Aruchat.ru

Работа по стоматологии по кариесу

Лечение кариеса зубов: как лечат в стоматологии, этапы удаления кариеса

Процесс, при котором происходит изменение цвета зубной эмали и разрушение твердых тканей зуба, называется кариесом. Это самая распространенная болезнь стоматологической природы. К поражению поверхности зуба приводят разные факторы, на первом месте по популярности – несоблюдение гигиенических норм.

Существует несколько стадий развития кариеса зубов, от степени их тяжести зависят этапы лечения. Легче всего лечится патология первой степени – поверхностная. Если болезнь запущена, зуб чаще всего удаляют.

Причины развития кариеса в полости рта

Первопричиной возникновения кариозной полости является разрушительная деятельность бактерий, которые обитают во рту. Частичное удаление их происходит при чистке зубов. Для этого выбирайте пасту, которая содержит фтор. Она не только очищает зубную поверхность, но и укрепляет верхние ткани зуба: дентин и эмаль.

Вредные микроорганизмы могут быстро размножаться даже после правильной чистки зубов, способствуют этому следующие факторы:

  • Нерегулярные процедуры по уходу за ротовой полостью. Как бы тщательно человек ни чистил зубы, если процедуры нерегулярны, ему грозят многочисленные стоматологические проблемы.
  • Употребление недостаточного количества продуктов, богатых витаминами, минеральными веществами, а также введение в рацион большого количества сдобы, сладостей является не только вредным для ЖКТ, но и создает во рту идеальную для развития бактерий среду.
  • Если в воде, которую вы пьете, малое содержание компонентов, необходимых для здоровья зубов, то эмаль начнет разрушаться. В данном случае речь идет о таких минералах, как кальций, фосфор.
  • В результате перенесенного рахита, туберкулеза происходит разрушение защитной оболочки зуба. Темное пятно на эмали свидетельствует о появлении кариеса.
  • Снижение защитной функции организма, болезни ЖКТ, повышенная кислотность – все это приводит к начальной стадии поражения зубов.

Этапы развития патологии

Кариес в стадии белого пятна

Начальный период развития поражения эмали определить довольно-таки трудно, в этом пациентам помогает врач-дантист. Чтобы установить наличие болезни, придется пройти обследование. По окрашиванию верхнего слоя эмали и результатам исследований с помощью ультрафиолета, рентгенографии, стоматолог не только определит стадию кариеса зубов, но и разработает план, как его лечить.

На начальной стадии может произойти внешнее изменение цвета защитной оболочки, но боли ощущать пациент не будет. Это так называемый поверхностный кариес. Он плохо определяется визуально, доктор обнаружит изменения с помощью ультрафиолетовой диагностики.

Неглубокий кариес в клиниках стоматологии лечат с помощью простых реминерализующих средств.

Средний кариес требует более серьезного подхода: вскрытия зуба с помощью бормашины, чистки зубных каналов, применения пломбировочного материала. При таком заболевании у пациента выражено разрушение эмали и костной ткани, иногда он ощущает боль, особенно во время трапезы.

Глубокие поражения дентина видны невооруженным взглядом. При них зарождается развитие пульпита, поэтому пациент не может терпеть боль и сразу же обращается к врачу. В клинике делают рентгенографию, и если есть смысл, то стоматолог поставит пломбу. Когда болезнь запущена, зуб удаляют.

Лечение кариеса зубов

Многие пациенты не посещают доктора лишь по той причине, что любые методы лечения данного заболевания болезненны. На постсоветском пространстве удаление кариеса, вплоть до пломбирования зубов, действительно осуществлялось без обезболивания. Но сегодня стоматологи лечат кариес с применением качественных обезболивающих средств.

Благодаря большому выбору инъекционной анестезии подходящее лекарство можно подобрать даже для пациента с аллергической реакцией на многие препараты. Есть обезболивающие, которые можно применять беременным, людям с заболеваниями сердечной системы.

Кариес лечат разные врачи: заболевание на ранней стадии сможет вылечить дантист, а запущенную патологию, при которой наблюдается сложное течение, вплоть до глубокого поражения костной ткани, лечит либо стоматолог-терапевт, либо стоматолог-хирург.

Как лечится кариес в стоматологии у стоматолога: этапы

Эффективное устранение кариеса заключается в использовании различных методик лечения в зависимости от формы заболевания. Убрать кариозные поражения с наружного покрытия зуба можно с помощью реминерализующих гелей, насыщенных ионами калия, магния, фтора и кальция. Если патология поразила дентин, то придется использовать бормашину и ставить пломбу.

Этапы лечения кариеса:

  • Сперва проводится подготовка полости рта: очистка всех зубов или только оперируемых от налета, зубного камня.
  • Прежде чем устранить проблему, надо обезболить зуб. Под анестезией пациент спокойно перенесет все процедуры сверления и пломбирования. Сегодня может применяться как местный, так и общий наркоз.
  • По прошествии времени, когда инъекция начнет действовать, можно приступать к препарированию: вскрытию зуба и удалению всех тканей, пораженных пятнами кариеса. На этом этапе применяется бормашина.
  • Осуществляется сушка и обработка кариозной полости специальными антисептиками. Накладывается изолирующая прокладка, которая оказывает длительное противовоспалительное и противомикробное действие. Изолирующие прокладки всегда ставятся при глубоком кариесе, так как они позволяют предотвратить воспаление нерва, а также в случаях, когда материал пломбы может оказывать раздражающее воздействие на пульпу.
  • Затем делают адгезивную обработку и проводят пломбирование больного зуба. После установки пломбы ее корректируют, полируют и шлифуют. Этот этап крайне важен, поскольку застывший пломбировочный материал может травмировать мягкие ткани, окружающие зуб, а в трещинах на его поверхности скапливается налет.

При запущенных стадиях кариеса может проявиться пульпит, в этом случае зуб часто удаляют.

На фото ниже схематично показано, как врачи убирают кариес:

Эффективное лечение кариеса зубов народными методами в домашних условиях

Народная медицина эффективна лишь на первой стадии заболевания. Это тот этап, когда лечение можно провести без вмешательства врача-стоматолога, излечить глубокие поражения самостоятельно не получится.

Издавна для снижения чувствительности зубов применяли разнообразные настои, травы, которые убивают патогенную микрофлору в ротовой полости. Многие рецепты используют и сейчас.

  • Прополис жуют при сильной боли. Он снимает воспаление, очищает зубы от налета и замедляет разрушение зубной ткани.
  • Шалфей также славится этими свойствами. Для приготовления настоя для полоскания берут 35 г травы и 0,5 мл воды. Отвар заваривают, настаивают и полощут им рот пять раз в сутки.
  • Из корня аира тоже готовят раствор и применяют его для полоскания рта. Для этого надо сделать настойку из 225 г сырья и водки. Через неделю настаивания раствором полощут рот перед сном.
  • Лимонник – отличное противобактериальное средство, его применяют для повышения иммунитета и борьбы с патогенными бактериями. Достаточно заварить чай и перед тем как сделать глоток, прополоскать им ротовую полость.
  • Для снятия болезненных симптомов следует нанести на маленький кусочек ватного тампона камфорное масло, приложить к больному зубу и оставить на час-полтора.
  • Удалить патогенную микрофлору и приглушить боль можно с помощью новокаиновых полосканий. Двести миллилитров 10-процентного новокаина смешиваются со взбитым миксером белком свежего яйца, чайной ложкой соли. Рот полощут в течение 7 минут.
Читать еще:  Рокс для детей от кариеса

Как правильно осуществлять профилактику кариеса

Чтобы навсегда избавиться от проблем с кариесом, надо регулярно посещать врача-дантиста. Помимо этого, необходимо выполнять ряд профилактических мер:

  • Придерживайтесь правильного питания. Желательно употреблять в пищу фрукты, овощи, рыбу, морепродукты, кисломолочную продукцию, ведь для нормального развития и функционирования зубным тканям необходимы фтор, кальций, фосфор и другие минералы.
  • Избегайте приема горячей, холодной еды одновременно, иначе можно повредить эмаль. Внешняя оболочка зуба после больших перепадов температуры постепенно разрушается.
  • Хотя бы раз в полгода проверяйтесь у дантиста на наличие заболеваний, связанных со стоматологией.
  • Соблюдайте гигиену ротовой полости, используйте действенные средства для борьбы с налетом. Выбирайте зубную пасту с комплексной защитой, иногда применяйте антисептические ополаскиватели для удаления вредных микроорганизмов.

Благодаря таким простым советам состояние зубов будет идеальным, и вам не понадобится лечение глубоких поражений зубной ткани, которое стоит больших денег.

Кариес-маркер

Как наверняка понять, если у вас кариес? Для этого придумали кариес-маркер. Это химическое вещество, которое окрашивает кариозную зону в яркий цвет – в синий или розовый. А если зуб здоровый, то он останется таким же белым.

Кариес-индикаторы незаменимы для выявления раннего кариеса, кариозных очагов и трещин возле пломб, в труднодоступных для осмотра местах. При этом граница между здоровыми и больными тканями четко обозначена.

Как определить кариес

Стоматолог берет смотровое зеркальце и тщательно рассматривает каждый зуб. Но иногда сложно распознать кариозный очаг, даже применяя инструменты.

Кариес-маркер — это жидкость, окрашивающая участки зуба, пораженные кариесом. Кариозный очаг выделяется контрастным цветом, что значительно упрощает диагностику. Сразу заметно, какие ткани придется препарировать (высверлить).

Виды кариес-детекторов

Химические детекторы

Это кариес-маркеры, которые выпускаются в виде раствора. Их принцип работы основан на химической реакции действующего вещества с кариозными тканями зуба. Действующим компонентом служит кислый фуксин (Acid magenta) или метиленовый синий (Methylenum coeruleum) — синтетические красители.

Оптические детекторы

Диагностика проводится с помощью компьютерной аппаратуры. Оптические детекторы генерируют световые волны длиной 405 нанометров. Свет по-разному отражается в зависимости от состояния зубной поверхности. Компьютерная программа анализирует данные, и в результате получается разноцветная картинка, где четко видно границы и степень развития кариеса.

Лазерные

Механизм действия аналогичен предыдущему, но вместо света используется лазерный луч. Диагностика ведется немецким аппаратом «Diagnodent Pen». Лазерные индикаторы недешевы, поэтому используются преимущественно в элитных клиниках.

Принцип действия

Химическое вещество мгновенно окрашивает кариозные участки независимо от стадии заболевания: некротизированный (распавшийся) дентин или начальная стадия меловидного пятна.

Врач удаляет окрашенные участки бормашиной и снова наносит порцию вещества. Процедуру повторяют до тех пор, пока зубные ткани окончательно не перестанут окрашиваться. Это будет означать, что кариозная инфекция ликвидирована.

Инструкция по применению

Универсальное руководство для кариес-индикаторов:

  1. Пациент ополаскивает ротовую полость водой.
  2. Эмаль высушивается потоком теплого воздуха – чем суше будет поверхность, тем ярче получится цвет.
  3. Доктор наносит кариес-маркер сразу из шприца, который идет в комплекте, или же с помощью поролонового тампона.
  4. Препарат действует 5-10 секунд, затем его смывают водой.

Кроме очагов деминерализации, индикатор окрашивает бактериальный налет и зубной камень, поэтому стоматолог тщательно дифференцирует их с кариозным дефектом.

Меры предосторожности

Если время воздействия красителя превысит 10 секунд, кариес-маркер может окрасить здоровую и невредимую эмаль. Оптимальное время обработки – 7 секунд. Поэтому не стоит обрабатывать сразу несколько зубов, это снижает оперативность процедуры.

Маркеры безопасны для здоровья, но в редких случаях препарат вызывает аллергическую реакцию при контакте со слизистой. Дискомфорт проходит сразу после ополаскивания рта водой.

Если кариес-маркер случайно попал на одежду, обработайте пятно ватой, смоченной раствором уксуса.

Химические индикаторы – это недорогой способ диагностики, распространенный в стоматологиях эконом-класса. Использование кариес-маркера не повышает стоимость лечения, зато изрядно облегчает работу стоматолога.

Стоимость известных препаратов:

  • «Voco» (Германия) – около 450 рублей за 1 гр.;
  • «Kuraray» японского производителя – 2500 руб. за 6 мл;
  • «Колор-тест №2» отечественного производства – 100 руб./20 мл;
  • «Омега» (российской компании) – 200 руб./8 мл.

Кариес-маркер – универсальное средство, за исключением диагностики вторичного кариеса под пломбой. На участках, близких к пульпе, применять маркер опасно из-за риска перепутать окрашенные реагентом кариозные области с пульпой (тоже розоватого цвета). Для такого случая прибегают к альтернативным методам диагностики – прицельному рентгену или компьютерной визиографии.

Лечение кариеса

Немного про историю возникновения кариеса

На сегодняшний день однозначного мнения по поводу периода возникновения кариеса нет. Большая часть ученых считает, что кариес появился в жизни еще первобытного человека, когда в его рационе появилось большое количество зерновых и другая углеводосодержащая пища ( на сегодняшний день принято решение придерживаться «химико-паразитарной» теории Миллера). Тогда-то и берет свое начало бактерия Streptococcus mutants, которая в процессе своей жизнедеятельности выделяет кислоту. Эта кислота патологически влияет на зубную эмаль – приводит к вымыванию минералов. Такой процесс называется деминерализация.

Бактерия Streptococcus mutants

Чем опасна деминерализация?

Деминерализация – это по своей сути ослабленная и истонченная эмаль, на которой очень легко образуются микротрещины, полости кариеса (речь идет о поверхностном кариесе). После истончения эмали происходит истончение дентина, у развития кариеса несколько стадий.

Стадии кариеса

Поверхностный кариес

При профилактическом осмотре порой тяжело обнаружить поверхностный кариес. Но современные технологии, применяемые в сети стоматологий «Росдент», позволяют обнаружить даже малозаметные кариозные полости, и осуществить лечение поверхностного кариеса. В частности, диагностика кариеса с помощью микроскопа Leica M320.

  • Микроскоп Leica M320 помогает:
  • ✔ точно устанавливать пломбировочные материалы и обрабатывать поверхность с высоким качеством;
  • ✔ своевременно диагностировать кариес;
  • ✔ безошибочно различать здоровую и кариозную ткань под десной;
  • ✔ идентифицировать трещины в эмали, дентине и даже пломбах.
Читать еще:  Кариес до 3 х лет

Итак, первая стадия кариеса – стадия образования кариозного пятна, можно сказать, зачатки кариеса. Расскажем про химию процесса образования начального кариеса: на поверхности эмали остаются частички пищи, образуется налёт, затем образуется зубной камень. В такой среде отлично себя чувствуют Streptococcus mutants, которые выделяют кислоты, эмаль разрушается, теряя ионы кальция. Но не все так однозначно печально! В нашей слюне есть вещества, которые позволяют нейтрализовать кислоту, также после чистки зубов, слюна позволяет восполнить ионы. Но, к сожалению, образование налёта процесс постоянный, а запас ионов ограниченный. При продолжительном воздействии бактерии Streptococcus mutants продолжается процесс деминерализации эмали, появляется меловидное пятно.

Меловидное пятно на эмали

На стадии поверхностного кариеса эмаль подобна губке – пористая, может впитывать яркие пигменты из еды, темнее, может неравномерно окрашиваться. Лечение поверхностной стадии кариеса возможно без использования бормашины. На данной стадии ситуацию может исправить реминерализация – то есть восполнение минерального компонента с помощью специальных паст или гелей. Также лечение хронического кариеса на начальной стадии может заключатся в частой реминерализирующей терапии – «насыщении» эмали высококонцентрированным гелем со фтором.

Поверхностный кариес

Если деминерализация эмали продолжается, и затронут уже слой дентина, то тут вам потребуется лечение среднего кариеса. Средний кариес лечится путем устранения кариозной полости (применяется бормашина, полость сосверливается). Дентин – более рыхлая, чем эмаль структура, кариес там распространяется и в ширину, и в глубину, поэтому стоматологу обязательно убрать полностью всю пораженную структуру. Это необходимо для того, чтобы пациент не пришел потом на лечение вторичного кариеса, который возникает, если кариозная полость убрана не до конца, и пломба поставлена недостаточно герметично.

Этапы лечения кариеса

  • 1) Бесплатная консультация стоматолога, в результате которой принимается решение о дальнейшем лечении;
  • 2) Очистка места лечения (удаление налета, зубного камня);
  • 3) Подбор пломбировочного материала;
  • 4) Обезболивание;
  • 5) Удаление кариозных проявлений;
  • 6) Удаление слюны с места лечения;
  • 7) Применение антисептиков в полости зуба;
  • 8) Восстановление зубной стенки с помощью специальной матрицы;
  • 9) Подготовка и использование пломбировочных материалов;
  • 10) Шлифовка и полировка пломбы.

Средний кариес

Пульпит

Образно говоря, это стадия «глубокого кариеса», когда эмаль настолько негерметична, что происходит поражение, воспаление пульпы зуба. Пульпа – соединительная ткань, в полости зуба, которая содержит много кровеносных сосудов и пучков нервов. Задача пульпы – обеспечить «питание» тканей зуба, и мы воспринимаем пищу холодной или горячей благодаря пульпе. Воспаление пульпы чаще всего происходит с острой, пульсирующей болью. Боль может проявляться от холодной/горячей пищи, отдавать в шею, висок, ухо и т.д.

Главная задача врача-стоматолога снять воспаление пульпы. При начальной стадии пульпита еще есть возможность восстановить пульпу, но чаще всего пульпа удаляется («нерв» зуба).

Пульпит

Какие еще виды кариеса бывают?

Пришеечный кариес (корневой кариес) – кариозный процесс, когда поврежден цемента корня зуба, а в большинстве случаев и корень зуба. Проявляется кариес образованием темного пятна, около шейки зуба, близко к десне, часто эта патология появляется у пожилых людей. С возрастом появляется атрофия тканей пародонта, шейки зубов оголяются, представляют собой «уязвимое место», в котором скапливается налет, вызывая кариозный процесс.

Пришеечный кариес

Корневой кариес (пришеечный кариес) включает в себя лечение, которое направлено на снятие воспаления, устранения инфицированного очага и устранение темного кариозного пятна на эмали. Кариозный процесс, начавшийся у шейки зуба, распространяется стремительно, и если корень поврежден сильно, то возможно потребуется удаление зуба.

Пришеечный кариес может быть осложнением таких заболеваний, как:

Какие материалы мы применяем в лечении кариеса?

В сети стоматологий “Росдент” используются передовые методики и материалы, которые позволяют производить лечение кариеса, пульпита и периодонтита, получить долговременный результат. В частности – пломбировочный материал Еstelite, который разработан в Японии.

Перечислим преимущества светоотверждаемого рентгеноконтрастного композитного материалп Эстелайт (Estelaite):

✔ Большая цветовая палитра для р еставрации передних и боковых зубов;

✔ В ысокая степень наполненности композита обеспечивает низкую полимеризационную усадку;

✔ Оценка 99% от THE DENTAL ADVISOR «Лучший универсальный композит». Победа в номинации 4 года подряд, единственный случай в практике побед THE DENTAL ADVISOR.

Также мы применяем в работе материал Филтек ( Filtek), который производится в США, компанией 3М ESPE. Материал хорошо зарекомендовал себя и проверен годами работы в “Росдент”, коротко перечисоим преимущества компощитного материала:

✔Хорошая стабильность цвета пломбы;

✔Материал прекрасно подходит для восстановления зубов передней и боковой группы.

Помните, что своевременное лечение кариеса позволит избежать развития пульпитов и периодонтитов! И не забывайте проходить профилактический осмотр у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, ведь легче предотвратить, чем лечить!

В сети клиник РОСДЕНТ прием ведут:

Новиков Илья Сергеевич – стоматолог- специалист по проведению профессиональной гигиены, эстетическому пломбированию зубов;

Захарова Анна Николаевна – стоматолог- специалист по эстетическому пломбированию фронтальных зубов;

Алиева Сабина Низамеддиновна – врач стоматолог-терапевт : специалист по лечению заболеваний пародонта, детский стоматолог;

Гаврилова Татьяна Михайловна – врач-стоматолог терапевт-специалист по эстетической реставрации зубов;

Зайцева Екатерина Андреевна – Врач-стоматолог терапевт, пародонтолог – специалист по лечению сложных случаев пародонтоза.

Семёнов Александр Александрович – врач-стоматолог терапевт.

Стоимость лечения кариеса – от 3000 руб.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефонам:

(4922) 53-13-43, (4922) 53-05-25 – стоматология РОСДЕНТ на ул. Кирова, д.6,

8(4922) 77-87-57, 77-89-67- стоматология РОСДЕНТ на ул. Пугачёва, д. 62,

33-00-43 – менеджер-консультант по услугам клиники и ценам.

Алгоритм лечения кариеса (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

Учебное пособие для самостоятельной работы

, доцент кафедры общей и специальной стоматологии;

, доцент кафедры общей и специальной стоматологии;

, доцент кафедры общей и специальной стоматологии

Учебное пособие содержит алгоритмы практических умений и навыков, определенные учебным планом подготовки специалистов образовательно-квалификационного уровня «Специалист», квалифи­кации «врач-стоматолог» и программой по терапевтической стома­тологии.

Алгоритм действия врача при лечении кариеса зубов…………………. …6

Читать еще:  Как убрать кариес на зубах у детей

Алгоритм лечения острого начального кариеса. ………………………. ……6

Алгоритм лечения хронического начального кариеса…………………. ….7

Алгоритм лечения поверхностного кариеса…………………………….…. …8

Алгоритм лечения среднего кариеса………………………………. …….…. 8

Алгоритм лечения острого глубокого кариеса………………….….………….9

Алгоритм лечения хронического глубокого кариеса………………..…….….10

Алгоритм стоматологических манипуляций при лечении кариеса:

Витальное окрашивание зубов………………………………….………………12

Изоляция зуба от ротовой жидкости…………………….……………..………13

Наложение изолирующих прокладок………………………..…………………13

Наложение лечебных прокладок………………………………..………………15

Наложение временной пломбы…………………………………………………16

Методика удаления временной пломбы……………………..…………………17

Препарирование кариозных полостей ……………………………….………. 17

Подготовка необходимого инструментария для пломбирования полостей…………………………………………………………………….….…22

Шлифовка и полировка пломб (материальное обеспечение)………..…….…29

Шлифовка и полировка композитных пломб химического отверждения..… 31

Шлифовка и полировка фотополимерных пломб……………….………….…32

Шлифовка и полировка пломб из амальгамы……………………………….…34

Физиотерапевтическое лечение и профилактика кариеса зубов…………..…34

Кариес зубов – одно из наиболее распространённых стоматологических заболеваний. Несмотря на значительные достижения в изучении возникновения и развития заболевания, на сегодняшний день продолжает оставаться серьёзной проблемой. Это подтверждается высокой распространенностью и интенсивностью кариеса и свидетельствует о низкой эффективности лечения и профилактики кариеса. И, как результат, осложненный кариес приводит к преждевременной потере зубов и развитию патологических состояний органов желудочно – кишечного тракта. С другой стороны, на течение кариеса могут влиять заболевания органов и систем организма.

Учитывая современное представление об этиологии и патогенезе кариеса, выявлены основные направления лечения кариеса:

– выявление и устранение факторов, определяющих возникновение кариеса зубов: гигиеническое состояние полости рта, частота потребления углеводов, количество и качество выделяемой слюны, её буферная ёмкость и пр.;

-повышение резистентности организма;

– пломбирование кариозной полости с восстановлением анатомической формы зуба, его функции и предупреждение возникновения осложнений – пульпита и периодонтита.

В данном пособии представлены алгоритмы действий врача при лечении и профилактики кариеса, что позволит активизировать самостоятельную работу студентов при подготовке к практическим занятиям, улучшить ориентацию при диагностике и лечении клинических ситуаций.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ

На основании данных, полученных в ходе:

    опроса (жалобы, anamnesis morbi, anamnesis vitae), осмотра, пальпации, зондирования, перкуссии; температурной диагностики (реакция на тепло, холод); витального окрашивания 2% водным раствором метиленового синего, электроодонтодиагностики (ЭОМ – 1, ЭОМ -3, тестер состояния пульпы “Digitest”, “Neosono”), рентгенологического исследования

провести диагностику и дифференциальную диагностику и установить диагноз в соответствии с классификацией:

острый (хронический) начальный кариес;

острый (хронический) поверхностный кариес;

острый (хронический) средний кариес;

острый (хронический) глубокий кариес.

Выбрать метод лечения.

Алгоритм лечения острого начального кариеса

Рисунок 1 Острый начальный кариес

– очистить поверхности зуба от налета;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– обработать поверхность зуба 0,5-1% раствором перекиси водорода;

– провести аппликацию реминерализирующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствор глюконата кальция, 3% раствор «Ремодента», 2,5% раствор глицерофосфата кальция);

– высушить поверхность зуба слабой струей теплого воздуха;

– нанести фторсодержащие препараты (2% раствор фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel(рис.2)).

Рисунок 2 Fluocal gel (фирмаSeptodont)

Курс реминерализирующей терапии состоит из 15-20 процедур и осуществляется в течение 3-4 недель.

Далее проводится диспансерное наблюдение 2-3 раза в год.

Алгоритм лечения хронического начального кариеса

Если площадь поражения небольшая (1- 1,5 мм2), то проводится динамическое наблюдение, а при увеличении площади поражения до 2 мм2

и более показано пломбирование

Алгоритм лечения поверхностного кариеса

Рисунок 3 Поверхностный кариес

Сошлифовывание пораженного участка эмали и местное применение средств, оказывающих реминерализирующее действие. Или использование композитных пломбировочных материалов с препарированием твёрдых тканей.

Алгоритм лечения среднего кариеса

Рисунок 4 Средний кариес

– очистить поверхности зуба от налета;

– обезболить (анестезия аппликационная, инфильтрационная или проводниковая );

– препарировать кариозную полость;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– провести медикаментозную обработку полости 3% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;

– высушить полость ватными шариками или слабой струей теплого воздуха;

– наложить изолирующую прокладку (по показаниям);

– провести коррекцию окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

– провести шлифование, полирование пломбы (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

Алгоритм лечения острого глубокого кариеса

– очистить поверхности зуба от налета;

– обезболить(анестезия аппликационная, инфильтрационная или проводниковая );

– препарировать кариозную полость;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– провести медикаментозную обработку полости тёплым слабым раствором антисептика (3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000 и т. д.);

– высушить полость ватными шариками или слабой струей теплого воздуха ;

– наложить одонтотропную пасту и временную пломбу.

2 посещение (через 1-2 дня). При отсутствии жалоб:

– удалить временную пломбу;

– наложить изолирующую прокладку;

– провести коррекцию окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

– провести шлифование, полирование пломбы (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

Алгоритм лечения хронического глубокого кариеса

– очистить поверхности зуба от налета;

– обезболить(анестезия аппликационная, инфильтрационная или проводниковая );

– препарировать кариозную полость;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– провести медикаментозную обработку полости 3% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата ;

– высушить полость ватными шариками или слабой струей теплого воздуха;

– наложить изолирующую прокладку (по показаниям);

– провести коррекцию окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

– провести шлифование, полирование пломбы (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

АЛГОРИТМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА

Требования к врачу

Врач находится впереди и по правую сторону от кресла пациента, в левой руке держит зеркало, в правой – зонд, экскаватор, гладилку, пинцет. Правая рука врача во время работы фиксирована на подбородке пациента 4-м и 5-м пальцами.

Подключить ЭОМ-3 к электрической сети и контуру заземления, присоединить к нему электроды, придерживаясь полярности.

Рисунок 5 Электроодонтометр

Включить аппарат, нажав кнопку «Сеть», и, плавно вращая ручку потенциометра, проверить его работоспособность по отклонению стрелки микроамперметра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector