Aruchat.ru

Показатели характеризующие заболеваемость населения кариесом

Тема 3. Показатели заболеваемости населения кариесом. Этиология и патогенез кариеса. Классификации кариеса зубов у детей.

Цель занятия:

– изучить современную концепцию этиологии и патогенеза
кариеса

– научиться определять основные показатели заболеваемости кариесом у детей разных возрастных групп

– изучить классификации кариеса зубов у детей.

Краткое содержание темы:

Кариес –это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариесом поражено практически все население планеты, что определяет не только его клиническое, но и социальное значение.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов кариесом используется три основных показателя:

1. Распространенность кариеса зубов – это отношение лиц, имеющих пораженные кариесом зубы (любой из признаков проявления кариеса, кроме очаговой деминерализации), а также пломбированные или удаленные зубы к общему числу обследованных, выраженное в процентах.

Пример: в школе всего 1200 учащихся. При осмотре 984 из них имели пораженные кариесом зубы.

Оценочные критерии уровня распространенности кариеса:

низкий – 0-30% средний – 31-80% высокий – 81-100%

2. Интенсивность кариеса – определяется числом пораженных кариесом зубов у одного пациента или среднестатистического лица.

Интенсивность кариеса характеризует степень тяжести кариозного процесса и определяется:

индексом КПУз – для постоянных зубов – сумма кариозных (к), пломбированных (п) и удаленных (у) постоянных зубов у одного человека.

индексом кпз– для молочных зубов – сумма кариозных (к) и пломбированных (п) молочных зубов у одного ребенка.

В молочном прикусе показатель у не принимают в расчет, т.к. зуб может отсутствовать в результате физиологической смены. Однако, у маленьких детей, которые рано утратили в результате осложненного кариеса молочные зубы, рассчитывают индекс кпуз молочных зубов.

Интенсивность кариеса при смешанном прикусе определяют путем суммирования КПУз + кпз.

В одном и том же зубе может быть несколько кариозных полостей на разных поверхностях. В этом случае говорят о количестве кариозных полостей и пораженных поверхностей и определяют индекс КПУп – для постоянных зубов и кпп – для молочных зубов.

Интенсивность кариеса зубов у одного человека выражается целым числом. Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчете на группу обследуемых определяется по формуле:

Сумма индивидуальных показателей интенсивности кариеса (КПУз)

число обследованных лиц

Этот показатель может быть выражен дробным числом

Пример: В школе было обследовано 120 учеников шестых классов. Общая сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов составила 516. Средний уровень интенсивности кариеса зубов КПУз равен: 516 : 120 = 4,3.

В 1980 году ВОЗ, для сравнения интенсивности кариеса зубов среди популяции между различными регионами и странами, предложила выделить 5 степеней пораженности населения кариесом в зависимости от КПУз у детей 12 лет.

Уровень интенсивности КПУ
1. Очень низкий 0-1,1
2. Низкий 1,2-2,6
3. Средний 2,7-4,4
4. Высокий 4,5-6,5
5. Очень высокий Более 6,6

3. Прирост интенсивности или заболеваемость – определяется количеством пораженных кариесом зубов, появившихся вновь, через определенный промежуток времени после первичного осмотра. Обычно прирост кариеса определяют через 1,3,5 лет, но у лиц с повышенной степенью риска к кариесу и в более ранние сроки (через 3-6 мес.)

Пример: В 6 классе средний уровень интенсивности кариеса зубов был равен 4,3. через год в этом же классе средний показатель КПУз = 5,5. Таким образом, прирост интенсивности для этой группы детей равен 5,5-4,3=1,2.

При проведении профилактических мероприятий может произойти уменьшение прироста интенсивности. В этом случае говорят о редукции прироста кариеса. Редукция прироста может произойти и в результате физиологической смены зубов.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-28; Нарушение авторского права страницы

Распространенность и интенсивность кариеса — важные показатели для стоматологов и пациентов

Кариес — серьезный патологический процесс, который способен разрушать зубную ткань.

Так как это стоматологическое заболевание является весьма распространенным нарушением, специалисты создают меры профилактики, снижающие показатели интенсивности патологического процесса.

При создании профилактических мероприятий необходимо учитывать такие показатели стоматологической заболеваемости, как распространенность и интенсивность заболевания, а также редукцию и статистические данные.

Распространенность

Полученный результат выражается в процентном виде.

Как правило, показатель распространенности используют при обследованиях уровней заболеваемости и рассчитывают индивидуально для каждого возраста, пола и национальной принадлежности.

ВОЗ предлагает степени распространенности, активности кариеса среди детей 12-летнего возраста, так как именно в это время зубы молочного прикуса полностью сменены на постоянные. В связи с этим представлены следующие показатели, характеризующие заболеваемость детского населения 12-летнего возраста кариесом:

  • 0-30% — низкий уровень;
  • 31-80% — средний;
  • 81-100% — высокий.

Интенсивность

В случаях, когда у пациента молочные зубы полностью сменились на постоянные, проводят индекс КПУ, которым выражается интенсивность кариеса:

  • К – зубы, подверженные кариесу;
  • П – вылеченные путем пломбирования;
  • У – зубы, подверженные удалению.

Расчет индекса КПУ вычисляется по формуле: КПУ = К+П+У

Читать еще:  Лечение среднего кариеса кариес дентина

Также очень важно просчитывать количество поражений на зубных поверхностях – КПУ(п). С этой целью у резцов считают четыре поверхности, а у премоляров и моляров – пять. Наличие заболевания считается только в том случае, когда уже сформирована кариозная полость, кариес в стадии пятна не идет в счет.

Если у обследованного пациента смена временного прикуса на постоянный только начинается, используют индексы КПУ и кп поверхностей. При этом интенсивность кариозного процесса рассчитывается отдельно.

Частое стоматологическое обследование позволяет определить прирост интенсивности патологии. С этой целью определяют разность показателей индексов КПУ и КПУ+кп.

Выделяют 5 уровней интенсивности кариозного процесса:

Уровень патологического процесса Пациенты возраста 12 лет Пациенты среднего возраста (35-44 лет)
Очень низкий До 1,1 До 1,5
Низкий До 2,6 До 6,2
Средний До 4,5 До 12,7
Высокий До 5,6 До 16,2
Очень высокий Более 5,7 Более 16,3

Редукция

Редукция кариозных состояний помогает определить качество проводимых профилактических мероприятий. Полученный результат выражается в процентах.

Редукция патологического процесса рассчитывается по формуле: Р = х 100%:

  • х — Мк / Мс (то есть по формуле полученное после деления число умножаем на 100%);
  • Мк — прирост кариозного заболевания в контрольной группе;
  • Мс – прирост кариеса в сравниваемой (профилактической) группе.

Статистические данные от ВОЗ

Если рассматривать людей пожилого возраста, то в глобальных масштабах уже у 30% пациентов от 65 до 74 лет полностью отсутствуют свои зубы. Люди вынуждены прибегать к использованию ортопедических конструкций.

К главным причинам возникновения патологического процесса относят: неполноценное питание, вредные привычки (курение, алкоголь), недостаточную гигиену полости рта. Также заболевание может развиться на фоне соматических заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, онкология, воспалительные процессы в организме, нарушения органов эндокринной системы). В эндемических территориях, где в питьевой воде не находится достаточное количество фтора и других необходимых микроэлементов, можно встретить высокую распространенность кариеса среди всего населения.

Напомним, что по степени интенсивности развития выделяется 3 формы кариеса:

  • компенсированная — медленное развитие без обострений;
  • субкомпенсированная — кариозный очаг не подает ощутимых сигналов на протяжении нескольких месяцев.
  • декомпенсированная — агрессивное, стремительное развитие.
  • придерживаться правильного питания путем исключения из рациона быстрых углеводов, замещая их на долгие (овощи, фрукты, зелень);
  • отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать рациональную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в день с помощью зубной щетки и пасты, а также пользоваться дополнительными средствами и предметами ухода за полостью рта: зубная нить, ополаскиватели, профилактические бальзамы и т.д.);
  • обеспечивать поступление фтора в организм с помощью питьевой воды, молока, зубных гелей и паст;
  • посещать врача-стоматолога 1 раз в 6 месяцев для проведения профилактических осмотров полости рта.

С помощью ВОЗ разрабатывается:

  1. Контроль за возможными факторами риска развития заболевания.
  2. Профилактические мероприятия среди социально-неблагополучного населения.
  3. Программы по использованию фтора в профилактике.
  4. Обучение населения профилактическим мерам.

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Читать еще:  Кпу при компенсированной форме кариеса

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Теории возникновения кариеса

Нейротрофическая теория кариеса. Протеолиз-хеляционная теория возникновения кариеса. Теории возникновения кариеса зубов во времена античности. Современные представления о возникновении кариеса зубов и др.

Классификация кариеса

Клиническая классификация кариеса, по локализации, по течению, по интенсивности поражения, анатомическая классификация (ВОЗ), по наличию осложнений.

Клиника кариеса зубов

Кариес-это. Кариесология использует 4 основные метода исследования:, Дополнительные методы исследования:.

Показатели характеризующие заболеваемость населения кариесом

За последние годы в мировой стоматологической практике отмечаются значительные успехи в оказании качественной помощи больным. Этому способствовали определенные достижения в изучении этиологии стоматологических заболеваний, создание эффективных методов их лечения с использованием новейших достижений. Известно, что здоровые зубы выполняют три основные функции, способствующие поддержанию высокого качества жизни: являются главным фактором, обуславливающим качество питания; играют эстетическую роль; являются символом благополучия [7, 14]. Широкое применение анализа удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, информированности населения о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования дает органам здравоохранения важнейший дополнительный инструмент, необходимый для оценки технологий здравоохранения с целью принятия управленческих решений о приоритетных направлениях финансирования [13]. Однако по актуальности и сложности проблема профилактики и лечения кариеса зубов занимает первое место в практической стоматологии. Это обусловлено тем, что кариес не имеет себе равных среди других стоматологических заболеваний, как по распространенности среди детей и взрослых, так и по последствиям, приводящим к безвозвратной потере зубов [2, 3]. Так, уже к 6–7 годам 80–90 % детей имеют кариозные зубы. Кариес зубов – это длительный хронический процесс, который является очагом и источником инфекции и аллергизации организма ребенка.

Читать еще:  Сколько времени кариес убивает нерв

Заболеваемость является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможно правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских организаций, системы здравоохранения в целом [8, 10].

Внедрение и развитие системы оценки технологий здравоохранения способствует совершенствованию политики в области здравоохранения благодаря обеспечению руководителей здравоохранения научными сведениями, влияющими на принятие эффективных управленческих решений [12]. С помощью эпидемиологического обследования можно определить распространенность и интенсивность кариеса, качество санации полости рта, эффективность профилактики кариеса, а также выявить потребность каждого обследуемого в лечении. Такое обследование позволяет составить индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий для каждого пациента, региона, рекомендовать индивидуальные средства и методы гигиены полости рта [6]. Оценка технологий здравоохранения является эффективным инструментом принятия управленческих решений, базирующихся на доказательной медицине, оптимизации затрат в системе здравоохранения с рациональным использованием бюджетных средств [13].

Высокая распространенность кариеса зубов и его осложнений у детей обусловила актуальность проведения профилактических программ, направленных на сохранение целостности зубного ряда без преждевременной потери зубов. Одной из форм проведения профилактических мероприятий является реминерализующая терапия, позволяющая более рационально использовать ресурсы здравоохранения [5]. При этом степень изменения качества жизни зависит от проводившегося лечения [7]. Внедрение системы оценки медицинских технологий в здравоохранение позволяют улучшить качество медицинской и профилактической помощи населению [12, 13].

Получение новых сведений о распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей различного возраста дает возможность улучшить результаты лечения больных и определить наиболее рациональный метод, а также реализовать наиболее эффективные профилактические мероприятия в установленные периоды.

Цель исследования: провести анализ распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей 3, 6, 12 и 15 лет города Курска.

Материал и методы исследования

Для получения новых актуальных данных о распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей различного возраста, оценке уровня стоматологической заболеваемости и потребности населения в стоматологической помощи нами проведено ретроспективное исследование, в котором были проанализированы результаты обследования и лечения 400 детей, получивших медицинскую помощь в детской стоматологической поликлинике г. Курска.

Все обследуемые были разделены на четыре возрастные группы: первая – дети 3 лет (n=90); вторая – 6 лет (n=104), третья – 12 лет (n=110), четвертая – 15 лет (n=96).

Вторая группа включает детей с cформированным молочным прикусом, и здесь же происходит прорезывание первых постоянных зубов. В третьей возрастной группе объединены дети в период становления постоянного прикуса. В четвертой возрастной группе объединены дети в период сформированного прикуса.

Сбор данных проведен методом выкопировки сведений из карт стоматологического больного (форма № 043/у).

Распространенность кариеса (%) определяли как отношение числа детей с теми или иными проявлениями кариеса зубов к общему числу осмотренных детей.

Интенсивность кариеса определяли по индексу КПУ (К – количество кариозных, П – пломбированных, У – удаленных зубов).

Статистическая обработка материалов включила расчет относительных и средних величин, средней ошибки относительной и средней арифметической величины, критерия достоверности (t). Анализ осуществлялся при помощи электронных таблиц Microsoft Excel 2010. Статистически значимыми считали отличия при уровне p ≤ 0.05.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенное нами ретроспективное исследование методом выкопировки сведений из карт стоматологического больного (форма № 043/у) позволило реально охарактеризовать результаты обследования и лечения 400 детей, получавших медицинскую помощь в детской стоматологической поликлинике г. Курска.

Данные о показателях распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов представлены в табл. 1 и 2.

Показатели распространенности кариеса зубов у детей в % (P±m) г. Курска

Возраст, годы

Число детей (n)

Распространенность кариеса

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector