Aruchat.ru

Восстановление тканей зубов при лечении кариеса

Реставрация зуба при глубоком кариесе

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Реставрация зуба при глубоком кариесе

Утрата тканей зуба и последующее их замещение всегда представляли сложность как для клинициста, так и для ученых в сфере биоматериалов. Будь то кариозное поражение или механическая утрата тканей, адекватное замещение эмали и дентина для защиты и сохранения зуба и предотвращения дальнейшего эндодонтического вмешательства – всегда были приоритетными задачами реставрации.

Важность оценки риска кариозного процесса хорошо задокументирована и в совокупности с превентивными мерами представляют основную часть процесса лечения, который в главной степени влияет на финальный результат и здоровье пациента. Однако клиницисты часто сталкиваются с ситуациями, подобными фото 1, где кариозный процесс глубок и почти достигает пульповой камеры.

Для пациента и врача здесь приоритетным становится выполнение предсказуемого лечения, которое сможет способствовать сохранению витальности и здоровья пульпы. Однако методы, используемые в таких случаях для диагностики, не могут быть полностью достоверными и надежными. Частичное удаление кариозных тканей хорошо представлено в литературе, и это может предотвращать ятрогенную травму пульпы. Для восстановления анатомии препарированного зуба применяют заместители дентина и эмали, но на настоящий момент ни один из имеющихся материалов не может полностью соответствовать всем необходимым параметрам.

Отличительным плюсом пломбировочного материала, помимо механической поддержки структур и хорошей адгезии, является способность материала индуцировать репаративные процессы самого зуба. Biodentine (Septosont) показал высокий потенциал для регенерации дентин-пульпарного комплекса, а также вполне качественно выполнял все возложенные на него функции по замещению тканей дентина.

С клинической точки зрения это большое преимущество представить пациенту возможную опцию лечения в ситуациях, подобных фото 1. Такой подход к лечению позволяет не только заместить поврежденные ткани, но и усилить собственную регенерацию, тем самым сохранив витальность. На практике, если периапикальные ткани не вовлечены в процесс, судя из рентгеновского снимка, никакие другие тесты для выяснения статуса пульпы уже не проводятся.

Фото 1: Глубокий кариес близко к пульповой камере

В данном конкретном случае (зуб 14) зуб не проявлял никаких симптомов, а на прицельном снимке патология периапикальных тканей не определялась (Фото 2). Кроме того были получены нормальные показатели тестов на чувствительность: холод и электрический импульс.

Фото 2: Прицельный рентгеновский снимок 14

Кариозная полость была раскрыта, и кариозный дентин удален, как показано на фото 3, затем полость пломбирована Biodentine (фото 4).

Фото 3: Кариозные ткани удалены, изоляция раббердамом

Фото 4: Полость заполнена Biodentine

Спустя 2 недели (возможен и более короткий срок, если это позволено производителем) зуб осмотрен на наличие симптомов, проведены тесты на чувствительность. После снятия части Biodentine выполнена прямая композитная реставрация по сендвич-протоколу. Фото 5 показывает проведенную реставрацию на контрольном осмотре спустя 2 года.

Адгезия материла осуществляется за счет микро-механического анкоража частиц материала и дентинных трубочек. На уровне слоя соединения, называемом «зона минеральной инфильтрации», щелочная реакция силиката кальция растворяет коллагеновый компонент контактирующего дентина, что и обеспечивает более глубокое проникновение. У СИЦ в этом слое пенетрацию материала обеспечивают полиакриловая и тартаровая кислоты и их соли.

Замешивание и работа с материалом чрезвычайно важны для будущего результата, так же как и аккуратность и защита в процессе отверждения. Как показано в другом клиническом примере на фото 5-9, после отверждения материала его слой несколько уменьшается, позволяя затем поставить композитную реставрацию.

Фото 5: Реставрация зуба 14 через 2 года

Фото 6: Зуб 36 восстановлен Biodentine и готов к постановке композита

Фото 7: Количество Biodentine уменьшено, проводится травление и нанесение адгезива

Фото 8: Готовая прямая реставрация зуба 36

Фото 9: Реставрация на контрольном осмотре

Исходя из опыта автора, пациенты весьма хорошо воспринимают этот материал. Их отношение усиливается грамотным комментарием врача по поводу предотвращения возможного эндодонтического лечения в будущем. Подробное обсуждение и объяснение смысла такой методики играет основную роль в получении добровольного согласия на лечение.

Благодаря своим характеристикам и качествам, Biodentine имеет широкий список показаний, особенно при перфорациях и трещинах зубов. Путем движения стоматологии в сторону минимального вмешательства и работы с «биоподобными» материалами, докторам удается достичь большего успеха в проведении целесообразной терапии.

Автор: Subir Banerji, BDS, Programme Director for the MSc, in Aesthetic Dentistry, King’s College London Dental Institute, London, UK; Private Practice, London, UK

Читать еще:  Отбеливание зубов с пришеечным кариесом

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ И ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

Для здоровья зубов важно выявить кариес в самом начале его развития. Иногда он находится в труднодоступных местах, что даже опытный стоматолог не всегда сможет его сразу обнаружить.

Причины возникновения кариеса

Развитие кариозного процесса связано с размножением бактерий и негативным воздействием на твердые зубные ткани продуктов их жизнедеятельности. Основные причины кариеса:

  • Плохая гигиена ротовой полости.
  • Регулярное потребление продуктов богатых углеводами.
  • Дефицит фтора, кальция и фосфора в организме.
  • Сниженный иммунитет.
  • Гиповитаминоз.

Самостоятельно зубной кариес не проходит!

Лишь своевременное обращение к специалисту и квалифицированное лечение дает возможность остановить патологический процесс и избежать развития осложнений. Чем раньше будет выявлен кариозный процесс и проведены соответствующие терапевтические мероприятия, тем ниже будет стоимость лечения кариеса.

У нас есть современная диагностика :

  • ротовая камера
  • диагностика с помощью визиографа

Преимущества фотополимерных материалов:

  • долгий срок службы
  • высокая прочность , благодаря отличным физическим свойствам материала
  • гладкая, блестящая поверхность
  • оптимально соответствует естественному оттенку зуба
  • отлично полируется, очищается зубной щеткой

Этапы создания идеальной реставрации:

  • Проведение анестезии
  • Препарирование твердых тканей зуба
  • Восстановление зуба пломбирующим материалом
  • Полировка пломбы
  • Готовая реставрация

Генеральный директор, стоматолог-терапевт, детский стоматолог

С 5 лет хотела стать стоматологом, для того чтобы у всех людей были красивые улыбки.

Главный врач, стоматолог-терапевт, стоматолог- хирург, стоматолог-ортопед, стоматолог- имплантолог.

Большинство пациентов говорят о Зурабе Юсуповиче, как о Враче от Бога. Это подтверждается многочисленными благодарностями и теплыми словами от пациентов. Зураб Юсупович ответственный доктор, который вдумчиво и индивидуально подходит к каждому пациенту. Увлекается спортом и любит животных.

Отзывчивый и внимательный доктор, постоянно повышающий свое мастерство и знания на учебных семинарах для врачей. У Марины есть одно потрясающее качество – всю работу она доводит до совершенства. Любит природу и замечательно готовит.

Своевременная диагностика значительно упрощает терапию! Этапы лечения кариеса

Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба, которое без лечения может стать причиной развития более тяжёлых заболеваний.

Вызывают кариес различные болезнетворные бактерии, живущие в полости рта.

Эти бактерии превращают сахара из пищи в кислоты, постепенно растворяющие минералы в эмали и дентине. Чем дольше человек откладывает визит к врачу — тем глубже проникает инфекция, разрушающая зуб, и тем сложнее и дольше будет проходить лечение.

Этапы кариеса зубов

В зависимости от глубины, на которую проникло разрушение, различают следующие стадии развития кариеса:

  1. Кариес в стадии пятна. В местах скопления налёта появляются белые (меловые) или коричневые (пигментные) пятна. Сама эмаль при этом остаётся гладкой. Чаще пятна возникают в промежутках между зубами, около десны, вокруг старых пломб. Обычно они безболезненны, создают только эстетический дефект или вовсе остаются незамеченными.
  2. Поверхностный кариес. Если начальное пятно своевременно не замечено, разрушение проникает в эмалевый слой. На поверхности зуба возникает ощутимый дефект, неровность. Появляется небольшая болезненность от холодного, кислого.
  3. Средний кариес. Процесс продвигается в следующий слой зуба, расположенный под эмалью — дентин. Эта ткань мягче эмали и разрушается быстрее. Зуб болит от сладкого. Если кариес расположен в межзубных промежутках, то в них застревает пища, может возникнуть воспаление десны.
  4. Глубокий кариес. Гниение доходит до слоя дентина, который прилегает к пульпе зуба. Обычно такие зубы уже сильно разрушены внешне и очень болезненны. Процесс на такой стадии не всегда удаётся вылечить без удаления нерва.

Фото 1. Стадии развития кариеса на зубах (слева направо): пятно, поверхностный, средний, пульпит, пародонтит.

Алгоритм лечения кариеса поэтапно

Определённая последовательность действий, которую выполняет врач при обработке зуба с кариесом, называется протоколом лечения. Любое нарушение этого протокола неизбежно приводит к ухудшению качества лечения.

Опрос пациента

До начала любых манипуляций врач и пациент обязательно беседуют. При опросе доктор выясняет жалобы клиента, их длительность. Обязательно уточняется вопрос о том, готов ли пациент лечиться сегодня или ему необходимо время для принятия решения.

Важно! Даже если пациент заполнил предварительную анкету о наличии у него общих заболеваний или аллергий, врач обязательно уточняет эти пункты ещё раз. Ведь перед кабинетом стоматолога многие люди часто волнуются и могут просто забыть поставить нужную «галочку» в анкете.

Далее, врач осматривает проблемный зуб, проверяет его реакцию на холод, делает при необходимости рентгеновские снимки и проводит другие обследования, нужные для постановки диагноза. Затем выбирается оптимальный способ лечения. Стоматолог кратко описывает пациенту ход лечения, предупреждает о возможных неприятных ощущениях и отвечает на вопросы.

Читать еще:  Кариес запах изо рта как избавиться

Внимание! Не надо стесняться задавать вопросы врачу и просить уточнить непонятные моменты. Чем увереннее и спокойнее пациент, тем комфортнее будет проходить процесс лечения и для него и для врача.

Очистка от зубного налёта

Перед началом лечения доктор тщательно чистит зуб с помощью вращающихся щёток, специальных абразивных паст и ультразвука. Делается это по нескольким причинам.

  1. Все современные пломбировочные материалы надёжно сцепляются с поверхностью зуба, если с него полностью удалены зубные отложения и пелликула (биопленка). Если этого не сделать, то место соединения пломбы и зуба вскоре разрушится.
  2. Только после тщательной очистки от налёта можно безошибочно определить подходящий оттенок пломбировочного материала.
  3. Иногда налёт вызывает воспаление десны. Качественно поставить пломбу, особенно в придесневой зоне, при этом невозможно. Тогда в первое посещение только удаляется зубной камень и проводится лечение десны. Через пару дней приступают к лечению кариеса.

Подбор пломбировочного материала

Восстановить зуб после обработки от кариеса можно разными материалами.

  • Серебряная амальгама. Используется в стоматологии более ста лет. Наиболее изученный материал, недорогой, прочный, долговечный. Но пломба из амальгамы содержит ртуть, не эстетична, значительно отличается по физическим характеристикам от тканей зуба и может спровоцировать перелом зуба.
  • Композитные материалы. Имеют множество оттенков, что позволяет сделать реставрацию максимально эстетичной. Довольно прочные, идеально подходят для реставраций небольших и средних размеров.

  • Керамика. Пломба (вкладка) из керамики — наилучшее решение для восстановления больших дефектов в зонах с сильной нагрузкой. Минусом является довольно высокая стоимость.
  • Золото. Пломбы из ковкого 24-каратного золота очень прочны и долговечны, не подвержены коррозии, химически нейтральны, полностью биосовместимые, но имеют высокую стоимость.
  • Стеклоиономеры. Состоят из акрила и стекла. Часто содержат в себе фториды, благодаря чему имеют лечебные свойства и широко используются при лечении агрессивных форм кариеса. Не так прочны и эстетичны, как традиционные композиты.

Анестезия

Выбор метода и препарата для обезболивания зависит от конкретной клинической ситуации, диагноза, индивидуального порога восприятия боли, наличия у пациента аллергий или общих заболеваний.

При лечении кариеса могут использоваться следующие виды анестезий:

  1. Аппликационная. На слизистую наносят обезболивающий гель. Через несколько минут происходит онемение небольшого участка десны. Применяется, если нужно обезболить место укола.
  2. Инфильтрационная. Анестетик вводят в десну иглой из специального (карпульного) шприца, неглубоко. Онемение распространяется на 2—3 зуба и обычно держится около часа. Наиболее эффективно в области верхней челюсти.
  3. Проводниковая. Применяется при лечении нижних боковых зубов. Препарат вводится на глубину до четырёх сантиметров, в область, где проходит один из крупных нервов. Наступает сильное онемение зубов, части языка, половины нижней губы. Потеря чувствительности может сохраняться несколько часов.

Справка! Современные иглы настолько тонкие, что позволяют сделать укол абсолютно безболезненно.

Кариес зубов: лечение


Самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Оно характеризуется повреждением зубной поверхности, что впоследствии приводит к полной потере зуба и развитию различных заболеваний. На первых стадиях кариес проявляется безболезненно, со временем усугубляясь невыносимой болью.

Цены на лечение кариеса

Специалисты по лечению кариеса

Юнаева Стелла Владимировна

1997 – Волгоградская Медицинская Академия по специальности врач – стоматолог.

2001 – клиническая ординатура по ортопедической стоматологии Волгоградской Медицинской Академии.

Радько Оксана Юрьевна

1997-2000 Московское Медицинское Училище №1, зуботехнический факультет

2000-2005 Тверская Государственная Медицинская Академия, стоматологический факультет

Что такое кариес

Кариес – это процесс поражения твердых тканей зуба: эмали и дентина. Кариес возникает из-за кислоты, которую вырабатывают бактерии. Отсутствие своевременного лечения кариеса приводит к размягчение твердых тканей зуба и появлению кариозной полости.

Что такое кариозные полости

Кариозные полости в стоматологии – это полости в зубных тканях, спровоцированные развитием кариеса, которому подвержены более 90% проживающих людей на планете.

  • Проживание в неблагополучных регионах. К ним относят северные территории, на которых продолжительность солнечного дня недостаточна для полноценной работы организма.
  • Неправильное питание. Пища должна обеспечивать достаточное количество кальция, витаминов и прочих полезных веществ, которые обеспечивают здоровье зубов. А также, минимально содержать сахар и простые углеводы.
  • Употребление воды без содержания фтора, который отвечает за твердость зубной эмали.
  • Неправильный уход за зубами и полостью рта.
  • Всевозможные нарушения в роботе организма: снижение иммунитета, сбой в обмене веществ, гормональный сбой.
  • Неправильное формирование зубной эмали в период закладывания и развития зубов.
Читать еще:  Как отбелить зубы при при наличии кариеса

Все эти и ряд других факторов провоцируют повышения кислотности в полости рта, что формирует благоприятную среду для обитания микроорганизмов, которые осуществляют брожение углеводов и появление органических кислот.

Несколько видео про кариес

Классификация стадий заболевания

  1. По ВОЗ;
  2. Класс по Блэку;
  3. По осложнениям;
  4. Класс по степени поражения;
  5. По локализации;
  6. Классы детского кариеса.

Основные симптомы

  • Незаметная – эту стадию может определить только стоматолог. Жалобы отсутствуют либо есть небольшая реакция на кислое. Обычно это незаметное для наших глаз пятнышко на наружной части зуба.
  • Поверхностная – эмаль шероховатая, частично повреждена. Сами владельцы уже жалуются на болевую реакцию от холодной и горячей пищи и жидкости. Это уже верный признак того, что кариес активно развивается.
  • Средняя – кариес слегка виден как пациенту, так и самому врачу. Образуется кариозная полость. Если пропустить и эту стадию и не обратится к стоматологу, то кариес прогрессирует.
  • Глубокая – самая распространенная среди пациентов стадия. Полость прогрессирует до корня зуба, хорошо видны тёмные пятна на эмали. При малейшем нажатии вызывается боль или дискомфорт.

Фото с примерами кариеса

Профилактика кариеса

Лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее. Так и с кариесом. Профилактика кариеса заключаются в нескольких простых правилах:

  • Посещение стоматолога, не реже раза в 6 месяцев.
  • Сбалансированное питание, меньше углеводов.
  • Правильная чистка зубов два раза на день.

При соблюдении этих правил, ваши зубы прослужат вам намного дольше.

Как лечить кариес зубов и связанных с ним осложнения?

Лечение кариеса включает удаление пораженных тканей и восстановление целостности зуба, используя пломбировочные материалы.

Когда поражение кариесом представляет лишь пятно на эмали, то проводится реминерализация – обогащение эмали минеральными веществами. Это восстанавливает её плотность и устраняет повреждение. Такой способ позволяет устранить заболевание в самом начале.

Если же повреждение кариесом добралось до корня, то удаление кариеса требует целого комплекса процедур.

  • Этап 1.

Если все же вы столкнулись с данной проблемой и думать о профилактике поздно, советуем обратиться за помощью в «Центр эстетической стоматологии» в Москве.

Специалисты Центр Эстетической Стоматологии понимают, что резервы организма велики, но не безграничны. Подстраиваясь под возрастные изменения, компенсируя недостатки стандартного стоматологического лечения, зубочелюстная система быстрее израсходует свой ресурс, что неизбежно приведёт к ее серьёзным заболеваниям. Поэтому именно здесь уделяют самое пристальное внимание не только лечению больных зубов, но глубокой диагностике и тончайшей настройке всей челюстно-лицевой области.

Столкнувшись с проблемой на ранней стадии либо уже по факту – не затягивайте, обратитесь за помощью к специалистам.

Фото с примерами кариеса До и После лечение

Как избавиться от кариеса или безболезненное и безопасное лечение зубов

Современные стоматологические технологии позволяют безболезненно проводить любые лечебные процедуры. Для этого применяются анестетики, отличающиеся низкой токсичностью и быстродействием. А также используется аппликационная анестезия. Она проводится в два этапа. Для начала на слизистую поверхность наносится гель, снижающий её чувствительность. После этого вводят инъекцию, которая уже не доставляет дискомфорта.

Особое внимание уделяется безопасности лечения. Строго соблюдаются все нормы дезинфекции инструментов и оборудования, используются только одноразовые материалы и приспособления.

Центр Эстетической Стоматологии проводит платное лечение зубов в Москве, цена услуг полностью соответствует высокой квалификации специалистов и их работы. Услуги клиники включают все виды стоматологического лечения. Все процедуры проводятся исключительно опытными специалистами при помощи передового оборудование. В Центре Эстетической Стоматологии проводится безопасное, безболезненное и комфортное лечение, результатом которого является полное восстановление здоровья и стойкости зубов и создание превосходного внешнего вида.

В клиниках предоставляются услуги по комплексному лечению зубов, срочному лечению и восстановлению сложных зубов. Стоимость зависит от нескольких факторов: типа лечения, сложность и стадия заболевания, а также объема предстоящей работы. На цену услуг также влияет стоимость и качество используемых расходных материалов. Рассчитать точную стоимость лечения сможет стоматолог на приеме после первичного осмотра. Если вы еще не решили обратиться к нам, то рекомендуем посмотреть отзывы наших клиентов, которые помогут вам сделать правильный выбор!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector