Aruchat.ru

Распространенность кариеса и заболеваний пародонта

Распространенность кариеса и заболеваний пародонта

1,67±0,13

2,235±0,15

Анализ результатов обследования показывает, что с возрастом наблюдается тенденция к увеличению кариеса постоянных зубов – с 18,64±3,75 % среди 6-летних до 88,21±3,3 % у 15-летних детей. У 12-летних детей средняя интенсивность кариеса постоянных зубов составляет 2,83±1,58. В структуре индекса КПУ у 12-летних детей появляется компонент «У» (зубы, удаленные по поводу кариеса и его осложнений), который увеличивается с возрастом, преобладал компонент «К» (кариес), который был равен 1,84±0,14, тогда как компонент «П» (пломба) – всего 0,98±0,09. В 15-летнем возрасте преобладает компонент «П» и он равен – 2,25±0,15, а компонент «К» – 1,67±0,13. Среди выявленных стоматологических нарушений заболевания пародонта занимают второе место. Анализ результатов показывает высокую распространенность заболеваний пародонта, которая с возрастом увеличивается. У 53,44 % 6-летних детей отмечаются признаки заболеваний пародонта. У 12-летних детей распространенность заболеваний пародонта составляет 80,28 %. 19,72 % детей имеют риск к заболеванию. Интенсивность поражений пародонта у 12-летних детей составила 1,56. Среди 15-летних детей распространенность повышается до 85,5 %. Риск к заболеванию имеют 14,5 %. Увеличивается интенсивность заболеваний пародонта до 1,74. 65,26 % 12-летних детей имеют легкую степень поражения пародонта и нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, у 15,02 % детей – средняя степень поражения пародонта, и эти дети нуждаются в проведении профессиональной гигиены полости рта. Среди 15-летних детей эти значения составляют – 66,0 % и 19,5 % соответственно.

Среднее значение индекса Федорова – Володкиной во временном прикусе у детей 6 лет оценивалось как неудовлетворительный уровень гигиены полости рта.

Среднее значение индекса Грина – Вермиллиона у детей в сменном прикусе составило 1,48, в постоянном – 1,56. Так же у детей как в сменном, так и в постоянном прикусе отмечено повышенное отложение зубного камня.

При обследовании детей в городе Уфе изучалась повозрастная динамика распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций. В возрасте 6 лет обнаружена самая низкая распространенность 40,05 ± 2,56 % аномалий в зубочелюстной системе. Рост продолжается до 12 лет, где выявлено максимальное значение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций 77,20± 2,75 %. В 15 лет происходит небольшой спад до 75,50±3,01 %. Нами было проведено сравнение распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций между мальчиками и девочками. Общая распространенность для девочек составила 71,63±1,23 %, а для мальчиков 68,21±1,42 % (Р>0,05), достоверных различий в распространенности патологий в зубочелюстной системе у мальчиков и девочек нет. При изучении повозрастной динамики у мальчиков и девочек не выявлено различий, являющихся достоверными (табл. 2).

Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в зависимости от пола у детей, проживающих в городе Уфе

Нами было проведено анкетирование 614 родителей школьников, проживающих в городе Уфе, с целью определения уровня санитарно-гигиенических знаний, кратности и причинах обращения за стоматологической помощью, медицинской активности в профилактике стоматологических заболеваний.

На вопрос, с какого возраста необходимо чистить зубы у ребенка, лишь 18,79 % родителей ответили, что зубы необходимо чистить с момента прорезывания зубов. 39,24 % – считают, что зубы необходимо чистить с 2-х летнего возраста, 25,44 % – с 3-х летнего возраста, 20,53 % опрошенных родителей ответили, что зубы надо чистить с 4-х лет и старше.

Из предложенных в анкетах вариантов ответов по применяемым средствам гигиены у ребенка – 99,52 % опрошенных родителей указали, что для ухода за полостью рта используют зубную щетку и зубную пасту, из них 45,93 % помимо основных средств гигиены, пользуются дополнительными средствами (жевательными резинками, ополаскивателями, зубочистками, флоссами). 0,32 % детей зубы не чистят. Уход за полостью рта два раза в день осуществляют 51,14 % детей, один раз в день 47,55 %, после каждого приема пищи всего лишь 0,98 %. 0,33 % детей чистят зубы иногда от случая к случаю.

Что касается кратности посещения стоматолога ребенком, 23,62 % посещают стоматолога один раз в полгода и чаще, 2,26 % человек ответили, что вообще не посещают стоматолога. Основная масса родителей 55,66 % обращаются к стоматологу, когда у ребенка болит зуб. Один раз в год – 16,69 %, один раз в два года всего лишь 1,77 % опрошенных.

Определенный теоретический и практический интерес имеют полученные нами сведения о профилактических мероприятиях. 51,27 % опрошенных родителей отвечают, что врач стоматолог не говорил им о необходимости проведения профилактических мероприятий у ребенка, остальные 48,78 % родителей ответили, что да, стоматолог говорил.

66,19 % человек считают, что их ребенок нуждается в проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, 17,7 % родителей ответили – нет, а 16,19 % не знают. В проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний 77,72 % родителей готовы участвовать, остальные 22,28 % нет. Всегда выполняют рекомендации врача по профилактике стоматологических заболеваний 33,38 % родителей, не всегда полностью и не всегда своевременно – 47,59 %, у 9,05 % – не хватает времени, у 8,84 % – не хватает денег для эффективных средств гигиены полости рта, 0,78 % родителей считают, что врач не достаточно компетентен, а 0,35 % не верят в профилактику. На вопрос, каким методам санитарного просвещения Вы больше доверяете, ответы распределились следующим образом: индивидуальной беседе с врачом – 88,76 %, передачам телевиденья и радио – 2,83 %, 4,74 % – читают литературу и санбюллетни, 3,68 % слушают лекции специалистов в поликлинике.

Читать еще:  ГЛУБОКИЙ КАРИЕС — диагностика — у детей

Таким образом, нами выявлен низкий уровень санитарно-гигиенических знаний у родителей, недостаточная медицинская активность родителей в отношении сохранения стоматологического здоровья у ребенка, проводится недостаточная работа врачей стоматологов по гигиеническому воспитанию и санитарному просвещению населения по профилактике стоматологических заболеваний. С другой стороны, выявлен высокий уровень доверия населения информации, полученной от врачей стоматологов. Врач стоматолог должен знать о средствах гигиены полости рта, уметь дать рекомендации по правильному выбору и использованию средств, в соответствии со стоматологическим статусом, обязан воспитать у пациентов мотивированное отношение к гигиене полости рта, как неотъемлемой части оздоровления организма.

Таким образом, высокая распространенность основных стоматологических заболеваний требует модернизации существующих профилактических программ для организованных групп населения.

Научная электронная библиотека

1.1. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний

Эпидемиологические исследования являются исходной базой для планирования и организации профилактических программ. Программы профилактики стоматологических заболеваний способствуют улучшению стоматологического здоровья населения.

Зубочелюстная система – одна из наиболее подверженных патологиям систем организма.

Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки пораженности зубов кариесом используют следующие показатели[1]:

– интенсивность поражения зубов кариесом.

Распространенность основных стоматологических заболеваний (кариес, заболевания пародонта) зависит от различных факторов и достигает 100%, аномалий и деформаций 60%.

Кариес зубов является наиболее часто встречающимся стоматологическим заболеванием. Интенсивность кариеса оценивают (в зависимости от возраста) по индексам КП, КПУ, сочетание КПУ и КП зубов при сменном прикусе. Для получения более наглядной клинической картины интенсивности рекомендуется использовать индексы КПУ и КП поверхностей. Нуждаемость в лечении определяется с помощью анализа отдельных компонентов КП и КПУ.

Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что интенсивность стоматологических заболеваний среди населения России высока.

Эпидемиологическое обследование в различных регионах России свидетельствует о достаточно раннем возникновении кариеса зубов.

Группой специалистов было проведено национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование по критериям ВОЗ в 2006-2009 гг.: охвачено 55 391 человек, проживающих в 47 субъектах РФ, обследовано население возрастных групп (6-ти, 12-ти, 15-ти, 35-44-х, 65 лет и старше) в 230 районах (160 городских и 70 сельских).

Результаты исследования свидетельствуют о массовой распространенности кариеса во всех возрастных группах. В возрасте 6-ти лет распространенность кариеса временных зубов составила 84% при показателе интенсивности 4,78, распространенность кариеса постоянных зубов -13% при интенсивности 0,30. У детей 12-ти лет распространенность кариеса 72% при интенсивности 2,51. Дети 15-ти лет имеют распространенность кариеса 82% при интенсивности 3,81. При этом количество удаленных зубов увеличивается с возрастом. Так, у 6-тилетних детей показатель «У» – 0,00, у детей 12-ти лет данный показатель составляет 0,04, а у детей 15-ти лет число удаленных зубов составило 0,09. Кариес зубов у 6-ти, 12-ти и 15-тилетних детей составил 0,20; 1,17; 1,57 соответственно. Количество пломбированных зубов у 6-ти, 12-ти и 15-тилетних детей составило 0,10; 1,30; 2,15 соответственно[2].

При сравнении показателей заболеваемости кариесом крупнейших городов и сельских населенных пунктов нет существенных отличий, связанных с местом проживания. Несколько более низкие показатели у детей, проживающих в мегаполисах, возможно, свидетельствуют о большей доступности стоматологической помощи в этих населенных пунктах. Однако несмотря на более высокий уровень медицинского обслуживания часто неблагоприятные экологические факторы, действующие в крупных городах, оказывают негативное влияние на здоровье детей и взрослых, в том числе стоматологическое.

При обследовании твердых тканей зубов у детей КМНС Сургутского района ХМАО-Югры в 2008-2009 гг. выявлено, что распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний увеличивается с возрастом. Распространенность кариеса зубов у школьников и у воспитанников школ-интернатов г. Сургута составляет 93-95% при интенсивности 4,6.

Результаты обследования детей г. Нягани за 2008-2009 гг. показывают, что распространенность кариеса колеблется в пределах 85-92%.

Обследования Мезенского района Архангельской области, характеризующиеся низкой плотностью населения (0,4 чел/кв.км.) и являющейся территорией экологического риска (ракетно-космическая деятельность), показывают интенсивность кариеса у 12-тилетних детей 4, у 15-тилетних 5.

Распространенность кариеса у взрослого населения по России 34-44-х лет и 65-ти и старше составляет 100% соответственно, при интенсивности 22,71. При этом с возрастом увеличивается показатель «У» – с 4,75 до 18,13. Количество лиц с полным отсутствием зубов в старшей возрастной группе составило 14%.

Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний в районах Крайнего севера можно посмотреть на примере г. Норильска. Распространенность кариеса составила 100% при интенсивности 12,8 в среднем по трем возрастным группам – 18, 35, 45 лет). Наибольшее значение интенсивности кариеса достигается в возрасте 45-59-ти лет – 13,04.

Обследования в 2009 году г. Усть-Илимска Иркутской области, характеризующегося суровыми общегеографическими факторами, показали, что распространенность кариеса у 6-тилетних составила 90,65% при интенсивности 4,43.

Обследования Мезенского района Архангельской области показывают, что у 20-34-хлетних и 35-50-тилетних интенсивность кариеса 15 и 16,5 соответственно.

Помимо кариеса значительное место в структуре стоматологической патологии занимают не кариозные поражения твёрдых тканей зубов. Не кариозные поражения твердых тканей зубов представляют собой не очень многочисленную, однако разнообразную по клиническому проявлению и происхождению группу заболеваний. Большинство из них изучены недостаточно, что затрудняет проведение лечения и особенно профилактики.

Читать еще:  Можно ли фторировать зубы с кариесом

По мнению некоторых авторов[3] гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали амелобластами (клетками-строителями эмали), так и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо, гипопластические дефекты не претерпевают обратного развития и остаются на эмали зубов на весь период жизни. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушениями строения дентина и пульпы зуба. Гипоплазия наблюдается на молочных и постоянных зубах, но гипоплазия молочных зубов встречается реже. Обусловлено это сроками формирования зубов.

Не кариозные поражения зубов широко распространены среди населения России и других стран.

Средние показатели распространенности данной патологии колеблются от 10 до 23% у лиц, не занятых в профессионально-вредных производствах. При этом повышенное стирание составляет 9,2-18,0%, эрозии – 0,9-2,6%, клиновидные дефекты – 2,6-5,0%, различные формы гипоплазии – 1,9-4,0%. Распространенность флюороза составляет 30,0-90,0% в различных эндемических районах. Распространённость не кариозных поражений постоянных зубов у детей 12-ти лет Мезенского района составила 42,4%. У 30,3% детей данного района определялись системные формы гипоплазии с поражением всех имеющихся зубов. Аналогичная ситуация прослеживается в возрастной группе 15-ти лет: распространенность гипоплазии зубов 51,3%.

Флюороз – эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором, возникающее в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов[4].

Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Более обоснованно следует считать представление о гематогенном (через кровь) токсическом действии фтора на амелобласты (клетки-строители эмали) в период развития зубов, приводящем к неправильному формированию эмали. По данным большинства авторов распространенность флюороза зубов среди населения эндемических очагов Нqрастает в соответствии с увеличением концентрации фтора в воде (таблица 1.1).

На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л. При такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в виде легкой формы) и имеет место выраженный противокариозный эффект.

Распространенность флюороза зубов
при различной концентрации фтора в воде

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА СТУДЕНТОВ – МЕДИКОВ

магистрант, кафедра стоматологии, Карагандинский государственный медицинский университет,

Казахстан, г. Караганда

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди взрослых находится на высоком уровне и не имеет тенденции к уменьшению [2, 4]. Данная тенденция наблюдается из-за увеличения количество случаев заболеваний пародонта у молодого поколения, ростом распространённости у детей подросткового возраста, увеличением интенсивности и изменением характера заболевания, высоким скачком агрессивных форм заболеваний пародонта [1].

По результатам эпидемиологических обследований, проведенных Всемирной Организации Здравоохранения, стало известно, что общее количество взрослых людей, у которых отсутствуют изменения в тканях пародонта, составляют 2-10 %.

Опираясь на исследования Е.Н. Жулева (2003) были сделаны выводы, что количество пациентов с заболеваниями пародонта увеличивается и оно прямо пропорционально прогрессу цивилизации и доходит до 95 % [3, 5]. Это является поводом, для выявления причин, такого стремительного развития заболеваний.

Цель: изучить распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у студентов.

Материалы и методы: было проведено стоматологическое обследование 300 студентов факультета «Общая медицина» 1-7 курса Карагандинского государственного медицинского университета. Возраст студентов составил от 17 до 27 лет. По половому соотношению: 157 мужчин (52,3 %) и 143 девушек (47,7 %).

Стоматологическое обследование проводили в соответствии с картами ВОЗ. Обследование проводилось методом опроса и осмотра с использованием стандартного набора стоматологических инструментов.

Распространенность болезней пародонта выражалось в процентах. Заболевания пародонта определяли клинически по классической схеме обследования и фиксировались результаты по каждому зубу. Определяли индекс РМА, пробу Шиллера-Писарева. Полученные данные суммировались и определялась средняя индивидуальная величина индекса РМА. Интенсивность заболеваний пародонта регистрировались по методике ВОЗ, с использованием индекса CPI (ВОЗ, 1982 г.).

Уровень гигиены полости рта определяли с помощью упрощенного индекса гигиены полости рта (OHI-S по Green, Wermillion, 1964 г.).

Статистическая обработка проводилась с применением программы IBM SPSS Statistics 22.

Форма информированного согласия была составлена по рекомендациям КБЭ. Информированное согласие добровольно подписывалось участником исследования, вся полученная информация строго конфиденциальна.

Результаты исследования: в рамках исследования было обследовано 300 студентов факультета «Общая медицина» 1-7 курса Карагандинского государственного медицинского университета. Возраст пациентов составил от 17 до 27 лет, из них 157 мужчин (52,3 %) и 143 девушек (47,7 %).

Было выявлено, что распространенность заболеваний пародонта у студентов очень высокая и составляла 94,3 %, а изменения в тканях пародонта отсутствовало лишь у 5,7 % студентов. У 79,4 % студентов были выявлены воспалительные заболевания воспалительные заболевания, а у 14,8 % – дистрофически-воспалительные заболевания тканей пародонта (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Распространенность заболеваний пародонта (%)

Интенсивность заболеваний пародонта у студентов по индексу CPI составила М = 1, 25 SD =0,78 , что оценивалось как необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета, кроме того, пациенты нуждались в обучении гигиене полости рта.

У студентов КГМУ наблюдалась легкая степень гингивита в 67,38 % случаев, средняя степень– 23,40 % и тяжелая степень гингивита – 9,21 %.

Читать еще:  Микробы на зубах вызывающие кариес

Так же был проведен анализ индекса гигиены полости рта OHI-S у студентов КГМУ, так как местное влияние раздражающих факторов, таких как зубной налет и зубной камень, играют первостепенную роль в развитии заболеваний пародонта. Были получены следующие результаты: плохая гигиена полости рта наблюдалась у 4,66 % студентов, у 15 % детей уровень гигиены полости рта был неудовлетворительный, у 61,33 % удовлетворительный и у 17,66 % хорошая гигиена полости рта. Это говорит о том что, большая часть студентов-медиков, соблюдают основные принципы по уходу за полостью рта.

Так же было рассмотрено влияние гигиены полости рта (ОНІ-S) на развитие воспалительных процессов в полости рта (РМА). Общее количество студентов с легкой степенью воспаления при «удовлетворительной» гигиене составили более половины студентов с заболеваниями пародонта, что в 10 раз превышает количество студентов с «неудовлетворительной» гигиеной полости рта при легкой степени воспаления. При средней степени воспаления наблюдается последовательное уменьшения количества студентов от максимального количества при «неудовлетворительной» гигиене до минимального количества при «хорошей» гигиене полости рта. При тяжелой степени воспаления у 5,04% студентов наблюдается плохая гигиена полости рта (Таблица 1.)

Таблица 1.

Зависимость тяжести воспаления пародонта от состояния гигиены полости рта

Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта у беременных города Норильска при различном течении беременности

Индивидуальные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных женщин. К сожалению, интенсивность и распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта в период беременности увеличивается.

Чернышева Л.С. МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника», г. Норильск

Беременные женщины на стоматологическом приеме представляют отдельную группу в связи с особой физиологической сущностью этого периода жизни женщины.

Потребность в стоматологической помощи при беременности обусловлена несколькими обстоятельствами:

– Необходимостью плановой санации ротовой полости с целью сохранности общего здоровья матери и, тем самым, создания наиболее благоприятных условий для развития плода;

– Обращаемостью в связи со значительными изменениями в полости рта женщины, характерными для периода беременности;

– Возможностью обострения имевшихся ранее хронических одонтогенных очагов инфекции.

Уже в ранние сроки беременности у женщины происходит ухудшение состояния твердых тканей зубов и пародонта на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта и изменений в составе ротовой жидкости, что обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий на протяжении всего срока беременности.

По данным ряда авторов (Касибина А.Ф., 1973; Романовская Л.Д., 1990; Чумакова Ю.Г., 1996) при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91%, заболевания тканей пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов (с преимущественным острым течением кариозного процесса) – у 38% беременных. Так называемые гингивиты беременных наблюдаются у половины беременных при физиологическом течении уже на 2-3 месяце беременности. Со второй половины беременности патологический процесс становится более выраженным и чаще протекает по типу диффузного катарального или гипертрофического гингивита. По мере развития беременности пародонтопатии прогрессируют и только в послеродовом периоде клиническая картина улучшается.

Гораздо тяжелее протекают поражения ротовой полости при токсикозах беременности, причем интенсивность поражения зависит от тяжести течения токсикоза. При позднем токсикозе распространенность кариеса увеличивается до 94%. Вторичный кариес, прогрессирование кариозного процесса, гиперестезия эмали встречается у 80% беременных. Клинической особенностью течения кариозного процесса, особенно при поздних токсикозах, является острое течение, быстрое распространение в глубину, что приводит в короткие сроки к развитию осложненного кариеса. При токсикозах второй половины беременности поражение тканей пародонта достигает 100% случаев, чаще выявляются тяжелые формы гингивита.

Нередко у беременных, особенно при патологическом течении беременности, появляется повышенная чувствительность интактных зубов к химическим, механическим и термическим раздражителям, а также некариозные поражения в виде клиновидных дефектов и вертикальной патологической стираемости. Скрытые одонтогенные очаги инфекции на фоне измененной реактивности и пониженной сопротивляемости организма могут привести к серьезным осложнениям в результате обострения воспалительного процесса. Наибольшая выраженность воспалительных явлений в тканях пародонта встречается во II триместре беременности, а критическое нарастание кариесогенной ситуации в полости рта – в III триместре, что не только определяет оптимальные сроки стоматологических осмотров в течение беременности, но и дифференцированность подхода к программам профилактики и лечения наиболее значимых для данного периода беременности заболеваний ротовой полости (Рыбаков А.И., 1968).

Кроме того, сложные для течения жизни условия Крайнего Севера, также неблагоприятно сказываются на стоматологическом статусе беременных.

Цель данного иследования – изучить распространенность заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, кариеса и некариозных поражений зубов у беременных города Норильска при физиологическом течении беременности и при токсикозах.

Материалы и методы исследования

Исследование стоматологического статуса проведено у 26 беременных, из которых у 8 беременность протекает с токсикозом. Кроме того, для анализа взяты данные из амбулаторных карт этих больных за период до настоящей беременности. Интенсивность кариеса оценивали по индексу КПУ, уровень гигиены полости рта по OHI-S. Для оценки заболеваний пародонта использовали индекс CPITN. Результаты подвергнуты статистической обработке с использованием непараметрических методов сравнения.

Таблица 1 Распространенность структурных компонентов индекса CPITN среди обследованных пациентов (%)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector