Aruchat.ru

Субкомпенсированная форма кариеса — Болезни полости рта

Декомпенсированный кариес

Декомпенсированный, или цветущий, кариес – это острая и интенсивная форма заболевания. Инфекция стремительно разрушает зубную эмаль, уже буквально за 3-4 недели человек рискует лишиться зуба.

Понятие «декомпенсированный кариес» означает, что организм никак не компенсирует (не останавливает) болезнь ответными реакциями. Кариозный очаг беспрепятственно прогрессирует с каждым днем.

Формы кариеса

Различают 3 формы кариеса по степени интенсивности развития.

Компенсированный кариес

Характеризуется вялотекущим, медленным развитием без обострений. Поражения эмали не выражены, а симптомы отсутствуют. Здесь помогут профилактические мероприятия и тщательная гигиена.

Субкомпенсированный кариес

На протяжении нескольких месяцев кариозный очаг не подает ощутимых сигналов. Болезнь не доставляет беспокойств, но возможен небольшой дискомфорт во время приема пищи.

Декомпенсированный

Отличается агрессивным, стремительным развитием. Сопровождается острой болью и требует незамедлительного лечения. Не успеете оглянуться, переходит на соседние зубы, вызывая множественный (генерализированный) кариес.

Причины декомпенсированного кариеса

Декомпенсированная форма кариеса запускается в том случае, когда ничто не препятствует размножению болезнетворных микробов во рту.

Среди прочих провоцирующих факторов – дефицит витаминов и минералов, нарушение метаболизма, вредные привычки.

Пациенты в зоне риска

  • дети во время молочного прикуса;
  • пациенты после затяжных инфекционных недугов;
  • пациенты, страдающие хроническими патологиями (гастрита, сахарного диабета и пр.), и нарушениями минерального обмена;
  • пожилые люди со слабым иммунитетом.

Чем ниже у пациента иммунитет и сопротивляемость организма, тем быстрее портятся зубы.

Симптомы цветущего кариеса

Острый декомпенсированный кариес заметен при осмотре, вам по силам провести с помощью зеркала, а за безобидным с виду кариозным пятнышком может скрываться большая дырка.

Верные признаки цветущего кариеса

  • множественные кариозные очаги на поверхности эмали;
  • острая и продолжительная зубная боль;
  • болевая реакция на термические, химические и механические раздражители – кислую, холодную, горячую пищу;
  • окрашивание эмали в серый оттенок или появление меловидного пятна, потеря блеска зубной поверхности.

Диагностика

Для диагностики применяют стоматологический зонд и зеркало. При декомпенсированной форме образуется полость с широким основанием и узким входом. На дне полости скапливается размягченный дентин – костная ткань зуба. При зондировании возникают острые боли.

Декомпенсированный кариес у детей

Обычно развивается у малышей с истощенным иммунитетом, например, после тяжелого недуга. Эмаль временных зубов тонкая и проницаемая, поэтому разрушается быстрее.

Сразу поражаются 6 и более молочных зубов, а на одном зубе может быть несколько кариозных дырок. Сначала разрушаются верхние резцы. Кариозный очаг формируется возле края десны, а вскоре переходит на режущий край и распространяется по окружности зуба.

Нижние молочные резцы обладают высокой устойчивостью к кариесу, поскольку они находятся в непосредственной близости от слюнных желез. Эти железы выделяют секрет, защищающий эмаль от вредоносных агентов.

Цветущий кариес разрушает и постоянные зубы детей, особенно если злоупотреблять сладостями.

Осложнения

Ожидаемые последствия течения:

  • пульпит – воспаление зубного нерва;
  • периодонтит – воспаление периодонта (околозубных тканей);
  • перелом коронковой части зуба;
  • разрушение зуба.

Лечение

Терапия острейшего кариеса включает 3 этапа.

Удаление инфицированных тканей

При остром кариесе чувствительность зуба повышена, поэтому применяется анестезия. Когда «заморозка» подействовала, стоматологическим бором высверливают поврежденные участки эмали и размягченный дентин. Затем полость обрабатывают антисептиком – раствором хлоргексидина.

Извлечение зубного нерва

Если зуб разрушен, инфекция проникает дальше в пульпу (сосудисто-нервный пучок). А значит необходимо удалить зубной нерв, затем прочистить корневой канал и запломбировать его кальцийсодержащей пастой, например, гидроокисью кальция.

Восстановление анатомической формы зуба

На последнем этапе проводится реставрация коронковой части. Врач послойно наносит фотополимерный композит, восстанавливая первоначальные габариты зуба. Если эмаль разрушена больше, чем на 50%, пломбирование не поможет – придется ставить искусственную коронку из металлокерамики или фарфора.

Профилактика

  • регулярная чистка зубов – как минимум утром и перед сном;
  • использование зубной пасты с фтором;
  • очищение межзубных промежутков с помощью флосса.

Стоит ограничить употребление сахара и включить в рацион растительную пищу – злаковые продукты, свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется одновременно принимать холодную и горячую пищу, резкий перепад температур снижает защитные свойства эмали.

Профилактика у стоматолога:

  • ультразвуковая чистка – справляется c бактериальным налетом;
  • фторирование эмали – насыщение зубов фторидами и прочими минералами повышает устойчивость к кариесу;
  • герметизация фиссур – это «запечатывание» бугорков на жевательной поверхности зубов, что снижает риск кариеса в разы.

Посещать стоматолога рекомендуется каждые 4-6 месяцев. Регулярная санация ротовой полости поможет укрепить эмаль и предупредить образование кариозных дырок.

Кариес в декомпенсированной форме

Кариес зубов в декомпенсированной форме

Декомпенсированная форма кариеса — это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых тканях зуба и приводящий к их быстрому разрушению. Часто кариозные полости при такой форме заболевания множественны и имеются сразу во многих зубах.

В стоматологии имеется несколько классификаций кариеса. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Декомпенсированный (острый, цветущий) кариес является наиболее опасной формой, так как он развивается значительно быстрее, чем в компенсированной и субкомпенсированной формах. Острый кариес может привести к потере зуба всего за несколько недель. В этом случае эмаль и дентин разрушаются очень быстро, а переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении заболевания.

Само название «декомпенсированная форма» означает, что развитие кариозного процесса никак не компенсируется ответными реакциями организма. Именно в отсутствии каких-либо преград процесс протекает особенно быстро и с очень тяжелыми последствиями.

Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Иногда острый кариес развивается вследствие ослабления иммунитета.

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

  • множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
  • острые продолжительные боли в зубах;
  • сильная реакция на холод, химические, механические раздражители

Если кариозное поражение поверхности очень мало, но описанные симптомы присутствуют, нельзя откладывать визит к врачу. Под маленьким входом может находиться большая кариозная полость. Дополнительной подсказкой станет утрата блеска эмали, ее сероватый или меловидный оттенок.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

  • широкое основание кариозной формы;
  • узкий вход;
  • большое количество размягченного дентина;
  • острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» скрытых кариозных участков ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Читать еще:  Технология лечения среднего кариеса

Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:

  • дети с молочными зубами;
  • люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания;
  • люди с нарушениями обмена веществ;
  • пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

  • развитие пульпита и периодонтита;
  • развитие пародонтита;
  • раскалывание зуба;
  • потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. Незалеченный кариес зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

  1. Компенсированная форма (I группа);
  2. Субкомпенсированная (II группа);
  3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

  • практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с убкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

  • общая пораженность кариесом;
  • анамнез жизни;
  • состояние здоровья;
  • тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Как происходит лечение цветущего кариеса

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

  • удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
  • удаление нерва (при необходимости);
  • реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (чаще). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса — сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

  • чистить зубы утром и вечером;
  • использовать зубную пасту с фтором;
  • очищать межзубные пространства зубной нитью;
  • не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
  • ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
  • 1-4 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Острый кариес — когда во рту цветет, да не пахнет

Кариес считается самой распространенной стоматологической болезнью, особенно часто проявляется в детском возрасте. Возникновение заболевания обусловлено изменением кислотно – щелочного баланса на поверхности эмали. Это происходит вследствие брожения, вызываемого различными микроорганизмами (кариеносными бактериями).

Цветущий острый кариес – самая острая и быстро прогрессирующая форма заболевания.

Коротко о терминологии

По степени поражения цветущий кариес относится к глубокому типу. По характеру течения и темпам развития болезнь может протекать в форме:

  • острой и острейшей;
  • приостановившейся;
  • хронической.

Цветущий кариес относится к острой форме поражения, для которой характерна высокая скорость развития. Острый кариес, в свою очередь, различается степенью разрушения и интенсивностью развития:

  1. Компенсированный. Развивается медленно, без обострений. Симптомы практически отсутствуют, зубная эмаль слабо поражена.
  2. Субкомпенсированный. Кариозные очаги развиваются в течение нескольких месяцев. На начальной стадии никак себя не проявляют, симптомы выражены слабо.
  3. Декомпенсированный. Стремительно прогрессирует и может охватывать несколько зубов сразу. Развитие сопровождается сильной болью.

Классификаций видов и типов кариеса очень много. Такое разделение обусловлено характером течения, интенсивностью, скоростью развития и площадью поражения.

Декомпенсированная форма — и целого мира мало…

Декомпенсированный кариес считается самым опасным, требует немедленного лечения. Есть другие названия, которые точно характеризуют такую форму заболевания: цветущий или множественный острый кариес.

Процесс инфицирования и разрушения происходит за очень короткий срок. Поражается, как правило, сразу несколько зубов. За месяц больной зуб разрушается полностью.

Для декомпенсированной формы заболевания характерно образование глубокой кариозной полости, имеющей узкий вход и более широкое основание. Это означает, что поверхность зубов почти не разрушена, а внутренние ткани зуба повреждены сильней. Основание полости и стенки заполнены сильно размягченным дентином.

Особенность данного кариозного процесса в том, что ответная реакция на воспаление и инфицирование зубов у организма отсутствует. Никаких препятствий для стремительного развития поражения нет, поэтому заболевание протекает быстро и агрессивно.

Причины возникновения и группы риска

Очаги поражения указы стрелками

Цветущий кариес способен развиться как первично, вследствие прогрессирования средней формы заболевания, так и вторично, на запломбированном зубе. Вызывает кариозный процесс бактерии (стрептококки).

В ходе брожения пищи в полости рта образовывается молочная кислота, которая повреждает эмаль, открывая доступ бактериям во внутрь зуба. Они проникают в дентин, провоцируя вывод солей кальция. Это приводит к размягчению и разрушению твердых тканей зуба.

Читать еще:  Можно ли ставить пломбу на кариес

Кариеносные бактерии размножаются в зубном налете. Если его не удалять, болезнь начинает быстро прогрессировать. Основные причины острого кариеса таковы:

  • стойкие нарушения иммунной системы;
  • скудный рацион питания с недостатком микроэлементов;
  • серьезная нехватка кальция и фтора в организме;
  • авитаминоз различной степени;
  • снижение бактерицидных свойств слюны;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • наличие хронических заболеваний.

Спровоцировать обострение, ускоряя процесс заболевания, может неправильный уход за полостью рта (несоблюдение гигиены) и вредные привычки. Острейшей форме заболевания подвергаются чаще дети, особенно в период роста молочных зубов. Также в зоне риска могут оказаться:

  • подростки, в период гормональной перестройки организма;
  • дети, болеющие туберкулезом или другими тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • пациенты с нарушением всасывания микроэлементов, особенно кальция;
  • больные ВИЧ – инфекцией, у которых снижен иммунитет;
  • люди пожилого возраста, имеющие различные хронические заболевания.

Пациентам, которые находятся в группе риска, необходимо вовремя проходить обследования.

Симптоматика заболевания

Главным клиническим проявлением острейшей формы кариеса является болевой синдром, который носит острый характер. Возникает он, как правило, кратковременно.

Может стать ответной реакцией на раздражители различного характера: температурные, механические, химические. Если кариозная полость заполнена остатками пищи, то ноющая боль продолжается долгое время. Также основными симптомами процветающего заболевания являются:

  • неприятный запах изо рта;
  • налет, обильно покрывающий зубы, который быстро образуются вновь, после очищения ротовой полости;
  • выпадают пломбы, так как процесс разрушения быстро развивается под ними;
  • у больного вязкая и скользкая слюна, которая не очищает зубы.

Есть еще ряд признаков, по которым легко определить острую форму кариеса:

  • при визуальном осмотре можно обнаружить болезнь на разных стадиях развития с несколькими очагами на одном зубе;
  • появление на поверхности зубной эмали меловидных пятен или изменение цвета эмали в серый оттенок.

Большинство симптомов ярко выражены. Их можно заметить без квалифицированного осмотра.

Диагностические критерии и методы

Для постановки диагноза стоматолог, используя специальное зеркало и стоматологический зонд, осматривает ротовую полость. При зондировании инфицированного зуба появляется острая боль. В ходе осмотра стоматолог устанавливает и выявляет:

  • степень разрушения зубной поверхности;
  • глубину кариозной полости;
  • болевую реакцию на температуру, с помощью термического воздействия;
  • реакцию пульпы на ток, используя электроодонтодиагностику.

Для постановки более точного диагноза и выявления размеров очагов поражения, назначается рентгенография и радиовизиография.

Оказание медицинской помощи

Лечение острого кариеса проходит в несколько этапов. Направлено оно на полное удаление поврежденных тканей и сохранение здоровой области зуба. Вся процедура производится с использованием современного оборудования. Лечение включает в себя следующие действия:

  1. Первичный осмотр. Для правильной оценки состояния больных зубов, а также их количества.
  2. Местная анестезия. Обезболивающий укол ставят в слизистую десны около пораженного зуба, через пару минут вводят анестезию под надкостницу.
  3. Очистка полости зуба. С помощью бормашины и специального инструмента полностью удаляют зараженную (мертвую) ткань. Тщательно очищают края полости от поврежденной эмали и дентина.
  4. Внутренность зуба обрабатывают антисептическими препаратами. Повторно анализируется состояние полости, формируется место для пломбы.
  5. При необходимости удаляют нерв, прочищают каналы.
  6. Установка лечебной прокладки. Она состоит из препаратов на основе кальция и обладает бактерицидным действием.
  7. Для изоляции пломбы от лечебной прокладки наносят изолирующую прокладку.
  8. Пломбирование. Устанавливают временную или постоянную пломбу. Это зависит от каждого конкретного случая. Если стенки обработанного зуба достаточно толстые, пломбирование проводят за один раз. Чаще всего лечение проводится с установкой временной пломбы. Решение принимает стоматолог. Основанием для того или иного варианта служат: состояние пломбируемого зуба и наличие болевых симптомов после очистки полости.

Возможные осложнения и последствия

После проведенного лечения, в течение нескольких дней, может появится нарастающая боль. Это свидетельствует о поражении пульпы и возможном развитии воспаления – пульпита. В данном случае пломбу снимают и проводят удаление пораженной пульпы, с последующей пломбировкой корневых каналов. Если есть возможность, очищают только верхнюю часть пульпы.

Незамедлительно следует обращаться к специалисту в следующих случаях:

  • ноющая постоянная боль, не снимаемая обезболивающими средствами;
  • отек или покраснение десны рядом с запломбированным зубом;
  • неправильный размер пломбы, который провоцирует болезненность.

Осложнений можно избежать, если лечение проведено качественно и своевременно.

Профилактические меры

Для сохранности зубов, особенно при наличии заболевания в начальной форме, очень важно проводить профилактику. Основные превентивные меры предусматривают:

  • необходимо очищать зубы не менее двух раз в день;
  • использовать специальные противовоспалительные зубные пасты против кариеса;
  • пользоваться зубной нитью, очищая межзубные пространства;
  • полоскать полость рта после каждого приема пищи;
  • соблюдать температурный режим;
  • ограничить употребление сладкой и размягченной пищи.

Проводя качественную профилактику можно надолго сохранить здоровые зубы. Самое главное, своевременно посещать стоматолога, чтобы выявлять и лечить кариес на ранних стадиях.

Субкомпенсированная форма кариеса

Болезни зубов у детей некариозного происхождения

1) Ребенок обратился с жалобами на косметический дефект зубов с момента их прорезывания. При осмотре зубы обычной величины, формы, цвета. На поверхности эмали всех зубов расположены бороздки, придающие ей рефленный вид, расположенные хаотично. На рентгенограмме-полость зуба и корни без видимых изменений. Поставьте предварительный диагноз.

А) Системная гипоплазия, бороздчатая форма

В) Флюороз, штриховая форма

С) Несовершенный амелогенез, І вариант

D) +Несовершенный амелогенез, ІІІ вариант

Е) Несовершенный дентиногенез

2)Ребенок 14 лет жалуется на косметический дефект в области передних зубов. Объективно: В области режущего края эмаль центральных и боковых резцов верхней и нижней челюстях истончена, параллельно режущему краю. Бугры 1.6, 2.6, 3.6 и 4.6 недоразвиты, конической формы. Направлен на рентгенограмму. Правильно ли выбрана тактика и почему:

А) Правильно, потому что данный метод показан для несовершенногоамелогенеза

В) Правильно, потому что данный метод показан для несовершенногодентиногенеза

С)+ Неправильно, потому что данный метод не показан для системной гипоплазии

D) Неправильно, потому что данный метод не показан для местной гипоплазии

Е) Неправильно, потому что данный метод не показан для флюороза

Классификации: ВОЗ, Энгля.

3)Ребенок 11 лет жалуется на неправильный прикус. При объективном осмотре выявлено: Зубная формула соответствует возрасту. Имеется глубокое резцовое перекрытие по отношению к высоте коронок центральных резцов на 3/3 и отсутствие контакта между верхними и нижними резцами. Поставьте диагноз и степень резцового перекрытия:

А)+ глубокий прикус, 3 степень

В) глубокий прикус, 2 степень

С) глубокий прикус, 1 степень

D) глубокий прикус, 5 мм

Е) глубокий прикус, 9 мм

4)Ребенку 14 лет. 2.3 и 1.3 зубы расположены перед зубным рядом и выше окклюзионной плоскости. Для них в зубном ряду достаточно места. Соотношение первых постоянных моляров правильное. Установите диагноз согласно классификации Д.А. Калвелиса:

Читать еще:  К чему снятся зубы с кариесом у себя

А) вестибулярное и оральное положение 1.3 и 2.3 зубов

В) супрапозиция 1.3, 2.3 и инфрапозиция 3.3 и 4.3 зубов

С) +вестибулярное положение и супрапозиция 1.3 и 2.3 зубов

D) медиальное и дистальное смещение2.3 и 1.3 зубов

Е) латеральное и дистальное смещение3.3 и 4.3 зубов

5)Юноша, 17 лет. Предъявляет жалобы на эстетический недостаток. При осмотре полости рта: мезиально-щечный бугор первого верхнего постоянного моляра контактирует первым премоляром и мезиально-щечным бугром первого постоянного нижнего моляра. Верхние фронтальные зубы наклонены в оральную сторону, глубоко перекрывая нижние. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) I класс по Энглю

В) II класс 1 подкласс по Энглю

С)+II класс 2 подкласс по Энглю

D) III класс по Энглю

Е) IV класс по Энглю

6) Родители мальчика 7 лет предъявляют жалобы на эстетический недостаток. При внешнем осмотре: носогубные складки сглажены, подбородок скошен, нижняя губа вывернута, на ней лежат верхние резцы. При смыкании зубов нижние передние зубы контактируют со слизистой оболочкой неба, в боковых участках определяется контакт одноименных зубов.

Какому классу по Энглю НАИБОЛЕЕ соответствует описанная аномалия?

А) +II класс, I подкласс по Энглю

В) II класс, II подкласс по Энглю

С) III класс по Энглю

D) IV класс по Энглю

Е) I класс по Энглю

IV. Протезирование при полном отсутствии зубов

7) У больного беззубая верхняя челюсть. Атрофия альвеолярного отростка средней степени, маловыраженные бугры, средняя глубина неба, выраженный торус. Какому типу относятся беззубая верхняя челюсть по Оксману.

8) У больного беззубая нижняя челюсть. Челюсть с резко выраженной альвеолярной частью, переходная складка расположена далеко от альвеолярного гребня. Какому типу относятся беззубая нижняя челюсть по Оксману.

9) Благоприятен ли исход протезирования в данном случае, если на верхней беззубой челюсти высокий альвеолярный отросток, хорошо выраженный бугор, глубокое небо, слабовыраженный небный валик?

+А) благоприятен, потому что высокий альвеолярный отросток, хорошо выраженный бугор, глубокое небо, слабовыраженный небный валик помогают удерживанию протеза во время функции

В) не благоприятен, потому что высокий альвеолярный отросток, глубокое небо и слабовыраженный небный валик мешают удерживанию протеза во время функции

С) не благоприятен, потому что слабовыраженный небный валик вызывает опрокидывание протеза во время процесса жевания

D) благоприятен, потому что за счет хорошо выраженного бугра возможно уменьшение протеза, что способствует быстрой адаптации к протезу

Е) благоприятен, потому что слабовыраженный небный валик позволяет укоротить небную часть базиса протеза, что способствует сохранению вкусовых рецепторов

10) Какому типу относится беззубая верхняя челюсть по Оксману: высокий альвеолярный отросток равномерно покрытый плотной слизистой оболочкой, хорошо выражеными буграми, глубоким небом, отсутствием или слабовыраженным небным валиком (торусом)?

11) Какому типу относится беззубая нижняя челюсть по Оксману: равномерная резкая атрофия альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне альвеолярного гребня.

12) При припасовке индивидуальной ложки на верхнюю челюсть с использованием функциональных проб по Гербсту у больного, при вытягивании губ слепочная ложка смещается с верхней челюсти, ваша тактика?

А) ложку необходимо укоротить на участке верхнечелюстного бугра;

В) ложку в таких случаях укорачивают по линии А;

С) ложку укорачивают по боковому краю;

+D) ложку укорачивают вдоль переходной складки;

Е) ложку укорачивают в зоне между клыками

13) При припасовке индивидуальной ложки на нижнюю челюсть с использованием функциональных проб по Гербсту у больного, при широком открывании рта слепочная ложка смещается с нижней челюсти, ваша тактика?

А) ложку необходимо укоротить на участке от места позади бугорка до челюстно-подъязычной линии

+В) ложку в таких случаях укорачивают по вестибулярному краю сзади;

С) ложку укорачивают по вестибулярному краю спереди;

D) ложку укорачивают вдоль челюстно-подязычной линии;

Е) ложку укорачивают в зоне между клыками с вестибулярной стороны;

14) Изготовленный в зуботехнической лаборатории полный съемный протез в основном отвечает требованиям, но на базисе имеются бежеватые полосы. Можно ли больному пользоватся с таким протезом, почему?

А) нельзя, неправильно смоделирован базис протеза, нарушается гигиена полости рта

В) можно, недостаточно отполирован протез, дополировать протез

С) нельзя, недостаточно отполирован протез, полосы не полируется и нарушается гигиена полости рта

+D) нельзя, несоблюден режим полимеризации

Е) нельзя, несоблюдена техника паковки пластмассы в кювету

15) Задний край полного протеза на верхней челюсти у большинства больных должен

A) не доходить до линии «А» на 2—3 мм,

B) заканчиваться на линии «А»,

+C) перекрывать линию «А» на 1—2 мм.

D) не доходить до линии «А» на 0,5-1 см

E) перекрывать линию «А» на 2-3 см

16) При проверке конструкции полных съемных протезов обнаружено: повышение прикуса с неравномерным и неопределенным бугровым контактом боковых зубов, просвет между фонтальными зубами. Определите какая была допущена ошибка при определении центральной окклюзии?

A) смещение верхнего базиса с валиком вперед

B) смещение нижнего базиса с валиком назад

+C) смещение нижней челюсти вперед

D) деформация верхнего воскового базиса

E) компрессия слизистой оболочки альвеолярных отростков во фронтальном участка челюсти

Компенсированная форма кариеса

17) У ребенка 9 лет при обращении к стоматологу выявлено кп + КПУ= 2. Какая модель диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА для данной ситуации:

А) +Диспансерный осмотр 1 раз в год, так как компенсированная форма кариеса

В) Диспансерный осмотр 2 раза в год, так как субкомпенсированная форма кариеса

С) Диспансерный осмотр 4 раза в год, так как декомпенсированная форма кариеса

D) Диспансерный осмотр по показаниям, так как первая степень активности кариеса

Е) Диспансерный осмотр не целесообразен, так как нет степени активности кариеса

18)Ребенку 5 лет. Обратился в клинику с жалобами на боли от сладкого. После обследования установлено-кп=2. На жевательной поверхности 6.4 зуба имеется кариозная полость, с ровными краями, выполненная пигментированным дентином. После удаления дентина: дно плотное, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Определите форму течения кариеса и поставьте диагноз:

А) Компенсированная форма кариеса, поверхностный кариес 7.5;

В) Субкомпенсированная форма кариеса, поверхностный кариес 7.5;

С) Декомпенсированная форма кариеса, поверхностный кариес 7.5;

D) +Компенсированная форма кариеса, средний кариес 7.5;

Е) Субкомпенсированная форма, средний кариес 7.5

Субкомпенсированная форма кариеса

19) У ребенка 9 лет при обращении к стоматологу выявлено кп + КПУ= 5. Какая модель диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА для данной ситуации:

А) Диспансерный осмотр 1 раз в год, так как компенсированная форма кариеса

В) +Диспансерный осмотр 2 раза в год, так как субкомпенсированная форма кариеса

С) Диспансерный осмотр 4 раза в год, так как декомпенсированная форма кариеса

D) Диспансерный осмотр по показаниям, так как первая степень активности кариеса

Е) Диспансерный осмотр не целесообразен, так как нет степени активности кариеса

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 581 ;

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector