Aruchat.ru

Теории возникновения кариеса — Хиликон

Теоретические причины возникновения кариеса

Все теории возникновения кариеса можно разделить на две группы – исторические и научные. Как известно, кариес зубов – проблема всего человечества, при этом она таковой являлась и в древности. И древние люди пытались объяснить зубную боль и разрушение зубов в силу уровня развития медицинской науки.

Какие теории рассматриваются в статье:

Гуморальная

Древнегреческие врачи считали, что здоровье как души и тела, так и зубов в частности зависит от четырех основных жидкостей организма – крови, лимфы, белой и черной желчи.

Витальная теория (XVII-XIX в.)

Скрытое течение кариозной болезни натолкнуло ученых на мысль о том, что зуб сам разрушается изнутри, что и легло в основу витальной теории.

Паразитарная теория

Еще до нашей эры появилось мнение, что зубную боль вызывают паразиты, однако в далекой древности люди считали, что это были черви, которые разрушали их изнутри. Существует множество античных и средневековых трактатов и журналов, в которых подробно описывали «зубных червей», а также предлагали методы их лечения. Наиболее популярные из них – использование дыма семян белены, желудочного сока свиньи, а также концентрированных кислот.

Однако в XVIII веке Левенгук сумел рассмотреть в микроскопе «мельчайших животных» в тканях мертвого («сгнившего») зуба. Хотя ученые и не смогли объяснить, каким образом паразиты разрушают зубы, однако это открытие стало предпосылкой возникновения химико-инфекционной теории.

Химико-паразитарная теория (Миллер, 1884 год)

Миллер указывал на некоторые предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию кариеса, а именно:

  • Наследственность
  • Характер питания
  • Свойства слюны

Миллер выделял два этапа в развитии кариеса:

  • Первый этап – это деминерализация тканей зуба за счет растворения неорганических веществ эмали кислотами, до которых распадаются углеводистая пища.
  • Второй этап – разрушение органической матрицы дентина ферментами, выделяемыми бактериями.

Физико-химическая теория (Энтин, 1928 год)

Энтин предположил, что через зуб проходят осмотические токи, которые образуются из-за давления между двумя средами – крови внутри зуба (пульпа) и слюны снаружи. При неблагоприятных факторах изменяется направление движение этих токов, что приводит к снижению питания твердых тканей зуба и усилению вредного воздействия этих факторов.

Биологическая теория (Лукомский, 1948 год)

В основе возникновения и развития кариеса, согласно Лукомскому, лежит нарушение белкового и минерального обменного процесса, которое приводит к изменениям в клетках дентина (одонтобластах), которые, в свою очередь, снижает уровень минерального обмена в эмали и дентине. В результате таких нарушений уменьшается количество кальция и фосфора в твердых тканях зуба, что и приводит к появлению полостей.

Современная концепция развития кариеса

Согласно признанной стоматологической наукой теорией, кариес зубов – это инфекционно-патологическое заболевание, характеризующееся деминерализацией твердых тканей зубов с образованием полости.

Современная концепция учитывает множество причинных факторов, приводящих к возникновению кариеса. К основным факторам относятся:

  • Кариесогенные микроорганизмы зубного налета
  • Характер питания (высокое содержание углеводов в пище)
  • Наследственная предрасположенность
  • Гигиена полости рта (тщательная ежедневная чистка зубов)
  • Содержание фтора в воде

Также можно выделить и другие факторы:

  • Состав и количество слюны
  • Внешнее воздействие на организм (радиация, прием лекарственных препаратов)
  • Системные заболевания

Стоит отметить, что до конца этиология кариеса до сих пор не изучена, но модно с уверенностью сказать, что это полиэтиологическое (многофакторное) заболевание.

Теории возникновения кариеса зубов: Миллера, Энтина, Лукомского, Боровского, Рыбакова и их оценка.

Химико-паразитарная теория кариеса Миллера (1884 г. )

Согласно данной теории, кариозное разрушение проходит в 2 стадии :

I. Наблюдается деминерализация твердых тканей зуба. Образующаяся в полости молочная кислота в результате молочнокислого брожения углеводистых остатков пищи растворяет неорганические вещества эмали и дентина;

Читать еще:  Профилактика от пришеечного кариеса

II. Происходит разрушение органического вещества дентина протеолитическими ферментами микроорганизмов.

Миллер признавал существование предрасполагающих факторов. Он указывал на роль количества и качества слюны, фактора питания, питьевой воды, подчеркивал значение наследственного фактора и условий формирования эмали.

Физико-химическая теория д.А.Энтина ( 1928 г. )

Энтин выдвинул теорию кариеса на основании исследования физико-химических свойств слюны и зуба. Он полагал, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом : крови изнутри и слюны снаружи. По мнению автора теории, при благоприятных условиях осмотические токи имеют центробежное направление и обеспечивают нормальные условия питания дентина и эмали, а также препятствуют воздействию на эмаль внешних неблагоприятных факторов. При неблагоприятных условиях центробежное направление осмотических токов ослабляется и приобретает центростремительное направление, что нарушает питание эмали и облегчает воздействие на нее внешних вредных агентов, вызывая кариес.

Биологическая теория кариеса и.Г.Лукомского (1948 г.)

Автор данной теории считал, что такие экзогенные факторы, как недостаток витаминов Д, В1, а также недостаток и неправильное соотношение солей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмен. Следствием этих нарушений является заболевание одонтобластов, которые сначала ослабевают, а затем становятся неполноценными. Уменьшается размер и количество одонтобластов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине. Сначала наступает дискальцинация, потом происходит изменение состава органического вещества. Затем появляются более глубокие изменения: уменьшается содержание солей кальция и фосфора, увеличивается количество магния, изменяется состав органического вещества.

Полиэтиологическая теория кариеса Е.В.Боровского.

Е.В.Боровский, П.А.Леус считают, что в возникновении кариозного процесса принимает участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес поли этиологическим заболеванием. Основными этиоло­гическими факторами являются:

— микрофлора полости рта;

— характер и режим питания, содержание фтора в воде;

— количество и качество слюноотделения;

— общее состояние организма;

— экстремальные воздействия на организм.

Все вышеперечисленные факторы были названы кариесогенными и подразделены на общие и местные, играющие важ­ную роль в возникновении кариеса.

1. Неполноценная диета и питьевая вода.

2. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созрева­ния тканей зуба.

3. Экстремальные воздействия на организм.

4. Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприят­ный генетический код.

1. Зубная бляшка и зубной налет, изобилующие микроор­ганизмами.

2. Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, явля­ющейся индикатором состояния организма в целом.

3. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта.

4. Резистентность зубных тканей, обусловленная полноцен­ной структурой и химическим составом твердых тканей зуба.

5. Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба.

6. Состояние пульпы зуба.

7. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов.

Рабочая концепция патогенеза кариеса зубовА.И.Рыбакова (1971 г.)

Кариес зубов,это патоло­гический процесс поли этиологического происхождения. В ос­нову концепции положены возрастные аспекты развития зубочелюстнойсистемы, влияние на зубные ткани тех или иных эндогенных и экзогенных факторов в определенные периоды формирования челюстей и зубов. Важная роль отводится вза­имосвязи зубочелюстной системы с внутренними органами и системами организма, подчеркивается ведущее значение пуль­пы зуба. На каждом этапе развития человека А.И.Рыбаков выделяет основные эндогенные и экзогенные факторы, взаимо­действие которых приводит к возникновению кариозного про­цесса.

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 189 ;

Теории происхождения кариеса

Отличительной особенностью кариеса явлется разное происходжение и локализация процесса, что привело к образованию нескольких теорий

Опыт работы с 2013 года

За всю историю стоматологии было разработано около 400 теорий , которые объясняли этиологию (причину) и патогенез (развитие) кариеса зубов. Благодаря самым известным теориям были накоплены сведения, которые позволили высказать определённое суждение по этой проблеме.

Читать еще:  Как лечить кариес зубов: современные методы, этапы, куда обратиться

В данной статье мы не будем приводить все теории, их очень много, а лишь расскажем о некоторых из них, которые могли хотя бы в какой-то степени объяснить возникновение данного патологического процесса.

Попытки выявить причины возникновения стоматологического заболевания -кариеса зубов предпринимались ещё с глубокой древности, было выдвинуто множество теорий, однако лишь не многие смогли дойти до наших дней и привлечь к себе внимание учёных. Остальные же теории, с точки зрения современной стоматологии, были слишком примитивными и не способными объяснить этиологию и патогенез данного заболевания.

Древнеримский врач Скрибоний в 1 в. до н. э. выдвинул предположение, что причина кариеса зубов в «дурнах соках», которые появляются в организме при заболеваниях желудка, печени и других органов.

С развитием естествознания и достижений в области химии, микробиологии и стоматологии, стали создаваться научно обоснованные теории кариеса. Так, возникла химическая теория, объясняющая разрушение зубов действием кислот, которые попадают в полость рта. Другие авторы статей и книг, считали, что кариес возникает не за счёт кислот, поступающих в полость рта с пищей, а в результате кислот, образующихся при гниении остатков пищи в межзубных промежутках.

Таким образом, сформировалось представление, что возникновение кариеса зуба обусловлено двумя факторами: действие микроорганизмов и кислот.

Химико-паразитарная теория В.Миллера 1882 г.

Согласно этой теории, углеводы под влиянием различных бактерий полости рта подвергаются брожению с образованием молочной кислоты. Если распад углеводов не полный, возникают другие кислоты (пировиноградная, уксусная, яблочная). Именно эти кислоты растворяют эмаль, и возникает её дефект. Это, по мнению стоматолога В.Миллера, и есть кариес эмали. Кариес дентина он объяснял иначе. В распространении кариеса в дентине, по его мнению, главную роль играют бактерии, которые проникли через дефект эмали. Кислотообразующие стрептококки растворяют неорганический компонент дентина, а протеолитические бактерии разрушают его органическую основу. Таким образом, кислоты и бактерии, продвигаясь снаружи внутрь, постепенно разрушали зуб и вызывали кариес.

В настоящее время, в стоматологии, химико-паразитарная теория стала общепризнанной теорией возникновения кариеса . Полученные в процессе клинико-лабораторных исследований новые данные придали ей законченную форму. Современная трактовка этой теории полнее раскрывает процессы возникновения и течения кариеса.

Так же следует упомянуть и другие теории: физико-химическая Д.Э.Энтина, биологическая И.Г.Лукомского, биохимическая А.Э.Шарпенака, протеолизохелационная А.Шатца и Д.Мартина, трофоневротическая Е.Е.Платонова.

Современная концепция этиологии кариеса

Графическим символом современного представления причин возникновения кариеса зубов может служить «трилистник Кейза», представляющий собой три взаимно перекрывающиеся в центре окружности. По этой схеме отчётливо видно, что кариес возникнет только при совпадении трёх условий: кариесогенной флоры, легкоусвояемых углеводов и низкой сопротивляемости эмали. В последние годы он дополнился ещё одним перекрывающимся кругом – фактором времени.

Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация твёрдых тканей зубов, вызванная действием органических кислот, которые образуются в результате жизнедеятельности микроорганизмов.

Рассмотрим кариесогенные факторы, которые играют важную роль в возникновении кариеса. Стоматология их разделяет на местные и общие факторы.

  1. Зубная бляшка с большим количеством микроорганизмов;
  2. Изменение состава и количества ротовой жидкости;
  3. Углеводистые липкие остатки в полости рта;
  4. Отклонения в химическом составе твёрдых тканей зубов и неполноценная структура тканей;
  5. Нарушения в зубных рядах, наличие ретенционных пунктов, скученность зубов и др.
  1. Неполноценная диета и питьевая вода;
  2. Соматические и наследственные заболевания;
  3. Экстремальные воздействия на организм;
  4. Неблагоприятный генетический код.

Кариесогенные факторы могут быть различной интенсивности и характера, но ведущим фактором в возникновении кариеса зубов является микрофлора полости рта.

Читать еще:  Предотвращение кариеса профессиональными методами

Мифы и реальность: теории возникновения кариеса зубов

Кариес — процесс, в котором твёрдая ткань зуба подвергается деминерализации и постепенному разрушению.

Без своевременного вмешательства стоматолога болезнь полностью уничтожает зуб.

Теории возникновения кариеса зубов

Учёные веками спорили о том, как появляется кариес, что служит толчком, причиной разрушения зуба.

Выдвинуто около 400 версий о возникновении заболевания.

Многие из них кажутся невероятными, но до сих пор отстаивают своё право на существование.

Рассмотрим самые популярные теории.

Гуморальная версия развития заболевания

Одна из старейших теорий относится к временам Древней Греции. Основоположником данной версии является Гиппократ. Он связывал появление болезни с состоянием человека.

Считал основополагающим соотношение крови, лимфы, белой и чёрной желчи в организме. От этого зависит не только здоровье тела и духа, но и зубов. Если организм выделяет слишком много «дурных соков», они начинают постепенно разрушать зубы. У этой теории было много сторонников и последователей.

Витальная

Эта версия была очень популярна в XVII—XIX веках. Учёные решили, что если заболевание развивается постепенно и незаметно, то зуб, вероятно, уничтожается сам по себе, медленно погибая внутри.

Фото 1. Наглядная модель, на которой показано, как развивается кариес в результате воздействия внутренних и внешних факторов.

Стоит согласиться, что такая версия хоть и простая, но весьма логичная.

Паразитарная

Ещё одна старейшая теория. Люди, жившие до нашей эры, думали, что именно черви точат зубы изнутри и вызывают кариес.

Эта версия просуществовала длительное время. Трактаты и журналы, которые выпускали ещё во времена Античности и Средневековья, дошли до современного мира. В них описывается сама болезнь, которую вызывают «зубные черви», и способы её лечения. Так, предлагается победить кариес с помощью концентрированных кислот, дыма семечек белены.

В XVIII веке произошёл прорыв в стоматологии. Учёный Левенгук с помощью микроскопа заметил живые организмы в сгнивших зубах. Учёные так и не сумели понять, как паразиты убивают зубы, но открытие Левенгука стало толчком к появлению химико-паразитарной теории.

Химико-паразитарная

В 1884 году учёный Миллер провёл любопытный опыт, в ходе которого он сумел заразить зуб кариесом искусственным методом.

Для проведения опыта он брал здоровые зубы и подвергал их воздействию слюны с тщательно пережёванным хлебом, мясом и небольшим процентом сахаров (24%).

Эксперимент длился 3 месяца при температуре 37 ºС. По итогам опыта здоровые зубы подверглись деминерализации. Также Миллер изучал микрофлору рта при заболевании кариесом и выяснил, что бактерии ферментируют остатки пищи и провоцируют тем самым выработку кислоты. Имея эти данные, учёный выдвинул свою теорию.

Миллер доказывал, что зубная болезнь становится результатом воздействия кислот и бактерий на зубную поверхность. Он разделил уничтожение зубной ткани на 2 этапа:

  1. Деминерализация под воздействием кислот.
  2. Разрушительное влияние микробов.

Физико-химическая

Автором версии, которая была выдвинута в 1928 году, является учёный ХХ века Д. А. Энтин. В своей работе он выявил тесную зависимость свойств зуба и эмали от физико-химического состава слюны (внешний фактор, влияющий на состояние зубов) и крови (внутренний фактор).

Фото 2. Пациент на диагностике кариеса у стоматолога. При выявлении поражений следует сразу начать лечить повреждения.

Как известно, характеристики этих двух жидкостей меняются вместе с общим состоянием организма и, при определенных условиях могут изменить свою изначальную структуру. В результате происходит нарушение природного, оптимального процесса питания зубов, что ведет к их уязвимости перед микроорганизмами полости рта, вызывающими кариес.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector