Aruchat.ru

Зубная бляшка, кариес и заболевания пародонта.

Воздействие зубной бляшки и зубного камня на твердые ткани зуба и пародонт

Согласно современным представлениям, важнейшую роль в возникновении и развитии кариеса играет инфекционный фактор. Кариесогенное действие микроорганизмов связывают с образованием ими зубной бляшки. По данным Bowden (1985), зубная бляшка содержит следующие виды микроорганизмов: факультативные стрептококки — 27 %, факультативные дифтероиды — 23 %, анаэробные дифтероиды — 18 %, пентостреп-тококки — 13 %, вейлонеллы — 6 %, бактероиды — 4 %, фузобактерии — 4 %, нейссерии — 3 %, вибрионы — 2 %. Из стрептококков преобладают Str. mutans, Str. sanguis, Str. mitis.

Установлено, что кариесогенные микробы избирательно накапливаются на поверхностях зубов, наиболее часто поражающихся кариесом (области фиссур и межзубные поверхности). Особено много Str. mutans у лиц, подверженных кариесу, и при множественном кариесе.

Зубная бляшка представляет собой структурированное образование, состоящее из микроорганизмов, расположенных на полисахаридной основе, плотно прикрепленное к поверхности зуба. В состав зубной бляшки, кроме микроорганизмов, входят лейкоциты, эпителиальные клетки, макрофаги. Она растет за счет постепенного наслоения новых бактерий. Кариесогенность зубной бляшки во многом зависит от степени ее накопления и давности.

В течение 1-2-х суток образования бляшки в ней преобладает Str. mutans, кариесогенность которого определяется выработкой им больших количеств молочной кислоты в присутствии углеводов. Это приводит к повышению проницаемости эмали, происходит кислотное растворение в наименее устойчивых участках эмали с последующим проникновением кислот в подповерхностный слой эмали и ее деминерализацией. Дальнейшее образование органических кислот на поверхности эмали усиливает процессы деминерализации, что приводит к образованию микрополостей в эмали, заполненных микроорганизмами и продуктами их метаболизма.

Определено, что чем выше скорость образования зубной бляшки, тем более выражено ее кариесогенное действие. У детей, имеющих повышенный индекс зубной бляшки, прирост интенсивности кариеса происходит в три раза быстрее, чем у детей с низким индексом. Помимо этого, кариес у детей развивается в тех случаях, если в микрофлоре зубной бляшки преобладает Str. mutans.

Однако на кариесогенность зубной бляшки влияют многочисленные факторы, в частности, микрофлора полости рта, количество употребляемых углеводов, количественный и качественный состав слюны, ее физико-химические свойства, содержание в ней минеральных компонентов: чем выше уровень кальция и фосфора, тем меньше кариесогенный потенциал бляшки.

В механизме влияния зубной бляшки на эмаль большая роль принадлежит ферментам микроорганизмов. Ферментативная деятельность этих бактерий приводит к повышенной проницаемости эмали. Известно также, что кариесогенные штаммы микроорганизмов зубной бляшки могут влиять на органическую фракцию эмали зуба. Их действие может особенно проявляться после растворения неорганической фазы эмали.

В то же время зубная бляшка на поверхности зуба механически изолирует подлежащую эмаль от воздействия слюны, являющейся немаловажным минерализующим и защитным фактором.
Определенное влияние на активность зубной бляшки оказывает фтор. Под действием фтора частично теряется способность микроорганизмов вырабатывать кислоту.

Зубная бляшка играет важную роль в развитии болезней пародонта. В возникновении воспалительного процесса в тканях пародонта участвуют микроорганизмы бляшки.
Характер влияния микроорганизмов зубной бляшки на пародонт разносторонний. Микробные ферменты способны повышать проницаемость капилляров, вызывать нарушение проницаемости эпителиальной мембраны и проникать в подэпителиальную соединительнотканную основу слизистой оболочки десны.

Конечно, на состояние зубной бляшки значительное влияние оказывают факторы окружающей среды. К ним относятся иммунобиологическая система жидкости десневой борозды, гидролитические ферменты секретов слюнных желез и ротовой жидкости, секреторные иммуноглобулины, бактериофаги, кислоты, углеводы. Эти биологические факторы находятся в сложном взаимодействии с микрофлорой полости рта и способны ослаблять или усиливать ее патогенный потенциал. Важную роль в поддержании биологического равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта играют общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта и от которых зависит соответствующая реакция на различные патологические воздействия.

Зубной камень образуется в результате отложения в зубном налете неорганических веществ: в коллоидной основе налета откладываются минеральные соли. При этом изменяется соотношение между микроорганизмами, спущенным эпителием, мукопротеидами и происходит импрегнация зубного налета кристаллами фосфата кальция. Обычно начало минерализации зубного налета происходит через 1-2 дня после его образования.

Механизм влияния зубного камня на пародонт разносторонний. Ввиду плотной консистенции зубной камень оказывает механическое давление, создает условия микротравмы эпителия десны и маргинальных волокон периодонта. Следует также учитывать химическое воздействие зубного камня на пародонт вследствие наличия в нем некоторых токсических элементов. Последние образуют в камне оксиды металлов (пентаксид ванадия, оксид свинца, меди, железа и др.).

Болезни тканей пародонта и кариес

Впервые болезни органов полости рта описали в своих трудах Сушрута (Индия), Гиппократ (Греция), Гален и Цельс (Рим). В давние времена люди тоже лечили зубы, что доказывают находки черепов, имеющие следы обработки зубов. Что только не испробовало человечество для того, чтобы очистить и отбелить зубы – песок, золу, соль, мел. Так зарождалась зубная паста, без которой современный человек не мыслит своего существования.

Со временем стало понятно, что здоровые зубы – это не только белизна эмали. Как дерево не может иметь раскидистую крону без сильных корней и плодородной почвы, так и здоровье зубов напрямую зависит от корней, их питающих, и дёсен, их окружающих.

Читать еще:  Можно ли вылечить кариес зубной пастой

Поэтому недостаточно только ухаживать за эмалью зубов, необходимо заботиться и о дёснах. Ведь в основном, люди теряют зубы из-за болезней пародонта, а не от кариеса. Все зубы, независимо от того, молочные они или постоянные, имеют одинаковое строение. Зуб состоит из дентина, под которым находится пульпа, или нерв, сверху дентин покрыт эмалью.

1. Болезни пародонта: причины и последствия

Пародонт – это ткани, окружающие зуб. К болезням пародонта относятся гингивит, пародонтоз, пародонтит. Они являются одной из самых сложных проблем стоматологии, сопровождаются нарушением зубочелюстной системы и оказывают неблагоприятное воздействие на весь организм. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, различные болезни пародонта поражают более 50 % детского и более 80% взрослого населения Земли.

Гингивит – это воспаление дёсен, является одним из наиболее частых заболеваний пародонта. Его причина – мягкий зубной налёт. Первые признаки гингивита – это привкус крови во рту, кровоточивость дёсен при чистке зубов. Если гингивит вовремя не лечить, развиваются пародонтоз и пародонтит, которых по-другому называют «тихими убийцами» зубов.

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта. Провоцирующим фактором является богатый бактериями зубной налёт и зубной камень. Хроническое воспаление приводит к нарушению сосудистого русла, в результате, дёсны краснеют и кровоточат, и, что самое опасное, воспалительный процесс распространяется на костную ткань. При этом заболевании образуются патологические зубодесневые карманы. Они являются очагами хронической инфекции, которые создают предрасположенность к ревматоидным, сердечно-сосудистым заболеваниям и болезням органов пищеварения (гастриту, язвенной болезни).

Пародонтоз – это дистрофические поражения пародонта. Он развивается вследствие недостаточного питания кости. Именно от пародонтоза, а не от кариеса мы чаще всего и теряем зубы. Впервые научное описание пародонтоза дал П. Фошар (выдающийся французский врач, основатель стоматологии), который назвал его «фальшивой цингой».

Пародонтит и пародонтоз настолько распространены, что, по мнению стоматологов, в нашей стране практически нет людей со здоровыми тканями пародонта.

Ещё одним из наиболее распространённых заболеваний полости рта является стоматит, который сопровождается длительно не заживающими язвочками во рту, которые вызываются бактериями и вирусами.

Другое частое заболевание – это галитоз, сопровождающийся появлением неприятного запаха изо рта, который чаще всего связан с глубокими нарушениями микрофлоры полости рта и бурным размножением гнилостных бактерий.

Причиной хронических воспалительных заболеваний пародонта считается бактериальный налёт – липкая бесцветная плёнка, постоянно образующаяся на зубах.

В основном, зубной налёт возникает в результате:

  • плохой гигиены полости рта;
  • изменения качественного и количественного состава микрофлоры;
  • снижения иммунитета, потому что при ослаблении защитных сил организма даже невредные виды микрофлоры полости рта становятся опасными.

Зубной налёт на 70% составляют микробы! Они вызывают хроническое воспаление дёсен и могут попасть в общий кровоток. Под их влиянием в крови образуются сгустки, которые увеличивают риск инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Если зубной налёт не удалять, он отвердевает и образует зубной камень, который может поражать и корень зуба. Зубные камни встречаются у 60-70% взрослого населения. Они раздражают поверхность дёсен, вызывая пародонтит.

Самый ранний признак пародонтита – это кровоточивость дёсен. Большинство людей, боясь ещё более повредить дёсны, сокращают время чистки зубов. Это является широко распространённой ошибкой. Во-первых, надо наоборот увеличить время чистки зубов, так как массаж дёсен способен восстановить нарушенное кровообращение. Во-вторых, надо перейти на специальные зубные пасты с антимикробным действием, чтобы предотвратить попадание бактерий в кровоток.

При дальнейшем развитии заболевания наблюдается неприятный запах изо рта и образование патологических зубодесневых карманов – пространства между зубом и десной. Пародонтальные карманы заполняются твёрдыми и мягкими отложениями, состоящими в основном из микробов, и являются причиной постоянного разрушения костной ткани и уменьшения её объёма.

2. Кариес: причины и последствия

Кариес – это наиболее распространённое и издавна известное заболевание зубов. Первые упоминания о кариесе появились около 3000 лет до н.э. В последние 60-80 лет распространённость кариеса во всем мире резко выросла. Этот факт объясняется увеличением количества углеводов в пище. Так, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, употребление сахара увеличилось с конца прошлого столетия примерно в 10 раз.

Кариес – это деминерализация и размягчение твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости. Попросту говоря, это «гниение» зубов.

Гарантами прочности зубов являются кальций и фосфор, входящие в состав кристаллической решётки (8-15%) эмали. Фтор является другим не менее важным элементом, от которого зависит «качество» зубной эмали: он является связующим звеном всей структуры эмали.

Кариес развивается под влиянием различных факторов: внутренних (наследственность и различные заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы) и внешних (воздействие углеводов пищи и бактерии).

Специалисты называют основными кариесогенными (вызывающими кариес) бактериями мутирующие стрептококки. Это название объединяет несколько видов стрептококков, наиболее известные из них – это мутанс и собринус. Также к числу кариесогенных относят лактобациллы и актиномицеты. Органические кислоты, выделяемые бактериями, являются причиной снижения рН, приводящей к деминерализации зуба. Это видно невооружённым глазом – появляются белые пятна на эмали зубов. По степени поражения, кариес делят на 4 стадии:

  1. Стадия пятна, при которой зубная эмаль теряет естественный блеск.
  2. Стадия поверхностного кариеса, при которой наблюдается нарушение твёрдости эмали и её разрыхление. На этой стадии можно предотвратить дальнейшее развитие кариеса.
  3. Стадия среднего кариеса, при которой поражается, кроме эмали, ещё и дентин. Появляется кариозная полость.
  4. Стадия глубокого кариеса, при которой наблюдается значительный дефект тканей зуба.
Читать еще:  Признаки кариеса на передних зубах

Кариес зубов и болезни пародонта

28. Оценку нуждаемости в лечении проводят на основании анализа индекса CPITN и его составляющих: 0 — лечения не требуется; 1 —

определен «коммунальный индекс поражений

пародонта и потребностей в лечении» — CPITN. Этот

индекс был принят в качестве эффективного и

практичного инструмента для эпидемиологических

исследований, а также для планирования и

мониторинга работы в области гигиены полости рта.

2 — удаление зубных отложений гигиена;

3 — удаление отложений консервативная терапия

4 — удаление отложений консервативная терапия

лоскутные операции ортопедическое лечение

25. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта, CPITN (Community Periodontal Index of treatment Needs, CPITN, рекомендован

Для оценки этого индекса регистрируют три

кровоточивости десны, наличие над- или

поддесневого зубного камня, пародонтальные

кармана (неглубокие — 4-5 мм и глубокие — 6 мм

4. Распространенность – это показатель, определяющий отношение числа детей, имеющих заболевание, к общему числу обследованных,

Эпидемиология кариеса зубов,

болезней пародонта и других

Дисциплина: Профилактика стоматологических

Специальность: 5В130200 «Стоматология»

Лектор: зав. кафедрой, профессор Еслямгалиева А.М.

измеряется в процентах.

Интенсивность – это количественное

выражение одного признака, характеризует

При эпидемиологических исследованиях для оценки

состояния зубов при поражении их кариесом

применяют ряд показателей: распространённость

кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость

Заболеваемость

массовых стоматологических осмотров населения должны

учитываться в различных возрастных группах. Это

связано с разной склонностью к возникновению кариеса у

детей и наличием у них временных зубов. Соответственно

они должны учитываться и у взрослых. Согласно

рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие

возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого

Распространённость и интенсивность кариеса у

населения зависит от целого ряда факторов. Очень

важными являются географические факторы, к которым

относятся климат, солнечная активность, содержание в

грунте и питьевой воде различных минеральных веществ

(кальций, фосфор) и некоторых микроэлементов (фтор).

интенсивности кариеса зубов по

— очень низкая – 0,0-1,1

— очень высокая — 6,6 и высшее.

Многочисленные эпидемиологические исследования

по изучению распространенности заболеваний пародонта

проводили в разных странах.

Отмечено повышение частоты гингивита в группе до 13 лет.

Примерно у 50-80% детей этого возраста наблюдается

проявление разных форм гингивита. С возрастом частота

гингивита снижается, но эти данные не всегда

подтверждаются результатами последних исследований.

пародонтита, проявления которого, начиная с 35-40 лет,

достигают почти 100%. Тяжелые формы пародонтита

составляют при этом 20-40%. Особые разновидности

пародонтита, такие как юношеский пародонтит (0,1-0,4%) и

быстро прогрессирующий пародонтит (2-5%), среди основной

массы населения встречается редко.

Причиной удаления зубов с возрастом все чаще

становятся заболевания пародонта, однако в старших

возрастных группах кариес продолжает преобладать как

основная причина потери зубов.

Установлено наличие разных форм воспаления

десен у 70% детей, у 86% подростков и у 90% взрослых.

У 11% подростков и 69% взрослых глубина

пародонтальных карманов превышает 4 мм. При этом не

проводили различия между истинными и ложными

карманами, образованными вследствие выраженного

отека или гипертрофии десен.

Возраст пациента и связанное с ним снижение

регенерационных свойств незначительно влияет на

степень тяжести заболеваний пародонта. Установлено,

что во всех случаях лишь у небольшой части пациентов

разрушения пародонта в области отдельных зубов. У

преобладающей части населения старших возрастных

групп обнаружены лишь легкие формы заболеваний

Заболевания пародонта встречаются чаще у мужчин.

Исключение составляет юношеский пародонтит,

который в отношении 4:1 встречается чаще у девушек.

По современным представлениям, раса или

этническое происхождение больного не влияют на

степень тяжести и частоту заболеваний пародонта.

Исключение составляют юношеский пародонтит и

встречающиеся чаще у лиц с темным цветом кожи, по

сравнению с представителями белой расы. Различия в

частоте патологии пародонта, обнаруженные среди

представителей разных рас, объясняются, вероятно,

разницей в характере и режиме питания, а также

различным социальным положением.

Уровни распространенности болезней пародонта у

Кариес, пародонтоз: чем опасны болезни зубов?

Две часто поражающие ротовую полость патологии — кариес и пародонтоз — являются разными заболеваниями, имеют разный механизм развития и сопровождаются непохожими симптомами. Однако обе эти болезни имеют одно общее свойство: при недостаточном внимании к ним, неправильном лечении (например, самолечении) или его отсутствии они могут нести серьезную угрозу всему организму. В чем состоит опасность и каковы возможные осложнения кариеса и пародонтоза? Можно ли предупредить заболевания зубов? MedAboutMe знает ответы.

Кариес: симптомы и причины

В ротовой полости живут более 700 видов различных бактерий. В норме они мирно сосуществуют. Однако при определенных обстоятельствах некоторые бактерии начинают доминировать и наносить ущерб окружающим тканям. При кариесе такими бактериями являются стрептококки. Их усиленный рост, который провоцируют кислоты и сахар, и является основной причиной болезни. Кислота сама по себе оказывает разрушительное действие на зубную эмаль. А сахар в процессе его переработки стрептококками, для которых он является пищей, также превращается в кислоту и усиливает это вредное воздействие.

Читать еще:  От чего может быть сильный кариес

Кариес представляет собой медленное разрушение твердых тканей зуба: сначала зубной эмали, затем дентина — основной части зуба, находящейся под эмалью и покрывающей зуб по всей его длине. Если на этом этапе не проводится надлежащее лечение, инфекционный процесс проникает вглубь. Поражается пульпа — мягкая ткань, заполняющая полость зуба, через которую проходят сосуды и нервные окончания.

Симптомы кариеса проявляются по-разному в зависимости от степени поражения зуба. На начальном этапе болезнь может обнаружить себя незначительными повреждениями эмали: изменением окраски, шероховатостью. Иногда возникает чувствительность зубов к холодному, горячему и сладкому. В отсутствии лечения в пораженном месте возникает небольшая полость, которая достаточно быстро увеличивается в размерах. Дальнейшее развитие кариеса характеризуется появлением боли, усиливающейся по мере распространения процесса разрушения вглубь зуба.

Пародонтоз — бессимптомный и необратимый процесс

В отличие от кариеса, пародонтоз на протяжении значительного времени развивается бессимптомно. Начальные стадии заболевания сложно диагностировать даже стоматологу. Объясняется это тем, что формирование патологии не связано с воспалительным процессом, а обусловлено нарушением питания околозубных тканей — пародонта, что поначалу проходит незаметно для пациента, поскольку внешне никак не проявляется.

Пародонт включает десны, альвеолярные отростки (костная часть лунки зуба), периодонт (надкостницу корней зуба) и цемент, покрывающий корни. Основной функцией окружающих зуб тканей является удерживание его в альвеолярной лунке. При ухудшении питания пародонта происходит нарушение указанной функции и развивается пародонтоз. На определенном этапе, когда болезнь прогрессирует, процесс проявляется подвижностью зубов, оголением шейки и корней зуба, а на конечной стадии заболевания приводит к его потере. При этом отсутствует воспаление. К ранним признакам развивающейся патологии следует отнести ненормальную бледность десен, указывающую на плохое кровоснабжение, и неприятные ощущения в них (зуд, пульсация).

Причины пародонтоза остаются неясными, обычно их связывают с патологическими процессами, протекающими в организме, которые негативно сказываются на кровоснабжении пародонта. Факторами риска являются:

  • эндокринные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • сосудистые патологии;
  • наследственность.

Поскольку причина пародонтоза связана с дистрофическими изменениями в организме, которые невозможно устранить, полное излечение не представляется возможным. Целью лечения обычно является улучшение питания тканей пародонта и замедление патологического процесса. На поздних стадиях — хирургическое вмешательство и протезирование.

Пародонтоз нередко усугубляется пародонтитом — воспалительным заболеванием пародонта, вызванным бактериальной инфекцией, который сопровождается кровоточивостью, отечностью десен, образованием гноя. Иногда специалисты не разделяют эти два понятия, поскольку в обоих случаях речь идет о болезнях пародонта, которые могут привести к потере зубов.

Болезни зубов и общее здоровье

Полость рта является важной частью тела человека. Процессы, протекающие в ней, оказывают значительное влияние не только на состояние близко расположенных органов, но и на здоровье человека в целом. Прежде всего, потому что именно перорально (через рот) в организм попадает большинство болезнетворных микроорганизмов.

  • Стрептококки, вызывающие кариес, с током крови могут достигать сердца и являться причиной инфекционного эндокардита, явления хоть и редкого, но хорошо известного и очень опасного.
  • Экспериментально подтверждено негативное влияние болезней пародонта на состояние сосудов (образование атеросклеротических бляшек и развитие атеросклероза).
  • Усиленный рост бактерий при воспалительных заболеваниях ротовой полости может стать причиной поражения органов дыхания и респираторных болезней.
  • По этой же причине зубные патологии способны оказывать негативное влияние на течение воспалительных процессов, в частности ревматоидного артрита.
  • Тесная связь прослеживается между диабетом и пародонтозом. Диабет нарушает кровоснабжение околозубных тканей, провоцируя развитие пародонтоза. В свою очередь пародонтоз ухудшает течение диабета. Исследования показали, что правильное лечение болезней пародонта у диабетиков улучшает гликемический баланс.

Профилактика зубных патологий

Основным способом предотвращения болезней зубов является тщательный уход за ними и за полостью рта в целом.

  • Чистка зубов дважды в день, утром и перед сном — основная профилактическая мера. Делать это необходимо с помощью вертикальных выметающих движений, что способствует лучшему очищению пространства между зубами.
  • Для снижения негативного воздействия кислот и сахара рекомендуется полоскать рот чистой водой после еды и особенно после употребления сладких и кислых продуктов (сладостей, кислых фруктов, соков, лимонадов и проч.).
  • Массаж десен необходим для профилактики пародонтоза. Эту процедуру, улучшающую кровоснабжение и питание околозубных тканей, можно проводить во время чистки зубов с помощью зубной щетки. Целесообразно также вводить в рацион продукты питания с твердой структурой: морковь, яблоки.
  • Обязательным правилом должно быть посещение стоматолога для профилактического осмотра один-два раза в год.

Помимо ухода за зубами, необходимо следить за здоровьем в целом, поддерживать общий иммунитет, что подразумевает правильное питание, борьбу со стрессом, достаточную физическую активность, полноценный отдых и отказ от вредных привычек.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector