Aruchat.ru

Стандарты лечения зубов у детей дошкольного возраста

Стандарт оснащения детского стоматологического кабинета

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи детям со

стоматологическими заболеваниями,

утв. приказом Министерства здравоохранения РФ

от 13 ноября 2012 г. N 910н

Стандарт оснащения детского стоматологического кабинета

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, шт.

Автоклав для стерилизации наконечников (например, Стерилизатор воздушный ГП-20 МО)

Аппарат для диагностики кариеса фиссур

Аппарат для электрометрического определения длины корневого канала

Базовый набор инструментов для осмотра (например, Стоматологические инструменты)

Бикс для стерильного материала (например, Коробка стерилизационная КСКФ-3)

Горелка (спиртовая, газовая, пьезо)

Емкость для утилизации шприцев, игл и других одноразовых инструментов (например, Емкость для сбора колюще-режущих отходов ЕСО-01 “Елат”)

Инструмент и материал для пломбирования кариозных полостей и герметизации фиссур

Камера для хранения стерильных инструментов (например, Камера УФ-бактерицидная КБ-Я-ФП)

Кресло стоматологическое (при неукомплектованной установке) (например, Кресло стоматологическое КС-01 21706)

Набор инструментов для снятия зубных отложений

Наконечник стоматологический (прямой и угловой для микромотора, турбинный с фиброоптикой, турбинный без фиброоптики, эндодонтический) (например, Наконечники стоматологические)

6 на 1 рабочее место

Набор аппаратов, инструментов, материалов и препаратов для оказания помощи при неотложных состояниях.

Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции

Прибор для очистки и смазки наконечников

Рабочее место врача-стоматолога детского:

кресло для врача-стоматолога;

Установка стоматологическая универсальная (например, Установка стоматологическая Селена-02-05)

Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (например, Емкость для сбора колюще-режущих отходов ЕСО-01 “Елат”)

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи детям со

стоматологическими заболеваниями,

утв. приказом Министерства здравоохранения РФ

от 13 ноября 2012 г. N 910н

Рекомендуемые штатные нормативы детского стоматологического кабинета

0,8 на 1000 детей (в городах)

0,5 на 1000 детей (в сельских населенных пунктах)

1 на 1 врача-стоматолога детского

0,3 на 1 кабинет

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы детского стоматологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей детского стоматологического кабинета устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст.336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-стоматолога детского в детском стоматологическом кабинете устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

4. Должность врача-стоматолога детского в штатном расписании может быть при необходимости заменена на должность врача-стоматолога общей практики или зубного врача.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей и подростков

О важности и необходимости профилактики стоматологических заболеваний наслышаны многие. Большинство родителей поддерживают идею, что легче предупредить заболевание, чем лечить. Сейчас уже не нужно убеждать пациентов в нужности профилактических мероприятий. Родители чаще задают вопросы, как же именно её проводить, ведь так легко запутаться в выборе хороших средств гигиены при современном изобилии. Какую выбрать пасту или щетку, как правильно ухаживать за зубами, на что обращать внимание в разные возрастные периоды? Гигиенист центра «Диал-Дент» Елена Смирнова в своей работе опирается на многолетний опыт и государственную программу профилактики, разработанную специально для этих целей. В этой статье — основные пункты программы и советы гигиениста «Диал-Дент» по профилактике кариеса и заболеваний пародонта.

Непреложная основа любых профилактических мероприятий — ежедневная гигиена полости рта, правильное и рациональное питание, применение фторидов по назначению. Рассмотрим методы профилактики у разных возрастных групп:

Уход за полостью рта у новорождённых и детей раннего возраста (до 3-х лет)

Уход за зубами у детей необходимо начинать с прорезывания первого зуба. До появления зубов гигиену полости рта можно выполнять специальными салфетками или чистой тканью, смоченной водой. Когда прорежутся все зубы, можно постепенно вводить в использование мягкие зубные щетки («Curaprox» или «Nenedent») и зубную пасту, подходящую по возрасту. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то он получает достаточное количество фторидов с молоком матери (если она питается сбалансированно и принимает витаминные комплексы). Когда грудное вскармливание закончено, то фториды поступают с пищей и водой.

Внимание, плохая гигиена полости рта, частые ночные кормления и постоянное питье сладких напитков между основными кормлениями провоцирует появление раннего кариеса!

В раннем возрасте желательно показываться стоматологу раз в год, начиная с появления первых зубов, если врач не назначит иной режим посещений.

Читать еще:  Стоматолог: Пломба – это приговор зубу

Уход за зубами у дошкольников (3-7 лет)

В этом возрасте необходимо помогать ребенку чистить зубы, нужно контролировать этот процесс, проверяя качество чистки и количество используемой пасты. Зубы важно чистить утром и вечером (вечерняя чистка должна проводиться особенно тщательно). Рекомендуемые производители паст и щеток: «Curaprox», «Рокс», «Сплат». Для проверки качества чистки можно использовать таблетки или жидкость для определения налета «Curaprox», «Paro».

В этом возрасте в качестве профилактики возникновения кариеса по рекомендации врача можно использовать пасту с концентрацией фтора от 500 ppm до 1000 ppm. Стоматолог может порекомендовать профилактику гелем Тусс Мусс (не подходит детям с непереносимостью коровьего белка) или покрытие зубов специальными лаками, содержащими фтор, а также реминерализующие гели, например, «Рокс».

Внимание, плохой уход за зубами, перекусы, питье сладких напитков, нарушения режима питания, большая доля в рационе пищи, содержащей углеводы, провоцируют возникновение кариеса!

В дошкольном возрасте рекомендуется посещать стоматолога 2-3 раза в год. В этот же период желательно показаться ортодонту, особенно если есть сомнения относительно правильного развития зубов (ребенок сосет пальцы или язык, неправильно ставит челюсти, зубы растут криво и т.п.).

Уход за зубами у школьников (8-17 лет)

Дети этого возраста ухаживают за зубами самостоятельно, но родители или гигиенист могут периодически проверять качество чистки с помощью таблеток или жидкости для определения налета. Хорошо использовать ополаскиватели для полости рта или специальные пенки. Могут применяться фторсодержащие пасты (1000-1500ppm) и аппликации геля Тусс Мусс для укрепления эмали зубов (по назначению стоматолога). В этом возрасте необходимо обращать внимание на состояние десен: важно научить подростка пользоваться зубной нитью, ирригатором. Правильная гигиена полости рта особенно важна, если установлены брекеты. Лучше посетить специалиста по гигиене, чтобы правильно научиться чистить зубы с брекетами. В помощь самостоятельной гигиене можно проходить у гигиениста профессиональную чистку зубов.

Внимание, нарушения питания, а также плохая гигиена при ношении ортодонтической аппаратуры ухудшают состояние полости рта, приумножая кариозные поражения!

В школьном возрасте желательно показываться стоматологу каждые полгода, если врач не назначит иной режим посещений.

Лечение зубов у ребенка

Лечение зубов у ребенка: болезнь нельзя запускать

На 5-6-й неделе беременности начинается формирование “молочных” зубов малыша, поэтому о здоровых зубах ребенка будущие мамы должны начинать заботиться еще во время беременности. Это и соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами A, C,D кальцием и фосфором, это и соблюдение собственной гигиены полости рта.Первые плановые визиты к детскому стоматологу начинаются с раннего детского возраста: в 9 месяцев, 1,5 года и 2 года,а дальше каждые 3-4 месяца. В это время доктор даст первые рекомендации по правильному питанию мамы, по профилактике заболеваний полости рта у малыша.К качественной стоматологической помощи, соответствующей всем мировым стандартам, рядовые россияне давно привыкли. Но по отношению к собственным детям они почему-то не столь требовательны: многие родители до сих пор убеждены, что лечение зубов у ребенка можно отложить до того времени, когда появятся постоянные зубы.

С какого возраста начинать лечение зубов у ребёнка?

Визит малыша к стоматологу должен состояться с началом прорезывания первого молочного зуба. Своевременно обнаруженный кариес позволит свести вмешательство стоматолога к минимуму, и у ребенка не сформируется устойчивого страха перед визитом к врачу. Грамотный специалист всегда найдет общий язык с малышом,определит,насколько правильно идет процесс роста зубов, в игровой форме проведет первый осмотр , расскажет о профилактике кариеса и выстроит схему лечения таким образом, что ребенок почувствует себя полноправным участником процесса. Современные методы обезболивания гарантируют, что никаких неприятных ощущений пациент не испытает.

Лечение зубов у ребенка раннего и дошкольного возраста

Лечить малышей совсем не простая задача: иногда их невозможно удержать на кресле никакими уговорами. В таких случаях врачи рекомендуют лечение зубов у ребенка под наркозом. Общая анестезия это не прихоть родителей и врачей, а вынужденная мера, когда альтернативных путей уже не осталось.Не обойтись без общей анестезии и проблемным детям с неврологическими диагнозами: шок от новой для них процедуры может пагубно отразиться на их состоянии, поэтому желательно, чтобы лечение прошло максимально незаметно.

Лечение зубов у ребенка под наркозом или удаление зуба?

Хирурги-стоматологи, работающие с детьми, утверждают, что, прежде чем прибегать к радикальным средствам, нужно попытаться спасти зуб всеми возможными способами, в том числе и лечением под наркозом. Если удалять молочные зубы задолго до того, как придет их срок, то возникнут проблемы с пережевыванием пищи, которые могут спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, и с формированием правильного прикуса, когда начнут расти постоянные зубы. Так что лечение зубов у ребенка под наркозом однозначно предпочтительнее удаления, которое стоит оставить на крайний случай.

Читать еще:  Зубы во сне к чему снятся (толкование по соннику Магини)

Лечение зубов у ребенка под наркозом: страхи родителей напрасны

Мифы о пагубности общего наркоза преследуют нас еще с тех времен, когда были проблемы с качественной анестезией. Страхи основываются на информации, получаемой из интернета. Родители ребенка должны знать, что право на оказание медицинской помощи под наркозом(общей анестезией), предоставляется клиникам ТОЛЬКО в соответствии с лицензией на анестезиологию и реаниматологию.Сегодня специализированные стоматологические клиники предоставляют все гарантии высокого качества анестезии для детей и оснащены современным медицинским оборудованием, стерильными одноразовыми расходными материалами. Конечно, существуют индивидуальные противопоказания к вмешательству, поэтому родители должны подробно проинформировать врача обо всех диагнозах малыша, показать ему медицинскую карту из детской поликлиники.От ее полноты и правдивости во многом зависит безопасность общей анестезии. После этого стоматолог примет решение о методах обезболивания и лечения, а родителям в награду достанется белоснежная улыбка ребенка.

Медицинские интернет-конференции

Прокопенкова А.К.
Научные руководители: Петрова А.П., Венатовская Н.В.

Резюме

В данной статье представлены особенности фторирования молочных зубов и лечения начального кариеса у детей раннего возраста.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. Paнний дeтcкий кapиec (Early Childhood Caries) хapaктepизуeтcя нaличиeм oднoгo или бoлee кapиoзнoгo дeфeктa, удaлeннoгo или заплoмбированного врeменного зубa у рeбенка в вoзрасте дo 72 мeсяцев [1]. Кapиес рaннего дeтского вoзраста являeтся вaжной сoциальной прoблемой, чaсто сoпровождается сeрьезными вoздействиями на сoстояние здoровья дeтей, а тaкже их сeмей [2] и пoдразумевает сeрьезные пoследствия для развития зубoчелюстной систeмы и для кaчества жизни рeбенка [3]. Тeма прoфилактики дaнной патoлогии у дeтей раннего вoзраста широкo прeдставлена в нaучной литeратуре. Пo дaнным зарубeжных и отeчественных автoров покaзатель распрoстраненности дaнного забoлевания сильнo вaрьируется: от 17% в рaзвитых и до 94% в рaзвивающихся стрaнах [4]. В Рoссии покaзатели рaспространенности кaриеса у дeтей вaрьируют в рaзных рeгионах. У дeтей пeрвого годa жизни рaспространенность зaболевания состaвляла 8,4%, у двухлeтних – 31,9%, у трeхлетних – 59,1%. [5]. По другим дaнным рaспространенность кaриеса у дeтей в возрaсте 2,5 лeт состaвляла 19,3% при срeдней интeнсивности пo индексу кпу зубов 0,64 [6]. Провeденный анaлиз совремeнных истoчников литeратуры покaзал aктуальность прoблемы лeчения дaнной пaтологии у детeй рaннего вoзраста и улучшeния урoвня oсведомленности нaселения и мeдицинского пeрсонала по этим вoпросам.

Цель: oтимизировать рaботу по лeчению нaчального кaриеса у дeтей от 0 до 3 лет прaктикующими врaчами-стомaтологами дeтского возрастa.

Задачи:

1. Сравнить фторсодержащие препaраты для профилактики и лeчения нaчального кaриеса у дeтей рaннего вoзраста, выбрать наиболее оптимальный и удобный для использования препарат.

2. На oсновании изучeнной литерaтуры дать рекомeндации по лeчению нaчального кaриеса у дeтей рaннего возрастa врачaм-стомaтологам дeтского возрaста.

Материалы и методы. Были рассмотрены и проанализированы различные статьи, диссертации, учебные пособия, издания, научные работы.

Результаты и обсуждение. При поражении молочных зубов кариесом в раннем возрасте детям необходима помощь стоматолога. Методы лечения маленьких пациентов являются надежными, безопасными и минимально травматичными по отношению к детской психике. Детская стоматология в наше время имеет большое разнообразие методов лечения данной патологии.

Согласно протоколу ведения больных “Кариес зубов”, разработанному Московским Государственным медико-стоматологическим университетом [7], обязательным компонентом в стандарте лечения начального кариеса, является – фторирование твердых тканей зубов. Рассмотрим наиболее популярные и широко назначаемые фторсодержащие препараты, используемые в практике детского врача-стоматолога.

Лак стоматологический Colgate ® Duraphat ® , 22 600 ppm Fˉ

1 мл содержит 50 мг фторида натрия, что эквивалентно 22,6 мг фторида.

3. Дозировка и способ применения

Лак стоматологический Colgate ® Duraphat ® . Перед применением необходимо удалить зубной налет и высушить поверхность зубов путем удаления избытка слюны. Лак наносится на поверхность зубов с помощью кисточки, микробраша (аппликатора), зонда или тампона. Его можно нанести на поверхность всех зубов или только на участки, наиболее подверженные развитию кариеса. Количество лака определяется специалистом.

Рекомендуемая доза для однократного нанесения:

Для молочных зубов: не более 0,25 мл (=5,65 мг фторида).

Для смешанного прикуса: не более 0,4 мл (=9,04 мг фторида).

Пациент не должен чистить зубы или принимать твердую пищу в течение 4 часов после нанесения препарата.

Рекомендован для нанесения на участки, наиболее подверженные развитию кариеса, например, фиссуры, контуры пломб, вокруг несъемных ортодонтических конструкций и на шейки зубов. Также лак Colgate ® Duraphat ® используется при кариесе в стадии белого пятна и при признаках декальцификации [8].

Рaro Amin Fluor Gelee frut. Гель для фторирования зубов на основе аминфлюорида, c фруктовым вкусом 25 мл, 12 500 ppm Fˉ

Аминофлюорид (1,25%), орафлюр, сахарин, ароматизатор.

Читать еще:  Почему крошатся зубы у взрослого

3. Дозировка и способ применения

Аминфлюорид – активное соединение фтора, благодаря гелеобразной форме покрывает эмаль защитным соединением кальция и фтора и обеспечивает длительную реминерализацию декальцифицированной эмали зубов. Ярко выраженное противокариесное действие. Концентрированный состав позволяет использовать для процедуры объём размером с горошину. Взрослым и детям старше 6 лет: 1 раз в неделю вечером после чистки зубов, чистить зубы от 1 до 2 минут [9,10].

Ассортимент фторсодержащих препаратов для лечения и профилактики кариеса внушителен, однако не всегда удается эффективно провести данную процедуру у детей младшего возраста. Ведь основным условием правильного покрытия зубов фторсодержащим лаком является полное отсутствие слюны на зубной эмали. То есть ребенок должен сидеть спокойно с открытым ртом в течение 20 минут, что осуществить крайне сложно. Поэтому чаще всего такая процедура проводится детям от 6-ти лет, а для лечения начального кариеса у детей от 0 до 3 лет наиболее оптимальным является лак – Flor opal Varnish White.

Лак белый Flor-Opal, 22 600 ppm Fˉ

5% фторида натрия в ароматизированной форме, подслащенный ксилитом в полимерной среде, поставляемый в 0,5 мл дозировочных системах смешивания из шприца в шприц.

3. Способ применения

1. Перед нанесением тщательно почистить зубы или отшлифовать резиновыми чашечками.

2. Соединив шприцы для смешивания, перемешать лак.

3. Разъединить шприцы и надежно прикрепить наконечник FX Flex.

4. Перед тем, как применять препарат в ротовой полости, проверить поток материала.

5. Слегка подсушить участок обработки.

6. Нанести тонкий гладкий слой на сухой зуб с движением, сходным с нанесением краски.

Примечание: Для целей доступа, наконечник FX Flex может быть, при необходимости, согнут до 90.

7. Позволить щекам, губам и слюне вступить в контакт с зубами. Лак отвердевает при контакте со слюной.

Периодичность покрытия у детей – 10-15 аппликаций на курс лечения в течение 10-15 дней на ночь. Курс проводить 1 раз в полгода.

Препарат сохраняется на зубах от 2-х часов до 2-х суток. После покрытия 4-6 часов воздержаться от приема пищи и чистки зубов. [11-13].

Суммируя вышеизложенное, можно составить следующую сравнительную таблицу. (Таблица 1)

Концентрация ионов фтора

Условия затвердевания препарата

Применение у детей, согласно рекомендациям производителя

После процедуры воздержаться от чистки зубов и приёма пищи в течение 4-6 часов

Рaro® AMIN FLUOR GEL

Ultradent® Flor opal Varnish White.

При контакте со слюной

После процедуры воздержаться от чистки зубов и приёма пищи в течение 2 часов

Выводы:

1. Наиболее удобный в применении и оптимальный препарат для лечения начального кариеса у детей раннего возраста – Flor opal Varnish White (Ultradent).

2. Лак – Flor opal Varnish White (Ultradent) может быть рекомендован практикующим врачам-стоматологам детского возраста, т.к. он твердеет при контакте со слюной, т.е. отпадает необходимость обеспечения сухости полости рта во время проведения процедуры, что значительно экономит рабочее время; он прост в применении; обладает удобной дозированной формой выпуска; обладает приятным вкусом и запахом, что также немаловажно для детей раннего возраста.

Литература

1. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy Early childhood Caries

(ECC): Classifications, consequences, and Preventive Strategies // Pediatr Dent, 2008. P. 83.

2. Кан В.В., Капитонов В.Ф., Виткин А.С., Гаврилюк О.А. Факторы риска развития и распространенность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста полных семей // Современные исследования социальных проблем, 2012. №7(15). С. 1-13.

3. Кисельникова Л.П., Зуева Т.Е., Токарева А.В. Оценка качества жизни у пациентов с кариесом раннего детского возраста // Стоматология детского возраста и профилактика, 2011. № 22(36). С. 3-8.

4. Данилова М.А., Шевцова Ю.В. Факторы риска развития раннего детского кариеса // Современные проблемы наук и образования, 2014. №4.

5. Куюмджиди Н.В. Медико-социологический анализ влияния комплаентности родителей на эффективность профилактики заболеваний зубов у детей раннего возраста: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Волгоград, 2010.

6. Маслак Е.Е., Каменнова Е.Н., Каменнова Т.Н., Афонина И.В. Развитие кариеса зубов и гигиена полости рта у детей раннего возраста // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН, 2010. №1. С. 48-50.

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 05. 11. 97 г. №1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации” Собрание закон

8. Лак стоматологический Colgate® Duraphat®: [Электронный ресурс] // Компания Colgate-Palmolive 2017. URL: http://www.colgateprofessional.ru/products/2b867fe5bce6f210VgnVCM10000014326e0aRCRD/specifics. (Дата обращения: 12.12.2016).

9. Paro Amin Fluor Gelée 25 g: [Электронный ресурс] // Компания Виалдент. М., 2017. URL: http://www.vialdent.ru/product-page/paro-aminfluor-gel%C3%A9e-25g-1-25-mit-amin-fluorid. (Дата обращения: 12.12.2016).

10. Крылова А.И. Профилактика или лечение? // Как это делается, 2010. №3. С. 1-5.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector