Aruchat.ru

Терапевтический метод лечения кариеса

Какими методами можно вылечить кариес?

Методы лечения кариеса все направлены на достижение одной цели. Каждый из них подбирается индивидуально. При подборе учитывают возможность восстановления тела зуба:

  • классическое лечение с использованием бормашины;
  • избавление от кариеса при помощи озона;
  • обработка кариозных полостей лазером;
  • инфильтрация;
  • обработка абразивными материалами.

Метод борьбы с заболеванием выбирает лечащий врач. Выбор зависит от результатов обследования и степени разрушения зуба.

Кариес — это заболевание, которое доставляет больному множество мучений: начиная от сильной зубной боли и заканчивая невозможностью полноценно питаться. Распознать заболевание можно по острой боли, возникающей в результате механического, химического или термического воздействия на пораженный зуб.

На фотографии зубы, разрушенные кариесом.

Методы терапии заболевания

Лечение кариеса направлено на снятие болевых ощущений, а также грамотную терапию пораженного зуба. Современные стоматологические методы терапии практически исключают удаление больных зубов, так как позволяют с успехом лечить даже осложненный кариес. Лечение направлено на сохранение здоровых тканей пораженного зуба.

На фотографии стоматолог проверяет зубы стоматологическим зеркалом.

Современные стоматологические методы позволяют лечить поверхностный кариес, а также кариес, находящийся в стадии пятна без сверления. Основными способами борьбы с заболеванием являются следующие методы:

  • метод сверления;
  • озонотерапия;
  • воздушно-абразивное лечение;
  • инфильтрация
  • лазеротерапия.

Кариес – процесс локальный, он возникает после того как прорезались зубы. Поврежденный зуб не окажет негативного влияния на соседние. Цель лечения восстановление свойств твердых тканей и функциональности зубов. Оно заключается в устранении поврежденных тканей, восстановление целостности зуба.

Подходы к лечению кариеса принципиально различны:

  • Терапия консервативная без применения бормашины;
  • Лечение путем препарирования.

На фотографии девушка закрывает лицо из-за плохого запаха изо рта.

Совет от стоматолога.

Реакция на горячее и холодное – повод посетить стоматолога. Причиной визита будет и неприятный запах изо рта. Ранее обращение к специалисту препятствует развитию заболевания. Своевременно проведенное лечение предотвращает возникновение кариозных полостей. Врач профессионально дифференцирует начальную стадию кариеса от других заболеваний. Меловое пятно появляется при гипоплазии эмали или флюорозе. Подтвердить это может грамотный специалист. Выявленная начальная стадия кариеса требует немедленного лечения.

Классическое лечение

Метод сверления — это наиболее доступный способ лечения всех стадий кариеса. В современной стоматологии сверление применяют в том случае, когда вылечить болезнь другими альтернативными способами невозможно, например, при среднем и глубоком кариесе.

Высверливание кариозного поражения, как правило, осуществляется после местного анестезирования, что позволяет существенно уменьшить болевые ощущения. После высверливания зуб пломбируют, а для того чтобы закрепить эффект от процедуры больному запрещается принимать пищу как минимум в течение одного часа после установки пломбы.

На фотографии стоматолог с бурмашиной и зеркалом собирается приступить к лечению пациента.

Лечение кариеса требует индивидуального подхода. Перед использованием бормашины стоматолог обязательно выполнит:

  • чистку пораженного зуба от налета;
  • определит основной цвет эмали. Это необходимо для подбора цвета пломбы;
  • подберет препарат для анестезии. Важно исключить возможные аллергические реакции;
  • удалит кариозную ткань. Это предотвратит дальнейшее разрушение зуба;
  • изолирует зуб от попадания слюны;
  • в завершение процесса установит пломбу.

Пломбировочные материалы способствуют устранению, имеющихся дефектов. Установка пломбы необходима для восстановления анатомической формы зубов. Стоматологи применяют композитные фотополимерные материалы, они наиболее прочны и долговечны.

Таблица содержит описание лечение методом препарирования.

Алгоритм действий при препарировании кариозных полостей:

Общее лечение кариеса. Показания, методы и препараты для проведения общего лечения кариеса зубов

При лечении кариеса зубов используют этиотропную и патогенетическую терапию.

Цель этиотропной терапии (местное лечение) – удаление мягкого зубного налета, нежизнеспособной эмали и дентина, изоляция дна и стенок кариозной полости, восстановление анатомической формы и функции зуба.

Патогенетическая терапия (местное и общее лечение) направлена на повышение резистентности твердых тканей зуба. Это достигается медикаментозными воздействиями непосредственно на ткани зуба и организм, изменение состояния систем которого отражается на состоянии зубов, составе и свойствах ротовой жидкости.

Общее лечение используют при прогрессирующем начальном, множественном и остротекущем кариесе.

Общее лечение кариеса зубов направлено на:

воздействие на основную причину;

устранение общих кариесогенных ситуаций в организме;

поднятие иммунобиологических способностей организма в целом;

создание высокой резистентности твердых тканей зубов к общим и местным кариесогенным факторам.

Проводится путем назначениям лекарственных средств, действующих на трофику зубных тканей и способствующих укреплению кристаллической матрицы эмали зуба – основного барьера, от состояния которого зависит развитие процесса.

Показанием к общему лечению кариеса является множественное поражение зубов с тенденцией к быстрому развитию и течению (острый кариес). Такие формы наблюдаются у ослабленных детей, подростков, беременных женщин.

Так как при кариесе уменьшается содержание в тканях фтора, кальция, железа, меди, марганца и других микроэлементов, являющихся катализаторами ряда биологических процессов, то необходимо их ввести в организм дополнительно.

Суточная потребность в кальции составляет 1 г. Ионы кальция необходимы также и для формирования костной ткани. Его можно вводить в организм с продуктами питания, содержащими кальций, или лечебными средствами. Богаты солями кальция молоко и его продукты, яичный желток, фасоль, цветная капуста, рыба. Из лекарственных средств можно назначать:

Читать еще:  От чего появляется кариес на зубах и что делать если он появился?

Кальция глюконат 0,3-0,5 г по 1 таблетке 3 раза в день: 5-6 лет – 1-1,5 г; 7-9 лет – 1,5-2 г; 10-14 лет – 2-3 г.

Кальция глицерофосфат – 0,25-0,5 г 3-5 раз в день.

Кальция лактат – 0,5-1 Г 2 раза в день.

Фосфор является стимулятором роста и развития костей зубов, стимулятором кроветворения. Суточная потребность организма составляет 1,5-2 г. Много фосфора содержится в мясе, печени, мозгах животных, рыбе, фасоли. Из лекарственных препаратов можно назначать:

Фитин-препарат фосфора, содержащий смесь солей различных фосфорных кислот. Стимулятор кроветворения, усиливает рост и развитие костей.

Геофефитин (фитин и сухие дрожжи) выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 1-1,5 месяца.

Кальция глицерофосфат – 0,3 г 3 раза в день.

Кальция глицерофосфат и фитин в виде таблетокпо 0,25 г.

Гранулы кальция глицерофосфата по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Железо. Суточная потребность – 15 мг. Железо содержится в мясе, печени, почках, ржаном хлебе, яичном желтке, яблоках, землянике. Назначается в виде железа лактата по 0,3 г 3 раза в день.

Очень важным средством для общего лечения является фтор. Он способствует уплотнению твердых тканей зуба. Его назначают в виде 1% раствора натрия фторида по 2-5 капель 2-3 раза в день или в виде таблеток фторида натрия 0,25 мг. Препараты фтора лучше назначать при содержании фтора в воде ниже 0,8 мг/л. Препарат назначается в виде таблеток или раствора: до двух лет по 0,25 мг натрия фторида ежедневно, от 2-5 лет – по 0,5 мг, старше 5 лет – 1 мг, но не более. Курс 2-3 месяца.

Препараты кальция назначаются по одной таблетке 2-3 раза в день 1-2 месяца, 2-3 курса в год.

При остром течении кариеса применяют средства, обладающие иммуномоделирующим действием (повышают общую сопротивляемость организма). Для этого используют препараты, стимулирующие ЦНС (женьшень, золотой корень, элеутерококк), соли нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), пуриновые и примидиновые производные (пентоксил, метилурацил, оротат калия, рибоксин).

Натрия нуклеинад назначают взрослым по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, детям от 2 до 5 лет – по 0,015-0,05 г, от 5 до 7 лет – по 0,05-0,1 г, от 8 до 14 лет – по 0,2-0,3 г 3-4 раза в день. Курс лечения 2 недели.

Курс иммуномоделирующей терапии можно проводить повторно.

Для общей патогенетической терапии используют витамины группы В, витамин С (аскорбиновая кислота), витамин Д, витамины А и Е.

Витамины можно вводить в организм с продуктами питания. Витамины группы В содержатся в большом количестве в пивных и сухих дрожжах, горохе, фасоли, ржаном хлебе, гречневой и овсяной муке.

Витамина С много в черной смородине, плодах шиповника, лимонах, мандаринах, киви.

Витамин Д содержится в рыбьем жире, печени трески, яичном желтке, сливочном масле. Источником витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень. Провитамин А содержат морковь, петрушка, красный перец.

Витамин Е содержат в больших количествах растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, соевое). Витамины А, Е и Д регулируют фосфорно-кальциевый обмен.

Витамин С назначают по 0,1-0,2 г в сутки, В6 – по 0,05-0,1 г в сутки, А – 5000 ме по 1-2 капсуле в сутки, детям до 7 лет – по 1 капсуле, Е – 200-300 мг в сутки. Курс лечения 1 месяц.

Д назначают по 500 мг при условии недостаточной инсоляции, детям рекомендуют рыбий жир по 1 десертной ложке в день (ребенку 5-6 лет). Д сочетают с приемом препаратов кальция и аскорбиновой кислоты.

Для восстановления гидробаланса используют теплые отвары трав термопсиса, мать-и-мачехи, курс длится 1-2 месяца, они стимулируют секрецию слюны и снижают ее вязкость.

Кроме вышеперечисленного необходимо полноценное питание с ограничением углеводов, содержащее все необходимые макро- и микроэлементы.

Местное лечение применяют в случаях поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Необходима оперативная обработка полости (препарирование).

Местное лечение состоит из следующих этапов:

иссечение нежизнеспособных твердых тканей (некротомия);

обработка краев эмали;

антисептическая обработка стенок и дна кариозной полости;

шлифовка и полировка пломбы.

Кроме указанной методики лечение поверхностного кариеса возможно еще двумя методами:

если полость расположена на гладкой поверхности зуба, возможно ее сошлифовывание и проведение реминерализирующей терапии (метод чаще используется в детской практике);

пломбирование композиционными пломбировочными материалами с предварительным протравливанием эмали без пломбирования.

Чаще всего поверхностный кариес лечат препарированием и пломбированием с наложением изолирующей прокладки и пломбы или без изолирующей прокладки с использованием стеклоиономерных цементов.

Терапевтический метод лечения кариеса

Основным методом лечения кариеса и предупреждения его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба и заполнение образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. Пломбирование позволяет не только вос становить форму зуба, но и его функцию.

Читать еще:  Кариес на зубу чем можно вылечить народные средства

При начальном кариесе проводится преимущественно консервативное лечение. Распространенным методом лечения является реминерализирующая терапия с применением препаратов фтора в виде аппликаций. Эффект реминерализирующей терапии появляется не сразу. Только спустя некоторое время можно обнаружить уплотнение пятна, исчезновение чувствительности при зондировании и чувства оскомины от химических раздражителей, а также прекращение роста пятна.

Следует периодически проводить осмотры больных, позволяющие судить об исходе лечения. Кариес эмали в области фиссур может быть устранен при помощи фиссурных силантов (герметизации фиссур).

Лечение кариеса дентина (среднего, глубокого) консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой.

Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования надо придерживаться следующих правил:
1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба осуществлять с применением тех или иных методов обезболивания.
2. Создавать наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.
3. Антисептическую обработку сочетать с тщательным высушиванием препарированных твердых тканей.
4. Осуществлять правильный подбор пломбировочного материала и соблюдать методику пломбирования.
5. Проводить шлифование и полирование пломб.

Без соответствующей анестезии трудно сформировать необходимую полость для прочной фиксации пломбы. В процессе препарирования боль возникает в результате пересечения дентинных отростков одонтобластов. Она может усиливаться вследствие раздражения пульпы при повышенном теплообразовании и большом давлении бором на твердые ткани зуба, а также при вибрации.

На начальных этапах препарирования кариозных полостей (раскрытие, расширение) желательно применять сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением (турбинные бормашины). Заканчивать обработку кариозных полостей следует на малых оборотах.

Использование исправных наконечников, соответствующих качественных боров, оптимальных скоростей вращения, прерывистого препарирования без излишнего давления с применением охлаждения не только снижает болевые ощущения, но и предупреждает повреждение пульпы.
При раскрытии кариозной полости (удаление нависающих краев эмали) самыми совершенными инструментами являются алмазные боры.

Размягченный дентин лучше всего удалять соответствующим по размеру шаровидным бором. В этом случае каждая лопасть бора действует как экскаватор, делающий косой срез, благодаря чему происходит не разрыв, а отсечение дентина. Степень удаления размягченного дентина соизмеряется с величиной полости. Надо остерегаться ранения пульпы при радикальном удалении дентина со дна полости. Скользящими отрывистыми движениями бора обрабатывают всю поверхность полости до ощущения плотности ткани и появления сухих мелких опилок дентина. Наибольшее режущее действие оказывает боковая поверхность бора.

Целесообразно проводить радикальную некротомию полости при поверхностном кариесе. Она обеспечивает успех лечения и не представляет угрозы для пульпы. При медленнотекущем кариесе, который характеризуется интенсивной пигментацией, окраска дентина не может служить показателем глубины оперативного вмешательства. При поверхностном и среднем кариесе плотный, интенсивно окрашенный дентин на дне и стенках полости удалять не следует, если в этом нет необходимости. Пигментированная эмаль должна удаляться всегда, а на фронтальных зубах это нужно делать и по эстетическим показаниям.

Формирование полости преследует цель — придать такую форму полости, которая обеспечила бы надежную фиксацию пломбы. При этом надо стараться максимально сохранять здоровые твердые ткани зуба, которые имеют значение в сохранении прочности коронки.

Последним этапом препарирования кариозной полости является обработка эмалевого края для предотвращения нарушения краевого прилегания. Более пригодны для этой цели алмазные боры с напылением 40 мкм.

В процессе препарирования целесообразно пользоваться пистолетом для воздуха и воды, с помощью которого удаляются опилки из полости и проводится высушивание. Применение спирта и эфира для высушивания полости нежелательно. Эти сильнораздражающие вещества вызывают при кариесе болевой приступ, и их применение не безвредно также для пульпы. Заключительным этапом лечения кариеса зубов является восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полостей различными пломбировочными материалами.
От продолжительности сохранения пломб, их полноценности по сути зависит успех всего предшествующего лечения зубов.

Использование пломбировочных материалов требует от практического врача глубокого знания не только свойств этих материалов, но и основных изменений, происходящих в них в процессе и после пломбирования, а также ясного представления о реакции тканей зуба на применяемый материал.

Высокие требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, специфика условий полости рта, в которой функционирует пломба, в определенной степени объясняют тот факт, что до настоящего времени нет идеального пломбировочного материала для пломбирования. Любой пломбировочный материал наряду с положительными свойствами обладает рядом недостатков. Поэтому врачу чрезвычайно важно знать эти свойства, чтобы в каждом конкретном случае выбрать и применить наиболее подходящий материал.

Лечение кариеса – особенности и виды терапии

Лечение кариеса определяется выраженностью и распространённостью патологического процесса. Это заболевание, как правило, сопровождается образованием дефекта в эмали и дентине. В стоматологической практике существуют два основных подхода к лечению кариозных поражений – это неинвазивная и хирургическая методика.

Читать еще:  Кариес зубов классификация и лечение

В стоматологии самым распространенным способом терапии кариеса считается хирургическое удаление всех некротических тканей и последующее пломбирование полости зуба.

Диагностика кариеса

Ошибки при лечении кариеса, в основном связаны с неправильной диагностикой заболевания.

Для установления окончательного диагноза стоматолог выполняет обследование ротовой полости в таком порядке:

  • внешний осмотр пациента, во время которого специалист обращает особое внимание на симметричность и пропорциональность лицевой области;
  • пальпация подчелюстных и шейных лимфатических узлов, поскольку многие воспалительные поражения твердых и мягких тканей полости рта часто сопровождаются региональным лимфаденитом;
  • визуальный и инструментальный осмотр зубных рядов с целью выявления кариозных процессов;
  • электроодонтометрия – измерение электрической сопротивляемости зубных тканей, что позволяет отличить кариес от его осложнений;
  • рентгенологическое исследование, определяющее скрытые кариозные полости.

В современных стоматологических центрах практикуется cambra подход при лечении кариеса, который базируется на индивидуальном подходе к диагностике заболевания и состоит из таких процедур:

  • качественный и количественный анализ состава слюны;
  • исследование состава зубного налета;
  • лабораторная проверка питьевой воды;
  • изучение пищевых привычек пациента.

Таким образом, современные концепции лечения кариеса базируются на уточнении индивидуальных факторов риска развития стоматологических болезней.

Основные способы терапии кариозного поражения

Врачи-стоматологи используют следующие виды лечения кариеса.

Неинвазивная методика лечения

Применение щадящей техники борьбы с поражениями эмали показано при наличии у пациента кариеса в стадии пятна. В таких случаях человек, как правило, не предъявляет особых жалоб на болевые ощущения. Он может только обратить внимание на образование меловидного участка на передней поверхности зуба, которое утратило свой естественный блеск.

Современные методы лечения кариеса в стадии пятна предвидят проведение электрофореза кальцийсодержащими препаратами и ионами фтора. Количество таких сеансов должно быть не менее 10-20 раз.

Во время терапии зубная поверхность тщательно высушивается и изолируется от слюны. Эти мероприятия направлены на восстановление минерального состава эмали без радикального препарирования твердых зубных тканей.

Неинвазивные методы лечения кариеса результативны только на начальных стадиях кариеса, когда в зубе отсутствует дефект эмали. В противном случае замещение кариозной полости возможно только хирургическим способом.

Хирургические методики терапии кариозного процесса

Протокол лечения кариеса включает следующую последовательность терапевтических процедур:

  1. Местная анестезия. Большинство стоматологических пациентов имеют панических страх перед инструментальными манипуляциями в ротовой полости. Обезболивание при лечении кариеса эффективно устраняет все неприятные и болевые ощущения во время препарирования эмали и дентина. В каждом случае перед проведением анестезии врач уточняет отсутствие у пациента аллергической реакции на обезболивающее средство.
  2. Механическая обработка кариозной полости. На этой стадии терапии врач с помощью бормашины удаляет все пигментированные и нежизнеспособные зубные ткани. Современные стоматологические пломбировочные материалы позволяют формировать произвольные полости.
  3. Изоляция рабочего поля от слюны и ротовой жидкости. Для этого в современной стоматологии применяется «Кофердам», который представляет собой специальный резиновый платок, надеваемый на пломбируемый зуб. В других случаях изоляция проводится посредством стандартных ватных валиков.
  4. Обработка кариозной полости травильным гелем (37% ортофосфорная кислота). Это средство наносится на поверхность зуба на 15-35 секунд. Затем травильный гель смывается водой и тщательно промывается ротовая полость. Инструкция к данному препарату требует тщательного соблюдения временного режима. Ортофосфорная кислота необходима для образования в поверхностных зубных слоях микротрещин, за счет которых будет фиксироваться пломба.
  5. Нанесение на зуб адгезива, специального склеивающего вещества, которое будет соединять зуб и будущую реставрацию.
  6. Пломбирование кариозного дефекта. Современные фотополимерные материалы позволяют восстановить анатомическую форму зуба, которая будет по цвету и конфигурации полностью соответствовать естественной зубной эмали.
  7. Шлифование и полирование реставрации. После установления пломбы врач приступает к ее полировке. Стоматолог с помощью специальных резинок, щеток и полировочной пасты заглаживает все неровности и шероховатости.

Особенности лечения кариозного поражения зубов

Кариес и его лечение имеет свою специфику в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса.

В стоматологической практике существуют следующие особенности такого лечения:

  1. Применение кальцийсодержащих препаратов. Глубокие кариозные полости располагаются в непосредственной близости к пульпе. Пломбирование таких дефектов требует установления изолирующей прокладки между пломбой и дентином, которая будет предохранять зубной нерв от токсического воздействия пломбировочного материала.
  2. Лечение рожкового кариеса, который представляет собой циркулярное поражение молочных зубов, требует применения комбинированного подхода с использованием неинвазивных и хирургических методик терапии. Такое кариозное поражение свидетельствует о недоразвитии эмали и неудовлетворительном состоянии гигиены ротовой полости. В таких случаях пломбирование кариозных дефектов должно дополняться реминерализацией твердых тканей зуба.
  3. Реставрация значительных кариозных полостей кариеса режущих поверхностей передних зубов должна осуществляться с применением стекловолокнистых и парапульпарных штифтов. Такие конструкционные особенности позволяют увеличить устойчивость и надежность пломб.

Цена лечения кариеса зависит от уровня стоматологической клиники, квалификации врача, диагноза, локализации дефекта и пломбировочных материалов. Но при этом себестоимость такой терапии все же будет намного меньше стоимости лечения осложнений кариозного процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector