Aruchat.ru

Пульпит после лечение кариеса механизм возникновения, симптомы, профилактика, лечение

Пульпит после лечение кариеса

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта – кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

О проблеме

Воспаление пульпы зуба, называемое пульпитом, как правило, является следствием запущенного кариеса. Болезнетворные микроорганизмы чаще всего проникают в пульпу именно через полость, пораженную кариесом.

Казалось бы, устранение кариеса – это устранение непосредственной и самой распространенной причины пульпита. Но почему возникает пульпит после лечения кариеса?

Каковы причины пульпита после лечения кариеса?

Возникающий пульпит после лечения кариеса нередко называют «пульпитом под пломбой». Название ненаучное, но в целом отражающее суть проблемы. Причин возникновения ее несколько.

Непосредственно сразу же после лечебных мероприятий пульпит может развиваться из-за:

  • Оставленных стоматологом под пломбой частиц кариозных тканей, которые продолжают разрушение ткани. Это разрушение со временем доходит до пульпы зуба. Тогда-то и возникает пульпит.
  • Термического ожога пульпы в ходе высверливания пораженных кариесом зон. Ожог может произойти вследствие недостаточного водного охлаждения, а также проведенной излишне быстро процедуры высверливания тканей зуба.
  • Пересушивания полостного дна зуба направленным воздухом перед пломбированием, из-за чего в пульпе возникает асептическое (немикробное) воспаление.
  • Травмирования тканей зуба при лечении глубокого кариеса, которое отличается от лечения незначительных и средних кариозных поражений.

Как проявляется проблема и что делать?

Иногда болевые ощущения после лечения кариеса проходят через незначительное время. Так происходит потому, что травмированным тканям зуба нужно время, чтобы прийти в норму.

Если боль сильная, резко и неожиданно проявляющаяся, пульсирующая и нарастающая, зачастую увеличивающаяся в ночное время, то это признаки острого пульпита после лечения кариеса, и необходимо вновь обратиться к врачу.

В случае, если боль появляется после употребления горячей пищи, утихает не сразу, а через какое-то время, скорее всего развивается пульпит хронический. И в этом случае также необходимо не мешкая обратиться к специалисту-стоматологу.

Врач удаляет воспаленную пульпу. Для этого вначале убирают пломбу, а после удаления пульпы пломбируют все пораженные зубные каналы для того, чтобы на зубную коронку вновь положить пломбу.

Возник пульпит после лечения кариеса? Обратитесь к специалистам клиники «Городской стоматологический центр». Наши специалисты исправят ситуацию с оптимальным результатом!

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов – индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом – воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба – воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба – новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость – довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит – воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта – удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит – воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит – воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Кариес и пульпит. Симптомы, причины возникновения, осложнения и лечение

Кариес – это заболевание зубов, при котором постепенно разрушаются их твердые ткани (эмаль, дентин). В переводе с латинского «caries» означает «гниение» и выражается в изменении структуры зуба в результате поражения его тканей бактериями стрептококка. Лечение кариеса сегодня особенно актуально, так как заболеваемость им в мировых масштабах близится к отметке в 100%, а отсутствие своевременной терапии при кариесе ведет к серьезным осложнениям (пульпит, периодонтит).

Кариес возникает при:

  • Длительном сохранении зубного налета в местах, труднодоступных для средств гигиены;
  • Частом употреблении сладостей;
  • Неполноценном питании;
  • Длительном употреблении воды, несбалансированной минерально;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Наличии микротрещин в эмали зубов;
  • Курении;
  • и других причинах
Читать еще:  Кариес зубов лечение под коронкой

Однако основной причиной возникновения и развития кариеса является неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Стоматологи различают четыре стадии болезни и рекомендуют начинать лечение кариеса как можно раньше.

Стадии кариеса:

  1. Пятно кариозное
  2. Кариес поверхностный
  3. Кариес средний
  4. Кариес глубокий

Достаточно часто из-за того, что кариес в стадии пятна не доставляет никаких неприятных ощущений, его легко не заметить, что приводит к его беспрепятственному переходу в более глубокие слои эмали.

Лечение кариеса необходимо, если:

  • Изменяется цвет зубной эмали;
  • В зубной ткани образуется полость;
  • Размягчается минеральный слой зуба (дентин);
  • Зуб реагирует на горячее, сладкое, холодное (гиперчувствительность);
  • Наличествуют болезненные ощущения в зубе;
  • Появился не приятный запах изо рта;

Мы используем только самые современные пломбировочные материалы и обезболивающие средства. А высокотехнологичное оборудование в совокупности с новейшими методиками позволяет лечить даже самые запущенные случаи кариеса эффективно и безболезненно. Лечение кариеса проходит с применением разных видов пломб. Однако самыми популярными пломбами сегодня являются фотополимерные. Они не только долговечны, но и практически незаметны.

Несмотря на тот факт, что лечение кариеса осуществляется безболезненно и качественно, пациентам стоит помнить, что профилактический визит к стоматологу может помочь избежать необходимости какого-либо лечения в принципе. Поэтому не стоит пренебрегать посещением кабинета дантиста даже в том случае, если ваша улыбка выглядит абсолютно здоровой.

Лечение пульпита

​Пульпитом называется воспалительный процесс в мягких тканях зуба, являющийся результатом разрушающей деятельности патогенных микробов. Однако людям гораздо привычнее называть эту болезнь «воспалением нерва». При таком заболевании как пульпит лечение стоит проводить незамедлительно, ведь любое воспаление чревато для организма серьезными проблемами, если его «запустить».

Симптомы пульпита

Если вам уже приходилось лезть на стену от невыносимой боли в зубах, то ваши зубы, скорее всего, знакомы не понаслышке с данным заболеванием, характерные симптомы которого как раз и заключаются в болевых ощущениях в пульпе зуба. Обыкновенно, боль особенно невыносима ночью и может отдавать в висок, гортань либо же ухо. Характерный симптом как острого, так и хронического пульпита – усиление болевых ощущений в процессе приема горячей и холодной пищи. Причем, такая боль не снимается полностью даже сильными обезболивающими средствами и со временем лишь усиливается. Если с лечением кариеса пациент может повременить в силу различных причин, то отложить лечение пульпита ему просто не позволит боль.

Основные причины пульпита

  • Вовремя не вылеченный кариес
  • Бактерии и токсины, проникшие в пульпу из кариозной полости (стрептококки, стафилококки, лактобактерии);
  • Травма зуба (механическая, термическая, химическая);
  • Поврежденный нерв;
  • Нарушение нормального кровообращения в пульпе;
  • Трещина в зубе;
  • Сепсис;
  • Осложнения, возникшие после лечения кариеса;
  • Болезни десен.

Современные методики лечения позволяют сохранить практически любой зуб независимо от причин, вызвавших пульпит.

Лечение пульпита

Специалисты нашей стоматологии используют самое современное оборудование и новейшие средства обезболивания, благодаря чему лечение пульпита проходит безболезненно и профессионально. С момента первого обращения пациента в нашу клинику до окончания лечения проходит от одного до трех посещений (в зависимости от сложности работ). В некоторых случаях лечение пульпита предусматривает установку временной пломбы, как правило, фотополимерной для герметичности во избежание осложнений и вторичного инфицирования бактериями слюны. В зависимости от того, какой вид лечения выбран (консервативное либо оперативное), пульпа сохраняется или безболезненно удаляется. Депульпированные зубы рекомендуется защищать при помощи коронки во избежание их раскола. Помимо прочего, при таком заболевании, как пульпит лечение должно быть не только качественным, но и своевременным, в противном случае осложнения не заставят себя ждать.

Осложнения пульпита

При длительном отсутствии лечения пульпит быстро прогрессирует, что приводит к таким серьезным последствиям, как:

  • Периодонтит (воспаление тканей, окружающих зуб, провоцирующий рассасывание костной ткани);
  • Удаление зуба;
  • Развитие хронических заболеваний внутренних органов.

Эндодонтический мотор

В нашей клинике лечение каналов зубов проводится по современным протоколам с использованием новейших методик, которые уже зарекомендовали себя только с лучшей стороны.


Эндомотор — техника стоматологии 21 века. В последние годы эндодонтия, как область стоматологии, извлекла наибольшую выгоду из научно–технического прогресса. В эндодонтии применение новых технологий означает упрощение процедуры лечения, сокращение рабочего времени и повышение вероятности долгосрочного успеха лечения. Эндомотор – это новая ступень в эндодонтическом лечении, позволяющая стоматологу более комфортно и уверенно проводить очистку и лечение корневого канала зуба.

Эндодонтия (лат. endodontics) — раздел стоматологии, изучающий строение и функцию эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба при травме, патологических изменениях в пульпе, периодонте и по другим различным показаниям.

Эндодонтическое лечение – это трудоемкий и ответственный этап в лечении зубов. Качественное и своевременное лечение помогает не только избежать осложнений, но и увеличить период функционирования самого зуба, а также предотвратить его удаление или потерю. Основными требованиями к медикаментозной и механической обработке корневого канала в эндодонтическом лечении являются эффективная очистка и формирование корневого канала. Необходимо полностью удалить ткани пульпы, бактерии и их сопутствующие элементы с целью последующей трехмерной обтурации. Для этого необходимо правильно сформировать канал. Обработка корневых каналов и дальнейшая их пломбировка должны быть проведены только наилучшим образом, сочетая в себе профессионализм и использование только современного оборудования.

Использование эндомотора в стоматологии – лечение каналов на высшем профессиональном уровне! Эндомотор создан для комфортного лечения пациента и облегчения труда стоматолога, делая многие операции безопасными. Врачу теперь нет необходимости полагаться лишь на свое мастерство, поскольку устройство контролирует скорость вращения электроинструмента. Конусность и диаметр инструмента учитываются автоматически, позволяя практически избежать случайной поломки в сложных каналах и полостях.

Читать еще:  Стоимость лечения кариеса в поликлинике

Практикующие стоматологи сходятся во мнении, что без эндомотора препарирование корневых каналов крайне затруднено. Применение современного эндомотора в комплексе с апекслокатором и интраоральной камерой, делает процесс лечения на порядок более эффективным, чем мануальная практика, до сих пор применяемая во многих государственных и частных лечебных учреждениях.

Какие же преимущества использования эндомоторов в стоматологической практике:

  • Уменьшает время работы, что очень удобно не только для врача, но и самому пациенту придется меньше времени провести в кабинете стоматолога.
  • Придаёт каналу конусную форму, что обеспечивает идеальные условия для медикаментозной обработки корневого канала от бактерий, вследствие чего значительно снижается степень развития осложнений, а так же герметичное качественное пломбирование.
  • Тщательно удаляет все инфицированные ткани и обеспечивает препарирование с максимальным сохранением тканей зуба.

Пульпит:причины и лечение.

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина — воспаление пульпы зуба. При попадании в пульпу инфекции и микробов через ткань зуба и возникает это заболевание.

Просто так инфекция внутрь не попадет, это может произойти при:

  • Запущенном, не вылеченном вовремя кариесе;
  • Повреждении зубов (из-за травм, воздействия горячих и холодных температур, повреждение, скол коронки;
  • Хирургических вмешательствах на деснах;
  • Развитии кариеса под коронкой или пломбой (вследствие неправильной их установки);
  • Попадании инфекции снаружи (во время лечения кариеса), изнутри (через кровь, вследствие некоторых заболеваний).

Какими бы ни были причины, из-за которых возникает пульпит, лечение его должно быть оперативным. Нельзя откладывать визит в стоматологическую клинику — это чревато мучительной не проходящей болью, риском серьезных осложнений и возникновения периодонтита.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит симптомы которого очень характерны, довольно просто.

  • Самый яркий из симптомов — боль в поврежденном зубе, начинающаяся с ноющего неприятного ощущения и развивающаяся в резкую и пульсирующую боль, которая усиливается в вечернее время и ночью;
  • Визуально наблюдаемый кариес (в случае если причина — кариес), неприятный запах из ротовой полости;
  • Повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному.

Все вышеперечисленные симптомы характерны, в основном, для острой стадии. При хроническом пульпите, а также на раннем этапе развития болезни, симптомы могут практически полностью отсутствовать, а боль возникает только в период обострения.

Лечение пульпита

Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях не получится, поэтому как только вы обнаружили у себя эти симптомы, незамедлительно записывайтесь на прием к стоматологу!

Главная задача лечения пульпита состоит не только в избавлении пациента от боли, но и устранении причины воспаления, а также по возможности сохранении зуба.

Метод лечения подбирается врачом в зависимости от таких факторов, как причина возникновения, стадия заболевания и состояние повреждения ткани зуба. Таких методов существует два:

  1. 1. Консервативный используется на ранних стадиях пульпита и заключается в максимальном сохранении нерва и здоровых тканей зуба. Врач с использованием местной анестезии удаляет пораженные ткани, здоровые обрабатывает регенерирующей и противовоспалительной мазью, накладывает временную или постоянную пломбу.
  2. 2. Хирургический метод подразумевает удаление нерва и пульпы полностью. Сначала под местной анестезией производится механическое или химическое (с применением мышьяка) удаление пульпы, обрабатываются нервные каналы, удаляется нервы и пораженные ткани. Затем полость зуба и задействованная поверхность обрабатываются антисептиком, и наконец производится пломбирование зубов.

Профилактика пульпита

Для профилактики возникновения пульпита нужно следовать данным советам:

  • Ежедневно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы утром после еды и перед сном, используйте зубную нить и ополаскиватели для полости рта);
  • Не реже двух раз в год проходите осмотры у стоматолога;
  • Не откладывайте лечение кариеса.

Пульпит у детей

В отличие от взрослого, детский пульпит зуба развивается не из-за неправильного ухода за полостью рта или кариеса, а из-за особенностей молочных зубов: эмаль детских зубов тонкая и слаба защищена, твердая ткань зуба слабо минерализована. Из-за этого пульпит у детей возникает довольно часто.

Симптоматика детского пульпита не отличается от взрослого, но есть некоторые нюансы протекания этого заболевания: у детей оно проходит менее болезненно; в стадии обострения возможно повышение температуры и воспаление лимфатических узлов, появление флюса, отечность мягких тканей. Лечится детский пульпит также, как и взрослый: после осмотра и анализа клинической картины стоматолог принимает решение, как будет проходить лечение — с сохранением пульпы и нерва или нет.

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко – депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

МКБ-10

Общие сведения

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора – в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Читать еще:  Паста от кариеса контрольная закупка

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита – восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический. Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба. Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector