Aruchat.ru

Отсроченное пломбирование при глубоком кариесе

Лечил глубокий кариес, а после того, как поставили пломбу, при надавливании на этот зуб появились болевые ощущения. Это норма?

Лечил глубокий кариес, а после того, как поставили пломбу, при надавливании на этот зуб появились болевые ощущения. Это норма?

Это является нормой, дискомфорт может ощущаться в первые несколько недель после пломбирования. В данном случае пломба может оказывать давление на нерв, что само собой пройдет по мере формирования вторичного дентина.

Усиление боли после лечения

Конечно, каждый из нас хотя бы раз сталкивался с сильной болью в зубе. Как правило, главной причиной этой боли является кариес. Если его не лечить вовремя, то он проникнет в зуб на достаточно большую глубину. Такая проблема потребует более серьезного вмешательства и обязательной пломбировки.
Но боль в зубе может сохраниться даже после проведения этой процедуры, а иногда она даже усиливается. С чем же это связано и является ли это патологией?

В основном это состояние не является поводом для беспокойства, так как таким образом проявляется естественная реакция организма на какое-либо вмешательство. Но, к сожалению, иногда боль может свидетельствовать и о некачественном лечении или развитии осложнений из-за инфекции.

Очень важно четко понимать, какая ситуация требует немедленного обращения к специалисту, а какая может подождать.

Причины боли после пломбирования

В процессе работы стоматолог оказывает сильное воздействие на твердые и мягкие ткани зуба. Несмотря на то, что местная анестезия полностью купирует болевые ощущения, организм все равно страдает от механического повреждения. Абсолютное отсутствие болей возможно лишь в том случае, когда проводилась работа лишь с поверхностным кариесом. Во всех других ситуациях зуб будет напоминать о себе в течение нескольких суток. Боль при надавливании или при жевании пищи является нормой, но только если она является терпимой и длится не более пары недель. Это нормально, так как зуб и все ткани заживают.

Бывают ситуации, когда боль не утихает, а становится только сильнее день ото дня. Тут очень важно вовремя обратиться к специалисту, выявить причину развития осложнения и устранить ее.

  • Появление пустот в зубе.
  • Удаление лишь части пораженной пульпы.
  • Хронический пульпит.
  • Повторное появление кариозного поражения в месте пломбирования из-за нарушения правил проведения процедуры.
  • Появление аллергии на используемый врачом материал.
  • Пренебрежительное отношение к рекомендациям стоматолога после установки пломб.
  • Врачебная ошибка.

О последней причине, по которой могут возникнуть осложнения, поговорим более детально далее.

Обтурация каналов и перфорация тканей

К сожалению, иногда встречаются врачи, которые допускают некоторые ошибки при пломбировании зубов. Это может быть связано с непрофессионализмом или же со сложностью подобных манипуляций. Одной из самых часто встречающихся ошибок является недобросовестная обтурация каналов корня зуба. Обтурация – это заполнение пустот специальной герметизирующей массой. Это может послужить причиной появления просветов или полостей в зубе.

Также крайне неприятным осложнением является повреждение в ходе работы врача твердых тканей зуба. Чаще всего это бывает сквозное отверстие, такая ошибка встречается в 3-12% случаев. Эта проблема может привести к развитию воспалений и более серьезных осложнений.

Синусит

Кроме вышеописанной перфорации тканей по неосторожности встречаются и другие ошибки. Например, использование слишком большого количества пломбировочного материала, который в дальнейшем будет выходить за форму самого зуба. Такая ошибка доставляет довольно ощутимый дискомфорт особенно при глубокой работе с каналами.

В этом случае пациента может начать беспокоить боль при кусании, а также появится отечность или гиперемия.

Другой ошибкой, которая может стать причиной боли, является случайное проталкивание массы для пломбирования слишком глубоко, в полость пазух. Это может послужить причиной развития такого неприятного заболевания, как синусит.

Лечил глубокий кариес, а после того, как поставили пломбу, при надавливании на этот зуб появились болевые ощущения. Это норма?

Лечил глубокий кариес, а после того, как поставили пломбу, при надавливании на этот зуб появились болевые ощущения. Это норма?

Это является нормой, дискомфорт может ощущаться в первые несколько недель после пломбирования. В данном случае пломба может оказывать давление на нерв, что само собой пройдет по мере формирования вторичного дентина.

Читать еще:  Кариес зубов: как лечить, какой бывает, причины возникновения, профилактика

Усиление боли после лечения

Конечно, каждый из нас хотя бы раз сталкивался с сильной болью в зубе. Как правило, главной причиной этой боли является кариес. Если его не лечить вовремя, то он проникнет в зуб на достаточно большую глубину. Такая проблема потребует более серьезного вмешательства и обязательной пломбировки.
Но боль в зубе может сохраниться даже после проведения этой процедуры, а иногда она даже усиливается. С чем же это связано и является ли это патологией?

В основном это состояние не является поводом для беспокойства, так как таким образом проявляется естественная реакция организма на какое-либо вмешательство. Но, к сожалению, иногда боль может свидетельствовать и о некачественном лечении или развитии осложнений из-за инфекции.

Очень важно четко понимать, какая ситуация требует немедленного обращения к специалисту, а какая может подождать.

Причины боли после пломбирования

В процессе работы стоматолог оказывает сильное воздействие на твердые и мягкие ткани зуба. Несмотря на то, что местная анестезия полностью купирует болевые ощущения, организм все равно страдает от механического повреждения. Абсолютное отсутствие болей возможно лишь в том случае, когда проводилась работа лишь с поверхностным кариесом. Во всех других ситуациях зуб будет напоминать о себе в течение нескольких суток. Боль при надавливании или при жевании пищи является нормой, но только если она является терпимой и длится не более пары недель. Это нормально, так как зуб и все ткани заживают.

Бывают ситуации, когда боль не утихает, а становится только сильнее день ото дня. Тут очень важно вовремя обратиться к специалисту, выявить причину развития осложнения и устранить ее.

  • Появление пустот в зубе.
  • Удаление лишь части пораженной пульпы.
  • Хронический пульпит.
  • Повторное появление кариозного поражения в месте пломбирования из-за нарушения правил проведения процедуры.
  • Появление аллергии на используемый врачом материал.
  • Пренебрежительное отношение к рекомендациям стоматолога после установки пломб.
  • Врачебная ошибка.

О последней причине, по которой могут возникнуть осложнения, поговорим более детально далее.

Обтурация каналов и перфорация тканей

К сожалению, иногда встречаются врачи, которые допускают некоторые ошибки при пломбировании зубов. Это может быть связано с непрофессионализмом или же со сложностью подобных манипуляций. Одной из самых часто встречающихся ошибок является недобросовестная обтурация каналов корня зуба. Обтурация – это заполнение пустот специальной герметизирующей массой. Это может послужить причиной появления просветов или полостей в зубе.

Также крайне неприятным осложнением является повреждение в ходе работы врача твердых тканей зуба. Чаще всего это бывает сквозное отверстие, такая ошибка встречается в 3-12% случаев. Эта проблема может привести к развитию воспалений и более серьезных осложнений.

Синусит

Кроме вышеописанной перфорации тканей по неосторожности встречаются и другие ошибки. Например, использование слишком большого количества пломбировочного материала, который в дальнейшем будет выходить за форму самого зуба. Такая ошибка доставляет довольно ощутимый дискомфорт особенно при глубокой работе с каналами.

В этом случае пациента может начать беспокоить боль при кусании, а также появится отечность или гиперемия.

Другой ошибкой, которая может стать причиной боли, является случайное проталкивание массы для пломбирования слишком глубоко, в полость пазух. Это может послужить причиной развития такого неприятного заболевания, как синусит.

Последняя стадия поражения зуба: этапы лечения глубокого кариеса

Глубокий кариес — самая тяжёлая стадия кариозного разрушения зубов, когда зону некроза и пульпу (нерв) разделяет лишь тонкий «мостик» нормальных тканей.

Лечение на этой стадии сложное, требует терпения, времени и большого опыта врача. Часто такие полости сразу лечат с удалением нерва.

Но успешное лечение глубокого кариеса с сохранением пульпы вполне возможно.

Клиника и диагностика глубокого кариеса

Если в зубе заметна или ощущается языком большая полость — скорее всего, это уже глубокий кариес. Бывает, что разрушение на ползуба скрывается под маленькой тёмной точкой на эмали. Иногда такой кариес развивается под пломбами и обнаруживается случайно при плановой замене старых реставраций.

Читать еще:  Недостаток в организме приводит к кариесу

Боли при кариесе может не быть, особенно при хроническом течении процесса и в случаях, когда полость прикрыта «крышей» из эмали или старой пломбы. Насторожить пациента должно:

  • изменение цвета эмали, выпадение старых пломб;
  • застревание пищи, запах при чистке межзубных промежутков, кровоточивость десны (если кариес между зубами);
  • неприятные ощущения при жевании твёрдой пищи.

Боли появляются, когда микробы из кариозного очага проникают в находящийся в опасной близости нерв. Возникают кратковременные неприятные ощущения при попадании на зуб кислой, сладкой, холодной пищи. Если лечение откладывается — пульпитные явления нарастают, и уверенно отличить глубокий кариес от воспаления нерва становится сложно.

Для диагностики глубокого кариеса часто используют рентгенографию. По снимку определяют расположение полости, её размер, близость к пульпе.

Важно! Применять зондирование для проверки плотности тканей нельзя, так как часто пульпа настолько близко, что такая «диагностика» лишь причиняет пациенту напрасную боль.

Этапы лечения

Лечение любого кариеса, особенно глубокого, должно проводиться с обезболиванием.

Исключением является только нежелание самого пациента делать анестезию. Предложение врача лечить глубокий кариес без обезболивания, аргументированное тем, что «так будет понятно, где нерв», говорит о его полном непрофессионализме.

Анестезия

Для обезболивания при лечении кариеса используют местные анестетики. В зависимости от способа применения, их делят на две группы:

  1. Анестетики для поверхностной анестезии: лидокаин, анестезин.
  2. Для инъекционной — мепивакаин, артикаин и др.

Поверхностная анестезия (аппликационная) используется для снижения болезненности при уколе. Анестезирующий гель точечно наносят на слизистую оболочку, оставляют несколько минут, после чего смывают и делают инъекцию.

Справка! Применение аппликационных анестетиков для обезболивания места укола имеет в основном психологический эффект. Укол на верхней челюсти достаточно сделать на глубину 1–2 мм, что практически не ощутимо. При лечении нижних боковых зубов иглу вводят на 3–5 см, и поверхностная анестезия при этом бессмысленна.

Инъекционная анестезия — основной метод обезболивания. Делается с помощью специального карпульного шприца. Иглы для такого шприца тонкие, что даёт возможность сделать укол безболезненно. Основные виды инъекционных анестезий следующие:

  • Инфильтрационная. Делают в область зуба, который лечат. Иглу лишь слегка углубляют под слизистую оболочку. Обезболивание наступает через пару минут, охватывает область двух-трёх зубов, держится около часа. С помощью такой анестезии успешно лечат все зубы на верхней и частично на нижней челюсти.

Фото 1. Процесс введения проводниковой анестезии в десну, в глубокие ткани, в результате происходит онемение всей стороны челюсти.

  • Проводниковая. Так «замораживают» боковые зубы на нижней челюсти. Анестетик вводят глубоко в ткани, где проходит один из крупных нервов. Происходит онемение языка, губы и зубов на стороне укола. Максимум анестезии наступает через 10–15 минут, держится онемение до шести часов.
  • Интралигаментарная. Эффективная анестезия для лечения зубов на верхней и нижней челюсти. Препарат вводится в тонкое пространство между десной и зубом. Для этой анестезии нужны тончайшие иглы, опыт и терпение врача. Наступает она мгновенно, а для обезболивания достаточно ввести 1/10 часть от обычного объёма анестетика.

Глубокий кариес

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.
Читать еще:  От чего появляется кариес внутри

Жалобы при глубоком кариесе

  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена. В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector