Aruchat.ru

Восстанавливаются ли зубы после кариеса

Восстановление зубов после лечения кариеса

Проблема: пациент обратился к стоматологу с целью консультации – у него ничего не болело, но он стал замечать темные участки на зубах. Так как у мужчины до настоящего времени не было ни одного пролеченного зуба, он искал хорошую клинику, где лечат зубы с микроскопом и ставят вкладки в зубы (т.е. минимально обтачивают зубы). Сделан панорамный снимок зубов. В ходе диагностики обнаружен глубокий кариес двух зубов на верхней челюсти справа.

Решение: проведено лечение каналов зубов под микроскопом, один зуб восстановлен световой пломбой, а другой – вкладкой в зуб из керамики.


Для проведения диагностики стоматолог-эндодонтист назначил панорамный снимок зубов. Диагностическое рентгеновское оборудование, установленное в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» дает качественные цифровые снимки, которые врач может подробно рассмотреть в различных режимах и увеличить отдельные фрагменты. Панорамный снимок зубов показал наличие воспаления в каналах зуба, кариес двух зубов (на снимке видно затемнение).

Стоматолог-эндодонтист провел лечение каналов зубов под микроскопом и пломбировку каналов зубов. Зубы закрыли временными пломбами.


После пломбировки каналов зубов надо решить вопрос о надежном восстановлении верхней, коронковой части зубов, при этом надо учитывать еще и эстетическую сторону вопроса – зубы попадают в зону улыбки, а, следовательно, они должны выглядеть максимально естественно.

Восстановление зубов после лечения каналов – задача стоматолога-ортопеда. Стоматолог-ортопед тщательно изучил степень разрушения зубов и предложил восстановить один зуб световой пломбой, так как зуб после лечения кариеса пострадал незначительно, и пломба выдержит жевательную нагрузку. Такое бывает редко, после лечения каналов, но лечение каналов зубов под микроскопом позволяет минимально рассверливать зуб, что и сделано в данном случае. Другой зуб, ввиду его сильного разрушения, лучше восстановить керамической вкладкой. Помимо высокой прочности керамика имеет оптические свойства эмали, поэтому керамическая вкладка в зуб создаст надежную конструкцию и удовлетворит самые высокие эстетические запросы. Такой вариант очень устроил пациента, так как он до этого момента еще не лечил зубы и не хотел обтачивать зубы под коронку.

Световая пломба установлена в день обращения. Вид после установки пломбы:


Для изготовления вкладки требуется подготовить полость, снять слепки, изготовить в зуботехнической лаборатории керамическую вкладку в зуб, а затем зафиксировать ее в зубе.

Таким образом реставрация зуба вкладкой требует два посещения, однако при таком методе реставрации зуба (непрямая реставрация) пациент избавлен от длительного сидения в кресле стоматолога с широко открытым ртом, что требуется для просушки всех слоев пломбы, а качество реставрации зуба выше и надежнее, так как в условиях лаборатории можно использовать более прочные материалы (такие как керамика), соблюсти все требования по просушке, полировке, тонированию и т.п.

Слепки снимаются с высокой точностью.

Цвет реставрации подбирается стоматологом-ортопедом при участии пациента (учитываются пожелания).


Вкладка изготавливается на модели челюстей, сделанной по слепкам с зубов. Опытные зубные техники Диал-Дент создают отличные межзубные контакты, а сама вкладка – просто произведение искусства.




Еще один момент – вкладка позволяет сделать плотный контакт верхнего зуба с нижним и с соседними зубами, чего трудно добиться пломбой. Плотный контакт можно сделать только с помощью вкладки или коронки на модели, так как техник может посмотреть с внутренней стороны на качество смыкания зубов, что нельзя сделать в полости рта со стороны глотки.

На втором посещении стоматолог-ортопед зафиксировал вкладку в зубе, провел финальную корректировку вкладки и полировку. При фиксации вкладки обязательно используется коффердам, чтобы обеспечить максимальную защиту от влаги и повысить качество фиксации.


Результат восстановления зуба вкладкой – совершенно естественный вид зубов и надежность.



Лечение выполнили специалисты «Диал-Дент»:

  1. Стоматолог-эндодонтист – лечение каналов зубов под микроскопом;
  2. Стоматолог-ортопед – реставрация зубов световой пломбой и вкладкой;
  3. Ассистены врачей-стоматологов – работа на приеме в 4 руки;
  4. Зубные техники «Диал-Дент» – изготовление вкладки в зуб.

Другие примеры работ специалистов семейной стоматологии «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Памятка после лечения кариеса и пломбирования зубов

Современные пломбировочные материалы могут прослужить не одно десятилетие – настолько они прочные, сохраняют свою форму и исходный цвет. Однако срок службы во многом зависит не только от профессионального лечения, но и от отношения самого пациента – важно проводить регулярную чистку, а также соблюдать диету для того, чтобы пломба продержалась на зубе как можно дольше.

Если пломба мешает после лечения

Еще в кабинете врача после установки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает (пошевелите челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не стесняйтесь говорить о дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем удаление кариозных полостей и наложение пломбировочного материала.

После лечения через 1,5-2 часа заканчивает свое действие анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Теперь вы уже в полной мере начинаете чувствовать пролеченный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после пломбирования.

Читать еще:  Лечение кариеса народными средствами и методами

Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного больше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба, расположенным на противоположной стороне. Пролеченный зуб стал выше, чем раньше – ведь был кариес и старая пломба просела. Поэтому если нет резкой боли и явного отторжения, потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит навестить своего стоматолога для коррекции пломбы.

Сколько нельзя кушать после установки пломбы

Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательной усадки и затвердевания требуется определенное время.

Если установлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать язык и слизистые щек с внутренней стороны.

В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только теплые продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к изменению формы пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями и принять нужную форму, без риска повреждения.

Почему болит зуб после установки пломбы

В течение нескольких дней или даже пары недель может сохраняться незначительная болезненность, которая объясняется перегревом тканей из-за использования бора. В ряде ситуаций, например, при глубоком кариесе или при лечении передних зубов, повышенная чувствительность может сохраняться даже несколько месяцев. Но в такой ситуации все-таки стоит обратиться к врачу для проведения рентгена, чтобы убедиться, что под пломбой не осталось инфицированных тканей и воспаление не затронуло нерв.

Если же боль усиливается, пломба темнеет, под ней появляются черные пятна – все это говорит о том, что лечение было проведено плохо и началось повторное воспаление. Это повод для скорейшего обращения к врачу.

Что делать, если болит десна после пломбирования

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки. Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал врачу нужно было установить в непосредственной близости к слизистой или даже под нее – в такой ситуации десна намеренно отодвигается. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.

Как правильно проводить гигиенические процедуры

После лечения запломбированный зуб чистите осторожно, оказывая на него минимальное давление. Не используйте ополаскиватели с содержанием абразивных веществ и спирта, которые могут усилить пластичность материала – это приведет к изменению формы пломбы. Также не применяйте чрезмерно жесткие щетки – они могут оставлять микротрещины на материале, что быстро выведет его из строя.

В целом ухаживать за зубами с пломбами стоит совершенно стандартным способом:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день – утром до завтрака и вечером после всех приемов пищи, после – полоскания полости рта водой и ополаскивателем,
  • для очищения после еды в области пломбированных зубов зубную нить лучше заменить на ирригатор. При неаккуратных действиях флоссом можно задеть установленную пломбу, особенно при наличии тонких краев зуба, что приведет к ее выпадению.

Нужно ли соблюдать диету после лечения кариеса

Из рациона в целом после лечения кариеса (особенно если установлена пломба больших размеров и собственный зуб имеет очень тонкие стенки) рекомендуется убрать слишком жесткие продукты – ириски, жевательные резинки, грильяж, орехи и т.д. Либо пережевывать их зубами, расположенными на противоположной стороне (если на них нет пломб).

Минимизируйте количество потребляемых продуктов и напитков, которые содержат красящие пигменты (чай, кофе, свекла) – под их воздействием пломбировочный материал может немного изменить оттенок. Особенно данное правило актуально при восстановлении передних зубов.

Особенности ухода за временной пломбой

  • не употреблять пищу и напитки в течение двух часов после пломбирования зуба,
  • не пережевывать пищу той стороной, где установлена пломба,
  • не употреблять твердые продукты, а также липкие и тягучие, отказаться от жевательной резинки,
  • ограничить потребление горячей и чрезмерно холодной пищи,
  • чистить зуб с временной пломбой очень осторожно, не надавливая – щетку лучше использовать с мягкой щетиной.

Как сохранить гарантию на лечение

На терапевтическое лечение, то есть на пломбирование зубов, как правило, дается гарантия от 6 месяцев до 2-х лет – зависит от объема работ, сложности ситуации. Чтобы сохранить гарантию, пациенту необходимо четко следовать всем рекомендациям: не перегружать зуб, не использовать его не по назначению (например, открывать пивные бутылки), а также регулярно показываться врачу в соответствии с индивидуальным графиком профосмотров. К сожалению, многие пациенты забывают об этом, а именно последний пункт – залог сохранения гарантии на лечение.

Читать еще:  Что из продуктов вызывает кариес

1-2 раза в год необходимо посещать врача. Во время профилактического осмотра стоматолог сможет убедиться в хорошем состоянии пломбы, а также в том, что под ней повторно не развивается кариес.

Проверьте себя: когда нужно обратиться к врачу

Если болит зуб через 2-3 дня после установки пломбы, при этом боль заметно усиливается или возникла резко – это может говорить о рецидиве кариеса и поражении зубного нерва. Если под пломбой заметны черные пятна через несколько месяцев после лечения и пломба мешает смыканию челюстей. Не бойтесь обращаться к врачу – все работы должны быть проведены в рамках гарантии!

Зубная пломба

Зубная пломба из материала нового поколения с использованием нано-технологий. Отличная эстетика в совокупности с прочностью и долговечностью материла.

Цена: 2 000 руб. Комплексное лечение кариеса средней и высокой сложности

В стоимость все включено: диагностика, материалы, работа врача, все профилактические осмотры при необходимости.

Восстановление разрушенного зуба

Почему наши зубы разрушаются?

С течением времени наши зубы теряют заложенную в них природой прочность и разрушаются. Основная причина разрушения зубов – стоматологические заболевания. Главное место среди них занимает кариес. Есть и другие стоматологические факторы, которые приводят к разрушению: некачественные пломбы, неудачное ортопедическое лечение, неправильный прикус, бруксизм и т.д. Помимо стоматологических, существуют и другие причины.

Основные причины разрушения зубов:

– заболевания полости рта
– вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков)
– хронические заболевания
– воздействие лекарственных препаратов и химическое воздействие
– беременность и лактация
– неправильное питание
– наследственность
– травмы и сильное механическое воздействие на зубы
– плохая или недостаточная гигиена полости рта

Способы восстановления разрушенного зуба

В современной стоматологии существует множество способов восстановить разрушенный зуб. Если зуб разрушен очень сильно (сломан, раскрошен) и от верхней части зуба практически ничего не осталось, скорее всего, доктор предложит вам удалить зуб и установить на его место имплантат. Если хотя бы часть зуба уцелела, можно восстановить его при помощи коронки. При средних повреждениях, когда как минимум половина коронковой части зуба остается здоровой, есть смысл сохранить зуб. В этом случае зубы жевательной группы восстанавливаются при помощи керамической зубной вкладки, а передние зубы при помощи стекловолоконных штифтов или прямых композитных реставраций.

При небольших разрушениях – сколы, трещины, косметические дефекты, неправильный прикус – прямые композитные реставрации могут полностью решить проблему разрушения зуба на много лет. Подобрать правильное лечение может только стоматолог после детального обследования пациента.

Композитная реставрация зубов

Композитная реставрация зубов – это восстановление формы и функциональности зуба при помощи композитных материалов. Композитная реставрация проводится прямо во рту пациента, поэтому этот вариант лечения имеет второе название: прямая реставрация зубов. Композитные, или, как их еще называют, композиционные, материалы – это комплекс высокополимерных материалов, обладающих высокой пластичностью и способностью быстро затвердевать под светом специальной лампы.

Эволюция композитных материалов

Год от года композитные материалы совершенствуются, вбирая в себя все самые современные химические и нано технологии. Сегодня доктора сети клиник Дентал Гуру проводят восстановление зубов нашим пациентам при помощи композитных материалов последнего поколения. Эти материалы почти не отличаются от биологических тканей зубов человека, повторяя цвет, блеск, прозрачность, прочность и даже естественную стираемость настоящих зубов.

Как проводится реставрация зубов

Реставрацию зубов проводит стоматолог-реставратор после осмотра и проведения рентгенологического исследования. Во всех случаях реставрации обязательно предшествует прием гигиениста – нельзя приступать к восстановлению зуба, не удалив зубной камень и налет. После профессиональной чистки становятся видны все проблемы полости рта. Если это необходимо, пациенту рекомендуется перед реставрацией пройти лечение кариеса и других возможных заболеваний. Перед реставрацией по желанию пациента наши доктора проводят цифровое моделирование улыбки – сканируют полость рта современным внутриротовым сканером и затем на компьютере моделируют будущий зуб или весь зубной ряд. Эта технология позволяет пациенту заранее увидеть, как будет выглядеть его улыбка после лечения, оценить цвет и форму восстановленных зубов.

Прямая реставрация проводится под местной анестезией. При необходимости, зубы обтачиваются, доктор убирает старые пломбы. Реставрируемый зуб должен быть чистым и сухим. Многие реставраторы используют коффердам – специальную тянущуюся пленку, которая изолирует отдельные зубы от остальной полости рта и сохраняет их сухими на все время лечения. Цвет композитов подбирается таким образом, чтобы восстановленный зуб никак не выделялся в ряду других зубов.

На чистый сухой зуб доктор слой за слоем накладывает композиты, постепенно придавая зубу нужную форму. Перед нанесением каждого следующего слоя предыдущий слой затвердевает в свете полимеризационной лампы. Когда форма и рельеф поверхности зуба восстановлены, зуб обязательно полируется. После полировки зуб блестит, как настоящий. На восстановление одного разрушенного зуба методом прямой реставрации необходимо от 45 минут до 1,5 часов, в зависимости от сложности реставрации.

Сколько держится композитная реставрация и как за ней ухаживать

Срок службы прямых реставраций зависит от качества композитных материалов и мастерства стоматолога-реставратора. У многих пациентов реставрации не теряют свои свойства по 10-15 лет. Чем современнее материал, тем дольше прослужит реставрация.

Прямая реставрация требует точно такого же ухода, как и собственные зубы: чистка дважды в день, полоскание, флосс. Кроме того, один раз в шесть месяцев пациенты с восстановленными прямым методом зубами посещают стоматолога для проведения полировки. Потеря блеска со временем – это, пожалуй, единственный ощутимый недостаток реставраций композитными материалами. Все остальные свойства прямых реставраций вызывают только восхищение. К примеру, если реставрация повредится, переделывать ее полностью не придется – доктор быстро устранит дефект и зуб вновь станет отлично выглядеть и работать.

Наши стоматологи-реставраторы высокой квалификации идеально спланируют форму зуба, цвет зубной эмали, естественный рельеф поверхности зуба. Запишитесь на прием, чтобы спланировать восстановление поврежденного зуба и вернуть своей улыбке здоровье и красоту!

Реставрация зуба при глубоком кариесе

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Реставрация зуба при глубоком кариесе

Утрата тканей зуба и последующее их замещение всегда представляли сложность как для клинициста, так и для ученых в сфере биоматериалов. Будь то кариозное поражение или механическая утрата тканей, адекватное замещение эмали и дентина для защиты и сохранения зуба и предотвращения дальнейшего эндодонтического вмешательства – всегда были приоритетными задачами реставрации.

Важность оценки риска кариозного процесса хорошо задокументирована и в совокупности с превентивными мерами представляют основную часть процесса лечения, который в главной степени влияет на финальный результат и здоровье пациента. Однако клиницисты часто сталкиваются с ситуациями, подобными фото 1, где кариозный процесс глубок и почти достигает пульповой камеры.

Для пациента и врача здесь приоритетным становится выполнение предсказуемого лечения, которое сможет способствовать сохранению витальности и здоровья пульпы. Однако методы, используемые в таких случаях для диагностики, не могут быть полностью достоверными и надежными. Частичное удаление кариозных тканей хорошо представлено в литературе, и это может предотвращать ятрогенную травму пульпы. Для восстановления анатомии препарированного зуба применяют заместители дентина и эмали, но на настоящий момент ни один из имеющихся материалов не может полностью соответствовать всем необходимым параметрам.

Отличительным плюсом пломбировочного материала, помимо механической поддержки структур и хорошей адгезии, является способность материала индуцировать репаративные процессы самого зуба. Biodentine (Septosont) показал высокий потенциал для регенерации дентин-пульпарного комплекса, а также вполне качественно выполнял все возложенные на него функции по замещению тканей дентина.

С клинической точки зрения это большое преимущество представить пациенту возможную опцию лечения в ситуациях, подобных фото 1. Такой подход к лечению позволяет не только заместить поврежденные ткани, но и усилить собственную регенерацию, тем самым сохранив витальность. На практике, если периапикальные ткани не вовлечены в процесс, судя из рентгеновского снимка, никакие другие тесты для выяснения статуса пульпы уже не проводятся.

Фото 1: Глубокий кариес близко к пульповой камере

В данном конкретном случае (зуб 14) зуб не проявлял никаких симптомов, а на прицельном снимке патология периапикальных тканей не определялась (Фото 2). Кроме того были получены нормальные показатели тестов на чувствительность: холод и электрический импульс.

Фото 2: Прицельный рентгеновский снимок 14

Кариозная полость была раскрыта, и кариозный дентин удален, как показано на фото 3, затем полость пломбирована Biodentine (фото 4).

Фото 3: Кариозные ткани удалены, изоляция раббердамом

Фото 4: Полость заполнена Biodentine

Спустя 2 недели (возможен и более короткий срок, если это позволено производителем) зуб осмотрен на наличие симптомов, проведены тесты на чувствительность. После снятия части Biodentine выполнена прямая композитная реставрация по сендвич-протоколу. Фото 5 показывает проведенную реставрацию на контрольном осмотре спустя 2 года.

Адгезия материла осуществляется за счет микро-механического анкоража частиц материала и дентинных трубочек. На уровне слоя соединения, называемом «зона минеральной инфильтрации», щелочная реакция силиката кальция растворяет коллагеновый компонент контактирующего дентина, что и обеспечивает более глубокое проникновение. У СИЦ в этом слое пенетрацию материала обеспечивают полиакриловая и тартаровая кислоты и их соли.

Замешивание и работа с материалом чрезвычайно важны для будущего результата, так же как и аккуратность и защита в процессе отверждения. Как показано в другом клиническом примере на фото 5-9, после отверждения материала его слой несколько уменьшается, позволяя затем поставить композитную реставрацию.

Фото 5: Реставрация зуба 14 через 2 года

Фото 6: Зуб 36 восстановлен Biodentine и готов к постановке композита

Фото 7: Количество Biodentine уменьшено, проводится травление и нанесение адгезива

Фото 8: Готовая прямая реставрация зуба 36

Фото 9: Реставрация на контрольном осмотре

Исходя из опыта автора, пациенты весьма хорошо воспринимают этот материал. Их отношение усиливается грамотным комментарием врача по поводу предотвращения возможного эндодонтического лечения в будущем. Подробное обсуждение и объяснение смысла такой методики играет основную роль в получении добровольного согласия на лечение.

Благодаря своим характеристикам и качествам, Biodentine имеет широкий список показаний, особенно при перфорациях и трещинах зубов. Путем движения стоматологии в сторону минимального вмешательства и работы с «биоподобными» материалами, докторам удается достичь большего успеха в проведении целесообразной терапии.

Автор: Subir Banerji, BDS, Programme Director for the MSc, in Aesthetic Dentistry, King’s College London Dental Institute, London, UK; Private Practice, London, UK

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector