Aruchat.ru

Профилактика ошибок при лечении кариеса

Осложнения при лечении кариеса

Различные формы кариеса можно назвать самой популярной стоматологической проблемой современного человечества. Заболевание развивается постепенно и поражает сначала зубную эмаль, затем дентин и, наконец, способствует разрушению тканей полости зуба. К счастью, сегодняшняя стоматология располагает всеми средствами для лечения даже глубокого поражения. Однако всегда стоит быть готовыми, что при лечении кариеса возможны различные ошибки и неприятные последствия, о самых частых из которых будет рассказано ниже.

Запись на консультацию в стоматологической клинике “Stomatolog11” в САО:

Основные причины ошибок при лечении кариеса

Ошибки и осложнения, возникающие при лечении кариеса не слишком многочисленны, но довольно распространены. Причин их может быть очень много: это и отсутствие должных профессиональных навыков и опыта у врача-стоматолога, и небрежность в процессе проведения терапевтических манипуляций, и неверная диагностика заболевания.

В ряде случаев неблагоприятные последствия возникают, когда специалист не учитывает ряд факторов при планировании лечения, качество которого может снизиться при отсутствии контроля за гигиеной полости рта пациента, режимом и характером его питания и т.д.

Распространенные ошибки и осложнения при лечении кариеса

Большинство осложнений, возникающих после терапии кариеса, становятся прямым следствием врачебных ошибок:

  • Вскрытие зубной полости. Случайно вскрыть полость зуба может лишь неопытный специалист, недостаточно знакомый с топографией зубной полости или небрежно относящийся к собственным обязанностям.
  • Вторичный кариес. Рецидив заболевания может случиться, если в процессе лечения врач не полностью удалит размягченный вследствие кариеса дентин, также формирование новой кариозной полости возможно при усадке пломбы.
  • Пульпит, некроз зубного нерва. Такое осложнение обычно становится следствием небрежной работы стоматолога, который нарушил технологию наложения изоляционной прокладки при пломбировании. В этом случае пломбировочный состав оказывает раздражающее воздействие на зубной нерв, вызывая воспалительный или некротический процесс.
  • Воспаление и резорбция костной ткани в межзубной перегородке. Если в процессе лечения кариеса стоматолог оставляет нависающий край пломбы, может возникнуть подобное осложнение. Устранить неприятные последствия возможно только путем наложения новой пломбы;
  • Выпадение пломбы. При неправильном препарировании зубной полости и нарушении технологии наложения пломбировочного материала пломба может выпасть сразу после посещения кабинета стоматолога или же по прошествии некоторого времени. В этом случае также потребуется повторное посещение стоматолога и пломбирование зуба;
  • Боли в зубе после пломбирования. Несильная боль после лечения кариеса является нормальной физиологической реакцией организма на лечение. Однако при интенсивных, самопроизвольных болевых ощущениях речь может идти о врачебной ошибке, например, недосушивании или пересушивании зубной полости;
  • Изменение цвета. Если зубная и эмаль и пломба не совпадает по цвету, возникает эстетическая проблема, решить которую поможет только новое пломбирование. В ряде случаев зуб может поменять цвет через какой-то период времени после лечения.

Любое из осложнений, возникшее вследствие врачебной ошибки или по иным причинам требует консультации стоматолога. Врач должен провести диагностическое обследование и назначить соответствующую терапию.

Смотрите также:

Боль в зубе после лечения кариеса: причины Одной из распространенных причин появления болей в зубе после лечения кариеса может стать пересушивание зубной полости. Если не обработать ее специальными кислотными…

Несъемное адгезивное протезирование Современная стоматология стремится к совершенствованию существующих методик протезирования, а поэтому появились способы, не подразумевающие обточку зубов. К примеру,…

Профилактика ошибок при лечении кариеса

Продолжительность занятия __ мин.

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:

С осложнениями и неудовлетворительными результатами лечения кариеса зубов и некариозных поражений твёрдых тканей зубов врачу-стоматологу в его повседневной практике приходится сталкиваться довольно часто, поэтому так важно знать причины их возникновения и уметь принимать необходимые меры предупреждения.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить основные ошибки и осложнения, возникающие при лечении кариеса зубов и некариозных поражений, уметь их предупреждать и при необходимости, устранять.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: осложнения, возникающие при лечении.

Уметь: проводить диагностику осложнений.

Владеть: методиками устранения осложнений.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. 1.Профилактика ошибок и осложнений на этапе обоснования диагноза кариеса зубов.

Читать еще:  Чем чистить зубы чтобы не было кариеса

2. Профилактика ошибок и осложнений на этапе обоснования диагноза заболеваний зубов, возникающих до прорезывания.

3. Профилактика ошибок и осложнений на этапе обоснования диагноза заболеваний зубов, возникающих после прорезывания.

4. Профилактика осложнений при проведении местной анестезии.

5. Профилактика ошибок и осложнений на этапе препарирования кариозной полости.

6. Профилактика ошибок и осложнений на этапе медикаментозной обработки кариозной полости.

7. Профилактика ошибок и осложнений на этапе выбора пломбировочного материала.

8. Профилактика ошибок и осложнений на этапе пломбирования кариозной полости.

9. Профилактика ошибок и осложнений на этапе обработки пломбы.

4. АННОТАЦИЯ:

Диагностика кариеса зубов производится путем сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Главная задача при диагностике заключается в определении стадии развития кариозного процесса и выбора соответствующего метода лечения. При диагностике устанавливается локализация кариозной полости и степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от поставленного диагноза выбирают метод лечения.

Диагностика проводится для каждого зуба и направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:

– наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;

-сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;
– неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением;

– острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;

– острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта;

– угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 мес. до момента обращения за данной стоматологической помощью;

– заболевания тканей пародонта в стадии обострения;
– неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
– отказ от лечения.

Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С этой целью всем больным обязательно производят сбор жалоб, анамнеза, осмотр полости рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у).

Сбор жалоб и анамнеза

При сборе анамнеза выясняют наличие жалоб на боль от химических и температурных раздражителей, аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области конкретного зуба, жалобы на застревание пищи, удовлетворенность пациента внешним видом зуба. При выяснении анамнеза узнают сроки появления жалоб, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта. Выясняют, осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта, профессию пациента, регионы его рождения и проживания (эндемические районы флюороза).

Ошибки, встречающиеся при лечении кариеса зубов. Часть 2

    20 апреля 2010 1642

B тех случаях, когда при перфорации стенки кариозной полости повреждена десна, прежде всего необходимо остановить кровотечение и предотвратить в дальнейшем воспаление десневого края. Пломбирование дефекта в твердых тканях зуба проводят только после того, как кровь либо десневая жидкость перестает поступать в кариозную полость. Иногда прибегают к диатермокоагуляции поврежденного участка десны.
Необходимые условия профилактики прободения стенки кариозной полости — хорошая видимость и четкая ориентация в отношении каждой ее стенки. При недостаточном опыте целесообразно избегать работы зубными борами малых размеров (например, № 1). Разумеется, для обработки истонченных стенок кариозной полости не следует использовать высокооборотные машины и воздушные турбины. Наши наблюдения показывают, что запломбированные перфорации стенок сохраняют коронку зуба не менее 10—15 лет, а зубы с двумя перфорированными апроксимальными стенками при их пломбировании и покрытии коронками сохраняются более 20 лет.
Отлом стенки кариозной полости. Клинические проявления этого осложнения при лечении кариеса зубов зависят от размеров отломка, его локализации и групповой принадлежности поврежденного зуба. Отлом стенки кариозной полости происходит вследствие рычагообразных движений инструмента — зубного бора, экскаватора. Условия для этого создаются при обработке кариозной полости, вход в которую недостаточно расширен. Отлом нависающего края не расценивается как осложнение.

Нередко к отлому стенки кариозной полости приводит недооценка степени деструкции дентина под сохранившимся эмалевым навесом. Для устранения дефекта, связанного с отломом, необходимы формирование полости обязательно с уступом и ее пломбирование либо восстановление дефекта вкладкой. Профилактика заключается в исключении рычагообразных движений инструментом и иссечении краев полости, под которым дентин не сохранен.
При препаровке апроксимального кариеса возможно повреждение смежных зубов зубным бором. Они могут оказаться поврежденными при попытке обработки кариозной полости без ее выведения на жевательную поверхность боковых либо на небную (язычную) поверхность передних зубов. Повреждению смежных зубов способствует их скученность.
Объем вмешательств по устранению этого осложнения зависит от степени повреждения эмали. При повреждении поверхностных слоев эмали, когда образовавшийся дефект не имеет выраженных краев, достаточно ограничиться местной флюоризацией (аппликация фтористого лака). При образовании дефекта в пределах толщи эмали с выраженными краями их необходимо сгладить и отполировать, а поверхность дефекта обработать фторидами. Такие очаги подлежат длительному (не менее 3 лет) наблюдению. Если образовавшийся вследствие травмы дефект достиг эмалево-дентинного соединения либо приблизился к нему, то полость фторируют и пломбируют.
Для предупреждения повреждений смежных зубов зубным бором необходимо во всех случаях при обработке апроксимальных дефектов выводить полость на жевательную либо небную (язычную) поверхность. При тесном расположении (стоянии) зубов, кроме того, следует использовать сепаратор — инструмент для механического раздвигания зубов.
При препаровке кариозных полостей возможна поломка бора. Это связано с неправильным выбором размера бора и нарушением направления оси бора и оси зуба. Чаще поломка происходит при препаровке дисталь-ных и медиальных полостей зуба; нарушении правил направления бора, фиксации наконечника; при незнании стоматологической техники.
При препаровке кариозных полостей, локализующихся на апроксимальных поверхностях и близ шейки зуба, возможны повреждения края десны. Признаком повреждения десневого края у шейки зуба либо десневого сосочка является кровотечение, которое необходимо остановить. Для этого достаточно обработать поврежденную десну 2 % спиртовым раствором йода и на несколько минут придавить ее ватным тампоном. После этого полость высушивают и пломбируют. Если десна воспалена, то она повреждается легче, кровотечение более сильное и таким методом не всегда останавливается. В этом случае в кариозную полость на 1 сут вводят ватный тампон. Для предотвращения повреждения десны при препаровке кариозной полости следует до вмешательства «отдавить» тугим ватным тампоном край десны либо десневой сосочек, соприкасающийся с краем кариозной полости. При врастании десны в кариозную полость целесообразно прибегнуть к диатермокоагуляции. Для профилактики повреждения десны необходимо до лечения кариеса зубов удалить зубные отложения (мера борьбы с воспалением десневого края).

Читать еще:  Технологии лечения кариеса озоном

6.7. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ

6.7. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ

Осложнения, возникающие во время и после лечения кариеса зубов, довольно многочисленны и, к сожалению, встречаются часто. Основная причина их возникновения — небрежная работа врача. Наиболее часто встречаются следующие осложнения.

? Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования происходит в результате недостаточного знания топографии полости зуба. В таких случаях лечение проводят как при травматическом пульпите.

? Вторичный, или рецидивирующий, кариес — появление кариозной полости рядом с наложенной пломбой в результате неполного удаления размягченного дентина в кариозной полости, а также сохранившихся нависающих краев фосфатного цемента между пломбой и краем эмали. Причина состоит в неправильном препарировании полости или в нарушении техники пломбирования полости. Лечение заключается в препарировании полости с соблюдением всех правил (с полным или частичным удалением ранее наложенной пломбы) и наложении новой пломбы.

? Воспаление и некроз пульпы после пломбирования силикатным цементом, композиционными материалами (эвикролом) возникают вследствие нарушения правила наложения изолирующей прокладки. Пломбировочный материал, обладающий раздражающим действием на пульпу, соприкасаясь с дентином дна кариозной полости, вызывает воспаление или некроз. Лечение проводят как при пульпите и периодонтите.

? Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки, возникающее вследствие создания нависающего края пломбы или постоянного скопления пищи в щелевидном межзубном промежутке. Необходимо повторное пломбирование В некоторых случаях возникает необходимость изготовления спаянных коронок.

? Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после наложения. Возникает это вследствие неправильного препарирования и формирования полости, неправильного выбора материала, нарушения технологии пломбирования, особенно неполного высушивания полости.

? Изменение цвета зуба после пломбирования возникает вследствие неполного удаления кариозного дентина, а также несоответствия цветовой гаммы пломбы цвету зуба.

Читать еще:  Кариес молочных зубов и его развитие

Похожие главы из других книг:

10. Ошибки и осложнения при применении композиционных материалов, компомеров, СИЦ

10. Ошибки и осложнения при применении композиционных материалов, компомеров, СИЦ Ha этапе очистки зубов и определения цвета: перед определением цвета зубов и препарированием кариозной полости необходимо очистить зуб от зубного налета и снять слой пелликулы. Для этого

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса зубов В целях предупреждения кариеса зубов рекомендуется дважды в год проводить профилактику, используя яичную скорлупу. Куриные яйца предварительно помыть теплой водой с мылом, тщательно ополоснуть кипяченой водой. В большинстве случаев скорлупа

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Следует учесть, что данная технология разработана специально для тяжелых больных. Приемы, описанные выше, лишь напоминают приемы классической мануальной терапии, но при этом полностью не совпадают с ней ни по технике

6.2. КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

6.2. КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ Клинические признаки кариеса зубов хорошо изучены. В соответствии с изменениями в тканях зуба и клиническим проявлением создано несколько классификаций, в основу которых положены различные признаки.В классификации ВОЗ (9-й пересмотр)

6.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРИЕСА ЗУБОВ

6.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРИЕСА ЗУБОВ Стадия пятна (macula cariosa), или кариозная деминерализация. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен

6.4. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

6.4. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ В клиническом течении кариеса различают два этапа: первый характеризуется изменением цвета и, видимо, неповрежденной поверхности эмали, второй — образованием дефекта тканей (кариозной полости).Второй этап нашел довольно полное

6.5. ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

6.5. ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ Тот факт, что до настоящего времени дискутируются некоторые механизмы кариозного процесса при наличии огромного количества научных исследований, указывает на его сложность. Высокая специфичность эмали зуба, не имеющей в своем

6.5.2. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов

6.5.2. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов В настоящее время ни у кого не возникает сомнения, что кариозный процесс начинается с деминерализации. При этом наиболее выраженная убыль минеральных компонентов наблюдается в подповерхностном слое и

6.6. ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ

6.6. ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ Как следует из вышеизложенного материала, изменения в твердых тканях зубов при кариесе могут выражаться в очаговой деминерализации или в деструкции ткани, приводящей к появлению кариозной полости. Характер изменений в тканях и определяет выбор

6.8. ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

6.8. ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

7.6. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА

7.6. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА Применение метода сохранения жизнеспособности пульпы может сопровождаться ее некрозом с последующим развитием воспаления верхушечного периодонта в следующих случаях:? при необоснованном расширении показаний к нему;? при

8.7. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТА

8.7. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТА Осложнения могут наблюдаться как в процессе лечения периодонтита, так и после пломбирования корневого канала. Обработка корневого канала сильнодействующими препаратами (высокая концентрация формалина, фенола, резорцин-формалина

Некоторые осложнения при лечении голоданием

5. НЕКОТОРЫЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ

5. НЕКОТОРЫЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ Как правило, в период лечебного голодания довольно редко присоединяются какие-нибудь инфекционные заболевания, в том числе и простудного характера. Этого нельзя сказать в

Применение столетника при лечении зубов и болезней десен

Осложнения при лечении пчелиным ядом и борьба с ними

Осложнения при лечении пчелиным ядом и борьба с ними 1–2 и даже одновременно 10–20 ужалений переносятся здоровым человеком без серьезных последствий, вызывая лишь местную реакцию в виде покраснения и отека в месте ужаления, а также болевой эффект.Однако при массированном

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector