Aruchat.ru

Перфорация пульпы при глубоком кариесе

Перфорация пульпы при глубоком кариесе

Глубоким является кариес, при котором кариозная полость расположена близко к пульпе зуба.
Обычно полость достаточно обширная, но пульпа не вскрыта, пигментированный, но плотный дентин располагается непосредственно над пульпой. Удаление этого пятна зачастую приводит к вскрытию пульпы.

Непрямое покрытие пульпы при глубоком кариесе. Целью этой техники является защита пульпы от бактериального загрязнения (контаминации) при ее случайном вскрытии. Вскрытие пульпы определяется по кровотечению из полости зуба. Следует обращать внимание на возможность наличия микротрещин.

Классическая кровоточащая перфорация встречается при относительно значительном ранении пульпы. Лечение при глубоком кариесе должно проводиться с применением рубердама, чтобы уменьшить бактериальное загрязнение микротрещин, вскрытой пульпы или кариозных перфораций дна полости.

Техника непрямого покрытия пульпы. Непрямое покрытие пульпы должно быть использовано при лечении всех полостей, когда предположительно возможно возникновение микроперфораций или когда удаляется глубоко лежащий размягченный дентин и, вероятнее всего, возможно классическое вскрытие пульпы. Прокладку из гидроокиси кальция укладывают над дентином в местах, наиболее близко расположенных к пульпе, что в дальнейшем приводит к укреплению подлежащих тканей.

Прямое покрытие пульпы при глубоком кариесе

При случайном вскрытии живой пульпы возможно использование пульповых колпачков (имеется в виду наложение лечебной прокладки непосредственно на вскрытый рог пульпы. — Прим. ред.), но этот метод менее удачен, чем непрямое покрытие пульпы.

Прямое покрытие пульпы наиболее показано, когда:
• пульпа вскрыта минимально, например точечно
• пульпа не загрязнена слюной
• нет перфорации за счет кариозного процесса (в этом случае пульпа уже хронически воспалена)
• лечение зуба ранее не проводилось (меньше вероятность воспаления пульпы)
• пациент молод (пульпа лучше кровоснабжается).

Техника прямого покрытия пульпы при глубоком кариесе

Останавливают кровотечение стерильным бумажным штифтом или ватным шариком. Полость очищают стерильным гипертоническим раствором. Гидрооксид кальция кладут над перфорацией.
Накладывают изолирующую прокладку.

Действие гидрокисида кальция при защите пульпы. Гидрооксид кальция обладает несколькими свойствами.

Антибактериальное действие. Деминерализации и пигментации дентина предшествует бактериальное обсеменение дентина. Гидрооксид кальция позволяет добиться стерильности дентина из-за свойственной ему антибактериальной активности за счет высокого уровня рН, хотя он и быстро нейтрализуется.

Реминерализующее действие: гидрооксид кальция может быть вовлечен в процесс реминерализации кариозного дентина. Механизм этого свойства до конца не изучен.

Восстановление дентина. В пульпе, прилегающей к гидрооксиду кальция, имеется зона некроза, которая начинает восстанавливаться путем образования дентина с минерализацией внутри трубочек или бесструктурного (заместительного) дентина.

Кариозная перфорация означает, что вскрытая пульпа загрязняется бактериями и развивается хронический воспалительный процесс. Методом лечения кариозной перфорации является эскстирпация пульпы и обычное лечение корневых каналов.

Применение кортикостероидов и антибактериальных средств при лечении глубокого кариеса. Кортикостероиды и антибактериальные средства используются в течение многих лет для уменьшения острых болей, связанных с глубоким кариозным поражением.

Действие. Противовоспалительный эффект достигается за счет стероидов и противомикробный — за счет антибиотиков. Применение их показано, когда имеется воспаление пульпы, а также для осуществления местного обезболивания; наиболее часто это наблюдается при необратимых пульпитах и/или кариозных перфорациях. Использование этих средств в составе специальных паст может облегчить симптомы заболевания, уменьшить воспаление и способствовать успешной анестезии зуба.

Следует помнить, что применение этих паст возможно лишь как один из этапов лечения пульпитов, в дальнейшем необходимо эндодонтическое лечение. Использование паст на основе кортикостероидов и антибиотиков для долговременной прямой и непрямой защиты пульпы недопустимо.

Глубокий кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.

Клиническая картина глубокого кариеса. Больные жалуются на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя. При осмотре зуба обнаруживается глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование дна полости болезненно. Пульпа зуба реагирует на нормальную силу тока 2-6 мкА. но может быть снижение возбудимости до 10-12 мкА. Боль возникает от химических и температурных раздражителей, но, как правило, быстро успокаивается после прекращения действия раздражителей. Если кариозная полость расположена так, что из нее трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, зуб может болеть более продолжительное время, пока эти раздражители не будут удалены. Перкуссия зуба безболезненна.

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса проводится с теми заболеваниями зубов, которые имеют схожую с глубоким кариесом клиническую картину, а именно: со средним кариесом, для которого характерна менее глубокая кариозная полость, располагающаяся в пределах собственного дентина. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, тогда как при глубоком кариесе полость — в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна безболезненно, температурные раздражителей вызывают боль, быстро проходящую.

Глубокий кариес необходимо дифференцировать с очаговым пульпитом, для которого характерны острые самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся вечером и ночью. Зондирование дна кариозной полости болезненно в одной точке, чаще в области проекции очага воспаления пульпы. При глубоком кариесе зондирование дна кариозной полости болезненно равномерно по всей поверхности околопульпарного дентина, самопроизвольные и приступообразные боли отсутствуют.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с хроническим фиброзным пульпитом, для него характерно наличие глубокой кариозной полости, заполненной размягченным дентином. При зондировании дна кариозной полости можно обнаружить сообщение с пульповой камерой, зондирование данного участка резко болезненно, пульпа кровоточит, отмечается снижение возбудимости пульпы на силу тока мкА. При глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну, пульпа зуба реагирует на ток силой 2—12 мкА.

Лечение глубокого кариеса. При лечении глубокого кариеса препарирование кариозной полости является обязательным условием. От врача-стоматолога требуется четкое соблюдение всех принципов и этапов препарирования: обезболивание, раскрытие, расширение, некрэктомия, формирование кариозной полости, — только в этом случае можно ожидать положительный результат. Любая сформированная полость должна иметь оптимальное количество ретенционных пунктов, которые бы обеспечивали наилучшую фиксацию пломбы, а также служили контрсилой зубу-антагонисту. Препарирование дна и стенок кариозной полости осуществляется до крипитации. Если оставить на дне кариозной полости размягченный дентин, то процесс деминерализации под пломбой будет продолжаться. Можно оставлять пигментированный крипитирующий дентин в полостях 1,2-го классов Блека согласно принципу биологической целесообразности, который в полостях 3, 4 и 5-го классов Блека не срабатывает, так как пигментированный дентин, просвечивающий через эмаль, не позволит добиться идеального косметического эффекта при пломбировании зуба композитными пломбировочными материалами. Далее проводится антисептическая обработка имеющейся полости. Используются теплые физиологические антисептические растворы 0,02% фурацилина; 0,06% хлоргексидина; а также 0,02% раствор этакридина лактата; 5% раствор димексида; 1% раствор этония; ферменты с 1% раствором новокаина. Физиологические теплые антисептические растворы не раздражают пульпу зуба, не переохлаждают твердые ткани зуба (холодные растворы могут повлечь за собой перевозбуждение аксонов). Затем необходимо провести высушивание и обезжиривание отпрепарированной кариозной полости. Используются стерильные ватные тампоны. Применение спирта и эфира для высушивания и обезжиривания полости недопустимо, так как они являются сильно раздражающими веществами. Желательно использовать препараты на основе ЭДТА. Далее накладывается лечебная прокладка, обязательно в теплом виде и только на дно отпрепарированной кариозной полости, толщиной не более 0,5 мм. Лечебная прокладка должна:

  • стимулировать репаративную функцию пульпы зуба;
  • обладать бактерицидным и противовоспалительным действием на пульпу зуба;
  • действовать обезболивающе;
  • не раздражать пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта;
  • обладать хорошей адгезией;
  • быть пластичной;
  • выдерживать давление после затвердевания.
Читать еще:  Лечение хронического поверхностного кариеса

Всеми вышеперечисленными свойствами обладают отечественные и зарубежные препараты, содержащие гидроокись кальция:

  • кальмецин,
  • материал стоматологический подкладочный,
  • Dycal фирмы Dentsply,
  • Calcipulpe фирмы Septodont,
  • Life фирмы Kerr,
  • Calcimol фирмы Voco,
  • Reocap фирмы Vivadent. С успехом используются для лечения глубокого кариеса пластические пасты, содержащие эвгенол: • биодент,
  • цинк-эвгенольный цемент,
  • Cavitec фирмы Кегг,
  • Eugespad фирмы SPAD.

На дно отпрепарированной и медикаментозно обработанной кариозной полости тончайшим слоем накладывается лечебная прокладка, далее тонким слоем и только на дно кариозной полости накладывается изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента, покрывая лечебный материал. Такая последовательность возможна только в том случае, если лечебный прокладочный материал адаптирован к постоянному пломбировочному материалу. После наложения лечебной и изолирующей прокладок топографически глубокую кариозную полость мы переводим в кариозную полость средней глубины. Далее все этапы пломбирования глубокой кариозной полости соответствуют лечению полостей средней глубины: тотальное травление эмали и дентина; смывание ортофосфорной кислоты; высушивание кариозной полости; нанесение дентинового адгезива (праймера) — 2—3 слоя; нанесение эмалевого адгезива на стенки, дно и финированную эмаль — последовательно 2—3 слоя (каждый слой полимеризуется в течение 20-30 с); внесение пломбировочного материала светового отверждения; полимеризация каждого слоя; шлифование и полирование пломбы.

Перфорация зуба: симптомы и лечение

Перфорация зуба – это отверстие в полости зуба. Перфорация чаще всего образуется в следующих областях зуба:

  • дно полости зуба;
  • корни зуба;
  • стенки зуба.

Почему появляется перфорация зуба

В стоматологии выделяют несколько причин образования перфорации зуба. Перечислим их.

Изгибы корневых каналов

Это наиболее распространенная причина перфорации зуба. Изгибы корневых каналов значительно затрудняют лечение внутренней полости зуба. При проведении эндодонтического лечения каналов (лечение, направленное на устранение инфекции, поражающей внутренние ткани зуба) существует высокая вероятность образования перфораций. Зубы особенно подвержены риску образования перфораций при проведении процедуры расширения каналов и во время подготовке к вставки вкладки или штифта.

Механическая травма

Механическая травма может быть связана с сильным силовым воздействием на зубную полость. Произойти она может не только как несчастный случай. Бывают случаи, когда перфорация образуется вследствие неграмотных действий врача-стоматолога. Воздействуя стоматологическим инструментом на ткани зуба, неаккуратный врач может сильно их травмировать. Поэтому очень важно выбирать для лечения проверенные клиники и врачей с хорошими отзывами, а также только с современным, безопасным медицинским оборудованием.

Перфорация зуба как осложнение кариеса

Кариозные образования в зубной полости неизбежно со временем ведут к дальнейшему её разрушению. Развиваясь, кариес поражает внутренние ткани зуба, в частности пульпу. Развивается пародонтит. Осложнение кариеса может привести не только к образованию перфорации зуба, но и к его потере. Вследствие этого очень важно лечить кариес своевременно.

Если вам диагностирована перфорация зуба или вы обнаружили её у себя самостоятельно, то необходимо сразу же начинать лечение.

Невылеченная перфорация зуба может привести к следующим неприятным последствиям:

  • уменьшение костной ткани;
  • изменения в строении зуба.

Физически обнаружить внутреннюю перфорацию зуба практически невозможно, если она расположена вне видимой зоны. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам регулярное посещение стоматолога для диагностики состояния полости рта и раннего выявления заболеваний. Запишитесь на прием к стоматологу сегодня в нашу клинику Стоматология на Щелковской Диамед по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи на сайте. Если вы начинаете лечение в день первого обращения, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Виды перфорации зуба

Как было сказано выше, перфорация может возникнуть в нескольких областях зубной полости. В зависимости от своей локализации перфорация подразделяется на несколько видов.

Перфорация дна полости зуба

Перфорация дня зубной полости возникает из-за смещения оси зуба (в направлении языка или же в направлении щеки). Косвенной причиной перфорации дна полости зуба может быть активное стирание жевательной поверхности коронки зуба. Перфорация дна полости зуба может возникнуть и из-за чрезмерном расширении полости во время проведения её лечения.

Читать еще:  Методы зубов от кариеса

Перфорация зубных корней

Это наиболее часто встречающийся тип перфорации. Перфорация зубных корней должна быть вылечена как можно быстрее – это поможет обезопасить периодонт (соединительную ткань) от разрушения. Эффективность лечения зависит именно от сроков его проведения.

В основном перфорация зубных корней происходит при их искривленном, неправильном расположении. Проведение рентгеновского снимка позволяет узнать место локализации перфорации.

Перфорация стенок зуба

Появление перфорации стенок зуба чаще всего обусловлено теми же причинами, что и перфорация дна ротовой полости. Перфорация стенок зуба – частое следствие агрессивного, небрежного воздействия на зуб врача-стоматолога при проведении лечения.

Если перфорация зуба происходит вследствие допущения ошибок в лечении, то врач-стоматолог, как правильно, сразу обнаруживает свою ошибку. О появлении перфорации тут же начинает сигнализировать неправильное положение стоматологического инструмента, начало кровотечения и жалоба пациента на острую боль.

Профилактика и лечение перфорации зуба

Профилактика перфорации зуба заключается в проведении правильного и грамотного лечения зубных каналов, полностью исключающего вероятность образование этого дефекта. Для того, чтобы обезопасить пациента от перфораций зуба, врачу необходимо выполнять ряд правил. Во время проведения лечения зуба должен быть обеспечен отличный обзор зубной полости.

Инструменты, применяемые при лечении, должны быть безопасные и современные. Иногда бывает, что инструмент, особенно при ошибочных действиях врача, ломается в ротовой полости пациента, что ведет к образованию перфорации зуба. При проведения вмешательств в полость рта пациента необходима точность в работе с инструментами. Бор необходимо использовать шаровидный хирургической длины.

Очень важен полный контроль над состоянием зуба пациента. Врач всегда должен иметь в виду анатомические особенности строения челюсти пациента, особенности расположения зуба в альвеоле (зубной лунке), степень смещения зуба (если она имеется). Основные действия должны быть сопровождаемы проведением рентгеновских снимков.

Перед эндодонтическим обязательно необходимо удалять искусственную коронку зуба, если она имеется у пациента.

Лечение перфорации зубов

Лечение перфораций зуба, как уже было сказано, необходимо проводить как можно быстрее после их обнаружения. Время, прошедшее с образования перфорации и её локализация – ключевые факторы, влияющие на успешность лечения.

Перфорацию, возникшую из-за сильного механического воздействия при лечении зубов, необходимо закрывать в это же посещение. Если отложить закрытие перфорации до следующего визита к врачу, то лечение может оказаться неэффективным.

Наиболее благоприятный прогноз при лечении перфораций у тех из них, которые расположены как можно дальше от апекса – верхушки зубного корня.

После прохождения и обработки корневых каналов зубов, врач несколько углубляется конусным бором со стороны ротовой полости, чтобы создать ретенцию – задержку, сохранение – материала. В каждый корневой канал врач-стоматолог вводит файл большого размера. Затем на образовавшуюся перфорацию врач укладывает стеклоиономерный цемент, через некоторое время все дно покрывается цементом. После затвердения стеклоиономерного цемента введенные файлы удаляются из ротовой полости.

На этом лечение перфорации зуба не заканчивается. Очень важно проводить регулярный контроль над запечатанным каналом с помощью проведения рентгенографических снимков. Проведение контрольных снимков каждые шесть месяцев позволит вовремя диагностировать осложнения и воспаления.

В некоторых случаях может быть показано лечение перфорации каналов зуба микрохирургическим методом. Такое решение принимается при перфорациях слишком большого размера, а также при крайне неудобном расположении дефекта. После создания удобного доступа к перфорации, врач проводит гемостаз (предупреждает кровотечения), очищает перфорацию и проводит ирригацию. Затем перфорация зуба восстанавливается любым современным пломбировочным составом.

Микрохирургическое вмешательство может быть произведено и после консервативного запечатывания перфорации зуба, в случае, если необходимо удалить остаток материала из периодонта.

Один из наиболее сложных вариантов лечения перфорации зуба – это реплантация. Процедура реплантации подразумевает удаление зуба для исключения распространения инфекции или разрушения тканей и последующее повторное внедрение зуба в альвеолу – зубную лунку. Удаление зуба при реплантации проводится щадящим путем. К реплантации прибегают в тех случаях, когда сложно определить изоляцию перфорации. Изоляция определяется после удаления зуба, после чего можно проводит реплантацию с фиксированием зуба специальной шиной.

Гиперемии пульпы (глубоком кариесе)

2) остром гнойном пульпите

3) хроническом пульпите

4) при остром периодонтите

5) при кариесе эмали

2. ПЕРИОДОНТ – ЭТО АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ:

1) клеток, волокон, сосудов и нервных окончаний

Межклеточного вещества, клеток, волокон, прослоек рыхлой

соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов

3)сосудов, нервов, волокон

4) волокон, сосудов

5) межклеточного вещества

3.ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ ПРИ НАКУСЫВАНИИ ПРИ ОСТРОМ ФАЗА ИНТОКСИКАЦИИ) ПЕРИОДОНТИТЕ СВЯЗАНО

1) накоплением молочной кислоты в тканях

2) с развитием ацидоза

Отеком соединительной ткани

4) увеличением проницаемости сосудов

5) воспалением пульпы

4.ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНО

Микроорганизмами кариозной полости

2) микроорганизмами полости рта

3) микроорганизмами зубной биопленки

4) токсичностью пломбировочных материалов

5) плохой гигиеной полости рта

5.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЕРИОДОНТА

1) по артериолам (гематогенное инфицирование)

По корневому каналу из кариозной полости

3) через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

4) по лимфатическим сосудам

5) воздушно-капельным путем

6.СОХРАНЕНИЕ БОЛИ, ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ РАЗДРАЖИТЕЛЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) кариеса дентина

2) кариеса эмали

Хронического пульпита

4) хронического периодонтита

7.ПРИСТУПЫ СОМПРОИЗВОЛЬНОЙ БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ

1) кариесе дентина

Остром пульпите

3) хроническом пульпите

4) остром периодонтите

5) кариесе эмали

8.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО ПРИ

Читать еще:  Лечебные пасты для лечения кариеса

Случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 27 лет

2) остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет

3) остром очаговом пульпите у пациента 16 лет с хроническим пиелонефритом

4) случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа

5) остром периодонтите

9.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО ПРИ

1) случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 25 лет, у которой беременность 18 недель

2) остром начальном пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет

Остром начальном пульпите у пациента 16 лет

4) случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа

10.УДАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ (ВИТАЛЬНОЕ, ДЕВИТАЛЬНОЕ) ПОКАЗАНО

1) при острых формах пульпита

2) при хроническом фиброзном пульпите

3) при хроническом гангренозном пульпите

При всех формах пульпита

11..ПРИЧИНОЙ ИЗБЫТОЧНОГО ВЫВЕДЕНИЯ ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ЗА ВЕРХУШЕЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ КОРНЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) перфорация стенки корневого канала

Избыточное расширение апикального отверстия

3) облом стержневого инструмента в канале

4) недостаточная медикаментозная обработка

5)формирование апикального уступа

12..НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ДЛЯ ЗУБА ОТТОК ЭКССУДАТА ПРИ ОСТРОМ ИЛИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА через

1) периодонт с формированием пародонтального кармана

Корневой канал

3) систему гаверсовых каналов с формированием подслизистого абсцесса

4) систему гаверсовых каналов с формированием периостита

13.БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА МОЖЕТ БЫТЬ

Клиническое выздоровление

2) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния

3) развитие периостита

4) переход в хронический процесс

5) благоприятного исхода не бывает

14.НА ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЕ

Проходимость корневого канала

2) размер очага периапикальной деструкции

3) одно- или многокорневой зуб

4) возраст и пол пациента

5) общее состояние пациента

15.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА МОЖЕТ БЫТЬ УСПЕШНЫМ ,ЕСЛИ

1) канал запломбирован не полностью

2) периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом

Канал запломбирован полностью

4) зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку

5) канал запломбирован с избыточным выведением пломбировочного материала за верхушку корня

16. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПУЛЬПУ ПРИВОДИТ К ОБРАЗОВАНИЮ

Третичного дентина

2) бесклеточного цемента

3) первичного дентина

4) вторичного дентина

5) плащевого дентина

17.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫ

1) по артериолам (гематогенное инфицирование)

По дентинным канальцам из кариозной полости

3) через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

4) по лимфатическим сосудам

5) воздушно-капельным путем

18..В ЭТИОЛОГИИ ПУЛЬПИТА ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ

Гемолитические и негемолитические стрептококки

19.ВНЕШНИЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ НЕЗАВИСИМО ОТ ХАРАКТЕРА СТИМУЛЯЦИИ ВЫЗЫВАЮТ В ПУЛЬПЕ

1) ощущение холода

2) ощущение тепла

Ощущение боли

4) ощущение кислого

5) ощущение сладкого

20. ПЛАСТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПУЛЬПЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТ

1) образование основного вещества

2) образование эмали

3) образование дентина

4) образование цемента

5) образование костной ткани

21.ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ У ЛИЦ

До 30 лет

4) в пожилом возрасте

5) в старческом возрасте

22. ИНФИЦИРОВАНИЕ ПУЛЬПЫ ПРОИСХОДИТ

1) по артериолам (гематогенное инфицирование)

По дентинным канальцам из кариозной полости

3) через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана

4) по лимфатическим сосудам

5) воздушно-капельным путем

23.МИКРООРГАНИЗМЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ПУЛЬПЕ

Гемолитические и негемолитические стрептококки

24.ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ФИБРОЗНОМ ПУЛЬПИТЕ В ПУЛЬПЕ ПРОИСХОДИТ

1) некроз ткани пульпы

Фиброзное перерождение пульпы

3) значительное разрастание грануляционной ткани

4) уменьшение количества волокнистых элементов

5 повышение гидростатического давления в полости зуба

25. ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) некрозом ткани пульпы

2) фиброзным перерождением пульпы

Значительным разрастанием грануляционной ткани

4) уменьшением количества волокнистых элементов

5) злокачественным новообразованием

ЭНДОДОНТИЯ ВАРИАНТ 8

1.СОХРАНЕНИЕ БОЛИ, ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ РАЗДРАЖИТЕЛЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) кариеса дентина

2) кариеса эмали

Хронического пульпита

4) хронического периодонтита

2.ПРИСТУПЫ СОМПРОИЗВОЛЬНОЙ БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ

1) кариесе дентина

Остром пульпите

3) хроническом пульпите

4) остром периодонтите

5) кариесе эмали

3.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО

При случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 27 лет

2) при остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет

3) при остром очаговом пульпите у пациента 16 лет с хроническим пиелонефритом

4) при случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа

5) остром периодонтите

4.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО ПРИ

1) случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 25 лет, у которой беременность 18 недель

2) остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет

Остром очаговом пульпите у пациента 16 лет

4) случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа

5) остром периодонтите

5.УДАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ (ВИТАЛЬНОЕ, ДЕВИТАЛЬНОЕ) ПОКАЗАНО

1) при острых формах пульпита

2) при хроническом фиброзном пульпите

3) при хроническом гангренозном пульпите

При всех формах пульпита

5) при кариесе дентина

6.ПОЛНОЕ СОХРАНЕНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБА ПРОВОДИТСЯ ПРИ

Гиперемии пульпы (глубоком кариесе)

2) остром гнойном пульпите

3) хроническом пульпите

4) при остром периодонтите

5) при кариесе эмали

7. ПЕРИОДОНТ – ЭТО АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ:

1) клеток, волокон, сосудов и нервных окончаний

Межклеточного вещества, клеток, волокон, прослоек рыхлой

соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов

3)сосудов, нервов, волокон

4) волокон, сосудов

5) межклеточного вещества

8.ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ ПРИ НАКУСЫВАНИИ ПРИ ОСТРОМ (ФАЗА ИНТОКСИКАЦИИ) ПЕРИОДОНТИТЕ СВЯЗАНО

1) накоплением молочной кислоты в тканях

2) с развитием ацидоза

Отеком соединительной ткани

4) увеличением проницаемости сосудов

5) воспалением пульпы

9.ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНО

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector