Aruchat.ru

Пигментация на зубах предвестник кариеса

Пигментация

    10 июля 2011 2394

Пролог.

Помню, приходит ко мне пациент. Приятной наружности, прилично одетый, речь культурная, складная. Лет около тридцати. Пришёл адресно, по рекомендации. Пришёл целенаправленно, чтобы восстановить два жевательных зуба металлокерамическими коронками с каркасами из благородного сплава. Поскольку против коронок на благородном сплаве я ничего не имею, мы с ним поладили и начали лечение. Каналы были запломбированы кем-то за несколько дней до его появления у меня на приёме. Временная пломба на 17 была в порядке, 14 был уже восстановлен композитом с металлическим штифтом, снимками я остался доволен и мне осталось только извлечь штифт и восстановить эти самые жевательные 15 и 16 зубы.

Начали!

Первым делом надо было извлечь металлический штифт из 14. Не то, чтобы я был принципиально против металлических штифтов. всё имеет право на существование, но только если сделано правильно, и главное – иметь свой смысл. Удаление штифта представлялось мне абсолютно обязательным. Во-первых, штифты (по опыту) у нас ставят чаще не по технологии, а вкручивают их прямо в корневую пломбу. Но это, конечно, было скорее подозрением. Увы, не беспочвенным. Во-вторых, круглый штифт в овальном сечении канала 15 зуба невыполнит свой функции удержания реставрации разрушенной коронковой части. В-третьих. двух аргументов вполне достаточно.

Реставрация была безжалостно, но осторожно, разрушена бормашиной так, что штифт стало возможно «выбить» ультразвуком. Ничего неожиданного не случилось. Штифт был в гуттаперче, канал был с овальным сечением. Восстановление не имело никакого смысла ни с биологической, ни с механической точки зрения. Удаление штифта было несложным и недолгим. В гуттаперче он держался, как понятно, некрепко. После снятия временной пломбы с 16, оказалось, что устья каналов не герметизированы, даже гуттаперча из устьев не удалена. Но учитывая, что каналы были запломбированы всего около семи дней назад, хорошую рентгенологическую картинку и активное нежелание пациента подвергнуться повторному эндодонтическому лечению, было решено восстанавливать зубы «как есть».

Интрига.

После освобождения многострадальных жевательных 15 и 16 от всех временных и невременных реставраций и подготовки их под вкладки, взору открылись 17 и 14 зубы. Учитывая, что апроксимальные поверхности 15 16 были поражены ( в нашем случае – вообще уже отсутствовали ), нетрудно было предположить наличие кариозных поражений на медиальной поверхности 17 и дистальной поверхности 14. Предположения подтвердились.

Кульминация.

Я сверлил и думал: «Если на 15 неопытный стоматолог ещё может как-то пропустить кариес, приняв его за кариес в стадии белого пятна, то как можно решить, что в 17 просто пигментация?». Я, конечно, точно не помню ( давно это было), но в институте, вроде, учили, что кариес в стадии тёмного пятна требует пломбирования. Только в стадии белого пятна можно попытаться полечить кариес реминерализацией. Но только нет никаких гарантий, что такое лечение будет успешным. Это были книжные истины, и я не помню, чтобы кому-то удалось действительно полностью вылечить кариозное пятно без бормашины. Честно говоря, и сейчас, когда появились лазеры, хилозоны, отбеливание и многие другие способы воздействия на эмаль зубов, я ещё не видел убедительных данных о том, что кариес в стадии пятна можно полностью вылечить. Тем более, что локализация полостей в данном случае не позволяла в последствии контролировать ситуацию.

Немного лирики.

Чем объяснить точку зрения стоматолога, считающего подобные пигментации не требующими лечения, я не знаю. Лечение кариеса – основное занятие стоматолога. Так неужели диагностика кариозных полостей в столь очевидных случаях так сложна? К моему великому сожалению, это далеко не единственный прецедент полного непонимания природы и признаков кариеса моими коллегами. Довольно часто в приватных беседах со стоматологами, считающимися хорошими как среди коллег, так и среди пациентов, мне приходилось доказывать, что подобные пигментации – это и есть тот самый кариес! Причем не всегда успешно. Часто, как аргумент, следовал вопрос: «Так что же, теперь все пигментации препарировать?». «Да!» – отвечал я – «Именно так!»

Кариес – это белые, а не черные пятна на эмали, а эксперименты с пастой могут быть опасны

9 февраля – отмечается Всемирный день стоматолога. Накануне « КП » выяснила, что на самом деле полезно и вредно для наших зубов, у экспертов отделения терапевтической стоматологии Клинико-диагностического центра Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Оказалось, среди пациентов бытует немало мифов.

Читать еще:  Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса

Миф первый: электрическая зубная щетка вычищает зубы лучше обычной

Как на самом деле: если электрическая щетка выполняет круговые движения по зубу – а нередко эти приборы устроены именно таким образом, то вместо вычищающих выметающих движений вы циркулирующими маневрами фактически размазываете по зубу налет, занося его глубже под десну , – предупреждает врач стоматолог-терапевт отделения терапевтической стоматологии Первого Меда Вера Воронкова. Лучше всего вычистить наши зубы можно простой щеткой, двигая ее собственной рукой: делая именно выметающие вертикальные движения от десны к низу зуба.

Миф второй: чтобы зубы сверкали, как жемчуг, нужно ежедневно пользоваться отбеливающей пастой.

Как на самом деле: такие пасты включают абразивные элементы и при постоянном, ежедневном использовании могут в конечном итоге привести к утончению эмали зубов. Так что лучше использовать отбеливающие пасты курсами, делая перерывы, советует наш эксперт.

Миф третий: зубную пасту, даже самую лучшую, нужно время от времени менять.

Как на самом деле: если паста вам хорошо подходит, учитывает особенности ваших зубов и десен (специальная для чувствительных зубов, например, для десен, склонных к кровоточивости), то нет причин ее менять, считает опытный врач-стоматолог. А вот зубную щетку рекомендуется менять каждые два месяца.

Миф четвертый: черные точки на зубах всегда свидетельствуют о кариесе.

Как на самом деле: темные пятнышки, которые можно увидеть на жевательной поверхности зуба, это далеко не всегда кариес, как думают многие. Так может выглядеть природная пигментация фиссур – рельефных фигур поверхности зуба. Кариес же изначально выглядит как меловидная эмаль, она пористая и матовая. Когда кариозный процесс переходит в более глубокие слои, дентин, поврежденная эмаль может просвечивать, открывая полость с сероватой тканью.

Вообще, причин кариеса может быть очень много, но основная – зубной налет, – поясняет Вера Воронкова . – Пациент полноценно не вычистил зубы раз, два, три, и мягкий налет со временем превращается в структурированную зубную бляшку. Чаще всего они образуются в труднодоступных местах, куда мы не забираемся, если не соблюдаем все шаги правильной чистки. Зубная бляшка опасна тем, что является кислой средой (в отличие от нейтральной флоры полости нашего рта), а кислота деминерализует эмаль зубов, делая ее пористой, что в конце концов приводит к образованию кариозных полостей.

Миф пятый: лучшее средство для чистки межзубных промежутков – усовершенствованные зубочистки-флоссы (в виде рогатки с натянутой зубной нитью).

Как на самом деле: «Мы рекомендуем использовать такие флоссы только для разового удаления остатков пищи, – подчеркивает Вера Воронкова. – Применять их для чистки межзубных пространств при ежедневной гигиене (после чистки зубов) не просто бесполезно – это может даже навредить. Почему? Проведя флоссом между зубами один раз, вы собираете бактерий и остатки пищи. Если же ввести эту загрязненную нить снова, вы попросту забьете вредные частицы в следующее межзубное пространство, усугубив ситуацию. Поэтому «флостики-рогатки» – это одноразовая скорая помощь после обеда, а никак не средство регулярной гигиены.

НА ЗАМЕТКУ

Что касается обычных, традиционных зубочисток-иголок, то они в основном помогают удалять относительно крупные кусочки пищи. Пользуясь ими, не стоит злоупотреблять, сильно давить, пытаясь вычистить межзубные промежутки. «И еще есть риск формирования некоторой психологической зависимости – периодически ко мне приходят пациенты, для которых привязанность к зубочисткам превратилась во вредную привычку, – рассказывает доктор Воронкова. – Люди – чаще это мужчины – настолько привыкли орудовать зубочисткой, что из-за частого и агрессивного использования у них раздвигаются зубы, расширяются промежутки между ними – настолько, что зубочистка проходит практически свободно». Так что – не увлекайтесь!

Кариес – это белые, а не черные пятна на эмали, а эксперименты с пастой могут быть опасны

9 февраля – отмечается Всемирный день стоматолога. Накануне « КП » выяснила, что на самом деле полезно и вредно для наших зубов, у экспертов отделения терапевтической стоматологии Клинико-диагностического центра Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Оказалось, среди пациентов бытует немало мифов.

Читать еще:  Можно ли вылечить кариес без сверления — Зубы

Миф первый: электрическая зубная щетка вычищает зубы лучше обычной

Как на самом деле: если электрическая щетка выполняет круговые движения по зубу – а нередко эти приборы устроены именно таким образом, то вместо вычищающих выметающих движений вы циркулирующими маневрами фактически размазываете по зубу налет, занося его глубже под десну , – предупреждает врач стоматолог-терапевт отделения терапевтической стоматологии Первого Меда Вера Воронкова. Лучше всего вычистить наши зубы можно простой щеткой, двигая ее собственной рукой: делая именно выметающие вертикальные движения от десны к низу зуба.

Миф второй: чтобы зубы сверкали, как жемчуг, нужно ежедневно пользоваться отбеливающей пастой.

Как на самом деле: такие пасты включают абразивные элементы и при постоянном, ежедневном использовании могут в конечном итоге привести к утончению эмали зубов. Так что лучше использовать отбеливающие пасты курсами, делая перерывы, советует наш эксперт.

Миф третий: зубную пасту, даже самую лучшую, нужно время от времени менять.

Как на самом деле: если паста вам хорошо подходит, учитывает особенности ваших зубов и десен (специальная для чувствительных зубов, например, для десен, склонных к кровоточивости), то нет причин ее менять, считает опытный врач-стоматолог. А вот зубную щетку рекомендуется менять каждые два месяца.

Миф четвертый: черные точки на зубах всегда свидетельствуют о кариесе.

Как на самом деле: темные пятнышки, которые можно увидеть на жевательной поверхности зуба, это далеко не всегда кариес, как думают многие. Так может выглядеть природная пигментация фиссур – рельефных фигур поверхности зуба. Кариес же изначально выглядит как меловидная эмаль, она пористая и матовая. Когда кариозный процесс переходит в более глубокие слои, дентин, поврежденная эмаль может просвечивать, открывая полость с сероватой тканью.

Вообще, причин кариеса может быть очень много, но основная – зубной налет, – поясняет Вера Воронкова . – Пациент полноценно не вычистил зубы раз, два, три, и мягкий налет со временем превращается в структурированную зубную бляшку. Чаще всего они образуются в труднодоступных местах, куда мы не забираемся, если не соблюдаем все шаги правильной чистки. Зубная бляшка опасна тем, что является кислой средой (в отличие от нейтральной флоры полости нашего рта), а кислота деминерализует эмаль зубов, делая ее пористой, что в конце концов приводит к образованию кариозных полостей.

Миф пятый: лучшее средство для чистки межзубных промежутков – усовершенствованные зубочистки-флоссы (в виде рогатки с натянутой зубной нитью).

Как на самом деле: «Мы рекомендуем использовать такие флоссы только для разового удаления остатков пищи, – подчеркивает Вера Воронкова. – Применять их для чистки межзубных пространств при ежедневной гигиене (после чистки зубов) не просто бесполезно – это может даже навредить. Почему? Проведя флоссом между зубами один раз, вы собираете бактерий и остатки пищи. Если же ввести эту загрязненную нить снова, вы попросту забьете вредные частицы в следующее межзубное пространство, усугубив ситуацию. Поэтому «флостики-рогатки» – это одноразовая скорая помощь после обеда, а никак не средство регулярной гигиены.

НА ЗАМЕТКУ

Что касается обычных, традиционных зубочисток-иголок, то они в основном помогают удалять относительно крупные кусочки пищи. Пользуясь ими, не стоит злоупотреблять, сильно давить, пытаясь вычистить межзубные промежутки. «И еще есть риск формирования некоторой психологической зависимости – периодически ко мне приходят пациенты, для которых привязанность к зубочисткам превратилась во вредную привычку, – рассказывает доктор Воронкова. – Люди – чаще это мужчины – настолько привыкли орудовать зубочисткой, что из-за частого и агрессивного использования у них раздвигаются зубы, расширяются промежутки между ними – настолько, что зубочистка проходит практически свободно». Так что – не увлекайтесь!

Темные пятна на зубах: что это может быть?

Недостаточный уход за ротовой полостью или полное его отсутствие, впоследствии может стать причиной изменения цвета эмали зубного ряда. В этом случае часто фиксируются темные пятна на зубах. Они могут иметь разный оттенок в зависимости от возникшего патологического процесса.

Читать еще:  Если уже есть кариес можно от него избавится от

Чаще всего они являются предвестниками развития кариеса , пульпита или пародонтита . Но в некоторых случаях их причиной могут быть вредные привычки, заболевания внутренних органов или употребление пищи с красящими веществами.

Причины

Пигментация зубного ряда может происходить из-за воздействия внешних или внутренних факторов. Но в любом случае, особенно если появляется темное пятно на переднем зубе, это вызывает дискомфорт как следствие косметического дефекта. Кроме этого, существуют патологии, развитие которых сопровождается болевыми ощущениями.

Внешними причинами являются:

  • если человек имеет пристрастие к частому распитию крепкого чая или кофе;
  • когда имеется привычка табакокурения или злоупотребления спиртными напитками (особенно красного вина);
  • употребление продуктов питания, в которых присутствуют природные красители;
  • неполное очищение ротовой полости из-за чего появляется желтый налет на зубах или зубной камень .

Внутренние факторы, способствующие появлению черных точек или пятен на резцах и молярах:

  • отягощенная наследственность, когда родители, бабушки или дедушки имели такие проблемы;
  • последствие удаления зубного нерва с нарушением технологии пломбировки корневого канала, или как следствие нарушения гигиенических норм;
  • преклонный возраст человека, когда толщина эмали уменьшается , в результате чего происходит потемнение дентина;
  • если при пломбировке используется материал, содержащий медную амальгаму;
  • длительная терапия антибактериальными средствами фармакологической группы Тетрациклинов;
  • патологии внутренних органов;
  • повышенное или уменьшенное содержание фтора в организме.

Темные пятна на зубах фото

О чём может свидетельствовать темное пятно на зубе?

Появление пигментационного пятна на поверхности зубной эмали может иметь разный цвет при определённых патологиях. Заболевания и ситуации, приводящие к появлению изменения цвета зубов.

Изменение пигментации с появлением пятен коричневого цвета

Чаще всего такой признак возникает перед развитием кариеса.

Если изменение окраски затрагивает сразу несколько единиц зубного ряда, то это может свидетельствовать об употреблении продуктов содержащих красители. Неровные очертания коричневой пигментации могут появляться у заядлых курильщиков.

Появление серых отметин

Этот признак может возникать как следствие некротизации пульпы. С течением времени зуб приобретает тёмно-серый цвет , а у пациента возникает ноющая боль , которая усиливается под воздействием горячей пищи или напитков.

Кроме этого такие изменения может вызывать гипоплазия. Она чаще всего формируется при внутриутробном развитии плода.

Изначально появляются при развитии флюороза. При этом поверхность зуба становится неровной (бугристой и шероховатой).

По мере развития патологии пятна могут приобретать разный оттенок, становиться коричневыми, а по внешнему виду напоминать текстуру мрамора.

В детском возрасте такая симптоматика появляется, если мама малыша во время беременности имела диагноз раннего или позднего токсикоза, или перенесла вирусную инфекцию.

Тёмные точки на зубе чёрного цвета

Помимо развития кариеса такой признак может стать причиной заболеваний ЖКТ, при функциональном сбое в работе печени или селезенки.

Окраска налета в зелёный цвет

Этот симптом диагностируется как в раннем детском возрасте, так и у подростков. Этому причиной является развитие особого вида грибковой микрофлоры (хромогенный грибок).

Лечение

Для устранения возникшей проблемы появления темных точек на поверхности зуба необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Это обусловлено тем, что терапия производится индивидуально, в зависимости от установленного диагноза.

Методики, которые применяют для восстановления естественного цвета зубного ряда:

  1. Применение современных стоматологических полимеров позволяет скрыть косметический дефект, если пятна возникли как следствие патологии на передних резцах. Использование виниров или люминиров рекомендуется, когда пигментация имеет множественный характер, распространяясь по всему честному ряду.
  2. Удаление повреждённых или инфицированных участков поверхностной эмали (терапевтическая стоматология) предполагает последующее восстановление целостности зуба пломбировочными материалами.
  3. Удаление зуба происходит в крайнем случае, когда его терапия является нецелесообразной (разрушение корневой системы или существует риск развития воспаления пародонта и надкостницы).

Чтобы снизить вероятность развития темных пятен на зубной поверхности необходимо совершать тщательный уход за полостью рта после каждого приема пищи. Не допускать злоупотребления крепким чаем и кофесодержащими напитками.

Пересмотреть образ жизни, внося коррективы в рацион питания, так как здоровье поверхностной эмали напрямую зависит от поступления в организм полезных микроэлементов и витаминов. Взять за привычку посещать стоматологический кабинет дважды в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector