Aruchat.ru

Распространение кариеса на зубах

Первичная профилактика кариеса зубов. Статистика кариеса зубов

Задачи статистики кариеса зубов

Научное исследование и практическая работа по профилактике кариеса опирается на статистические данные о частоте и течении этого заболевания при различных условиях представителей всех возрастных групп. Количественный анализ кариозной патологии позволяет:
• судить о характере влияния различных факторов на возникновение и течение патологии, т.е. изучать вопросы этиологии и патогенеза;
• дифференцировать население по степени риска развития кариеса зубов в будущем и на этом основании планировать адекватную профилактическую помощь;
• оценивать эффективность профилактических средств, методов и профилактических программ;
• определять степень актуальности кариеса зубов для обследованных контингентов и планировать адекватную лечебную помощь.

Для различных целей используют показатели поражения кариесом, рассчитанные при помощи единиц различного масштаба: человек, зуб, поверхность зуба, кариозный очаг.

Распространенность кариеса зубов

Распространенность кариеса зубов (или заболеваемость кариесом) рассчитывают, определяя, какая часть населения поражена кариесом:

В соответствии с реальным положением в мире ВОЗ предлагает следующую оценку показателей заболеваемости кариесом (табл. 5.1).

В последнее время широко используется показатель, название которого в большей мере созвучно целям профилактики: определяется величина, обратная распространенности, — доля лиц, свободных от кариеса:

В профилактических целях показатели заболеваемости кариесом используют для сравнения ситуации в различных регионах или в больших группах населения. Большинство регионов СНГ имеют высокую или среднюю распространенность кариеса. Для отражения динамики заболеваемости в одном регионе в течение небольшого времени (т.е. для анализа эффективности профилактических программ) показатель распространенности используется ограниченно, что связано с особенностями кариеса, с его «статистическими» отличиями от другой патологии человека.

Однажды повредив зуб, кариес не исчезает без следа подобно ангине или гриппу, и поэтому человека, имеющего кариозный, пломбированный и/или удаленный зуб, при каждом осмотре в течение всей его жизни будут относить к числу лиц, пораженных кариесом, — вне зависимости от давности, исхода кариозного процесса и его активности в момент обследования. Поэтому «распространенность кариеса» является довольно консервативным, малоподвижным показателем, который позволяет оценить эффективность профилактики кариеса только при сравнении данных, полученных в группах людей разных поколений. Так, среди целей ВОЗ, достижение которых запланировано на 2020 г., — повышение доли 6-летних детей, свободных от кариеса, до 80%.

Интенсивность кариеса зубов

Для решения задач, стоящих перед статистикой, необходимы точные и тонкие измерения, учитывающие не только сам факт повреждения зубов кариесом, но и степень его активности — т.е. интенсивность кариозного процесса.

Наибольшую популярность в стоматологии получил показатель интенсивности кариеса, основанный на подсчете пораженных кариесом зубов.

Интенсивность кариеса зубов вначале рассчитывали в относительных величинах, определяя долю (%) пораженных зубов от всех зубов, находящихся в полости рта. В 1939 г. Клейн и Палмер предложили определять интенсивность кариеса как простую сумму числа кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у человека, обозначив этот показатель как индекс КПУЗ. Обследованию подлежат все зубы, за исключением зубов мудрости, и все пространства на месте отсутствующих зубов. Интенсивность кариеса коронковой части зуба и кариеса корня рассчитывают отдельно.
Чтобы стандартизировать шкалу измерений, сделать ее пригодной для сравнения данных, полученных различными исследователями в различных странах, ВОЗ предложила следующие правила включения зубов (их коронок) в категории «К», «П» и «У» (табл. 5.2).

Исходя из этих соображений, к категории «К» относят коронки постоянных зубов, имеющих на одной или более поверхностях:
• явную кариозную полость с подрытыми краями и размягченным дном или более значительное явное разрушение (код 1);
• временную пломбу (код 1);
• герметик и кариес (код 1);
• постоянную пломбу и кариозную полость (первичный или вторичный кариес не различают, код 2).

По договоренности коронки зубов считают свободными от кариеса и к категории «К» не относят при наличии
• обратимого кариеса (начального);
• кариеса, который невозможно абсолютно достоверно диагностировать при осмотре пациента (фиссурный скрытый кариес, «бесполостной» кариес проксимальных поверхностей и т.д.);
• окрашивания тканей зуба, не сочетающегося с явными признаками кариеса;
• некариозных поражений зуба, в том числе пороков формирования, травматических повреждений коронки зуба.

К категории «П» относят коронку постоянного зуба, имеющую одну или более качественные реставрации без признаков кариеса вокруг нее или на других участках поверхности (код 3). Коронку зуба, разрушенную кариесом и восстановленную ортопедической конструкцией, также относят к категории «П». Зубы, покрытые коронками или винирами по другим причинам (например, для создания опоры для ортопедической конструкции, код 7), в КПУЗ не включают.

Временные реставрации не относят к категории «П», потому что зуб с такой пломбой (код 1) нуждается в продолжении лечения и, следовательно, относится к категории «К». Коронки зубов, покрытые силантами без механической обработки эмали, а также зубы, покрытые силантами или композитами после редакции эмали круглым или пламеневидным бором (код 6), считают здоровыми, т.е. не включают в КПУЗ.

К категории «У» относят коронки постоянных зубов, удаленных вследствие кариеса у лиц младше 30 лет (код 4), и не относят зубы, отсутствующие у людей этого возраста по другим причинам (травма, ретенция, удаление по ортодонтическим показаниям и т.д., код 5). Чтобы выяснить, удален ли зуб или еще не прорезался, ориентируются на стандартные сроки прорезывания зубов данной группы и наличие зубов-ровесников, изучают состояние альвеолярного отростка. У лиц в возрасте 30 лет и старше в категорию «У» включают все отсутствующие зубы, независимо от причин отсутствия (коды 4, 5). Для кодирования зубов, удаленных и возмещенных искусственными, используют коды 4 или 5; расчет компонента «У» ведут по описанным выше правилам.

Читать еще:  Распространенность кариеса — интенсивность болезни зубов у детей

Корень зуба считают здоровым (код 0), если он виден и не имеет признаков кариеса; корень зуба, покрытый десной, отмечают кодом 8 (при подсчете интенсивности кариеса эти коды не учитывают). Корень зуба считают пораженным кариесом (код 1), если его ткани при зондировании атравматичным зондом (см. CPI) ощущаются как размягченные или «кожеподобные». Если кариес захватывает корень отдельно от коронки и требует отдельного лечения, кодируют кариес корня. Если поражение распространяется на коронку и корень, отмечают кариес только той зоны, откуда кариес начинался (коронку или корень). Если основное поражение определить трудно, как кариозные кодируют и коронку, и корень. Те же подходы используют при кодировании корня, имеющего реставрацию и кариес (код 2) или реставрации (код 3), «общие» с коронкой. К категории «У» относят только коронки зубов; корень отсутствующего зуба кодируют символом 7 или 9, при расчете интенсивности кариеса корня не учитывают.

Таким образом, для определения интенсивности кариеса зубов пациента КПУЗ в компонент «К» включают зубы (коронки или корни) с кодами 1 и 2, в компонент «П» — с кодом 3, в компонент «У» — с кодами 4 (до 30 лет) или 4, 5 (для лиц старше 30 лет).

Как уже упоминалось выше, индекс КПУЗ отражает интенсивность кариеса постоянных зубов. Аналогичный ему индекс кпуз характеризует интенсивность кариеса временных зубов. Правила учета зубов в категориях «К» и «к», «П» и «п» совпадают. К категории «у» относят временные зубы, отсутствующие в полости рта задолго до их физиологической смены: резцы — в возрасте до 6—8 лет, моляры — до 8—9 лет.

Для характеристики интенсивности кариеса зубов в период смешанного прикуса рассчитывают индекс КПУЗ + кпуз.

На основании данных об индивидуальных значениях индекса КПУЗ рассчитывают усредненный показатель интенсивности кариеса зубов для группы:

При этом в число обследованных включают всех, в том числе лиц, свободных от кариеса, т.е. имеющих КПУЗ=0.
Ключевой возрастной группой населения, по состоянию зубов которой судят об интенсивности кариеса в популяции, выбраны 12-летние дети.

Опираясь на глобальные данные, ВОЗ предложила шкалу для относительной оценки интенсивности кариеса в популяции по КПУЗ 12-летних детей и людей в возрасте от 35 до 44 лет (табл. 5.3).

Кариес зубов

Кариес зубов – одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. О том, что представляет собой кариес, а также лечении вы узнаете в этой статье.

Что такое кариес зубов?

Именно с кариесом чаще всего обращаются к стоматологу. И если вовремя не принять меры по лечению зубов на начальных стадиях кариеса, когда только начался процесс разрушения эмали, то последствия могут стать самыми серьезными, вплоть до воспаления пульпы. При самом запущенном случае поражения зуба кариесом человек может потерять зуб.

Причины образования кариеса

В полости рта очень большое количество бактерий, которые оказывают разрушительное действие на твердые ткани зуба и в первую очередь на эмаль. Процесс размножения микроорганизмов происходит при благоприятных условиях очень быстро. К таким условиям можно отнести:

  1. Халатное отношение к гигиене полости рта, а именно нерегулярная чистка зубов.
  2. Неэффективная чистка зубов, когда на эмали остается налет от пищи.
  3. Неправильное питание, когда в рационе преобладает вредная пища, а свежих овощей и фруктов недостаточно.
  4. Нехватка витаминов.
  5. Нехватка минералов.
  6. Плохая вода.
  7. Заболевание желудочно-кишечного тракта.
  8. Врожденные дефекты зубного ряда. Например, искривление зубов. В этом случае в ротовой полости появляются труднодоступные участки для чистки. Именно в этих местах образуется кариес, а потом идет распространение на соседние зубы.

Этапы развития кариеса зуба и симптомы

  • На первой стадии образования кариеса на поверхности эмали появляется небольшое пятнышко. Пятно может иметь более светлый или темный оттенок по сравнению с естественным цветом зуба, как на фото. На этом этапе нет никаких болезненных или неприятных ощущений.
  • Второй этап развития болезни стоматологи называют стадией поверхностного кариеса. На фотографии отчетливо видно пораженные области. На этой стадии возникают болезненные ощущения при накусывании твердой пищи, при попадании на пораженную ткань зуба сахара, а также при воздействии холодной и горящей пищи.
  • На третьем этапе появляется ярко выраженная кариозная полость – стадия среднего кариеса.
  • Стадия глубокого кариеса сопровождается постоянными неприятными ощущениями, болями, а также при чистке зубов появляется кровотечение.
Читать еще:  Средний кариес хроническое течение история болезни

На первых стадиях заболевание протекает практически незаметно для ребенка и взрослого. На последних стадиях процесс разрушения зуба происходит очень быстро, в результате чего микроорганизмы могут проникнуть через дентин в пульпу зуба, что приведет к воспалению.

Профилактика кариеса

Для профилактики кариеса необходима тщательная и ежедневная гигиена полости рта. Чистить зубы нужно два раза в день. Утром, после завтрака и перед сном. Зубы чистить надо как минимум две минуты. Кроме этого надо серьезно отнестись к выбору зубной пасты и щетки.

После каждого приема пищи нужно полоскать рот. Это можно делать как просто чистой водой, так и специальными средствами для полоскания, которые содержат в своем составе антибактериальные вещества. Одним из самых эффективных ополаскивателей для полости рта является продукция Listerine.

Нужно постараться свести к минимуму прием пищи с разными температурными показателями. Не стоит сочетать холодную и горячую пищу. Это приводит к разрушению эмали, а значит, проникновение бактерий в ткани зуба будет происходить быстрее.

И не стоит забывать о регулярном посещении стоматолога, хотя бы раз в год. Именно врач сможет выявить развитие кариеса на первой стадии, так как первое пятнышко очень трудно заметить в домашних условиях. Но именно на начальной стадии проще всего вылечить кариес.

Лечение кариеса

Лечение зависит от стадии развития кариеса. На стадии пятнышка стоматолог назначает лечение, которое включает в себя восстановление минерального баланса эмали с помощью специальных средств, которые содержат фтор, кальций и другие минеральные вещества. Таким образом, врач устраняет деминерализацию зубов.

На поверхностной и средней стадии лечение происходит быстро и включает в себя удаление поврежденных тканей зуба, а затем пломбирование пораженных участков.

Самое сложное и дорогостоящие лечение происходит на стадии глубокого кариеса. На этой стадии повреждена не только поверхность зуба, но и внутренние ткани, в том числе и пульпа. Врач полностью удаляет воспаленные участки, как из корневых каналах, так и из пульповой камеры. После происходит тщательная очистка полости зуба и только после этого происходит пломбирование зуба.

Если кариес повредил большую часть зуба, то стоматолог может рекомендовать удаление больного зуба, так как лечение не целесообразно, а зуб восстановить не получится.

Стоимость лечения кариеса в Москве

В среднем по Москве стоимость лечение кариеса на средней стадии составляет от 2000 рублей.

Консультация у врача стоит от 500 рублей, а регулярное посещение стоматолога поможет сэкономить и деньги и нервы.

Распространенность кариеса зубов у детей и взрослых

Многих из нас сумасшедший ритм современной жизни насколько «закручивает», что времени подумать о своем здоровье порой вовсе нет, особенно это относится к гигиене ротовой полости. Признайтесь, ведь процент тех, кто регулярно посещает стоматолога с целью профилактического осмотра, едва ли достигает 10 процентов. Именно поэтому распространенность кариеса среди взрослых и детей очень велика. А ведь в далекие времена наших предков человек с плохими зубами считался больным. Возможно, еще тогда был заложен один из факторов успеха — здоровые зубы, красивая улыбка, успешность.

Понятие болезни

Распространенность кариеса зубов подразумевает количественное соотношение пациентов, у которых диагностируется хотя бы один из признаков болезни, т.е. наличие кариозных, пломбированных и удаленных зубов, к общему числу пациентов, которые участвуют в анализе. Выражается распространенность болезни в процентном соотношении.

Уже многие годы кариес является самой распространенной «головной болью» стоматологов, которая связана с поражением пародонта. Наличие многообразия средств гигиены ротовой полости, новейшие методы диагностики заболеваний и разнообразные методы лечения — все это пока не дает стопроцентного эффективного результата, так как проблемы с зубами есть у людей по всей Земле. Поэтому каждый взрослый хотя бы один раз сталкивался с симптомами кариеса.

Причины распространения недуга

Чем опасен кариес? Кариес — это процесс патологического характера, который приводит к разрушению костной ткани зуба с последующим образованием полости на месте поражения. Первые упоминания об этом заболевании зубов уходят далеко в древность, приблизительно 3000 год до н.э. С каждым поколением распространение подобного заболевания среди людей приобретало все большие масштабы. Причиной тому были различные изменения в жизненном укладе человека: питание, условия быта и окружающая среда. С тех пор количество неуклонно идет вверх, и на сегодняшний день в отдельных уголках нашей планеты его распространенность близка к 100 %.

Среди основных факторов, влияющих на развитие кариеса, выделяются следующие:

  • питание;
  • содержание фтора;
  • наличие макро- и микроэлементов в питьевой воде;
  • социальные условия;
  • возраст человека.

Больше всего на плохое состояние зубов влияет, конечно же, неправильный рацион питания — немного больше углеводов при недостатке белка. Как правило, сильно обработанные продукты имеют большое количество углеводов, а термическая обработка во время приготовления пищи способствует потери оставшихся полезных веществ для организма человека. Как результат, организм недополучает необходимый комплекс компонентов, а значит идет нарушение правильного развития организма в целом.

Содержание фтора в разных странах варьируется. Так, например в тропическом и субтропическом климате средняя норма содержания — 0,8 мг/л, в странах умеренного климата — 1 мг/л, северная часть — 1,5 мг/л.

На заметку: С возрастом распространенность кариеса тоже меняется. Это обусловлено тем, что дети и взрослые имеют разное количество зубов и предрасположенность к заболеванию.

Детский кариес на временных зубах возникает намного чаще, чем у взрослых на постоянных зубах. А вот количественной разницы между мужчинами и женщинами не выявлено. Единственное, что при беременности у некоторых женщин проявление данного заболевания «активизируются».

Читать еще:  Как проходит лечение кариеса зубов

Отчасти на появление такой болезни, как пародонт, влияют перенесенные инфекционные заболевания, а также иммунологические расстройства в организме.

Гигиена ротовой полости стоит на втором месте после питания. Только каждодневный уход не только за ротовой полостью, но и за зубами будет эффективным способом в предотвращение подобной инфекции.

«Любимчики» заражения

Если говорить о том, какие зубы больше всех склонны подобному виду болезни, то градация будет следующая:

  1. 1-е, 2-е и 3-и премоляры.
  2. Премоляры.
  3. Резцы с нижней и с верхней челюсти.
  4. Клыки.

Как правило, кариес успешно «приживается» на жевательных и контактных поверхностях. Реже поражает пришеечную часть зуба.

Оценка степени пораженного участка

Для оценки степени пораженного заболеванием участка используется показатель интенсивности кариеса, который подразумевает общее число признаков заболевания для отдельной группы или одного пациента. Для оценки показателя применяются следующая индексация:

  • общее число пломбированных, кариозных и удаленных единиц у одного пациента КПУ (з);
  • суммарное число всех выявленных поверхностей зубов с признаками болезни и пломбированные у одного пациента — КПУ (у).

Интенсивность кариеса у детей определяется общим числом зубов с пломбами и с кариозными очагами.

Многие стоматологи придерживаются мнения, что данные определения не позволяют увидеть истинную картину состояния зубов, так как не берутся во внимание ранние стадии развития болезни — отдельные пятна или поверхностный кариес.

В целом, распространенность и интенсивность кариеса во многих регионах достигает 100 % среди пациентов всех возрастов. Однако, своевременное выявление и лечение заболевания в детском и подростковом возрасте позволит сохранить зубы здоровыми в будущем.

Видео по теме

Кариес

Существует великое множество стоматологических заболеваний, но одним из самых массовых и распространенных считается кариес. В переводе с латинского это слово означает «гниение».

Кариес зубов – что это такое?

Кариес – это болезнь, характеризующаяся постепенным разрушением тканей зубов (эмали или дентина). К появлению «дырок в зубах» приводит изменение микрофлоры и распространение инфекции в полости рта. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей.

Классификация

Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

Неосложненные формы заболевания:

  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Осложненные формы заболевания:

Кроме того существует бутылочный и пришеечный кариес, возникающие в результате деминерализации и размягчения тканей зуба.

Следуя другой классификации, он может быть первичным либо вторичным. В последнем случае он появляется уже на ранее запломбированных зубах.

Видео о возникновении кариеса

Причины кариеса

К образованию кариозной полости могут привести несколько причин:

  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, недостаток витаминов и микроэлементов);
  • недостаточная гигиена полости рта (несвоевременное удаление зубного налета);
  • особое строение поверхности зуба (накапливание зубного налета в фиссурах и промежутках между зубами);
  • недостаточное слюноотделение;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Патогенез или возникновение, зарождение кариеса проходит в несколько этапов. На начальной стадии или стадии «пятна» на эмали формируется белесое или темноватое пятнышко.

Далее наступает стадия поверхностного кариеса, когда пациент испытывает временную боль при употреблении слишком холодной, сладкой, соленой или кислой пищи. На первых двух этапах разрушается только эмаль.

На стадии среднего кариеса разрушению начинает подвергаться уже дентин (минерализованная ткань зуба), формируется кариозная полость.

И, наконец, на этапе глубокого кариеса полость увеличивается в размерах и воздействие на нее вызывает сильнейшую боль.

Чтобы лучше себе представлять, как выглядят признаки кариеса, необходимо просмотреть фото. Возможно, такая мера поможет вам отследить заболевание еще на ранней стадии.

Лечение

Соответствующий метод лечения кариеса выбирается стоматологом только после диагностики зубов и полости рта, и он зависит от степени развития заболевания.

Задачей лечения служит удаление разрушенного дентина или эмали, восстановление работы зуба посредством разнообразных пломбировочных материалов (полимеров, цементов, металлов).

А как же избавиться от кариеса в острой форме без лишней боли? В этом случае во время лечения применяют инфильтрационную и проводниковую анестезию, например, вводят раствор лидокаина.

Профилактика

Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.

Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.

На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector