Aruchat.ru

Сложности диагностики кариеса у детей: современные технологии

Современные технологии в лечении кариеса у детей

Читайте также:

  1. AuamocTukaДиагностика психического развития детей 3—7 лет
  2. IV. Современные методы синтеза неорганических материалов с заданной структурой
  3. V. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ.
  4. VI. Меры обеспечения безопасности детей на воде
  5. VI. Педагогические технологии на основе эффективности управления и организации учебного процесса
  6. VII. Педагогические технологии на основе дидактического усовершенствования и реконструирования материала
  7. XII. Педагогические технологии авторских школ
  8. А.2. СИЗ органов дыхания для детей.
  9. Адаптивные процессы и адаптационные технологии в социальной работе.
  10. Алгоритмические технологии и особенности их реализации в процессе педагогической деятельности по своей специальности
  11. Алекс обсудил с ним стоимость занятий, они попрощались и вышли в коридор, встретив детей со скрипками.
  12. Анализ деятельности организации в технологии антикризисного управления

Среди современных технологий лечения кариеса следует обратить внимание на воздушно-кинетический, лазерный, озоно-воздушный методы.

Воздушно-кинетический метод используется при поверхностном кариесе

Методика: смесь воздуха, воды и абразивного порошка под давлением подается на кариозный участок. Смесь вымывает патологически измененную ткань, очищает кариозную полость. Дефект восстанавливается пломбировочным материалом.

Лазерный метод используется при поверхностном и среднем кариесе.

Лазерный луч воздействует избирательно на пораженные и здоровые ткани зуба, безболезненно и не вызывает микротрещин на эмали.

Методика: луч лазера направленный в кариозную полость, быстро удаляет пораженные ткани, не затрагивая здоровые, дезинфицирует кариозную полость.

Озоно-воздушный – принципиально новый метод лечения кариеса.

Аппарат, разработанный в Германии, преобразует кислород воздуха О2 в озон О3. Метод осуществляется нетравматично, безболезненно,

уничтожает все виды микроорганизмов, находящиеся в кариозной полости, на поверхности зуба, по десневому краю.

Методика: озон подается на кариозную полость через мягкую чашечку из силикона. Озон воздействует на инфицированные ткани в течении 20-40 секунд, способствуя гибели всех микроорганизмов и дезинфициря кариозную полость. По мнению одних исследователей стерильную кариозную полость можно оставить без пломбирования. Можно озоновую терапию кариозной полости завершить восполнением дефекта композиционным материалом.

Импульсные лазеры для препарирования твердых тканей зубов работают по следующему принципу: лазерный луч нагревает содержащуюся в твердых тканях зубов воду так, что вода как бы взрывается, вызывая микроразрушения в эмали и дентине. Затем, происходит охлаждение и частички эмали и дентина тотчас же удаляются из ротовой полости с помощью водно-воздушного спрея.

У этой методики имеется целый ряд преимуществ:

Использование лазера не требует расходов на целый ряд дополнительных инструментов и препаратов, таких как боры, дезинфицирующие препараты, кондиционеры, антисептические средства для обработки кариозной полости.

Ввиду того, что подготовка полости к пломбированию проходит безболезненно , отпадает потребность в анестезии, что важно в детской стоматологии.

Лазерная установка работает практически бесшумно, не разогревает сильно зубы и не вызывает механического раздражения нервных окончаний.

Лазерное препарирование происходит достаточно быстро, что дает возможность врачу при необходимости немедленно прервать его одним движением.

После лазерного препарирования отпадает необходимость в дополнительной обработке стенок полости, поскольку они сразу приобретают закругленные края, а на дне и стенках отсутствуют сколы и царапины.

Поскольку под действием лазера погибает любая патогенная микрофлора, отпадает потребность в обработке полости антисептиками.

По окончании работы стерилизации подвергается только наконечник, поскольку препарирование лазером — процедура, практически, бесконтактная.

Использование лазерных установок позволяет свести к нулю вероятность перекрестной инфекции, поскольку частицы твердых тканей сразу же осаждаются аэрозольной струей.

Воздушно – абразивный метод

Воздушная абразия, также известна как микроабразия, – это пескоструйное воздействие с использованием мелких абразивных частиц оксида алюминия в струе воздуха под сильным давлением. Частицы контактируют с поверхностью зуба и стачивают ее.

Обычно чем плотнее ткань, тем эффективнее воздействие, однако применение абразивных порошков с различными размерами частиц позволяет добиваться различных результатов. Эта технология весьма эффективна для раскрытия фиссур, первичного препарирования кариозных поражений в соответствии с концепцией минимальной инвазивной стоматологии и удаления старых композитных реставраций. Однако требуется осторожность, поскольку отсутствует тактильный контроль над процессом и не исключается возможность избыточного удаления тканей и обнажения дентина.

Консервативный подход к удалению тканей;

Обычно не требуется обезболивание;

Минимальные шум, вибрация и тепловыделение;

Загрязнение тканей частицами абразива;

Частицы оксида алюминия могут стать причиной респираторных проблем у пациента и врача;

Необходимо использовать коффердам и отсос;

Требуется предварительное обучение.

Таким образом, в арсенале современного детского врача-стоматолога имеется целый ряд малоинвазивных методов лечения твердых тканей зубов. Выбор метода препарирования зависит от значительного количества факторов.

Клинические факторы: локализация полости, глубина поражения, степень минерализации твердых тканей, интенсивность кариозного процесса.

Психологические факторы: возрастная способность ребенка к сотрудничеству, стоматофобия у ребенка или его родителей. Важным психологически аспектом выбора метода препарирования является время, которое будет затрачено на обработку кариозной полости. Для маленького пациента время процедуры имеет очень большое значение.

При выборе метода препарирования кариозной полости детский стоматологи должен учитывать следующие психологические факторы:

минимизация неприятных ощущений при обработке химико-механическим и ART- методом способствует адаптации детей к стоматологическим манипуляциям;

длительность обработки химико-механическим методом (по сравнению с традиционным и ART- методом) ограничивает использование метода у активно неконтактных детей.

Читать еще:  Бутылочный кариес как лечить комаровский

Технические факторы: наличие в клинике специального оборудования

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.008 сек.)

Современные способы диагностики кариеса у детей

Дети — уникальные пациенты в кресле стоматолога. Основная проблема, с которой приходится сталкиваться — кариес, являющийся весьма распространенным заболеванием. В детской практике, диагностика кариеса затруднена, а «поймать» его ранние стадии развития практически невозможно. Но в распоряжении стоматологов имеется ряд уникальных методик, позволяющих увидеть кариес на его ранних стадиях развития и принять своевременные меры. О новых технологиях расскажет MedAboutMe.

Особенности детей

Научные исследования показывают, что пик активности кариеса приходится на возраст после 2 лет, а к 11 годам достигает 60%.Объяснить такую распространенность можно некоторыми анатомо-физиологическими особенностями детского возраста:

  • более тонкая эмаль, которая быстрее поражается под действием кариеса;
  • низкая минерализация эмали. Мало того, что эмаль сама по себе тонкая, так еще и не минерализованная, что еще больше делает ее уязвимой;
  • несовершенная иммунная защита. Иммунитет пока только учится правильно работать и ему сложно сдерживать рост и развития патогенной флоры.

Кроме того, дети крайне чувствительно реагируют на болезни, в том числе и инфекционные. И такая реакция только увеличивает риск развития кариеса и его осложнений.

Как заверяют стоматологи, эти же особенности способствуют тому, что кариес быстро переходит в осложнения, чего допускать никак нельзя. В детской практике диагностика кариеса осложнена анатомическими и психологическими аспектами.

«Поймать» кариес на ранних стадиях его развития, когда он является обратимым, практически невозможно. Кроме того, стерты границы и разница между стадиями кариеса: пятно, поверхностный, средний, глубокий. Очень повезет, если диагностика кариеса произойдет на поверхностно-глубокой стадии. Но почему такие сложности?

Симптомы кариеса

Диагностика кариеса у детей затруднена во многом из-за отсутствия симптомов: нет ни боли, никаких неприятных ощущений, а темные пятна, по которым и происходит распознавание, часто появляются уже на поздних стадиях развития. Даже у взрослых симптомы на ранних стадиях отсутствуют вообще. Единственным, кто может их заметить — стоматолог на профилактическом осмотре. Но, учитывая, что времени для перехода кариеса из стадии пятна в поверхностный или даже средний необходимо всего лишь несколько недель, максимум месяцев, диагностика крайне осложнена и затруднена.

Если быть откровенными, то часто родители приводят на прием к стоматологу детей с болью, когда кариес переходит в осложнения, а это уже совсем другое состояние, лечение и последствия. А общие рекомендации по посещению врача (каждые 2-3 месяца) обычно игнорируются.

Более того, даже если дети регулярно посещают врача, то диагностика кариеса может быть осложнена и тем, что визуально его поверхностные формы (пятно) сложно диагностируются, возникает необходимость в использовании дополнительных методик и даже средств диагностики.

Заметить белое пятно, которое может быть начальным этапом деминерализации, сложно. Если эмаль увлажнена слюной, даже тщательный визуальный осмотр не гарантирует никаких результатов. Опытные стоматологи могут только ощутить шероховатость эмали при зондировании.

Более детальную картину может дать высушивание эмали, когда стоматолог дует теплым воздухом на эмаль, и на ее поверхности могут быть четче заметны пятна.

В диагностике помогают и некоторые виды окрашивания эмали — измененная эмаль окрашивается, а здоровая эмаль оказывается нечувствительной к красителям.

Все эти методики используются уже многие десятки лет, но все же, чаще стоматолог полагается именно на визуальный, а также инструментальный метод исследования и диагностики. Но внедрение современных технологий позволило повысить процент случаев диагностики кариеса на ранних стадиях, когда он является обратимым или же его лечение менее сложно.

Современные технологии от стоматологов

В первую очередь, речь идет об использовании так называемых кариес-детекторов или маркеров, которые чаще представлены особыми растворами. По сути, это более усовершенствованный метод окрашивания: пораженная эмаль кариесом впитывает красящее вещество и окрашивается в контрастные вещества. Кариес-маркеры используются не только при диагностике кариеса, но и во время его лечения, когда стоматологу сложно понять глубину поражения.

Внедрение лазера в стоматологию произошло относительно недавно, но именно в нем видят будущее стоматологии. Лазер давно и успешно используется в профилактической стоматологии, при лечении зубов и даже хирургии. Последние данные позволили внедрить его в диагностику.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Методы диагностики кариеса

Диагностика кариеса – это комплекс врачебных манипуляций и методов обследования, позволяющих поставить диагноз «кариес».

Стоит отметить, что в данном вопросе необходимо использовать комплексный подход, включающий не только обнаружение и лечение кариозного поражения, а также установление всех факторов возникновения кариеса и их устранение.

Методы обследования

Все методы диагностики кариозной болезни можно разделить на основные и дополнительные.

К основным методам относятся:

  • Опрос (жалобы, анамнез заболевания и жизни)
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Перкуссия
  • Окрашивание
  • Термодиагностика
  • Рентгенография
  • Электроодонтометрия
  • Люминесцентная диагностика
  • Трансиллюминация

Рассмотрим данные методы подробнее.

Опрос

Сначала выясняют жалобы пациентов, которые связаны, в основном, с нарушением эстетики (наличием пятна ли кариозной полости) и с кратковременными болезненными ощущениями от приема холодной, горячей и сладкой пищи.

Читать еще:  Дырочка на зубе но не кариес

Далее выясняют анамнез заболевания – как давно появилось пятно, или образовалась полость, сколько времени беспокоит зуб, проводилось ли ранее какое-либо лечение и его результат.

Выясняя анамнез жизни, нужно разузнать о факторах, которые могли способствовать развитию кариозного процесса, выяснить общесоматическое состояние пациента (наличие хронических заболеваний).

Осмотр

Это главный способ обследования, с помощью которого удается обнаружить кариес в большинстве случаев. Осматривать зубы нужно последовательно, тщательно изучая каждую их поверхность. Для этих целей используют стоматологическое зеркало, которым исследуют зоны, недоступные для прямого осмотра (например, дистальные поверхности верхних моляров). Также данным инструментом направляют лучи света и отодвигают щеки, губы и язык.

Осмотр нужно проводить после чистки зубов от налета и тщательного высушивания с помощью воздушного пистолета. Лишь такие условия позволяют определить кариозные поражения на ранних стадиях.

Зондирование

С помощью данного метода, проводимого зондом, исследуют глубину кариозной полости, плотность пораженных тканей и болезненность. Также с помощью зондирования можно определить, не вскрыта ли пульпарная камера – при зондировании пациент отмечает резкую боль в одной точке. Если же определяется чувствительность в области эмалево-дентинной границы стенок и дна полости, то это кариес.

Мягкие стенки кариозной полости говорят об активном кариозном процессе, плотные – о хроническом.

Перкуссия

Перкуссия (постукивание по зубу) при кариесе безболезненна.

Далее описаны дополнительные методы диагностики кариеса:

Витальное окрашивание

Известно, что деминерализованные участки эмали окрашиваются специальными красителями, например 2% метиленовым синим. После чистки зуба от налета, изолирования от слюны и тщательного высушивания наносят вещество на зуб ватным тампоном. Через 3 минуты смывают излишки красителя, кариозные поражения прокрашиваются с различной степенью интенсивности.

Термопроба

Заключается в орошение зуба струей холодной воды. Как правило, кариес вызывает кратковременную болезненную реакцию, которая сразу проходит после контакта воды с зубом. Иногда возникают определенные трудности, когда пациент не в состоянии точно определить зуб с повышенной чувствительностью.

Рентгенография

Данный метод используется для выявления кариеса контактных поверхностей. Чаще всего проводят интерпроксимальную рентгенография (bite-wing), с помощью которой можно обнаружить скрытые кариозные поражения, а также оценить их размер и глубину. Но стоит иметь в виду, что это дополнительный метод обследования, его данные нужно соотносить с визуальным осмотром и зондированием.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Тест на определение возбудимости пульпы, которая в различных состояниях (норма, воспаление, некроз) по-разному реагирует на раздражение. Нормальные значения здоровой пульпы – 2-6мкА., для кариеса данный показатель не превышает 8 мкА.

Люминесцентный метод

Заключается в изменении цвета кариозного поражения под ультрафиолетовыми лучами, в отличие от здоровых тканей. Данный метод позволяет определить начальные стадии кариозного процесса, выявить пораженные ткани вокруг пломб (вторичный кариес).

Вывод

Конечно, все вышеперечисленные методы диагностики кариозной патологии у одного пациента применяются крайне редко. В основном, врачи используют зондирование, термопробы и рентгенографию, реже – окрашивание и ЭОД. Однако при возникновении каких-либо сомнений в правильности диагноза, стоматолог обязан провести максимально точное обследование для того, чтобы устранить все возможные причины развития патологии и предупредить возможные осложнения.

Диагностика кариеса зубов: эффективные методики

Диагностика кариеса зубов, подразумевает под собой, сбор данных полученных во время обследования и собирании анамнеза.

При сборе анамнеза выясняют жалобы пациента на присутствие боли, в каком промежутке дня она обычно проявляется, проявляется ли она при резкой смене температуры в ротовой полости (от воздействия горячей или холодной воды, еды, а также при попадании воздуха определённой температуры).

Требуется уточнить на протяжении какого времени развивалась болезнь, сколько зубов пораженно и выясняют возможность раннего лечения, а если таково было, то необходимо выяснить его результативность.

Для того чтобы прояснить возможность заболевания кариесом на всех этапах существуют современные методы диагностики кариеса зубов, такие как:

  • визуальный осмотр;
  • зондирование;
  • перкуссия;
  • витальное окрашивание;
  • рентгенография;
  • дополнительные методы.

Визуальный осмотр

Для диагностики используется стоматологическое специальное зеркало, которое помогает определить изменения цвета и рельефа эмали, гиперестезию, различные пятна, повреждение эмали, зубной налёт, полости и пломбы.

Зондирование

Помогает определить возможные повреждения эмали и степень её гладкости, чувствительность.

Перкуссия

Рассматривают реакцию пульпы зуба, чаще всего на перемену температуры ниже +18˚С. Относиться к дополнительным методам для исключения возможных осложнений заболевания.

Витальное окрашивание

Для этого метода используют метиленовый синий раствор 2% или раствор йодида калия 1%. Такая процедура помогает определить кариес в начале образования и возможности дефекта дентины на дне кариозной полости.

Рентгенография

Этим методом трудно определить заболевание на ранних стадиях, но он очень хорошо подходит для уточнения возможности глубокого кариеса, который внешне не виден. При помощи рентгенограммы весьма хорошо видны внутренние дефекты. Аппарат для просвечивания ротовой полости присутствует не в каждой клиники, а такая диагностика возможна только по рекомендации врача.

Электроодонтометрия

Один из методов, который применяют довольно нечасто. С его помощью можно выяснить поражение пульпы, в случае подозрения на пульпит. Для этого при помощи ЭОМ (электроодонтометрия) бьют током в зуб с подозрением на пульпит используя перемены напряжения.

Читать еще:  Кариес молочных зубов у детей — лечение, причины, профилактика

Но не стоит бояться ЭОМ, так как сила тока чрезвычайно мала, и достаточно почувствовать малейшее пощипывание, и этого может оказаться достаточно для того, чтобы поставить диагноз. В случае когда покалывания током отсутствует, то это означает присутствие лишь самого кариеса.

Фиброоптическое трансиллюминирование

Транслюминесценция (фиброоптическое трансиллюминирование) и люминесцентная диагностика имеют большую схожесть между собой, но используются они чрезвычайно редко для обнаружения таким заболеванием, зачастую они выполняют другую роль. Для транслюминесценции используют так называемый холодный свет, и обследование происходит в тёмной комнате. Яркий свет наводят на зуб, при кариесе видны поражённые места, а отличаются от здоровых тёмной полусферой на них.

Есть ещё и лазерно-индуцированная флуоресценция, в которой применяется лазерный луч для освещения зуба. Сами приборы негабаритные и хорошо помогают в изучении кариесогенной обстановке рта. Такие процедуры не несут болезненных ощущений. Для этого метода диагностики кариеса зубов используется аппаратура как отечественного, так и зарубежного производства.

Фиссуротомия

Для такого метода диагностики кариеса необходимо вскрыть эмаль в месте возможного поражения зубов для определения степени заболевания. Стоит учесть, что при стандартных ситуациях этот метод не используется, потому как устанавливать саму возможность болезни сверлением никто не будет.

Дифференциальная диагностика

Для такой методики используют все вышеперечисленные способы обнаружения болезни. Используя окрашивание зубов, можно отличить гипоплазии или флюороза от кариеса потому как только он имеет свойство окрашивания детектором и после ополаскивания рта.

Метод «Шелковой нити»

Диагностика кариеса зубов с помощью шелковой нити, позволяет выявить поражения на тех участках, где твердые ткани контактируют друг с другом. В промежуток между зубами, необходимо ввести нитку из шелка. При отсутствии специального приспособления можно применять флосс. Нитью выполняются пилящие движения, ее перемещают по контактному покрытию исследуемых зубов.

Если на эмали присутствуют острые участки, которые достаточно часто возникают при кариозном налете, то флосс зацепится за него и порвется (или же на его поверхности появятся характерные царапины). Результаты такой диагностики кариеса зубов, могут быть не совсем достоверными, поскольку повредить нить могут и минерализованные отложения или плохо отшлифованные пломбы. Тем не менее, этот способ проверки является одним из самых простых и безопасных, поэтому к нему нередко прибегают современные стоматологи.

Современные аппараты для эффективной диагностики

Помочь стоматологу своевременно обнаружить поражения на твердых тканях, помогает всевозможное оборудование. Одним из недавних изобретений, можно считать интраоральную камеру. Подобные цифровые инструменты оснащены специальной светодиодной подсветкой.

Аппарат проводит полное сканирование полости рта и подает изображение на монитор. Такая диагностика кариеса зубов, помогает не только найти пораженные области, но и определить состояние пломб, десен и других участков слизистой. Врач получает достаточно точную картину, ведь агрегат обеспечивает цветное изображение, на котором здоровые и кариозные зубы имеют разные оттенки.

Кроме того, для работы с таким визиографом стоматологу не потребуется подготовка, поскольку аппарат прост в обращении. Несмотря на высокую производительность и результативность, такой агрегат можно встретить далеко не всех стоматологических учреждениях. Дело в том, что его установка требует определенных, немалых затрат.

Кариес у детей: особенности диагностики

Организм ребенка значительно отличается от внутренней системы взрослого человека, поэтому и некоторые процессы у них протекают немного иначе. В наше время, кариозные дефекты у детей, стоматологи находят даже на временных зубах.

К раннему развитию кариеса приводит как наследственная предрасположенность, так и некоторые жизненные факторы (например, неправильное употребление углеводов, нерегулярная чистка и т.д.). Кроме того, в совсем «юном» возрасте процессы минерализации зубов внешне могут напоминать кариозные дефекты, поэтому к диагностике кариеса зубов у дошкольников стоматолог должен отнестись с особой скрупулёзностью.

Самым безопасным методом обследования у младшеньких пациентов является визуальный осмотр. Его эффективность напрямую зависит от оборудования, интенсивности освещения в кабинете. Для диагностики в этом случае, врачи используют и дополнительные инструменты, которые значительно улучшают «видимость». Это и увеличительные стекла, и подсветка и т.д.

Чтобы проверить молочные зубы на наличие меловых пятен (начальной стадии заболевания) стоматологи применяют раствор метиленового синего. Твердые ткани при использовании данного метода предварительно просушивают с помощью ватного тампона. Потом на поверхность наносится смесь. Через несколько минут врач получает результат.

Заключение

ЭОМ и термодиагностика помогают определить кариес, пульпит или периодонтит. Используя рентген снимок, можно отличить глубокий кариес от не кариозного повреждения эмали и более сложных болезней, таких как периодонтит и пульпит.

Нетрудно понять, что если зубы не имеют природного белого цвета, то в таком случае они могут быть поражёнными. О возможности заболевания может сказать чувствительность зубов, также следует тщательно осматривать места сколов над дёснами и около пломб.

При любых подозрениях на возможное заболевание в ротовой полости стоит обратиться к врачу. Даже если зубы не имеют повреждений эмали, но по виду трудно сказать, что они здоровы, в таком случае тоже следует обратиться к специалисту. Не стоит пренебрегать походами к стоматологу, обнаружение болезней на ранних стадиях способствует скорейшему лечению и сэкономит финансовый бюджет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector