Aruchat.ru

Причины кариеса зубов у подростков

Причины возникновения кариеса

Кариес характеризуется размягчением эмали и формированием дефекта в виде кариозной дырки. В эти «черные дыры» и утекает здоровье наших зубов. Заболевание имеет не одну, а целое многообразие причин: гигиена, питание, химический состав секрета слюнных желез, наследственность и другие.

Существует более 400 теорий возникновения кариеса, но только одна из них является однозначной: зубы портят «плохие» кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus и пр.). Они живут во рту у каждого человека, в том числе и лично у вас.

5 теорий возникновения кариеса

Нейротрофическая

Согласно этой концепции 1934 года, болезнь возникает из-за реакции нервной системы на раздражители внешней среды. Например, стресс, эмоциональное перенапряжение, неблагоприятные социальные условия ухудшают состояние ЦНС (центральной нервной системы). В результате возникают патологические рефлексы, нарушающие трофику (питание) твердых тканей.

Протеолиз-хеляционная

Если верить этой парадигме, кариесу способствуют одновременные процессы протеолиза и хеляции:

  • Протеолиз – распад белков под воздействием ферментов (ферментная атака микробов на белки эмали).
  • Хеляция – разрушение эмалевого слоя из-за соединений ионов кальция с аионами (отрицательно заряженными ионами) кислот.

Химико-паразитарная теория Миллера

Еще в ХІХ-м веке немецкий стоматолог В. Миллер провел исследования и доказал, что кариес – это следствие разрушающего воздействия органических кислот. Бактерии ротовой полости ферментируют углеводы (сахарозу), в результате чего начинается брожение.

В результате брожения выделяются кислоты (муравьиная, уксусная и пр.), разрушающие зубное покрытие. Именно теория Миллера лежит в основе современных представлений об этиологии кариеса.

Физико-химическая теория Энтина

Данная модель гласит, что эмаль зубов – это мембрана, разделяющая две среды (слюну и кровь). Мембрана пропускает осмотические токи, обусловленные разным давлением внутренней и внешней среды. Из-за нарушения метаболизма, а также химического состава секрета слюнных желез меняется сила и направление тока. Как следствие – снижается сопротивляемость неблагоприятным факторам.

Трофическая (биологическая) теория по Лукомскому

Лукомский утверждает, что в основе кариозного патогенеза – дефицит витаминов (особенно витамина D), а также недостаточное или чрезмерное содержание минералов (кальция, фтора) в еде. Из-за этого ухудшается питание эмали и дентина, меняется их состав, поэтому возникает деструктивная кариозная реакция. Внешние условия также имеют значение, ведь известно, что витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.

Почему развивается кариес у взрослых

Главная опасность для зубов – это бактериальная микрофлора ротовой полости. Бактерии буквально «прилипают» к эмали вместе со слюной, формируя плотную биопленку.

Источником сахарозы и других углеводов являются микрочастички пищи, которые остаются во рту после еды. Сладкие и мучные продукты – настоящий питательный рай для бактерий. Особенно опасны первые 20 минут, в этот период резко повышается кислотность ротовой полости. Поэтому очень важно прополоскать рот после еды, а еще лучше – воспользоваться зубной щеткой.

Теперь очевидно, что кариес – проблема людей, пренебрегающих гигиеническим уходом, поэтому:

  1. Бактерии нужно удалять ежедневно.
  2. Чистить зубы как минимум 2 раза в день.
  3. Пользоваться ополаскивателем с антисептиком.
  4. Кусочки пищи, застрявшие между зубами, устранять с помощью флосса.

Приведем и другие условия появления кариеса, характерные для взрослых пациентов.

Рецессия десны

Рецессия – это снижение уровня десны. Такая проблема – следствие возрастных изменений. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода десны теряют эластичность и опускаются. На оголенные корни зубов прилипает налет, и начинается кариес.

Снижение выработки слюны (ксеростомия)

У многих пожилых людей наблюдается снижение выработки ротовой жидкости и как следствие – сухость во рту. Такие пациенты имеют высокий риск развития кариеса. Появлению недостаточного слюноотделения способствует и прием медикаментов — антидепрессантов, гормональных препаратов и пр.

Вредные привычки

Курение и злоупотребление алкоголем еще никому не улучшили здоровье зубов. Кариесогенные бактерии чувствуют себя идеально защищенными под желтым никотиновым налетом. Кроме того, горячий дым вместе с частичками смолы пересушивает и травмирует эмаль. На поверхности зубов образуются микротрещины, куда проникают бактерии и кислоты.

Возникновение кариеса у детей

Причина кариеса у детей точно такая же, как у взрослых пациентов: нарушение правил гигиены и скопление микробного налета. Однако детские зубы разрушаются быстрее, они более склонны к кариозному процессу.

Самая высокая активность кариеса наблюдается в возрасте от 2-х до 11-ти лет. И вот почему:

  • молочные зубы покрыты тонким эмалевым слоем с высокой проницаемостью;
  • дентин (внутренняя ткань) молочных зубов имеет особое строение, он пронизан сотнями микроканальцев;
  • местный иммунитет еще очень слаб и не может полноценно справиться с вредоносными бактериями.

Кариес молочных зубов

Около 30% детей в возрасте до 2-х лет имеют кариес. В первую очередь разрушаются верхние и нижние резцы. За этими бедами стоит бутылочка, наполненная сладким напитком. Если перед сном вы даете малышу сок, компот или кисломолочные продукты, во рту начитается активное размножение кариесогенных бактерий.

Ночью слюнные железы «спят», жидкость не вырабатывается в достаточном количестве, поэтому ничто не мешает микробам разрушать эмаль зубов. До 3-х лет также не рекомендуется знакомить ребенка с конфетами, шоколадками и другими сладостями.

Детский бутылочный кариес часто является следствием дефицита кальция у матери в первом триместре беременности. Сильный токсикоз в начале срока, вирусные, инфекционные заболевания также влияют на закладку и рост зубных тканей.

Кариес у подростков

Способствует образованию кариеса у подростков ношение брекетов. Конечно, сами брекеты не представляют опасности, однако после их установки значительно усложняется уход за зубами. Между пазами постоянно скапливаются частички пищи, которые трудно удалить с помощью обычной зубной щетки. Здесь нужен специальный ершик.

Но если ребенок не ухаживает за зубами в период ортодонтической коррекции, а также увлекается чипсами, ирисками, попкорном и другой запрещенной едой, то кариес гарантирован! Все тянущие и хрустящие продукты застревают между элементами брекетов и создают благоприятную среду для бактерий.

Еще один нюанс: кариес у подростков зачастую активизируется на фоне гормональных перестроек.

Факторы риска образования кариеса

Местные

  • Скученность зубов – невозможно провести качественный гигиенический уход, между зубами остаются частички пищи, что способствует процессу брожения и гниения;
  • чрезмерное употребление еды, богатой углеводами – это касается любителей конфет, пирожных, сладких газировок, мучных изделий;
  • сниженный pH ротовой полости – уже через несколько минут после приема сахарозы (сахара) уровень pH понижается с 6-ти до 4-х. Разрушение поверхностного эмалевого слоя начинается при показателе pH 4,5;
  • отсутствие грубой пищи в рационе питания – грубая еда природного происхождения, например, яблоки, морковь, тыква обеспечивают естественную механическую очистку эмали;
  • наличие фиссур – маленьких бугорков на жевательной поверхности, в таких участках чаще скапливается налет и возникает кариес.
Читать еще:  SIROInspect – прибор для безопасного и надежного распознавания кариеса

Еще одна «популярная» причина – скопление зубного камня. Из-за плохой гигиены образуется мягкий налет, который со временем переходит в твердые каменистые отложения. Их уже не удастся снять в домашних условиях, необходимо пройти ультразвуковую чистку у стоматолога.

Пренебрежение гигиеническим уходом также приводит к образованию пелликулы. Это тонкая органическая пленка, покрывающая эмаль, она способствует закреплению микроорганизмов на зубной поверхности.

Общие

  • Недостаток кальция, фтора и фосфора – эти минералы являются основными стройматериалами для зубов;
  • дефицит витамина D – кальций усваивается благодаря витамину D, который вырабатывается организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с продуктами питания (рыба, икра, жирная молочная продукция);
  • ослабленный иммунитет – борьба с любыми бактериями, в том числе возбудителями кариеса затрудняется при низком иммунитете;
  • системные заболевания организма – хронические болезни ЖКТ, сердечнососудистой, эндокринной системы;
  • различные экстремальные воздействия на организм – радиация, высокие, низкие температуры, стресс;
  • некачественная питьевая вода;
  • наследственность – обуславливает форму, размер зубов, а также структуру твердых тканей и химический состав слюны.

Запишитесь к специалисту, чтобы подробно узнать о факторах риска кариеса и методах профилактики.

Основные причины развития кариеса на зубах

Причины возникновения кариеса

На сегодняшний момент известны и доказаны более 400 гипотез, согласно которым происходит разрушение зубов. Они не опровергают друг друга, а скорее дополняют.

Но от чего появляется кариес, объясняют 2 основные теории.

Химико-паразитарная

Современная стоматология считает данное утверждение основой концепции патогенеза кариозного процесса. Его обосновали еще в конце XVIII века.

Согласно этой теории, роль зубной бляшки в возникновении кариеса очень велика, и разрушение идет в 2 стадии:

  1. На первом этапе наблюдается деминерализация твердых тканей. Она происходит из-за воздействия кислот. Их активное образование наблюдается после приема углеводистой пищи. Большое количество кислот задерживается в мягком налете на эмали и начинает растворять неорганические вещества твердых тканей зубов.
  2. На 2 стадии наблюдается воздействие на дентин протеолитических ферментов. Они оказывают влияние уже на органическую основу.

Кроме этого, согласно химико-паразитарной теории возникновения кариеса, большая роль принадлежит предрасполагающим факторам, таким как количество и качество слюны, питание, состав и свойства питьевой воды, климат.

Биологическая теория

Была разработана и предложена в середине XX века. Автор долгое пытался выяснить, от чего образуется кариес на зубах, и пришел к выводу, что основной проблемой является нехватка витаминов В1 и D. Кроме этого, негативное влияние оказывает неправильное соотношение фосфора, фтора и кальция в потребляемой пищи. Также особое влияние имеет нарушение минерального и белкового обмена.

Современные представления о кариозном процессе

Последняя теория возникновения кариеса зубов базируется на выводах о комплексе причин, состоящих из 3 групп:

  • Факторы общего характера. К ним относят плохое питание, потребление некачественной питьевой воды, заболевания и сбой в работе внутренних органов и систем, экстремальные внешние воздействия (стрессы, профессиональные вредности, загрязнение окружающей среды).
  • Местные факторы. Чрезмерное употребление углеводистой пищи, изменение состава и свойств ротовой жидкости, зубные отложения, развитие патогенной микрофлоры, от чего возникает не только единичный кариес, но и множественный.
  • Снижение резистентности твердых тканей зубов. Это связано с нарушением в развитии зубных тканей, изменениями в химическом составе и другими генетическими отклонениями.

Современная концепция кариеса опирается на выводы врача и исследователя Е.В. Боровского. Он впервые доказал многофакторность патологии.

Причины кариеса у детей

Сегодня официально доказано, что потребление сладостей не является причиной раннего кариеса у детей. На самом же деле развитие патологии зависит не столько от того, какую пищу потребляет ребенок или взрослый, сколько от того, как он ухаживает за своей полостью рта.

Дети не любят чистить зубы, так как это монотонно и скучно. Часто у них срабатывает принцип отрицания из-за того, что этого требуют родители. Кому-то вообще не нравится вкус зубной пасты.

Хотя самой распространенной причиной кариеса у детей является плохая гигиена полости рта, существуют другие немаловажные факторы. Всем известно, что укрепление эмали и дентина происходит благодаря поступлению в организм ребенка фтора и кальция. Чтобы эти микроэлементы хорошо усвоились, рекомендуется употреблять молочные и морепродукты, которые многие дети не любят. Вот от чего у таких малышей возникает кариес зубов в молочном прикусе. Подробнее про кариес у детей→

Данное разрушение твердых тканей по своей сути является инфекционным очагом. Родителям необходимо понимать, что если у них в полости рта есть данная патологическая инфекция, то они легко могут передать ее через столовые приборы детям.

Еще одной причиной кариеса у детей является наследственность. Обычно такие проблемы передаются ребенку от родителей, реже — от бабушек и дедушек. Дело в том, что генетические нарушения способны проявляться даже через несколько поколений.

Следует помнить, что закладка зубного ряда происходит еще в утробе матери. Поэтому очень важно женщине в положении следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, чрезмерное потребление лекарственных средств, неправильное питание обязательно негативно отразятся на здоровье полости рта будущего ребенка. Это важнейшие факторы риска возникновения кариеса.

К сожалению, проблемы с полостью рта встречаются у 70-75% детей. Но при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и проведении специальных мероприятий, таких как фторирование или серебрение зубов, риск развития кариеса снижается в разы.

Особую роль в появлении патологии играет незрелость костной системы. Зубы ребенка еще достаточно слабы, чтобы сопротивляться агрессивной среде полости рта. Зачастую именно в этом кроется причина развития кариеса, например, у 4-летнего ребенка. Полная минерализация эмали продолжается в молочном прикусе после прорезывания в течение как минимум 2 лет.

Сильное влияние на формирование заболевания оказывает незрелость всей костной системы у ребенка. Вот почему в раннем возрасте часто возникает кариес. Кроме этого, причина кариеса зубов может быть в неправильном использовании пустышек и в методике искусственного кормления. Часто ребенку разрешают засыпать с бутылочкой во рту, от чего в дальнейшем образуется кариес во фронтальном участке прикуса.

Причин разрушения зубов в детском возрасте много. Но основной остается именно деминерализация эмали и дентина. Стоматолог всегда сможет определить, от чего появляется кариес на зубах у конкретного ребенка, и дать правильный совет по устранению патологии, а также предупредить возможные осложнения.

Причины кариеса у взрослых

Несмотря на то что постоянные зубы намного прочнее молочных, они также подвержены разрушению. Провоцирующие факторы риска во взрослом возрасте те же, что и в детском. Но к ним добавляются и новые. Например, одной из причин кариеса у подростков является изменение рациона питания. Они часто употребляют сладкие газированные напитки, сухарики и чипсы, сладкие орешки и конфеты. На фоне некачественной гигиены полости рта риск возникновения проблемы вырастает в разы.

Большую роль в возникновении кариеса играет нехватка в организме подростков и взрослых витамина Д, кальция и фтора, фосфора и магния, а также других элементов, помогающих укрепить костно-мышечный аппарат.

Во взрослом возрасте, согласно представлениям современной концепции возникновения кариеса, риск разрушения эмали еще выше, чем в детском. Развитию проблемы способствует влияние различных бактерий патогенной флоры. Особое действие оказывают стрептококки и актиномицеты. Они способны массово размножаться за короткий промежуток времени и скапливаться в полости рта в виде белого налета на зубах.

Практическим путем было выяснено, чего боится кариес зубов: это щелочная среда полости рта и крепкий местный иммунитет. Поэтому важным моментом профилактики являются регулярные полоскания ротовой полости раствором соды и правильная гигиена. Подробнее о профилактике кариеса→

Нередко причиной преждевременного разрушения эмали и дентина во взрослом возрасте становятся аномалии прикуса. Например, при скученности зубов нарушается гигиена межзубных промежутков, там более, если человек не использует в ежедневном уходе флоссы.

Все чаще можно услышать о психологических причинах кариеса. Скорее всего, речь идет об ослаблении защитных свойств организма из-за сильнейшей эмоциональной перегрузки. В эту же группу причин появления кариеса можно отнести профессиональные вредности и климатические условия проживания человека, а также вредные привычки, такие как алкоголь и табакокурение.

Участки, наиболее подверженные кариесогенному разрушению

Почему кариес на зубах возникает в некоторых местах чаще, чем в других? Дело в том, что на постоянных и молочных зубах можно выделить участки с наиболее высоким риском поражения и так называемые иммунные зоны.

Наиболее опасной зоной являются фиссуры. Огромное значение в разрушительном процессе имеет их анатомическое строение. Чем они глубже и разветвление, тем больше шансов развития патологии. На втором месте по распространенности поражения стоят апроксимальные или контактные поверхности коронок. Причинами развития кариеса в этой области являются плохая гигиена и отсутствие самоочищения эмали.

На третьем месте по частоте возникновения кариеса находятся пришеечные области коронок. Из-за неудовлетворительной гигиены в этой области скапливается большое количество мягкого налета. Постепенно он превращается в зубной камень, который негативно воздействует не только на эмаль, но пародонтальные ткани.

Иммунными зонами являются режущий край резцов, рвущий бугор клыков и бугорки на жевательных поверхностях моляров и премоляров. Как правило, в этой области разрушение не наблюдается. Если оно и случается, то речь идет об атипичном течении процесса. Причины кариеса иммунных зон у взрослых обычно внешние: травмы или влияние ортопедических конструкций.

Чего боится кариес?

Кислая среда благоприятствует размножению патогенных бактерий. Поэтому после еды полезно будет прополоскать рот слабым раствором питьевой соды, а также время от времени использовать содовую зубную пасту.

Доказано, что причина развития кариеса часто кроется в неудовлетворительной чистке зубов. Поэтому качественная гигиена ротовой полости как профилактика данной патологии всегда стоит на первом месте по значимости. Рекомендуется применять фторсодержащие пасты и ополаскиватели.

При повторном возникновении проблемы, а также при сохранении факторов риска возникновения кариеса зубов рекомендовано использовать специальные средства. Это конфеты с ксилитом, полоскание полости рта слабыми растворами хлоргексидина, фурацилина, отварами шалфея и лимонника китайского, использование зубных паст с триклозаном.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о причинах и стадиях кариеса

Причины кариеса

Красивая белозубая улыбка является настоящим украшением. Пока зубы здоровые и не болят, человек редко задумывается о том, что же они представляют собой. Когда же зуб начинает болеть, человек готов все отдать, лишь бы боль ушла. В статье мы дадим ответ на вопросы, от чего появляется кариес, что представляет собой это заболевание и как сделать так, чтобы ваши зубы никогда не болели.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

В переводе слово «кариес» обозначает «гниение», именно так можно назвать тот процесс, который происходит с пораженными зубами. Больной зуб становится рыхлым, хрупким, очень быстро чернеет и разрушается, источая при этом крайне неприятный запах. Согласно статистическим данным, разными стадиями кариеса больны около 95% населения нашей планеты.

Итак, человеческий зуб представляет собой образование из твердых тканей и состоит из корня, скрытого под десной, шейки и коронки — той части зуба, которая выступает над десной. Здоровый зуб никогда не будет болеть сам по себе без причины. Самым распространенным заболеванием зубов является кариес — болезненный процесс, во время которого происходит размягчение эмали и дентина и образование на их месте болезненной кариозной полости.

Причины возникновения

Чаще всего кариес появляется на тех участках зуба, которые трудно тщательно очистить. Поражаются промежутки между зубами, жевательные поверхности, шейка зуба. Современная стоматология утверждает: кариес не является исключительно заболеванием конкретного зуба, он скорее сигнализирует об общем неблагополучии человеческого организма, а разрушение — это лишь внешнее проявление болезни. Известно, что человек с ослабленным иммунитетом более подвержен развитию заболевания, чем здоровый.

Существует много разнообразных теорий, которые научно обосновывают механизм и причины возникновения. К самым главным причинам относятся:

  1. Недостаточная гигиена ротовой полости.
  2. Несбалансированное питание.
  3. Чрезмерное употребление сладостей.
  4. Нарушение обменных процессов в организме.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Общая слабость организма вследствие перенесенных болезней.

Остановимся более подробно на некоторых из них.

Ослабленный иммунитет

До сих пор ученые не пришли к единому мнению, почему появляется кариес. Современные ученые не прекращают спорить о том, что же является первопричиной — кариозные монстры или общее болезненное состояние человеческого организма. Одни утверждают, что именно общее истощение организма приводит к развитию болезни. Другие же, наоборот, называют именно кариес причиной того, что иммунитет ослабевает, и человек начинает болеть. Ведь если каждый прием пищи вызывает зубную боль, а во рту пациента имеет место постоянный воспалительный процесс, сложно говорить об общем хорошем самочувствии. На самом деле, правы обе стороны. Ослабленный иммунитет делает организм более восприимчивым к любым заболеваниям. В свою очередь, кариес способствует усугублению общего болезненного состояния.

Недостаточная гигиена ротовой полости

Если не чистить зубы два раза в сутки, на поверхности эмали образуется налет, который является превосходной средой обитания бактерий и грибков. Постоянное наличие зубного налета способствует деминерализации эмали, что провоцирует развитие кариеса и облегчает проникновение болезнетворных бактерий, вызывающих заболевание.

Общее состояние иммунной системы

Крайне важно полноценно питаться, насыщая свой организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Очень важно принимать витамины после болезни, чтобы укрепить свою иммунную систему и помочь ей противостоять новым заболеваниям.

Состав слюны

Установлено, что у людей с более вязкой слюной, в которой изменено соотношение минеральных солей, предрасположенность к возникновению кариеса намного выше, чем у тех людей, чья слюна имеет более жидкую консистенцию.

Неправильное питание

Если человек употребляет много мучного и сладкого и при этом его организм испытывает недостаток фосфора и кальция, развитие кариеса неизбежно. Ведь при несбалансированном питании изменяется состав слюны, что может спровоцировать развитие заболевания. Очень важно также употреблять сырые овощи и фрукты, так как в процессе их пережевывания наши зубы самопроизвольно очищаются, уменьшая тем самым риск возникновения кариеса.

Деминерализация зубной эмали

Главным возбудителем кариеса являются микроорганизмы — стрептококки и лактобактерии. Именно они вызывают деминерализацию эмали. Лактобактерии размножаются в налете, в процессе своей жизнедеятельности они изменяют кислотно-щелочной баланс во рту, от чего появляется кариес. Поэтому крайне важно поддерживать гигиену ротовой полости и не злоупотреблять сладким, ведь именно сладкая среда является наиболее оптимальной для размножения болезнетворных бактерий.

Очень важно, чтобы в организм человека поступало достаточное количество важных микроэлементов, главным образом фосфора, кальция и фтора. Если этих элементов в организме недостаточно, то в первую очередь начнут страдать зубы.

Недостаточная гигиена ротовой полости, неправильное питание, нехватка в организме кальция, фосфора и фтора, нарушенный состав слюны, генетическая предрасположенность — вот главные причины возникновения кариеса.

Кариесогенные факторы

Условно их можно разделить на два вида — общие и местные. Они в равной степени ответственны за риск возникновения кариеса.

Общие

Из-за них человеческий организм недополучает необходимые для здоровья микроэлементы и витамины. Вызывают изменение в составе зубных тканей, в результате чего зуб становится уязвимым для кариеса.

  • неполноценное питание;
  • всевозможные диеты;
  • некачественная питьевая вода;
  • соматические заболевания;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • экстремальные воздействия на человеческий организм;
  • плохая наследственность, в результате которой нарушен химический состав зубных тканей.

Местные

  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • наличие налета и зубной бляшки во рту пациента;
  • нарушение состава слюны;
  • наличие во рту пациента остатков пищи;
  • резистентность зубных тканей;
  • неполноценная структура тканей;
  • неудовлетворительное состояние пульпы.

Самым главным фактором все же является микрофлора ротовой полости. Если во рту пациента слишком много болезнетворных бактерий, риск развития кариеса довольно высок.

Причины кариеса зубов у подростков

Кариес постоянных зубов у детей – это клиническая и социальная проблема, решение которой возможно при комплексном подходе с применением новых научных разработок и технологий.

По большому счёту, врачи-стоматологи годами проводят симптоматическое лечение, иссечение кариозной ткани и пломбирование дефекта пломбировочными материалами. Это нельзя рассматривать как полноценное лечение, вызываемое бактериями.

В каком возрасте поражён эуб, какое иммунологическое состояние ребёнка, чем вы собираетесь закрывать дефект после обработки и как её провести – всё это выльется в результат: наступит выздоровление или получите осложнение, что в детском возрасте случается часто.

В этиологии кариеса постоянных зубов у детей, как и у взрослых отводится роль микробам зубного налёта, его кариесогенности. Сотрудниками Межкафедральной лаборатории стоматологческого факультета Омской государственной медакадемии с помощью разработанного и запатентованного им способа определения рН зубного налёта у детей проводилось измерение карисогенности. Регистрация параметров показала, что в 6-7 летнем возрасте налёт менее кариесогенен, в 12-летнем возрасте активнее протекают обменные процессы, определяется опосредованная взаимосвязь кариесогенности налёта с деминерализующей активностью осадка ротовой жидкости. В 16-17 лет кариесогенность зубного налёта возрастает, то есть на первый план выходит микробный фактор и его закономерные последствия.

Трудноудаляемый налёт указывает на кариесогенность его за счёт выделяемого бактериями матрикса – вещества, позволяющего налёту прочнее и дольше удерживаться на поверхности зуба и растворять эмаль. Если представить, что анатомически глубина фиссур зубов различна, то чем они глубже, тем больше риск, такие фиссуры требуют повышенного внимания стоматолога.

Кроме того, все постоянные зубы прорезываются с незавершёнными процессами минерализации. Созревают они в течении двух-трех лет за счёт минерализующих способностей ротовой жидкости, причём в области фиссур прорезывающихся моляров и премоляров минерализация эмали более низкая, чем в области бугров и гладких поверхностей коронок прореавшихся зубов.

Особенности созревания и динамика возникновения кариеса зависит от исходного уровня минерализации (ИУМ) эмали у прорезывающегося зуба, в глубоких фиссурах с низким ИУМ физиологические процессы созревания идут очень медленно и в первый год после прорезывания кариес возникает в 100% случаев.

К особенностям течения кариеса зубов с незавершённой минерализацей эмали и дентина относится ещё и быстрое развитие процесса без ограничения очага поражения, дентин мягкий, легко убирается экскаватором.

Поэтому и лечение отличается, оно должно быть комплексным и:

1. Носить минимально инвазивный характер

2. Включать противомикробную терапию

3. Пломбировочные материалы должны ещё и способствовать реминерализации тканей зуба.

Механическую обработку зуба проводить осторжно, может даже и только экскаватором, не стараясь убрать весь размягчённый дентин (иначе легко войдёте в пульпу), если использовать микромотор, то только на низких оборотах и шаровидным бором, удаляя очень размягчённый и изменённый в цвете дентин. Критерий мягкости здесь не является решающим.

В первое посещение после удаления дентина, медобработки щадящими ткани антисептиками, накладывается кальцийсодержащая паста Septocalcin Life. Они твердеют и через месяц удаляются вместе с оставшимися ранее изменёнными, но уже укрепившимися участками дентина.

Пломбирование. Оновное требование к пломбировочному материалу – выраженная профилактическая направленность. Это обеспечивают введение в состав материала фторидов кальция и фосфат-ионов. Это стеклоиономеры, хотя низкие прочностные свойства ограничивают их применение как постоянного пломбировочного материала, поэтому чаще используют компомеры, а уже на фоне отсутствия прироста очагов кариеса в течение 2-3 лет можно заменить стеклоиономеры и компомеры на композитные материалы с сохранением части прежней пломбы в качестве прокладки. Также рекомендуется использовать адгезивные системы 6-го поколения, у которых композит без предварительного протравливания неносится на эмаль и дентин.

В процессе лечения не лишним будет применеие фтор-лака Colgate Duraphat 2 раза в год. Зубных паст этого же названия с концентрацией фторида 2800 ррm у детей старше 10 лет и паста Colgate Duraphat c концентрацией фторида 5000 ppm у подростков старше 16 пет.

У взрослых эти пасты эффективно защищают от размягчения оголённые участки корней при проседании десны и развития кариеса корня.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector