Aruchat.ru

Планирование региональных коммунальных программ с эндогенным применением фторида для профилактики кариеса зубов

Планирование региональных коммунальных программ с эндогенным применением фторида для профилактики кариеса зубов

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Целесообразность разработки и внедрения программ профилактики
кариеса зубов с эндогенным применением соединений фтора
1.2. Возможности фторирования питьевой воды в зависимости от
параметров систем водоподготовки
1.3. Альтернативные методы эндогенной профилактики кариеса зубов
препаратами фтора
1.4. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора местного
действия
1.5. Коммунальные программы профилактики
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объекты и объем исследования
2.2. Методика стоматологического обследования детей
2.3. Методика определения концентрации фторида в воде и моче
2.3.1. Методика определения фторида в питьевой воде
2.3.2. Методика мониторинга экскреции фторида с мочой
2.4. Картографирование регионов
2.5. Изучение параметров систем водоподготовки питьевой воды
2.6. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты ситуационного анализа и определения обеспеченности
фторидом для г.Дзержинска
3.2. Результаты стоматологического обследования детей 3 регионов
России и оценка возможности внедрения фторирования воды для профилактики кариеса зубов
3.2.1. Нижегородская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом
3.2.2. Тульская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом
3.2.3. Псковская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом

3.3. Уровни заболеваемости кариесом и флюорозом зубов в различных по обеспеченности фторидом зонах и оценка параметров систем водоподготовки питьевой воды в 3 регионах России
3.4. Типовая схема планирования коммунальной программы профилактики кариеса с фторированием питьевой воды
Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Кариес зубов относится к числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний, отрицательно влияющих на общее здоровье населения в мире (Petersen, 2003, 2004; WHO, 2003). В большинстве регионов страны распространенность кариеса зубов достигает почти 90% (Кузьмина Э.М., 1999, 2009; Леус П.А., 2000).
Целями ВОЗ в 21 веке является улучшение стоматологического здоровья особенно бедной части населения и стимулирование стоматологических исследований в развитых и развивающихся странах мира, направленных на снижение факторов риска возникновения и последствий течения стоматологических болезней, а также улучшению систем оказания стоматологической помощи и повышения эффективности коммунальных стоматологических программ (Petersen, 2003).
В ВОЗовской Программе стоматологического здоровья отданы приоритеты исследованиям, направленным на изменение так называемой пропасти 10/90 (только 10% фондов на глобальные исследования по здравоохранению отдаются проблемам здравоохранения, влияющим на 90% здоровья всей планеты) (Petersen, 2005).
По результатам деятельности стоматологических служб ряда стран мира, экспертами ВОЗ (WHO/ORH/GODB, 1996; ВОЗ, 1997) показано, что снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний может быть достигнуто лишь с внедрением коммунальных программ профилактики основных стоматологических заболеваний (Леус П.А., 2000; Кулаков A.A. и др., 2006). Одним из таких методов является фторирование питьевой воды на коммунальном уровне, признанным Всемирной организацией здравоохранения наиболее эффективным, безопасным и экономически выгодным. Фторид в составе питьевой воды для предупреждения кариеса зубов используется более 60 лет. При этом более чем 400 млн человек в 60 странах мира получают пользу от фторирования воды. В США в 2006 г. 69,2% населения получают питьевую воду с оптимальным уровнем фторида, а к 2010 г. более 75% людей будут

регионально-ориентированные программы профилактики стоматологических заболеваний. В регионах наиболее целесообразно внедрять один из коммунальных методов профилактики кариеса – фторирование воды, молока или соли. Применение этих методов в регионах России с использованием льготного финансирования и региональных законодательных возможностей является одним из самых перспективных путей внедрения высокоэффективных коммунальных программ профилактики с эндогенным использованием фторида, но для этого должна быть разработана типовая схема такого планирования, что позволит принципиально определить возможности внедрения таких программ в любом регионе России. С этой целью и проводится данное научное исследование.

Планирование региональных коммунальных программ с эндогенным применением фторида для профилактики кариеса зубов

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Целесообразность разработки и внедрения программ профилактики
кариеса зубов с эндогенным применением соединений фтора
1.2. Возможности фторирования питьевой воды в зависимости от
параметров систем водоподготовки
1.3. Альтернативные методы эндогенной профилактики кариеса зубов
препаратами фтора
1.4. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора местного
действия
1.5. Коммунальные программы профилактики
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объекты и объем исследования
2.2. Методика стоматологического обследования детей
2.3. Методика определения концентрации фторида в воде и моче
2.3.1. Методика определения фторида в питьевой воде
2.3.2. Методика мониторинга экскреции фторида с мочой
2.4. Картографирование регионов
2.5. Изучение параметров систем водоподготовки питьевой воды
2.6. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты ситуационного анализа и определения обеспеченности
фторидом для г.Дзержинска
3.2. Результаты стоматологического обследования детей 3 регионов
России и оценка возможности внедрения фторирования воды для профилактики кариеса зубов
3.2.1. Нижегородская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом
3.2.2. Тульская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом
3.2.3. Псковская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом

Читать еще:  Почему появляется кариес на зубах: причины из-за которых появляется кариес и факторы его вызывающие

3.3. Уровни заболеваемости кариесом и флюорозом зубов в различных по обеспеченности фторидом зонах и оценка параметров систем водоподготовки питьевой воды в 3 регионах России
3.4. Типовая схема планирования коммунальной программы профилактики кариеса с фторированием питьевой воды
Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Кариес зубов относится к числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний, отрицательно влияющих на общее здоровье населения в мире (Petersen, 2003, 2004; WHO, 2003). В большинстве регионов страны распространенность кариеса зубов достигает почти 90% (Кузьмина Э.М., 1999, 2009; Леус П.А., 2000).
Целями ВОЗ в 21 веке является улучшение стоматологического здоровья особенно бедной части населения и стимулирование стоматологических исследований в развитых и развивающихся странах мира, направленных на снижение факторов риска возникновения и последствий течения стоматологических болезней, а также улучшению систем оказания стоматологической помощи и повышения эффективности коммунальных стоматологических программ (Petersen, 2003).
В ВОЗовской Программе стоматологического здоровья отданы приоритеты исследованиям, направленным на изменение так называемой пропасти 10/90 (только 10% фондов на глобальные исследования по здравоохранению отдаются проблемам здравоохранения, влияющим на 90% здоровья всей планеты) (Petersen, 2005).
По результатам деятельности стоматологических служб ряда стран мира, экспертами ВОЗ (WHO/ORH/GODB, 1996; ВОЗ, 1997) показано, что снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний может быть достигнуто лишь с внедрением коммунальных программ профилактики основных стоматологических заболеваний (Леус П.А., 2000; Кулаков A.A. и др., 2006). Одним из таких методов является фторирование питьевой воды на коммунальном уровне, признанным Всемирной организацией здравоохранения наиболее эффективным, безопасным и экономически выгодным. Фторид в составе питьевой воды для предупреждения кариеса зубов используется более 60 лет. При этом более чем 400 млн человек в 60 странах мира получают пользу от фторирования воды. В США в 2006 г. 69,2% населения получают питьевую воду с оптимальным уровнем фторида, а к 2010 г. более 75% людей будут

регионально-ориентированные программы профилактики стоматологических заболеваний. В регионах наиболее целесообразно внедрять один из коммунальных методов профилактики кариеса – фторирование воды, молока или соли. Применение этих методов в регионах России с использованием льготного финансирования и региональных законодательных возможностей является одним из самых перспективных путей внедрения высокоэффективных коммунальных программ профилактики с эндогенным использованием фторида, но для этого должна быть разработана типовая схема такого планирования, что позволит принципиально определить возможности внедрения таких программ в любом регионе России. С этой целью и проводится данное научное исследование.

Степанова Ирина Анатольевна. Планирование региональных коммунальных программ с эндогенным применением фторида для профилактики кариеса зубов : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Степанова Ирина Анатольевна; [Место защиты: Центр. науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий].- Москва, 2010.- 23 с.: ил. РГБ ОД, 9 10-2/2716

Актуальность темы. Кариес зубов относится к числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний, отрицательно влияющих на общее здоровье населения в мире (Petersen, 2003, 2004; WHO, 2003). В большинстве регионов страны распространенность кариеса зубов достигает почти 90% (Кузьмина Э.М., 1999, 2009; Леус П.А., 2000).

Целями ВОЗ в 21 веке является улучшение стоматологического здоровья особенно бедной части населения и стимулирование стоматологических исследований в развитых и развивающихся странах мира, направленных на снижение факторов риска возникновения и последствий течения стоматологических болезней, а также улучшению систем оказания стоматологической помощи и повышения эффективности коммунальных стоматологических программ (Petersen, 2003).

В ВОЗовской Программе стоматологического здоровья отданы приоритеты исследованиям, направленным на изменение так называемой пропасти 10/90 (только 10% фондов на глобальные исследования по здравоохранению отдаются проблемам здравоохранения, влияющим на 90% здоровья всей планеты (Petersen, 2005).

По результатам деятельности стоматологических служб ряда стран мира экспертами ВОЗ (ВОЗ, 1997) показано, что снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний может быть достигнуто лишь с внедрением коммунальных программ профилактики основных стоматологических заболеваний (Леус П.А., 2000; Кулаков А.А. и др., 2006). Одним из таких методов является фторирование питьевой воды на коммунальном уровне, признанным Всемирной организацией здравоохранения наиболее эффективным, безопасным и экономически выгодным. Фторид в составе питьевой воды для предупреждения кариеса зубов используется более 60 лет. При этом более 400 млн человек в 60 странах мира получают пользу от фторирования воды. В США в 2006 г. 69,2% населения получают питьевую воду с оптимальным уровнем фторида, а к 2010 г. более 75% людей будут употреблять фторированную

Читать еще:  Кариес какой врач лечит — Болезни полости рта

воду (Community water fluoridation statistics in USA, 2009). В Канаде 42,6% населения имеют доступ к фторированным водоисточникам (Municipal wate fluoridation in Canada, 2009). Исследования во многих странах показали, что фторирование питьевой воды привело к существенному снижению заболеваемости кариесом зубов у детей от 20 до 40% и у взрослых – на 27% (Community wate fluoridation fast facts, 2009).

Для внедрения государственных программ профилактики кариеса зубо необходима соответствующая законодательная база и средства, выделенны государством. В России пока это не представляется возможным. Однак применение этих методов в регионах России с использованием льготног финансирования и региональных законодательных возможностей является одни из самых перспективных путей внедрения высокоэффективных коммунальны программ профилактики с эндогенным использованием фторида, но для этог должна быть разработана типовая схема такого планирования, что позволю принципиально определить возможности внедрения таких программ в любо регионе России. В литературе отсутствует достаточно сведений, посвященны планированию коммунальных программ профилактики с фторированием питьево” воды. Поэтому изучение этой проблемы является актуальным.

Цель исследования: оптимизация планирования региональн ориентированных программ профилактики основных стоматологически заболеваний, основанных на эндогенном применении фторида.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

Провести эпидемиологическое обследование распространенности интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей в регионах России.

Изучить обмен фторида в исследуемых территориях на основани мониторинга суточной экскреции фторида с мочой у этих же детей.

Создать карту концентрации фторида в питьевой воде в местах ее потреблени изученных регионов.

Изучить особенности систем питьевой водоподготовки в населенных пункта с численностью населения более 50 тыс. человек и их пригодность дл фторирования питьевой воды.

5. На основании результатов исследования разработать типовую схему

планирования коммунальных программ профилактики стоматологических

Впервые проведено эпидемиологическое обследование 12-летних детей в муниципальных образованиях с населением более 50 тыс. человек в Нижегородской (гг.Дзержинск, Кетово, Бор, Павлово), Тульской (гг.Ефремов, Щекино) и Псковской областях (г.Великие Луки) и установлен средний и высокий уровень заболеваемости кариесом.

Впервые для оценки обеспеченности организма человека фторидом проведен мониторинг экскреции фторида с суточной с мочой у 12-летних детей в ряде обследованных муниципальных образований. Установлена прямая корреляционная зависимость между тремя параметрами суточной экскреции и концентрацией фторида в питьевой воде (коэффициенты корреляции равны 0,998). Величины суточной экскреции фторида, скорости и суточной экскрецией в пересчете на кг массы тела изменяются прямо пропорционально с увеличением концентрации фторида в питьевой воде.

Впервые проведено картографирование изученных регионов по содержанию фторида в питьевых водоисточниках, что позволит объективно оценить обеспеченность фторидом данной территории.

Впервые проведено изучение обмена фторида у детей различных регионов посредством мониторинга экскреции фторида из организма с суточной мочой и установлен порог концентрации фторида в питьевой воде (0,35 мг/л), ниже которого рационально внедрять программу фторирования питьевой воды.

Впервые в России разработаны параметры систем питьевой водоподготовки, подходящие для внедрения такой коммунальной программы профилактики кариеса зубов как фторирование питьевой воды.

Впервые разработана типовая схема планирования коммунальной программы профилактики с фторированием питьевой воды, отличающаяся тем, что проводится изучение параметров систем водоподготовки и мониторинг экскреции фторида из организма.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологическое обследование 12-летних детей в регионах выявило средний и высокий уровень заболеваемости кариесом в местностях с дефицитным содержанием фторида в воде, что свидетельствует о необходимости внедрения программ профилактики с эндогенным применением фторида. 2. Мониторинг экскреции фторида из организма с суточной мочой выявил прямую зависимость между параметрами суточной экскреции и концентрацией фторида в питьевой воде, что дает возможность осуществлять контроль поступления фторида в организм человека при реализации программ профилактики основных стоматологических заболеваний. 3. Разработана типовая схема планирования коммунальной программы профилактики кариеса зубов путем фторирования питьевой воды, учитывающая уровень заболеваемости кариесом 12-летних детей, обмен фторида у детей, проживающих на данной территории, и состояние систем водоподготовки основных источников питьевой воды, что ускорит внедрение программ профилактики в регионах России. Практическая значимость

Созданы карты содержания фторида в питьевой воде Нижегородской, Псковской и Тульской областей, которые восполнят недостаток информации о концентрации фторида в водоисточниках, используемых человеком в постоянном режиме.

Разработана типовая схема планирования программы профилактики основных стоматологических заболеваний с эндогенным применением соединений фтора -фторированием питьевой воды в регионах России, что позволит планировать программы коммунальной профилактики кариеса зубов и в других регионах Российской Федерации. Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены: на симпозиуме «Профилактика и эпидемиология основных стоматологических заболеваний» юбилейной конференции, посвященной 45-летию ЦНИИС (г. Москва, 2007); н

научно-практической конференции ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» (ноябрь 2009); на XI ежегодном научном форуме «Стоматология 2009» (декабрь 2009).

Читать еще:  Бывает ли на молочных зубах кариес

Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено в октябре 2009 г. на совместном заседании отдела профилактики стоматологических заболеваний, отделения детской терапевтической стоматологии, отделения профилактики стоматологических заболеваний, отделения функциональной диагностики, отделения кариесологии и эндодонтии, лабораторий биохимии и микробиологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в научные разработки отдела профилактики стоматологических заболеваний ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертации изложена на 115 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 11 рисунками, содержит 16 таблиц. Список литературы включает 169 источников, в том числе 106 отечественных и 63 зарубежных.

Планирование региональных коммунальных программ с эндогенным применением фторида для профилактики кариеса зубов

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Целесообразность разработки и внедрения программ профилактики
кариеса зубов с эндогенным применением соединений фтора
1.2. Возможности фторирования питьевой воды в зависимости от
параметров систем водоподготовки
1.3. Альтернативные методы эндогенной профилактики кариеса зубов
препаратами фтора
1.4. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора местного
действия
1.5. Коммунальные программы профилактики
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объекты и объем исследования
2.2. Методика стоматологического обследования детей
2.3. Методика определения концентрации фторида в воде и моче
2.3.1. Методика определения фторида в питьевой воде
2.3.2. Методика мониторинга экскреции фторида с мочой
2.4. Картографирование регионов
2.5. Изучение параметров систем водоподготовки питьевой воды
2.6. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты ситуационного анализа и определения обеспеченности
фторидом для г.Дзержинска
3.2. Результаты стоматологического обследования детей 3 регионов
России и оценка возможности внедрения фторирования воды для профилактики кариеса зубов
3.2.1. Нижегородская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом
3.2.2. Тульская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом
3.2.3. Псковская область. Ситуационный анализ и определение
обеспеченности фторидом

3.3. Уровни заболеваемости кариесом и флюорозом зубов в различных по обеспеченности фторидом зонах и оценка параметров систем водоподготовки питьевой воды в 3 регионах России
3.4. Типовая схема планирования коммунальной программы профилактики кариеса с фторированием питьевой воды
Обсуждение полученных результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Кариес зубов относится к числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний, отрицательно влияющих на общее здоровье населения в мире (Petersen, 2003, 2004; WHO, 2003). В большинстве регионов страны распространенность кариеса зубов достигает почти 90% (Кузьмина Э.М., 1999, 2009; Леус П.А., 2000).
Целями ВОЗ в 21 веке является улучшение стоматологического здоровья особенно бедной части населения и стимулирование стоматологических исследований в развитых и развивающихся странах мира, направленных на снижение факторов риска возникновения и последствий течения стоматологических болезней, а также улучшению систем оказания стоматологической помощи и повышения эффективности коммунальных стоматологических программ (Petersen, 2003).
В ВОЗовской Программе стоматологического здоровья отданы приоритеты исследованиям, направленным на изменение так называемой пропасти 10/90 (только 10% фондов на глобальные исследования по здравоохранению отдаются проблемам здравоохранения, влияющим на 90% здоровья всей планеты) (Petersen, 2005).
По результатам деятельности стоматологических служб ряда стран мира, экспертами ВОЗ (WHO/ORH/GODB, 1996; ВОЗ, 1997) показано, что снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний может быть достигнуто лишь с внедрением коммунальных программ профилактики основных стоматологических заболеваний (Леус П.А., 2000; Кулаков A.A. и др., 2006). Одним из таких методов является фторирование питьевой воды на коммунальном уровне, признанным Всемирной организацией здравоохранения наиболее эффективным, безопасным и экономически выгодным. Фторид в составе питьевой воды для предупреждения кариеса зубов используется более 60 лет. При этом более чем 400 млн человек в 60 странах мира получают пользу от фторирования воды. В США в 2006 г. 69,2% населения получают питьевую воду с оптимальным уровнем фторида, а к 2010 г. более 75% людей будут

регионально-ориентированные программы профилактики стоматологических заболеваний. В регионах наиболее целесообразно внедрять один из коммунальных методов профилактики кариеса – фторирование воды, молока или соли. Применение этих методов в регионах России с использованием льготного финансирования и региональных законодательных возможностей является одним из самых перспективных путей внедрения высокоэффективных коммунальных программ профилактики с эндогенным использованием фторида, но для этого должна быть разработана типовая схема такого планирования, что позволит принципиально определить возможности внедрения таких программ в любом регионе России. С этой целью и проводится данное научное исследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector