Aruchat.ru

Пломбы из стеклоиономерного цемента (СИЦ) и техника пломбирования СИЦ

Стеклоиономерный цемент, техника пломбирования СИЦ

Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии

Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.

Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

Преимущества материала

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

  • СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
  • низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
  • схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
  • входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
  • для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
  • относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.

Несколько слов о недостатках

Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

  • долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
  • СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
  • не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.

Виды стеклополиалкинатов

Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения. Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты. Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

Это интересно! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач. Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота. Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

Сфера применения

Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

  • для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
  • для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
  • в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб 1 ,
  • для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,
  • для пломбирования молочных зубов,
  • для запечатывания фиссур.

Как пломбируют стеклоиономерным цементом

Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы. Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой. В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса. Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом. При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

Читать еще:  Генетическая предрасположенность к стоматологическим заболеваниям

Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов. Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ. И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

Особенности работы с молочными зубами

Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.

Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).

Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.

«У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».

Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.

В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.

В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.

Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.

Видео по теме

1 Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.

Пломбы из стеклоиономерного цемента (СИЦ) и техника пломбирования СИЦ

Значительная группа пломбировочных материалов в стоматологии представлена стеклоиономерными цементами [1,2]. Стеклоиономерный цемент (СИЦ) материал на основе полиакриловой кислоты и измельченного кальций-фтор-алюмосиликатного стекла. Впервые был создан английскими учёными Вильсоном и Кентом в 1969 году и выпущен в продажу фирмой De Trey.

Стеклоиономерные цементы были разработаны на основе поликарбоксилатных при замене порошка на основе оксида цинка на тонко измельченное фторсиликатное стекло. Эти цементы имеют в своем составе алюмосиликатное стекло, которое способно к выщелачиванию ионов фтора. Отверждение цемента происходит на основе кислотно-основной реакции между основным стеклом и кислотным компонентом. СИЦ также оказывают противокариозное действие, которое объясняется диффузионным выщелачиванием из стекла цемента фтора и удержанием его эмалью [3,4].

Цель: по литературным данным изучить состав и свойства стеклоиономерных цементов.

Важной особенностью стеклоиономерных цементов является обширное варьирование свойств материала, достигающееся значительным числом комбинаций стекла в соединении с множественной комбинацией кополимеризующих поликислот.

Стеклоиономерные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок это тонко измельченное кальций – фторалюмосиликатное стекло с высоким количеством кальция, фтора и малым количеством натрия и фосфатов. Основными его компонентами являются: диоксид кремния, оксид алюминия и фторид кальция. В небольших количествах в состав цементов входят: фториды и фосфаты натрия и алюминия.

Жидкость стеклоиономерного цемента – водный раствор сополимера акриловой и итаконовой или акриловой и малеиновой кислот. Вода при этом является растворителем и необходимым компонентом цементы, который играет важную роль в отверждении цемента.

Примерный состав стандартного СИЦ.

Различают несколько поколений стеклоиономерных цементов:

  1. Традиционные СИЦ — двухкомпонентные. Порошок и водный раствор полиакриловой кислоты.
  2. Водозамешиваемые СИЦ. Все активные компоненты находятся в порошке. Представители Aqua Ionofil (Voco), ChemFil Superior (Dentsply).
  3. Кермет-цементы (керамика-металл-СИЦ). В частицы стекла вплавлены металлы. Эти цементы содержат в своем составе тонкодисперсное золото или серебро, что позволило добиться снижения хрупкости и податливости СИЦ, уменьшилась пористость, улучшилась износостойкость. Реакция отверждения протекает быстрее, снижено влагопоглощение. Представители Ketak Silver (3M ESPE), Argion (VOCO).
  4. СИЦ с двойным механизмом отверждения. Полимеризация с образованием поперечной сшивки полимерной цепочки происходит за 30–60 секунд, затем включается более продолжительная реакция хелатообразования. Представители Photac-Fil (3M ESPE), Aqua Cenit (VOCO), Fuji II LC (GC).
  5. СИЦ с тройным механизмом отверждения. В процессе отверждения проходят следующие стадии: I — быстрая полимеризация под действием света; II —химически активизируемая полимеризация III — кислотно-щелочная реакция между компонентами СИЦ. Представители Vitremer, 3M ESPE[1,5,6].

Также выделяют стеклоиономерные цементы:

а) для прокладок (размер частиц 5 мкм), имеют окончание названия на -bond;

б) фиссурные герметики.

Отверждение стеклоиономерных цементов происходит в 3 стадии:

В первой стадии в результате реакции полиакриловой кислоты с поверхностным слоем стеклянных частичек выделяются ионы кальция, фтора, натрия и алюминия. Ионы диффундируют в окружающий водный раствор и оставляют в поверхностном слое силикатный гель. Окончательное выщелачивание завершается через 24 ч.

Гелевая стадия длится около 7 минут. Молекулы поликислот сшиваются ионами кальция, обеспечивая начальное отверждение. Поликислотные молекулы превращаются в гель, pH СИЦ возрастает. Адгезия СИЦ к твердым тканям происходит только после смешивания порошка и жидкости. Начало стадии гелеобразования характеризуется матовой и непрозрачной поверхностью.

Стадия отвердевания (может длиться до 7 дней). Окончательную прочность материала обеспечивают сшивки цепей поликислот анионами алюминия, образующие поперечные связи молекул кислоты. Алюминий обеспечивает более высокую степень поперченного связывания и образования поперечной структуры, чем кальций, так как является трехвалентным[2,7,8].

На этой стадии также происходит окончательное образование силикагеля на поверхности стеклянных частичек, которое влечет за собой выделение воды и пломбировочный материал становится нечувствительным к влаге. Отвердевший цемента представляется собой частички стекла, окруженные силикагелем и находящиеся в матриксе из поперчено связанных поликислот [1,9,10].

Читать еще:  Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

Положительные свойства СИЦ:

  • Биологическая совместимость
  • Кариесстатический эффект (выделение ионов фтора)
  • Хорошая адгезия к тканям зуба за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба.
  • Антибактериальное свойство
  • Не требуется абсолютной сухости полости.
  • Антикариозная активность.
  • Высокая прочность на сжатие.
  • Низкая усадка.

Антибактериальное свойство СИЦ основано на способности выделяемого фтора блокировать синтез полисахаридов микроорганизмами, препятствовать прикреплению зубной бляшки и образованию молочной кислоты.

Кариесстатический эффект наблюдается в фазе растворения когда образовываются фторсодержащие апатиты между материалом и твердыми тканями. Выделение фтора начинается сразу после процесса замешивания СИЦ, достигает максимального количества через 24–48 часов и выделяется в ткани зуба на глубину до 3 мм около 6 месяцев. Слой дентина, насыщенный фторапатитом повышает кислотоустойчивость эмали и является барьером для образования вторичного кариеса [1,2,11].

  • низкая прочность на растяжение
  • небольшую устойчивость к истиранию
  • невысокую твердость, растворимость в воде
  • незначительная сила сцепления
  • чрезмерная опаковость
  • невозможность полировки пломбы до сухого блеска.

Показаниями к применению СИЦ являются:

  1. Герметизация фиссур.
  2. Пломбирование кариозных полостей в молочных зубах.
  3. Пломбирование кариозных полостей 3 и 5 классов в постоянных зубах
  4. Пломбирование кариозных полостей в пришеечной области
  5. Постановка изолирующей прокладки.
  6. Отсроченное пломбирование
  7. Восстановление культи зуба перед протезированием.
  8. Фиксация штифтово-культевых конструкций, вкладок, коронок и мостовидных протезов.
  9. Пломбирование корневых каналов.

Заключение.

Таким образом, состав и свойства СИЦ предполагают их многостороннее использование в стоматологии – в качестве подкладок под пломбы, при пломбировании кариозных полостей у детей как постоянную пломбу, постоянной фиксации несъемных мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов, пломбирование корневых каналов.

Пломбы из стеклоиономерного цемента (СИЦ) и техника пломбирования СИЦ

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Болезни зубов
  • Зубные пломбы
  • Пломбы из стеклоиономерного цемента

Пломбы из стеклоиономерного цемента

Стеклоиономерные цементы – современные стоматологические материалы, созданные путем объединения свойств силикатных и полиакриловых материалов. Этот вид цементов постепенно вытесняет из стоматологической практики цинк-фосфатные и цинк-поликарбоксилатные цементы.

Стеклоиономерный цемент затвердевает вследствие кислотно-основной реакции порошка и жидкости-поликарбоновой кислоты. Окончательная структура отвердевшего стеклоиономерного цемента представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем и расположенные в матрице поперечносшитых молекул поликарбоновых кислот (полиакрилата металла).

Классификация стеклоиономерных цементов по форме выпуска:

  • Порошок-жидкость. Порошок – мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с различными добавками, жидкость – водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавкой винной кислоты;
  • Порошок–аквацемент. Все компоненты находятся в порошке, который замешивается на дистиллированной воде;
  • Капсулы. Порошок и жидкость расфасованы в капсулы в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается стеклоиономерный цемент с оптимальными свойствами;
  • Паста в тубах или шприцах. Не требуют замешивания и отвердевает при облучении галогеновой лампой.

Благодаря своим эстетическим свойствам стеклоиономерные цементы применяются для постоянных пломб, как быстротвердеющий материал для прокладок, герметизации фиссур, для пломбирования корневых каналов, для фиксации ортопедических конструкций.

Очень важные достоинства стеклоиономерных цементов:

  • Хорошая химическая адгезия к тканям зуба и к другим пломбировочным материалам (в т.ч. композитам), высокая биологическая совместимость с тканями зуба.
  • Близкие к тканям зуба характеристики теплового расширения способствуют предохранению от нарушения краевого прилегания пломб.
  • Низкий модуль упругости позволяет использовать стеклоиономерные цементы в качестве прокладок или базы под реставрацию зубов композитными материалами.
  • Стеклоиономерные цементы обладают биоактивностью, в отличие от всех остальных реставрационных материалов. К примеру, композиты не являются биоактивными и служат только для восстановления формы и эстетики зуба.

Основная область применения стеклоиономерных цементов – это лечение корневого поверхностного кариеса, ограниченного цементом или дентином.

Также показаны к лечению и полости V класса, пришеечный край которых оканчивается в корневом цементе или дентине. Благодаря им можно приостановить возникновение и развитие вторичного кариеса.

Стеклоиономерный цемент можно рекомендовать в качестве фиксирующего и прокладочного материала, в частности для фиксации коронок, мостовидных протезов и челюстно-ортопедических повязок.

В первые сутки отвердения стеклоиономерных цементов происходит быстрое освобождение (диффузия) ионов фтора, что имеет антибактериальное действие и останавливает развитие кариеса. Менее интенсивное выделение ионов фтора происходит и в дальнейшем, что способствует усилению минерализации твердых тканей зуба и остановку или замедление оставшегося кариозного процесса. Свойство выделять фтор стеклоиономерных цементов используется при лечении прогрессирующего кариеса и в стоматологии детского возраста.

Однако этот материал не рекомендован для пломбирования больших полостей, вследствие уменьшения краевой прочности и стойкости к истиранию. А если стеклоиономерный цемент попадает непосредственно на пульпу, то он оказывает на нее токсическое воздействие.

Для пломбирования стеклоиономерными цементами требуется обеспечить абсолютную сухость рабочего поля, иначе пломба будет не долговечной. В то же время, их нельзя применять при хроническом ротовом дыхании из-за возможного пересыхания.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми “стоматологами” были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Из стеклоиономерного цемента (СИЦ)

Компоненты действия Средства и методика действия Критерии самоконтроля
1. Замешивание стеклоиономерного цемента Нанесите на специальный блокнот жидкость и порошок. Соотношение порошка и жидкости соответствует инструкции по применению материала: 1:1, 1:2 или 1:3. Замешайте материал пластиковым шпателем. Правильно замешанный материал не теряет блеск. Нет тянущихся нитей.
2. Наложение изолирующей прокладки. 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите на дно кариозной полости порцию цемента, тщательно притрите ее к дну полости. Следующими порциями закройте дно и стенки кариозной полости равномерным слоем. Экскаватором удалите излишки материала со стенок полости. При закрытой «сендвич-технике» прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем от 0,5 – 1 мм до эмалево-дентинной границы и перекрывается постоянной пломбой. При открытой «сендвич-технике» в придесневой области остается не удаленный участок прокладки.
Читать еще:  Удалять нерв в зубе или нет? Вот в чем вопрос!

Схема ориентировочной основы действия при приготовлении изолирующей прокладки из поликарбоксилатного цемента

Компоненты действия Средства и методика действия Критерии самоконтроля
1. Замешивание поликарбоксилатного цемента Нанесите на гладкую поверхность стеклянной пластинки жидкость и порошок в соотношении 1: 2. Смешайте порошок с жидкостью растирающими движениями металлическим шпателем. Каждая последующая порция порошка должна быть меньше предыдущей. Готовый материал блестит, отсутствуют нити в цементном тесте.
2. Наложение изолирующей прокладки. 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Внесите материал в полость гладилкой одной порцией. Уплотните штопфером. Удалите излишки материала экскаватором. Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем 0,5 – 1 мм до эмалево-дентинной границы.

Схема ориентировочной основы действия

При лечении среднего и глубокого кариеса

Компоненты действия Средства и методика Действия Критерии самоконтроля
Средний кариес Глубокий кариес
1. Препарирование кариозной полости
1.1. Раскрытие и 1.2.расширение кариозной полости Проводится по общепринятой методике Удалены нависающие края эмали, иссечены фиссуры
1.3.Некрэктомия Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости. Шаровидные боры крупных размеров, экскаватор. Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости только шаровидным бором крупных размеров на низких скоростях Дентин не окрашивается кариесдетектором
1.4. Формирование кариозной полости Дно формируют ровным, фиссурными или обратноконусными борами Дно формируют параллельно пульпе: 1 класс – шаровидным бором вогнутое, 5 класс – обратноконусным бором выпуклое. Стенки перпендикулярны дну, углы скруглены.
1.5. Финирование краев кариозной полости Алмазные головки конусовидной формы. Края эмали гладкие.
2. Медикаментозная обработка кариозной полости.
2.1. Изоляция зуба от ротовой жидкости Стерильные ватные валики укладывают на верхней челюсти – между альвеолярным отростком и щекой (по переходной складке); на нижней челюсти – со стороны щеки и на дно полости рта Кариозная полость сухая
2.2. Антисептическая обработка: Ватный шарик смочить в 3% р-ре перекиси водорода, и обработать им кариозную полость Ватный шарик смочить в 1% растворе перекиси водорода, р-ре фурацилина и обработать им кариозную полость Удалены дентинные опилки из кариозной полости
2.3. Обезжиривание кариозной полости Ватный шарик смочить спиртом и обработать им кариозную полость Не проводится
2.4. Высушивание кариозную полость Эфир, воздух, ватные шарики Ватные шарики Кариозная полость сухая
3. Пломбирование кариозной полости
3.1. Наложение лечебной прокладки Не проводится Прокладка ставится на дно полости Восстановлена анатомическая форма зуба
3.2. Наложение изолирующей прокладки Прокладка ставится на дно и стенки полости до эмалево–дентинной границы
3.3. Постановка постоянной пломбы Пломбировочный материал вносится в полость гладилкой, уплотняется штопфером.
4. Отделка пломбы
4.1. Шлифовка пломбы Карборундовые, алмазные фасонные головки. Копировальная бумага. Удалены окклюзионные контакты.
4.2. Полировка пломбы Силиконовые, резиновые головки, полировочные щетки, полировочная паста Поверхность пломбы гладкая, блестящая

Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

Силикатными и силико-фосфатными цементами

Компоненты действия Средства и методика действия Критерий самоконтроля
1. Приготовление цемента. Нанесите на гладкую поверхность стекла порошок и жидкость в соотношении 2:1 (1 г жидкости – 2 г порошка). Замешайте пластиковым шпателем. Готовый пломбировочный материал блестит, при отрыве от шпателя оставляет иголочки не более 1 мм.
2. Подготовка кариозной полости. 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Поставьте изолирующую прокладку из фосфат-цемента Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки полости до ЭЦГ.
3. Пломбирование кариозной полости 3.1. Силикатным цементом 3.1.1. Внесите материал одной порцией, тщательно притирая к стенкам полости. Прижмите целлулоидной пластинкой, смазанной вазелином. 3.1.2. Шлифовка проводится в случае завышения окклюзии через 24 часа. Пломба твердеет под давлением. Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости, имеет блеск.
3.2. Силико-фосфатным цементом 3.1. Внесите материал 2 – 3 порциями, тщательно притирая к дну и стенкам полости. Прижмите целлулоидной пластинкой, смазанной вазелином. 3.2. Отшлифуйте и отполируйте пломбу через 24 часа. Пломба твердеет под давлением. Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости.

Схема ориентировочной основы действия

При пломбировании амальгамой

Компоненты действия Средства и методика действия Критерии самоконтроля
1. Приготовление амальгамы. Возьмите капсулу с амальгамой и поместите ее в амальгамосмеситель, включите его на 60 сек. Приготовленная амальгама должна быть гомогенной и при нажатии на её поверхность пломбировочный материал скрипит.
2. Пломбирование полости 1 класса 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Поставьте изолирующую прокладку из фосфат-цемента толщиной 1,5 – 2 мм. Дайте ей затвердеть. 2.4. Внесите на дно кариозной полости порцию амальгамы, тщательно притрите ее к дну и стенкам полости. Запломбируйте полость 2 – 3 порциями, тщательно уплотняя штопфером для амальгамы. 2.5. Смоделируйте гладилкой и фтопферами жевательную поверхность. 2.6. Отшлифуйте и отполируйте пломбу металлическими полирами через 24 часа. Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости, имеет выраженную форму жевательной поверхности (бугры и фиссуры) и имеет характерный металлический блеск.
2. Пломбирование полости 5 класса 2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости. 2.2. Проведите медобработку кариозной полости. 2.3. Поставьте изолирующую прокладку из фосфат-цемента толщиной 1 мм. Удалите прокладку с придесневой стенки на 1 мм. Дайте ей затвердеть. 2.4. Внесите на дно кариозной полости порцию амальгамы, тщательно притрите ее к дну и стенкам полости. Запломбируйте полость 2 – 3 порциями, тщательно уплотняя штопфером для амальгамы. 2.5. Смоделируйте гладилками вестибулярную поверхность. Тщательно удалите избыток материала из придесневой области. 2.6. Отшлифуйте и отполируйте пломбу металлическими полирами через 24 часа. Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости, имеет выраженную форму вестибулярной поверхности (экватор, десневой край) и имеет характерный металлический блеск.

Приложение № 6

Схема ориентировочной основы действия

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector