Aruchat.ru

Вторичный кариес под керамической вкладкой

Лечение кариеса, керамические вкладки – результат через 3 года

Проблема: в 2009 году в клинику обратился мужчина с жалобами на боль в зубах, разрушенные зубы.

Нижняя челюсть слева Нижняя челюсть справа Верхняя челюсть справа

Решение: проведено лечение кариеса, лечение каналов зубов, реставрация зубов керамическими вкладками. На профилактическом осмотре в 2012 году видно отличное состояние реставраций.


При осмотре стоматолог обнаружил множество старых пломб на нескольких зубах. Пломбы устанавливались в разное время из разных материалов. Их состояние было неудовлетворительным: пломбы не герметичны, зубы частично разрушены, эстетичность пломб ниже всякой критики.

Чтобы оценить состояние зубов под пломбами был сделан панорамный снимок зубов, т.к. надо было диагностировать более 5-ти зубов. В «Диал-Дент» панорамные снимки зубов делают на современном цифровом ортопантомографе, позволяющем получать снимки высокой точности и выводить их на экран с необходимым увеличением. От стоматологов «Диал-Дент» не укроется ни одна проблема. Панорамный снимок показал, что под пломбами развивается кариес. Особую проблему представлял зуб на нижней челюсти справа. Под пломбой сильный кариозный процесс, дошедший до каналов зуба, зуб частично разрушен (на фото).

Благодаря работе стоматолога-эндодонтиста Матиенко Т.И., проводящей лечение каналов зуба под микроскопом, данный зуб удалось полностью вылечить. Использование стоматологического микроскопа и специальная подготовка дают возможность врачу-эндодонтисту увидеть мелкие извитые каналы, не пропустить ни одного ответвления и тщательно удалить инфекцию, чтобы не допустить повторного воспаления в каналах зуба. Лечение зубов под микроскопом спасает самые запущенные зубы, предотвращая их удаление. В «Диал-Дент» всегда стараются сохранить природные зубы. Для этого клиника имеет высококлассных специалистов и самое современное оборудование, в том числе стоматологический микроскоп.

Так как зубы имели большие кариозные полости и разрушение стенок, для их реставрации после лечения кариеса использовали керамические зубные вкладки. Зубные вкладки предохраняют зуб от раскола при неровных стенках полости, так как нагрузка перераспределяется иначе, чем с пломбой. Зубные вкладки изготавливаются из керамики в условиях зуботехнической лаборатории, где тщательно соблюдается процесс просушивания изделия, поэтому керамические вкладки крепче, чем композитные пломбы.

До лечения После реставрации вкладками

В данном случае сняв один раз слепки, на что потребовалось несколько минут, в лаборатории изготовили сразу несколько керамических вкладок, которые затем врач установил в течение получаса. Если бы устанавливались светоотверждаемые пломбы на все пролеченные зубы, то процесс занял бы несколько часов, в течение которых пациенту пришлось бы сидеть с широко открытым ртом. На установку вкладок требуется два визита (снятие слепков – установка), а на пломбу только один, но экономия сил пациента при реставрации вкладками значительная.

Пациенты, прошедшие лечение в «Диал-Дент», приглашаются на плановые осмотры стоматологом не реже раза в год. На профилактическом осмотре врач внимательно осматривает состояние пломб и других реставраций, состояние зубов и десен, делает контрольные снимки, дает рекомендации по уходу, проводится профессиональная гигиена полости рта – Айр Флоу, удаление зубного камня ультразвуком. Наши стоматологи гордятся тем, что и через несколько лет их работа остается безупречной.

Верхняя челюсть Нижняя челюсть

Фотографии результата данной работы сделаны в рамках очередного профилактического осмотра через три года после лечения. Видно отличное состояние керамических вкладок.

Для стоматологов «Диал-Дент» очень важно здоровье зубов пациентов на долгие годы. Многие пациенты рекомендуют «Диал-Дент» своим знакомым и родственникам, и это лучшая благодарность за работу.

Лечение зубов проводили:

  1. Матиенко Т.И. – стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зуба под микроскопом;
  2. Иваньков А.С. – стоматолог-ортопед – лечение кариеса, реставрация зубов керамическими вкладками;
  3. Смирнова Е.П. – ассистент стоматолога, гигиенист – лечение в 4 руки, профессиональная гигиена полости рта – Айр Флоу;
  4. Волк Д.В. – зубной техник – изготовление керамических зубных вкладок.

Другие работы стоматологов «Диал-Дент» смотрите тут.

Восстановление зубов керамическими вкладками

При необходимости устранить полость в зубе, стоматологи прибегают к композитной реставрации (пломбированию). Раньше так пломбировали даже большие участки зуба, но пломбу при этом устанавливают слоями, каждый слой в процессе отвердевания дает усадку, что, в конечном итоге, может привести к отслаиванию краев пломбы от тканей зуба. В этом месте развивается повторный кариес, может произойти даже отлом стенки зуба. Чтобы избежать подобных проблем, сегодня в таких случаях стоматологи предпочитают использовать вместо пломбы стоматологическую вкладку.

Что такое стоматологическая зубная вкладка?

Стоматологическая вкладка (зубная вкладка, вкладка в зуб) – это микропротез, замена пломбе, при помощи которого, анатомически точно восстанавливают зуб и все его жевательные поверхности. В отличии от пломбы, вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории, что позволяет в точности повторить естественную форму зуба, а затем устанавливается в зуб пациента при помощи специального цемента. Если такой протез замещает собой только часть жевательной поверхности, мы говорим о вкладке, если же он восстанавливает всю жевательную поверхность и часть зубной коронки – тогда речь идет о накладке на зуб.

Когда пациенту нужна установка керамической вкладки?

Если пациенту необходимо восстановить до 50% зуба после лечения обширного кариеса, пломбировки каналов, замены старых пломб, то ему необходима реставрация именно при помощи стоматологической вкладки – это гарантия долговечности такого лечения. Огромный плюс данной методики в том, что она позволяет избежать депульпирования зуба и установки на него коронки, сохраняя таким образом «жизнь» зуба и полностью восстанавливая его функцию и эстетику. В большинстве случаев восстанавливают вкладками жевательные зубы.

Читать еще:  Методы исследования кариеса и его осложнения

Какие бывают керамические вкладки?

Существуют разные виды стоматологических вкладок – композитные, металлические, металлокерамические, диоксид циркониевые, керамические.

Мы расскажем вам подробно о последних, т.к. именно керамика наиболее близка по своим свойствам к эмали зуба – она имеет похожую прочность, светоотражение, индекс температурного расширения, позволяет воссоздавать нужный цвет. Благодаря этим качествам, керамические вкладки считаются самым лучшим решением.

Вкладки из прессованной керамики (фарфоровые) изготавливают из фарфора методом прессованного литья под давлением и воздействием высоких температур. Такие вкладки позволяют добиваться идеального внешнего вида протезирования, они практически незаметны.

Чем отличается керамическая вкладка от пломбы?

Плюсы керамических вкладок

  1. Под керамической вкладкой не образуется кариес.

Вкладки изготавливаются лабораторным способом с применением технологий 3D моделирования – это позволяет добиться идеальной точности «посадки». Кроме того, в отличии от пломб, керамическая вкладка не подвержена усадке при установке.

Поэтому после установки величина зазора между вкладкой и стенками зуба не превышает нескольких микрон. Это гарантия того, что под вкладку не смогут проникнуть бактерии. В 99% случаев установка керамической вкладки гарантирует то, что у пациента не будет вторичного кариеса.

  1. Керамическая вкладка не выпадает как пломба, она наоборот, укрепляет зуб.

Поскольку керамика очень близка по свойствам у к зубной эмали, имеет такой же индекс температурного расширения и, даже стирается в процессе «носки» так же, как зубная эмаль, то со временем керамическая вкладка не отстает от стенок зуба в отличие от обычных пломб, которые уже на этапе установке при отвердевании дают усадку. Все это гарантирует на порядок большую долговечность и надежность протезирования керамической вкладкой.

  1. Высокая анатомическая точность протезирования.

За счет использования технологий компьютерного моделирования, при использовании керамических вкладок можно добиться точного воссоздания жевательной поверхности протезируемых зубов и точных физиологичных межзубных контактов, что в случае пломбирования сделать чрезвычайно сложно.

  1. Высокая эстетика реставраций керамическими вкладками.

Керамические вкладки визуально имитируют естественные ткани зуба, включая светоотражение и незаметны на зубах. Они абсолютно не меняют внешний вид и не темнеют и не окрашиваются, даже при употреблении кофе и курении.

Кроме того, микропротезирование керамическими вкладками это очень щадящее, оно не требует депульпирования зуба (удаления нерва).

Минусы керамических вкладок

  1. По сравнению с художественной реставрацией композитными материалами протезирование керамической вкладкой имеет более высокую стоимость.

Срок службы керамической вкладки

Керамическая вкладка служит своему владельцу практически неограниченный срок. Стандартная гарантия на керамические вкладки – 5 лет, но при правильном уходе и эксплуатации этот срок может быть продлен пожизненно.

Как происходит установка пациенту керамической вкладки в нашей клинике?

Установка керамической вкладки проходит в 3 этапа:

I этап – Подготовительный

  1. При подготовке к протезированию керамической вкладкой пациент проходит диагностику у ортопеда.
  2. При необходимости пациенту проводят профгигиену.

II этап – Подготовка зуба и снятие слепков

  1. Пациенту вводится анестезия.
  2. Зуб препарируется, удаляются все пораженные ткани и формируется полость, под которую и будет изготавливаться вкладка.
  3. Врач снимает слепки или проводит 3D сканирование подготовленного зуба. Все данные отправляют в лабораторию, где сначала создадут компьютерную 3D-модель вкладки, а затем, по этой модели ее изготовят.
  4. Врач устанавливает в полость зуба временную пломбу, которая защитит зуб от попадания пищи и бактерий.

III этап – Завершающий

  1. Врач удаляет временную пломбу и на ее место устанавливает изготовленную вкладку.
  2. Последний штрих – тщательная полировка всех стыков и проверка зубных контактов.

Как ухаживать за зубом с керамической вкладкой?

Керамические вкладки не требуют специального ухода и не имеют противопоказаний к установке.

Единственная рекомендация – каждые полгода желательно проверять у своего стоматолога место соединения зуба и керамической вкладки – оно должно оставаться герметичным, это гарантия того, что не начнется вторичный кариозный процесс.

Керамическая вкладка вместо световой пломбы

Вспомните, еще 20 лет назад световые пломбы стали настоящей сенсацией, ведь по сравнению с химическими пломбами они подходят по оттенку к естественным зубам и срок их службы при качественной постановке и отличной гигиене полости рта составляет около 3 лет.

Это был хороший материал. Да, именно БЫЛ. Сегодня люди, которые хотят и могут лечить зубы более долговечными и эстетичными материалами, обращают свое внимание на совершенно другие технологии.

Чем нас больше не устраивают обычные световые пломбы?

Оказывается, световая пломба и ткань зуба имеют разные коэффициенты температурного расширения. Проще говоря: под воздействием температуры размер пломбы и размер зуба изменяются по-разному. Нетрудно предположить, что со временем такие обстоятельства приведут к трещинам между пломбой и зубом. А если есть пространство, то туда в обязательном порядке заедут жильцы под названием МИКРОБЫ. Вот тебе пожалуйста и кариес вновь. И снова нужно убирать ткани зуба, лечить кариес, возможно уже ставить штифт или коронку.

Читать еще:  Когда глубокий кариес переходит в пульпит

Есть ли такие технологии, которые позволяют не менять пломбу каждые 2 года и при этом навсегда сохранить свой зуб?

Такие технологии есть – это керамические вкладки. Метод, когда вместо обычной световой пломбы ставят пломбу из керамического материала.

Керамика имеет близкие с зубом физические свойства, в том числе индекс температурного расширения, также керамика не меняет цвет, не впитывает влагу, не окрашивается, не вызывает аллергии. В отличие от световых пломб, керамические вкладки не дают усадки и всегда плотно прилегают к тканям зуба, а это исключает появление трещин и развитие вторичного кариеса.

Срок службы обычной пломбы – 1-3 года, срок службы керамических вкладок – 20-25 лет, после этого времени керамическую вкладку можно просто заменить, не обтачивая зуб, ведь кариозный процесс под ней не развивается.

Керамическая вкладка настолько точно повторяет недостающую часть зуба и идеально подходит по цвету, что даже не каждый стоматолог сможет отличить керамическую вкладку от здоровой эмали зуба.

Как возможно керамику использовать в качестве пломбы? Ведь она, в отличие от композитного материала, является твердым материалом?

Ответ нам дает современная технология, которая называется CEREC

Именно эта технология обеспечивает ювелирную точность при изготовлении конструкций для зубов.

ШАГ 1. Доктор убирает все пораженные кариесом участки зуба, старую пломбу, штифты.

ШАГ 2. Сканирует полость зуба с помощью внутриротового сканера.

ШАГ 3. На основании этих данных компьютер сам создает 3D-модель вкладки.

ШАГ 4. Заготовка из керамики отправляется в шлифовальный блок, где на основании 3D-модели с точностью до микрона вытачивается и шлифуется керамическая вкладка . Это очень важный момент, ведь благодаря такой точности компьютера вкладка настолько идеально подходит к зубу, что даже конец стоматологического зонда не застревает на границе между зубом и вкладкой.

ШАГ 5. Вкладка устанавливается в полость зуба и фиксируется там специальными составами.

Именно благодаря цифровым технологиям мы ушли от постановки коронки, мы сберегли зуб от разрушения и удаления и получили высокоэстетичную долговечную конструкцию, которая идеально подходит нашему зубу.

Уход за керамическими вкладками.

Уход за керамическими вкладками ничем не отличается от обычного ухода за зубами. Однако, все равно есть одно преимущество касательно гигиены. Поскольку композитный материал (световая пломба) – это более пористый материал, чем эмаль зуба, то он очень сильно подвержен окраске. Поэтому, проводя профессиональную гигиену полости рта, стоматологу приходится тщательно чистить и полировать пломбы. Уход за керамическими вкладками в силу их физических свойств в таком дополнительном уходе не нуждается.

Обязательно нужно каждые полгода посещать стоматолога на предмет выявления негерметичности вкладок. Если появляется темная полоса по границе вкладки – это свидетельствует о том, что под нее стали проникать микробы, способные вызвать кариозный процесс.

Существуют ли противопоказания к постановке керамических вкладок?

Нет, противопоказаний к данной процедуре не существует. Вкладка в любом случае лучше, чем пломба. Она долговечнее, прочнее, не окрашивается и может восстанавливать до 50% зуба, в том числе жевательную поверхность.

Единственным случаем, когда поставить керамическую вкладку не удастся – если разрушение зуба распространяется дальше, чем пришеечная область.

Также нет смысла ставить вкладки на молочные зубы. Там точно можно обойтись обычной пломбой, ведь срок службы вкладки значительно больше, чем проживет молочный зубик. А если учесть, что цена вкладки значительно превышает цену пломбы, то ставить ее ребенку смысла нет.

Керамическая вкладка – это не только хорошая пломба на зуб, она способна сохранить разрушающийся зуб от кариеса практически навсегда.

И не забывайте, все начинается с консультации!

Для вашего удобства вы можете записаться на прием в клинику через сайт. Для этого выберите удобное время и дату для посещения

Использование керамических вкладок для зубов вместо пломб

Пациентам, которые потеряли часть зуба из-за травмы или болезни, в некоторых случаях стоматологи предлагают установить керамическую вкладку. Это разновидность высокотехнологичного микропротеза повышенной прочности, который изготавливается по индивидуальному заказу. По основным свойствам он ничем не уступает зубной эмали. Керамические вставки пользуются популярностью у многих пациентов, так как их срок службы намного больше, чем у обычной пломбы.

Показания к установке

Керамические микропротезы не всегда можно использовать вместо пломбы. Они устанавливаются в следующих случаях:

  • имеются повреждения зубной эмали;
  • восстановленный зуб будет использоваться в качестве опорного для протеза;
  • степень его разрушения не превышает 30%.

Имеются противопоказания к установке. Вставки не фиксируются на зуб, если:

  • осталась всего одна стенка;
  • в ротовой полости имеются кариозные процессы;
  • зуб молочный, ведь срок службы вкладки превышает его время существования;
  • разрушено более 60% зубной ткани (в этом случае лучше установить коронку);
  • поврежден резец или клык;
  • пациент страдает ночным скрежетанием, так как в этом случае вкладка быстро выпадет из-за большой нагрузки.
Читать еще:  Кариес зубов — фото типичных проявлений болезни

Её нет смысла устанавливать на зубы мудрости, так как они не участвуют в жевательном процессе. Лучше не тратить время и деньги на их восстановление, а сразу удалить.

Особенности и виды вкладок

По виду и свойствам керамический микропротез практически не отличается от настоящего жевательного зуба. Его устанавливают на верхние и нижние части рядов, подвергающиеся большой нагрузке.

Изделия изготавливаются с помощью 3D-моделирования по индивидуальным показаниям. Предварительно делается зубной слепок, данные которого врач заносит в программу. Компьютер выдает вид будущего изделия. Его можно поправить и подобрать оттенок, соответствующий эмали пациента.

Конструкция обычно изготавливается в течение недели. На это время пациенту ставится временная пломба, чтобы предохранить зуб от повреждений. Существует два вида цельнокерамических вкладок, отличающихся друг от друга материалом и технологией изготовления:

  1. Из прессованной керамики. Их производят с помощью литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Это эстетичные изделия, практически неотличимые от натуральных зубов.
  2. Из диоксида циркония — высокотехнологичные конструкции. По виду они не уступают вкладкам из фарфора, а по прочности — металлическим. Их изготовление полностью автоматизировано, и человеческий фактор отсутствует. При их установке зазор между зубной тканью и вкладкой имеет минимальную величину, что предотвращает появление вторичного кариеса.

Не так давно стоматологи начали использовать для восстановления зубов металлокерамические вкладки. По стоимости они не отличаются от цельнокерамических, но держатся намного хуже. Их выпадение происходит потому, что металл и керамика имеют разные коэффициенты термического расширения. Так как микропротез занимает только небольшую часть зуба, он быстро выпадает.

Процесс восстановления зуба вкладкой достаточно сложен. Врач осуществляет его в следующем порядке:

  • удаляет старые пломбы;
  • обтачивает поверхность зуба;
  • проверяет с помощью специальных средств и инструментов, насколько хорошо были удалены поврежденные ткани;
  • производит тщательную обточку и сглаживание поверхности для установки, чтобы вкладка прилегала максимально плотно;
  • снимает оттиск, который затем передается зубному технику;
  • после изготовления микропротеза производится его установка с помощью особых видов клея.

В процессе обработки зуба применяется много специальных составов: полировочных паст, гелей для протравливания, препаратов для затвердевания клея и других. Чтобы вставка держалась максимально прочно, все средства должны использоваться с точным соблюдением инструкций. После установки микропротеза пациент должен следовать специальным правила ухода за полостью рта. Это увеличит срок службы керамической вкладки на зуб.

Преимущества и недостатки

Керамические вкладки обладают как преимуществами, так и определенными недостатками. Врач должен учитывать их при установке. К плюсам относятся:

  • высокая эстетичность конструкции, которая сохраняется в течение длительного времени;
  • идеальная совместимость с зубными протезами и коронками;
  • низкая стираемость зубной эмали;
  • вкладки не темнеют и не меняют цвет под воздействием пищевых красителей;
  • с их помощью можно заделать даже большие отверстия в тканях;
  • внешний вид и функции зуба после установки изделий полностью восстанавливаются;
  • они намного превосходят по прочности и долговечности зубные пломбы.

К недостаткам относится высокая стоимость изделий и длительность их установки. Чтобы зафиксировать микропротез, придется несколько раз посетить врача.

Цена конструкции в несколько раз превышает стоимость пломбы, но в дальнейшем она окупается. Это объясняется тем, что первая будет держаться много лет, а вторую придется менять чаще. Другое преимущество керамических вкладок состоит в том, что они надежно защищают зуб от рецидива кариеса. Того же нельзя сказать о пломбах.

При установке микропротеза имеется риск осложнений. Во время подготовки зуба под вкладку проводится иссечение его твердых тканей, чтобы полость обрела нужную форму. Люди, страдающие от повышенной чувствительности зубов, испытывают при этом неприятные ощущения.

После установки, со временем, на месте установки может возникнуть вторичный кариес, вследствие чего вставка может выпасть из зуба. Если это произошло, нужно срочно посетить стоматолога, который проводил фиксацию. Если вкладка не потерялась, то ее нужно взять с собой, и врач поставит ее на место. В противном случае микропротез придется изготавливать заново, что повлечет за собой финансовые расходы и потерю времени.

Уход за микропротезом

Людям, которым отреставрировали зуб с помощью вкладки, нужно тщательно ухаживать за полостью рта. Зубы следует чистить утром и вечером и делать это в течение как минимум 2 минут. После каждого приема пищи необходимо применять зубной ополаскиватель.

Керамические вкладки — это современный и надежный способ микропротезирования. С их помощью можно восстановить даже сильно разрушенный зуб, что позволяет ряду выглядеть эстетично. При стоматологических манипуляциях пациент испытывает гораздо меньше неприятных ощущений, чем при установке пломбы, и керамическая вкладка держится намного дольше.

Отзывы

Прекрасный метод восстановления. Установил вкладку несколько лет назад, она не меняет цвет и хорошо держится.

У меня уже 3 керамических вкладки, собираюсь ставить четвертую. За 3 года ни одна не выпала и не скололась.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector