Aruchat.ru

Причина налета на зубах и кариеса

Причины возникновения кариеса на зубах

Практически каждый человек время от времени страдает от болезней зубов. Самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Он представляет собой процесс разрушения твердых тканей зуба. Сначала кариес поражает зубную эмаль и если его не лечить, процесс начинает затрагивать более глубокие слои зуба и может привести к его полному разрушению. Если болезнь запустить, в зубной эмали появляется отверстие, оно постепенно увеличивается, открывая доступ болезнетворным бактериям внутрь зуба. Это ведет к тому, что к кариесу присоединяются другие заболевания, усугубляя положение. Каковы же причины кариеса и можно ли от него уберечься?

Почему возникает кариес?

Это заболевание возникает не само по себе. Его вызывают особые кариесогенные бактерии Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis и актиномицеты, живущие в ротовой полости. Но почему же у одних людей кариес возникает редко, а другие вынуждены обращаться к стоматологу каждый год, а то и чаще? Дело в том, что каждый организм имеет разную сопротивляемость этим микроорганизмам. Подмечено, что люди со слабым иммунитетом сильнее подвержены воздействию кариесогенных бактерий.

Есть много причин возникновения кариеса, но с некоторыми мы сталкиваемся каждый день : неправильный уход за полотью рта, плохое качество воды, нехватка витамин и минералов организму, – необходимо обращать внимание на эти факторы, т.к. мы можем их контролировать.

Для активного размножения бактериям требуются определенные условия. Такими условиями являются:

  • плохой уход за ротовой полостью;
  • некачественная чистка;
  • преобладание в рационе пищи, богатой углеводами (мучное, сладкое), а также нехватка свежих овощей и фруктов;
  • некачественная питьевая вода с низким содержанием кальция, фтора, фосфора;
  • нехватка витаминов;
  • пониженный иммунитет;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • нарушение формирования зубов, которое может быть спровоцировано перенесенными в детском возрасте болезнями (туберкулез, рахит).

Под влиянием этих факторов на зубах начинает скапливаться налет – благоприятная среда для бактерий. Эмаль истончается, становится хрупкой и поражается кариесом. Чтобы избежать этого, необходимо устранить или уменьшить влияние вредных факторов.

Почему еще возникает кариес?

Как было сказано выше, главными причинами появления заболевания являются кариесогенные бактерии, активно размножающиеся в остатках пищи и зубном налете. Но, помимо этого, существует еще несколько дополнительных факторов, повышающих риск появления кариеса. Что же сюда относится?

    Скученность зубов. У некоторых людей зубы расположены очень близко друг к другу. В этом случае частички пищи сильнее застревают в межзубных промежутках и вычистить их оттуда довольно проблематично.

Скученность зубов — это патология, зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга, что затрудняет гигиенический уход и увеличивает риск развития кариозных бактерий.

Диагностика кариеса

Если кариозный процесс уже развился, он становится виден невооруженным глазом, а вот на начальной стадии самостоятельно определить у себя наличие заболевания невозможно. Это может сделать только стоматолог при помощи специального оборудования. Применяют три основных вида обследования: витальное окрашивание зубной эмали, облучение ультрафиолетом, а также рентген.

    Витальное окрашивание эмали. Этот метод помогает диагностировать развитие кариозного процесса, пока он еще не заметен. Для этого стоматолог покрывает зубы специальным красящим составом и смотрит на изменение цвета эмали. Здоровая эмаль окрашивается, а поврежденные участки нет. Это свидетельствует о ранней стадии заболевания. В этом случае врач назначает пациенту курс реминерализирующей терапии. Специальные препараты наносятся на зубы и укрепляют их, останавливая дальнейшее развитие кариеса.

Витальное окрашивание зубов – профессиональный способ диагностикикариеса. Зубы очищаются от налета, высушиваются от слюны, наносится краситель на зубы, затем краситель смывается и становится видны пораженные кариесом места.

Стадии заболевания

Как и любое заболевание, кариес развивается постепенно и имеет несколько стадий. Стоматологи выделяют три стадии развития болезни.

  • Ранний кариес. На этом этапе зуб сохраняет свою целостность, однако на его поверхности появляется небольшое белое пятно. Постепенно эмаль пигментируется, приобретая сероватый оттенок, а ее поверхность становится шероховатой.
  • Средний кариес. На этой стадии кариозный процесс затрагивает не только эмаль, но и следующий слой зуба – дентин, в результате чего в нем появляется полость, которая постепенно увеличивается в размерах.
  • Глубокий кариес. Если пациент не обращается к врачу, кариозный процесс продолжает свое разрушительное действие и затрагивает глубокие слои зуба. На этой стадии к основному заболеванию могут присоединяться и другие.

На данном рисунке представлен кариес в трех стадиях: ранний, средний и глубокий кариес.

У каждого человека кариес развивается с разной скоростью – у кого-то быстро, у кого-то медленно. Обычно у взрослых болезнь носит хронический, вялотекущий характер. У детей этот процесс протекает гораздо быстрее, поскольку молочные зубы не такие прочные, как постоянные. Быстрое течение заболевания называется острым кариесом.

Опасные последствия кариеса

Пациенты, которые пренебрегают здоровьем зубов и не лечат кариес, подвергаются риску получить осложнения. Нелеченый кариес разрушает твердые ткани зуба и выходит за их пределы. Какие же осложнения могут возникнуть?

Пульпит

Внутри зуба располагается нервно сосудистый пучок – пульпа. Когда воспалительный процесс затрагивает его, развивается пульпит. Заболевание характеризуется сильной болью. Если не принять меры, ткани пульпы отмирают и зуб лишается источника питания.

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление периодонта. Периодонтом называются ткани, расположенные вокруг зуба. Воспалительный процесс распространяется на каналы, расположенные внутри зуба, и охватывает близлежащие ткани. Если в области корня скапливается гной, это говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Киста зуба

Зубные ткани разрушаются, приводя к разрастанию грануляций и образованию полости, которая заполняется гноем. Для лечения кисты стоматолог делает пункцию и удаляет образование.

Нередко на прием к стоматологу приходят пациенты с распухшей щекой. Такое состояние указывает на развитие флюса. Флюс возникает при воспалении надкостницы – ткани, покрывающей кость. Надкостница отслаивается, а образовавшуюся полость заполняет гной. В этом случае пациент нуждается в срочном лечении. Врач делает небольшой надрез, выпускает гной, чистит полость, а затем назначает пациенту курс антибиотиков. Если зуб еще можно спасти, потребуется лечение пульпита и периодонтита. В этом случае флюс не разовьется повторно.

Многие люди считают что кариес несерьёзное заболевание зубов и обращаются к стоматологу после появления болевых ощущений. Но боль свидетельствует, что кариес уже перешел в тяжелую стадию и могут появится опасные последствия в виде пульпита, периодонтита, кисты иди флюса.

Профилактика кариеса

Чтобы не страдать от кариеса и его последствий, нужно постараться предотвратить болезнь. Методы профилактики кариеса:

  • Регулярная чистка зубов. Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно чистить их дважды в день – утром, после пробуждения и вечером, перед сном. По времени процедура должна занимать не менее двух минут и не ограничиваться чисткой поверхности зубов. Нужно также очистить межзубные, околодесневые промежутки и язык, поскольку там тоже скапливаются микробы. Чтобы сделать чистку максимально эффективной, нужно правильно подобрать зубную пасту и щетку.
  • Полоскание рта. Помимо регулярной чистки зубов, стоматологи рекомендуют полоскать рот водой после каждого приема пищи. Это помогает смыть с поверхности зубов кислоты, оставленные кислотосодержащими продуктами, а также избавиться от частичек пищи, застрявших в межзубных промежутках. Утром и вечером после чистки зубов нужно использовать специальные ополаскиватели для полости рта. Они освежают дыхание, замедляют процесс образования налета, а также укрепляют эмаль, насыщая ее минералами.
  • Восполнение недостатка фтора.

Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Это поможет вовремя обнаружить проблемы с зубами и избежать возможных осложнений.

ЗУБНОЙ НАЛЁТ. ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ

Зубной налёт вреден для зубов

Каждый раз, когда вы едите, эти бактерии выделяют кислоты, которые могут повредить зубную эмаль и привести к образованию кариозной полости. Кроме того, эти кислоты могут вызвать воспаление и поражение самих десен. Именно поэтому стоматологи советуют часто удалять зубной налет.

Важно: Зубной налет представляет не только эстетический недостаток, поскольку является потенциально опасным, приводит к образованию зубного камня, развитию кариеса, пульпита, гингивита,пародонтита,преждевременной потере зубов. Поэтому удаления зубного налета должно являться частью ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.

Каждый из нас, постоянно слышит разговоры о необходимости чистить зубы минимум два раза в день, а желательно после каждого приема пищи!! Все разговоры, о необходимости чистить зубы, кот мы слышим с детства, набили «оскомину»! И, обращаясь к стоматологу, с любой проблемой в полости рта, мы снова и снова и снова слышим: «У Вас плохая гигиена! Вы недостаточно уделяете времени и неправильно чистите зубы!» И каждый раз врач-стоматолог заводит старую песню, которую мы слышали с детства!

Видимо эти стоматологи сговорились и постоянно твердят нам о важности этой самой гигиены, а я пришел с проблемой: У меня кровоточат дёсна, выпадают пломбы, появилась чувствительность на холодное! И пациент начинает скептически смотреть на доктора, в глазах пациента непонимание!

Давайте вместе проанализируем, а насколько важна эта самая «гигиена» и зачем ей уделять столько времени и внимания?

Где образуется зубной налет

Есть неоспоримые научные факты, которые помогут нам разобраться в этом простом, но в то же время неоднозначном и запутанном вопросе. Зубной налет – клейкие наслоения на поверхности зубной эмали, основу которых составляют скопления микроорганизмов и продуктов их обмена. Зубной налет образуется на коронке зуба (особенно, на контактных поверхностях, в фиссурах, углублениях, ямках, пришеечной области, межзубных промежутках), а также вдоль и ниже десневого края. Зубной налет в стоматологии относится к неминерализированным зубным отложениям и может встречаться в любом возрасте. Его поверхность покрыта слизистой мукоидной пленкой, поэтому зубной налет, не смывается слюной и водой, но может частично удаляться во время приема пищи. Черезнесколько часов после полного удаления зубной налет появляется вновь. Зубной налёт может образовываться на поверхности всех ортопедических конструкций, находящихся в полости рта.

Симптомы зубного налета

Зубной налет проявляется: изменением цвета и потерей блеска зубной эмали, ощущением шершавости зуба, неприятным запахом изо рта (галитозом). Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета. Обычно наблюдается мягкий зубной налет в виде беловатой или слегка желтоватой вязкой массы, тонким слоем покрывающей поверхность зуба. Чаще всего белый зубной налет накапливается в пришеечной области коронки, межзубных промежутках, фиссурах жевательных поверхностей, по десневому краю, вокруг пломб, на ортопедических и ортодонтических конструкциях. Пигментированный зубной налет образуется вследствие окрашивания эмали при употреблении кофе, крепкого чая. Появление коричневого зубного налета может быть связано с курением – воздействием никотина и смол. Состав налёта на зубах верхней и нижней челюсти различается.

Диагностика зубного налета

Диагностировать зубной налет можно самостоятельно в домашних условиях, при помощи обычного зеркала. Во время осмотра полости рта у стоматолога. Для визуализации зубного налета применяются специальные красители в виде растворов, ополаскивателей, таблеток, окрашивающих области, пораженные налетом, в яркий цвет. При наличии признаков зубных отложений важно определить их вид (мягкий зубной налет, зубной камень).

Состав зубного налета

Зубной налёт (иногда используется термин «зубная бляшка» как дословный перевод с аналогичного английского термина) — скопление бактерий в виде плёнки, образующейся на зубах (в том числе и здорового человека). Зубной налёт включает как аэробные, так и факультативно анаэробные бактерии: стрептококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, стафилококки, лептотрихии, фузобактерии, актиномицеты, дрожжеподобные грибки и др. Наиболее значимым для развития кариеса является стрептококк S.mutans. Устойчивая структура зубного налёта обеспечивается липким матриксом (биоплёнкой), который защищает входящие в его состав бактерии от действия антибиотиков и других лекарств. Зубной налет (зубная бляшка) на 50-70% объема состоит из плотного слоя бактерий. Микробный состав зубного налета быстро меняется, изначально доминируют аэробные формы, затем начинают преобладать анаэробы.

Механизм образования зубного налета

Мало кто знает, что после чистки зубов зуб остается “чистым” в течении всего нескольких минут. Уже через 1-2 минуты после чистки на зубной поверхности образуется пелликула.

Пелликула – органическая, бесструктурная и бесклеточная оболочка, роль которой заключается в регулировании транспорта различных веществ как из тканей зуба в ротовую полость, так и наоборот.

Несмотря на то, что пелликула может окрашиваться пищевыми красителями, в большинстве случаев она не видна невооруженным глазом. Поверхность зуба покрыта очень тонкой (толщиной до 1 мкм) пленкой. Являясь полупроницаемой, она участвует в обменных процессах с ротовой жидкостью. Благодаря пористому строению в него могут проникать мельчайшие остатки пищи, разрушенные клетки эпителия, лейкоциты, макрофаги. микроорганизмы из полости рта легко приклеиваются на поверхности пелликулы с образованием мягкого зубного налета, не имеющего постоянной внутренней структуры. Образованию данной связи способствуют электростатические силы: ведь поверхность зуба заряжена отрицательно, а микроорганизмы – положительно. Как известно, противоположные заряды притягиваются друг к другу! С течением времени количество и качество бактерий в налёте меняется.

Важно: Если зубы были очищены от налёта несколько часов назад, бактерий мало (десятки тысяч в 1 г вещества) и они преимущественно аэробные, если прошло несколько суток — их много (до сотен миллиардов).

Бактерии зубного налёта выделяют кислоту, но в первые часы она нейтрализуется слюной. А через несколько часов налёт становится толстым и плотным, слюна перестает проникать в него, и кислота начинает растворять эмаль зуба, что со временем приводит к оголению дентина и развитию кариеса.

Сами микроорганизмы устойчивы к образованной кислоте. При существовании более 1-3 суток (в среднем 48 ч) зубной налет созревает и за счет огромной концентрации бактерий, выделяющих агрессивные ферменты, вещества, растворяющие кальций, и эндотоксины, он приобретает патогенный потенциал. Это ведет к увеличению как толщины и массы налета, так и его твердости.

Причина образования зубного налета

  • Недостаточно хорошая гигиена ротовой полости
  • Неправильно подобранные средства гигиены: зубная щётка и паст
  • Употребление пищи богатой лёгкими углеводами
  • Недостаточное количество твёрдой пищи в рационе
  • Употребление кофе, чёрного чая, напитков с окрашивающими добавками
  • Наличие пломб, протезов, ортодонтических аппаратов и конструкций
  • Наличие разрушенных зубов
  • Употребление кофе, чёрного чая, напитков с окрашивающими добавками
  • Курение
  • Наличие пломб, протезов, ортодонтических аппаратов и конструкций
  • Наличие разрушенных зубов
  • Уровень процессов самоочищения (количество, вязкость слюны, рН и защитные свойства ротовой жидкости
  • Интенсивность жевания
  • Заболевания ЖКТ
  • Нарушения обмена вещест
  • Частичное отсутствие зубов и нарушения прикуса
  • Лечение антибиотиками.

Последствия зубного налета

  • Является прямой причиной образования кариеса и оголения дентина (чувствительность);
  • Является прямой причиной изменением цвета и потерей блеска зубов;
  • Является прямой причиной неприятным запахом изо рта (галитозом);
  • Является прямой причиной образование зубного камня;
  • Является прямой причиной кровоточивость и воспаление десен- гингивит и пародонтита;
  • Является прямой причиной множества не только стоматологических заболеваний, но и заболеванием желудочно-кишечного тракта;
  • Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно: Зубной налет вреден для зубов. Именно поэтому стоматологи советуют часто удалять зубной налет. Если его не удалять, то уже через 26 чесов он обогатится минералами и затвердеет, образовав зубной камень. А поскольку камень минерализован, его гораздо сложнее снять с поверхности зуба, чем зубной налет и проблем при возникновении зубного камня гораздо больше и последствия более серьезные для здоровья.

Профилактика зубного налета

Своевременное удаление мягкого зубного налета способствует оздоровлению органов полости рта, предупреждению заболеваний зубов и пародонта.Наиболее простой и эффективный способ удаления мягкого зубного налета –механическая чистка зубов помощью зубной пасты, щетки и других средств гигиены. Удаления зубного налета должно являться частью ежедневного гигиенического ухода за полостью рта – правильная и регулярная чистка зубов;

Профилактику зубного налета у детей начинают проводить с момента появления первого молочного зуба и обучение детей правильной чистке зубов начиная с 1.5 лет!

Чистить зубы после употребления сладкого( следует учитывать, что большее значение имеет не количество принимаемых в пищу углеводов, а длительность их контакта с зубами);

Исключение или ограничение потребления простых сахаров, курения;

Использование ирригатора полости рта для чистки труднодоступных участков (межзубных пространств, зубодесневых складок), брекет-систем, коронок, мостов, зубных протезов;

Необходимо посещать стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, включающей этапы ультразвукового скейлинга, чистки с помощью аппарата Air-flow полировки абразивной пастой и глубокого фторирования эмали зубов

Герметизация фиссур (Ямки и фиссуры – это крохотные углубления и желобки, которые присутствую на жевательной поверхности задней группы зубов у детей и взрослых.

Соблюдение всех этих правил, наряду с регулярными походами к стоматологу избавят вас от зубного налета и его последствий.

Причины возникновения кариеса

Кариес характеризуется размягчением эмали и формированием дефекта в виде кариозной дырки. В эти «черные дыры» и утекает здоровье наших зубов. Заболевание имеет не одну, а целое многообразие причин: гигиена, питание, химический состав секрета слюнных желез, наследственность и другие.

Существует более 400 теорий возникновения кариеса, но только одна из них является однозначной: зубы портят «плохие» кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus и пр.). Они живут во рту у каждого человека, в том числе и лично у вас.

5 теорий возникновения кариеса

Нейротрофическая

Согласно этой концепции 1934 года, болезнь возникает из-за реакции нервной системы на раздражители внешней среды. Например, стресс, эмоциональное перенапряжение, неблагоприятные социальные условия ухудшают состояние ЦНС (центральной нервной системы). В результате возникают патологические рефлексы, нарушающие трофику (питание) твердых тканей.

Протеолиз-хеляционная

Если верить этой парадигме, кариесу способствуют одновременные процессы протеолиза и хеляции:

  • Протеолиз – распад белков под воздействием ферментов (ферментная атака микробов на белки эмали).
  • Хеляция – разрушение эмалевого слоя из-за соединений ионов кальция с аионами (отрицательно заряженными ионами) кислот.

Химико-паразитарная теория Миллера

Еще в ХІХ-м веке немецкий стоматолог В. Миллер провел исследования и доказал, что кариес – это следствие разрушающего воздействия органических кислот. Бактерии ротовой полости ферментируют углеводы (сахарозу), в результате чего начинается брожение.

В результате брожения выделяются кислоты (муравьиная, уксусная и пр.), разрушающие зубное покрытие. Именно теория Миллера лежит в основе современных представлений об этиологии кариеса.

Физико-химическая теория Энтина

Данная модель гласит, что эмаль зубов – это мембрана, разделяющая две среды (слюну и кровь). Мембрана пропускает осмотические токи, обусловленные разным давлением внутренней и внешней среды. Из-за нарушения метаболизма, а также химического состава секрета слюнных желез меняется сила и направление тока. Как следствие – снижается сопротивляемость неблагоприятным факторам.

Трофическая (биологическая) теория по Лукомскому

Лукомский утверждает, что в основе кариозного патогенеза – дефицит витаминов (особенно витамина D), а также недостаточное или чрезмерное содержание минералов (кальция, фтора) в еде. Из-за этого ухудшается питание эмали и дентина, меняется их состав, поэтому возникает деструктивная кариозная реакция. Внешние условия также имеют значение, ведь известно, что витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.

Почему развивается кариес у взрослых

Главная опасность для зубов – это бактериальная микрофлора ротовой полости. Бактерии буквально «прилипают» к эмали вместе со слюной, формируя плотную биопленку.

Источником сахарозы и других углеводов являются микрочастички пищи, которые остаются во рту после еды. Сладкие и мучные продукты – настоящий питательный рай для бактерий. Особенно опасны первые 20 минут, в этот период резко повышается кислотность ротовой полости. Поэтому очень важно прополоскать рот после еды, а еще лучше – воспользоваться зубной щеткой.

Теперь очевидно, что кариес – проблема людей, пренебрегающих гигиеническим уходом, поэтому:

  1. Бактерии нужно удалять ежедневно.
  2. Чистить зубы как минимум 2 раза в день.
  3. Пользоваться ополаскивателем с антисептиком.
  4. Кусочки пищи, застрявшие между зубами, устранять с помощью флосса.

Приведем и другие условия появления кариеса, характерные для взрослых пациентов.

Рецессия десны

Рецессия – это снижение уровня десны. Такая проблема – следствие возрастных изменений. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода десны теряют эластичность и опускаются. На оголенные корни зубов прилипает налет, и начинается кариес.

Снижение выработки слюны (ксеростомия)

У многих пожилых людей наблюдается снижение выработки ротовой жидкости и как следствие – сухость во рту. Такие пациенты имеют высокий риск развития кариеса. Появлению недостаточного слюноотделения способствует и прием медикаментов — антидепрессантов, гормональных препаратов и пр.

Вредные привычки

Курение и злоупотребление алкоголем еще никому не улучшили здоровье зубов. Кариесогенные бактерии чувствуют себя идеально защищенными под желтым никотиновым налетом. Кроме того, горячий дым вместе с частичками смолы пересушивает и травмирует эмаль. На поверхности зубов образуются микротрещины, куда проникают бактерии и кислоты.

Возникновение кариеса у детей

Причина кариеса у детей точно такая же, как у взрослых пациентов: нарушение правил гигиены и скопление микробного налета. Однако детские зубы разрушаются быстрее, они более склонны к кариозному процессу.

Самая высокая активность кариеса наблюдается в возрасте от 2-х до 11-ти лет. И вот почему:

  • молочные зубы покрыты тонким эмалевым слоем с высокой проницаемостью;
  • дентин (внутренняя ткань) молочных зубов имеет особое строение, он пронизан сотнями микроканальцев;
  • местный иммунитет еще очень слаб и не может полноценно справиться с вредоносными бактериями.

Кариес молочных зубов

Около 30% детей в возрасте до 2-х лет имеют кариес. В первую очередь разрушаются верхние и нижние резцы. За этими бедами стоит бутылочка, наполненная сладким напитком. Если перед сном вы даете малышу сок, компот или кисломолочные продукты, во рту начитается активное размножение кариесогенных бактерий.

Ночью слюнные железы «спят», жидкость не вырабатывается в достаточном количестве, поэтому ничто не мешает микробам разрушать эмаль зубов. До 3-х лет также не рекомендуется знакомить ребенка с конфетами, шоколадками и другими сладостями.

Детский бутылочный кариес часто является следствием дефицита кальция у матери в первом триместре беременности. Сильный токсикоз в начале срока, вирусные, инфекционные заболевания также влияют на закладку и рост зубных тканей.

Кариес у подростков

Способствует образованию кариеса у подростков ношение брекетов. Конечно, сами брекеты не представляют опасности, однако после их установки значительно усложняется уход за зубами. Между пазами постоянно скапливаются частички пищи, которые трудно удалить с помощью обычной зубной щетки. Здесь нужен специальный ершик.

Но если ребенок не ухаживает за зубами в период ортодонтической коррекции, а также увлекается чипсами, ирисками, попкорном и другой запрещенной едой, то кариес гарантирован! Все тянущие и хрустящие продукты застревают между элементами брекетов и создают благоприятную среду для бактерий.

Еще один нюанс: кариес у подростков зачастую активизируется на фоне гормональных перестроек.

Факторы риска образования кариеса

Местные

  • Скученность зубов – невозможно провести качественный гигиенический уход, между зубами остаются частички пищи, что способствует процессу брожения и гниения;
  • чрезмерное употребление еды, богатой углеводами – это касается любителей конфет, пирожных, сладких газировок, мучных изделий;
  • сниженный pH ротовой полости – уже через несколько минут после приема сахарозы (сахара) уровень pH понижается с 6-ти до 4-х. Разрушение поверхностного эмалевого слоя начинается при показателе pH 4,5;
  • отсутствие грубой пищи в рационе питания – грубая еда природного происхождения, например, яблоки, морковь, тыква обеспечивают естественную механическую очистку эмали;
  • наличие фиссур – маленьких бугорков на жевательной поверхности, в таких участках чаще скапливается налет и возникает кариес.

Еще одна «популярная» причина – скопление зубного камня. Из-за плохой гигиены образуется мягкий налет, который со временем переходит в твердые каменистые отложения. Их уже не удастся снять в домашних условиях, необходимо пройти ультразвуковую чистку у стоматолога.

Пренебрежение гигиеническим уходом также приводит к образованию пелликулы. Это тонкая органическая пленка, покрывающая эмаль, она способствует закреплению микроорганизмов на зубной поверхности.

Общие

  • Недостаток кальция, фтора и фосфора – эти минералы являются основными стройматериалами для зубов;
  • дефицит витамина D – кальций усваивается благодаря витамину D, который вырабатывается организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с продуктами питания (рыба, икра, жирная молочная продукция);
  • ослабленный иммунитет – борьба с любыми бактериями, в том числе возбудителями кариеса затрудняется при низком иммунитете;
  • системные заболевания организма – хронические болезни ЖКТ, сердечнососудистой, эндокринной системы;
  • различные экстремальные воздействия на организм – радиация, высокие, низкие температуры, стресс;
  • некачественная питьевая вода;
  • наследственность – обуславливает форму, размер зубов, а также структуру твердых тканей и химический состав слюны.

Запишитесь к специалисту, чтобы подробно узнать о факторах риска кариеса и методах профилактики.

Зубной налет

Зубной налет – плотно прилегающие к коронке зуба или десневому краю специфические отложения, образующиеся в полости рта из бактерий, слюны, остатков пищи, тканевого детрита. Зубной налет способствует изменению цвета эмали, ощущению шероховатости поверхности зубов, появлению неприятного запаха изо рта. Диагностика зубного налета включает консультацию стоматолога-гигиениста, визуальный осмотр полости рта после окрашивания зубов специальными красителями, оценку гигиенического индекса. Для удаления зубного налета прибегают к механической чистке зубов при помощи зубных щеток и паст, а также к проведению процедуры профессиональной гигиены полости рта.

Общие сведения

Зубной налет – клейкие наслоения на поверхности зубной эмали, основу которых составляют скопления микроорганизмов и продуктов их обмена. Зубной налет образуется на коронке зуба (особенно, на контактных поверхностях, в фиссурах, углублениях, ямках, пришеечной области, межзубных промежутках), а также вдоль и ниже десневого края. Зубной налет в стоматологии относится к неминерализированным зубным отложениям и может встречаться в любом возрасте. Его поверхность покрыта слизистой мукоидной пленкой, поэтому зубной налет не смывается слюной и водой, но может частично удаляться во время приема пищи. Через несколько часов после полного удаления зубной налет появляется вновь. При существовании более 1-3 суток (в среднем 48 ч) зубной налет созревает и за счет огромной концентрации бактерий, выделяющих агрессивные ферменты, вещества, растворяющие кальций, и эндотоксины, он приобретает патогенный потенциал.

Причины образования зубного налета

Зубной налет возникает в период покоя жевательно-речевого аппарата при отсутствии или ненадлежащем качестве гигиенического ухода за зубами и полостью рта. На скорость и степень образования зубного налета влияют правильность и тщательность соблюдения гигиены полости рта, анатомическое строение зубов (в т. ч., наличие пломб, протезов, ортодонтических аппаратов и конструкций), микробная обсемененность ротовой полости, уровень процессов самоочищения (количество, вязкость слюны, рН и защитные свойства ротовой жидкости), характер пищевого рациона и интенсивность жевания, состояние ЖКТ, курение.

Зубной налет образуется быстрее во время сна, при недостаточности акта жевания, гипосаливации, ксеростомии, при избыточном употреблении рафинированных углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала), продуктов с высоким содержанием белков и низкой жирностью, мягкой по консистенции пищи, приеме препаратов железа.

Механизм образования зубного налета

В возникновении зубного налета основную роль играют микроорганизмы, обитающие в полости рта (стрептококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, стафилококки, лептотрихии, фузобактерии, актиномицеты, дрожжеподобные грибки и др.). Процесс образования зубного налета протекает в несколько этапов. Поверхность зуба покрыта очень тонкой (толщиной до 1 мкм) бесструктурной пленкой – пелликулой, состоящей из электростатически связанных между собой кислых протеинов, гликопротеинов, энзимов, сывороточных белков и иммуноглобулинов слюны. Являясь полупроницаемой, пленка участвует в обменных процессах с ротовой жидкостью. За счет секреции специфических высокоадгезивных гетерополисахаридов (гликанов, леванов и декстранов) микроорганизмы из полости рта легко адсорбируются на поверхности пелликулы с образованием мягкого зубного налета, не имеющего постоянной внутренней структуры. Благодаря пористому строению в него могут проникать мельчайшие остатки пищи, разрушенные клетки эпителия, лейкоциты, макрофаги. Аккумуляция микробных отложений осуществляется за счет деления и налипания новых колоний, накопления продуктов их жизнедеятельности.

Зрелый зубной налет (зубная бляшка) на 50-70% объема состоит из плотного слоя бактерий. Микробный состав зубного налета быстро меняется, изначально доминируют аэробные формы, затем начинают преобладать анаэробы. В процессе анаэробного гликолиза из поступающих с пищей углеводов кариесогенными микроорганизмами продуцируется большое количество органических кислот (молочной, пировиноградной, муравьиной), которые, близко и длительно контактируя с эмалью зуба, деминерализуют твердые ткани. Из-за ограничения процесса диффузии в зрелом зубном налете нейтрализации этих кислот не происходит. Сами микроорганизмы устойчивы к образованной кислоте. Со временем происходят качественные изменения зубного налета, он минерализуется с образованием зубного камня.

Классификация зубного налета

По локализации выделяют наддесневой (находящийся на открытой поверхности зуба) и поддесневой, расположенный ниже десневого края (в зубодесневой бороздке или десневом кармане) зубной налет.

В зависимости от анатомо-топографических участков прикрепления наддесневой зубной налет может быть зубодесневым (образующимся на гладких поверхностях зуба в области десневого края) и проксимальным (образующимся на контактных поверхностях); поддесневой – зубоприкрепленным (к поверхности зуба) и эпителиально-прикрепленный (к эпителию десны). В десневой бороздке также выделяют зону неприкрепленного поддесневого зубного налета.

Симптомы зубного налета

Зубной налет проявляется изменением цвета и потерей блеска зубной эмали, ощущением шершавости зуба, неприятным запахом изо рта (галитозом). Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета. Обычно наблюдается мягкий зубной налет в виде беловатой или слегка желтоватой вязкой массы, тонким слоем покрывающей поверхность зуба. Чаще всего белый зубной налет накапливается в пришеечной области коронки, межзубных промежутках, фиссурах жевательных поверхностей, по десневому краю, вокруг пломб, на ортопедических и ортодонтических конструкциях.

Пигментированный зубной налет образуется вследствие окрашивания эмали при употреблении кофе, крепкого чая. Появление коричневого зубного налета может быть связано с курением – воздействием никотина и смол. Налет курильщика с трудом поддается очищению с помощью обычной зубной щетки и пасты.

Коричневый зубной налет у некурящих может возникать при большом количестве пломб из медной амальгамы, а также у работников, изготавливающих изделия из меди, латуни и бронзы. У детей коричневый зубной налет на временных зубах может появиться при соединении избытка невосстановленного железа, выделяемого слюной, и серы, образующейся в ротовой полости при распаде протеинов.

Зеленый зубной налет появляется при развитии в полости рта хлорофиллсодержащих микроорганизмов (например, грибка Lichen clentalis). Зеленый зубной налет наблюдается преимущественно на губной и щечной поверхностях фронтальной группы зубов верхней челюсти, встречается у лиц любого возраста, чаще у детей и молодых пациентов.

Длительно существующий зубной налет подвергается минерализации (кальцификации) и приводит к образованию твердых отложений (зубного камня), к глубоким изменениям в тканях зуба – развитию кариеса, пульпита. По мере продвижения под десневой край зубной налет вызывает повреждение эпителия десневой бороздки, раздражение окружающих опорных тканей, развитие воспалительных заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита) и потерю зуба.

Диагностика зубного налета

Диагностировать зубной налет можно самостоятельно в домашних условиях, при помощи обычного зеркала или во время осмотра полости рта у стоматолога.

При наличии признаков зубных отложений важно определить их вид (мягкий зубной налет, зубной камень). Для визуализации зубного налета применяются специальные красители (фуксин, эритрозин, бисмарк коричневый) в виде растворов, ополаскивателей, таблеток, окрашивающих области, пораженные налетом, в яркий цвет.

Количественная и качественная оценка зубного налета проводится на основании гигиенического индекса Федорова–Володкиной, начисляемому в баллах по интенсивности окрашивания отложений йод-йодисто-калиевым раствором (жидкостью Шиллера-Писарева).

Лечение зубного налета

Своевременное удаление мягкого зубного налета способствует оздоровлению органов полости рта, предупреждению заболеваний зубов и пародонта. Наиболее простой и эффективный способ удаления мягкого зубного налета – механическая чистка зубов помощью зубной пасты, щетки и других средств гигиены. Плотный зубной налет и налет курильщика можно удалить при обработке зубов жесткими щетками и специальными мелкодисперсными пастами. Возможно использование ирригатора полости рта для чистки труднодоступных участков (межзубных пространств, зубодесневых складок), брекет-систем, коронок, мостов, зубных протезов.

При массивных скоплениях зубного налета, который невозможно снять дома самостоятельно, необходимо посетить стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, включающей этапы ультразвукового скейлинга, чистки с помощью аппарата Air-flow, полировки абразивной пастой и глубокого фторирования эмали зубов. Иногда для восстановления обычного цвета зубной эмали может потребоваться химическое или фотоотбеливание.

Прогноз и профилактика зубного налета

Зубной налет представляет не только эстетический недостаток, поскольку является потенциально опасным, приводит к образованию зубного камня, развитию кариеса, пульпита, гингивита, пародонтита, преждевременной потере зубов. Поэтому удаления зубного налета должно являться частью ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.

Мерами предупреждения накопления зубного налета является тщательная и правильная чистка зубов зубной щеткой и пастой 2 раза в день, применение зубной нити (флосса) и специальных ершиков для межзубных промежутков, полоскание рта в течение 15-30 сек. после каждого приема пищи, прохождение регулярной профессиональной гигиены полости рта.

Профилактику зубного налета у детей начинают проводить с момента появления первого молочного зуба; для коррекции гигиенических мер необходимо посещение детского стоматолога после исполнения ребенку 1,5 лет. Важно исключение или ограничение потребления простых сахаров, курения.

Читать еще:  Как и чем лечить кариес у детей до года: препараты и народные средства
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector