Aruchat.ru

Отсроченное лечение кариеса у детей

Методы лечения осложненного кариеса временных однокорневых зубов у детей раннего возраста

Несмотря на комплекс профилактических мероприятий, направленных на раннюю профилактику стоматологических заболеваний, в настоящее время наблюдается прирост интенсивности и распространенности кариеса зубов и его осложнений у детей раннего возраста. По данным отечественных и зарубежных литературных источников, осложнения кариозного процесса (пульпит, периодонтит) являются наиболее распространенной причиной обращаемости к детскому стоматологу и занимают порядка 35-55% в структуре стоматологической заболеваемости. Несвоевременно и некачественно проведенное лечение временных зубов приводит как к местным:

  • гипоплазия эмали постоянных зубов,
  • гибель зачатков постоянных зубов,
  • деформации зубного ряда (в случаях преждевременного удаления временных зубов и отсутствия своевременного ортодонтического лечения),

так и к общим осложнениям со стороны детского организма.

У детей раннего возраста, в первую очередь, кариозный процесс затрагивает резцы верхней челюсти.

Поражение кариесом вестибулярных или язычных поверхностей временных зубов фронтальной группы говорит об острейшем течении кариозного процесса. Причиной обращения к детскому стоматологу являются жалобы родителей на разрушение коронковой части зуба. В таких случаях диагностируется хроническое воспаление пульпы (нерва зуба) – пульпит, или даже гибель сосудисто-нервного пучка (пульпы) – периодонтит.

В зависимости от возраста ребенка (следовательно, степени сформированности корней) в детской стоматологии применяются различные методики терапии пульпы. У детей старше 2-х лет, когда корни передних зубов уже завершили свое формирование, как правило, проводится экстирпация (полное удаление) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов биосовместимыми пастами, которые затем рассасываются вместе с корнями временных зубов.

Самым сложным в детской стоматологии является лечение зубов с незавершенным формированием корней. Купирование инфекционного процесса осложняется тесной связью пульпы с периодонтом, так как через широкое апикальное отверстие происходит попадание бактерий и их токсинов в ткани, окружающие зуб. Проникновение инфекции в костную ткань может привести к нарушению целостности компактной пластинки зачатка постоянного зуба, что ведет к поражению зачатка: от местной гипоплазии до его гибели. Низкая сопротивляемость и склонность к диффузным реакциям детского организма объясняется недосформированностью всех систем организма, особенно иммунной системы, когда в возрасте 6-8 месяцев пассивный иммунитет постепенно ослабевает, а приобретенный иммунитет ещё отсутствует. Особенно сложной является проблема лечения детей раннего возраста с острым течением кариозного процесса, когда происходит поражение зубов кариесом сразу после прорезывания.

Сравнительно недавно в арсенале стоматологов-педиатров появились такие замечательные препараты для лечения пульпитов в зубах с несформированными корнями, как Pro Root и Biodentine. Благодаря их уникальной биосовместимости с зубными тканями, сохраняется витальность (жизнеспособность) пульпы, что позволяет корню зуба закончить свое формирование. Механическая прочность и высокая антибактериальная активность данных препаратов позволили значительно снизить осложнения со стороны пульпы.

К неоспоримым плюсам использования препаратов Pro Root и Biodentine можно отнести существенное уменьшение времени, требующегося врачу для лечения зуба, что особенно важно для маленьких пациентов, особенно если лечение проводится в условиях общей анестезии (Севоран). Также немаловажно еще и то, что зубы, пролеченные с частичным удалением нерва, остаются витальными (живыми), а следовательно, менее подвержены различным механическим повреждениям.

Обеспечить качественное лечение пульпита во временных зубах фронтальной группы и снизить до минимума риск развития осложнений нашим детским докторам удается благодаря неукоснительному соблюдению протокола проведения лечения, который включает:

    рентгендиагностика для оценки состояния периапикальных тканей и степени сформированности корня, как результат – выбор оптимальной тактики лечения,

  • индивидуально подобранный метод анестезии,
  • тщательная инструментальная и медикаментозная обработка каналов с применением лучших антисептических препаратов,
  • пломбирование каналов пастами, содержащими противовоспалительные компоненты и гидроксид кальция (Metapex, Vitapex), проводимое строго под контролем рентгенографии,

  • контрольные рентгенографические исследования 1 раз в 3-4 месяца в течение года после лечения для оценки состояния периапикальных тканей эндодонтически леченного зуба,
  • в дальнейшем, по показаниям, допломбирование канала корня зуба после окончания его формирования.
  • Благодаря использованию лучших педодонтических пломбировочных материалов стало возможным одномоментное восстановление временных однокорневых зубов у детей раннего возраста. Это особенно актуально при лечении в условиях общей анестезии.

    Качественное и своевременное оказание стоматологической помощи детям в раннем возрасте является залогом их стоматологического здоровья в будущем.

    Методы лечения осложненного кариеса временных однокорневых зубов у детей раннего возраста

    Несмотря на комплекс профилактических мероприятий, направленных на раннюю профилактику стоматологических заболеваний, в настоящее время наблюдается прирост интенсивности и распространенности кариеса зубов и его осложнений у детей раннего возраста. По данным отечественных и зарубежных литературных источников, осложнения кариозного процесса (пульпит, периодонтит) являются наиболее распространенной причиной обращаемости к детскому стоматологу и занимают порядка 35-55% в структуре стоматологической заболеваемости. Несвоевременно и некачественно проведенное лечение временных зубов приводит как к местным:

    • гипоплазия эмали постоянных зубов,
    • гибель зачатков постоянных зубов,
    • деформации зубного ряда (в случаях преждевременного удаления временных зубов и отсутствия своевременного ортодонтического лечения),

    так и к общим осложнениям со стороны детского организма.

    У детей раннего возраста, в первую очередь, кариозный процесс затрагивает резцы верхней челюсти.

    Поражение кариесом вестибулярных или язычных поверхностей временных зубов фронтальной группы говорит об острейшем течении кариозного процесса. Причиной обращения к детскому стоматологу являются жалобы родителей на разрушение коронковой части зуба. В таких случаях диагностируется хроническое воспаление пульпы (нерва зуба) – пульпит, или даже гибель сосудисто-нервного пучка (пульпы) – периодонтит.

    В зависимости от возраста ребенка (следовательно, степени сформированности корней) в детской стоматологии применяются различные методики терапии пульпы. У детей старше 2-х лет, когда корни передних зубов уже завершили свое формирование, как правило, проводится экстирпация (полное удаление) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов биосовместимыми пастами, которые затем рассасываются вместе с корнями временных зубов.

    Читать еще:  Диагностика и лечение глубокого кариеса

    Самым сложным в детской стоматологии является лечение зубов с незавершенным формированием корней. Купирование инфекционного процесса осложняется тесной связью пульпы с периодонтом, так как через широкое апикальное отверстие происходит попадание бактерий и их токсинов в ткани, окружающие зуб. Проникновение инфекции в костную ткань может привести к нарушению целостности компактной пластинки зачатка постоянного зуба, что ведет к поражению зачатка: от местной гипоплазии до его гибели. Низкая сопротивляемость и склонность к диффузным реакциям детского организма объясняется недосформированностью всех систем организма, особенно иммунной системы, когда в возрасте 6-8 месяцев пассивный иммунитет постепенно ослабевает, а приобретенный иммунитет ещё отсутствует. Особенно сложной является проблема лечения детей раннего возраста с острым течением кариозного процесса, когда происходит поражение зубов кариесом сразу после прорезывания.

    Сравнительно недавно в арсенале стоматологов-педиатров появились такие замечательные препараты для лечения пульпитов в зубах с несформированными корнями, как Pro Root и Biodentine. Благодаря их уникальной биосовместимости с зубными тканями, сохраняется витальность (жизнеспособность) пульпы, что позволяет корню зуба закончить свое формирование. Механическая прочность и высокая антибактериальная активность данных препаратов позволили значительно снизить осложнения со стороны пульпы.

    К неоспоримым плюсам использования препаратов Pro Root и Biodentine можно отнести существенное уменьшение времени, требующегося врачу для лечения зуба, что особенно важно для маленьких пациентов, особенно если лечение проводится в условиях общей анестезии (Севоран). Также немаловажно еще и то, что зубы, пролеченные с частичным удалением нерва, остаются витальными (живыми), а следовательно, менее подвержены различным механическим повреждениям.

    Обеспечить качественное лечение пульпита во временных зубах фронтальной группы и снизить до минимума риск развития осложнений нашим детским докторам удается благодаря неукоснительному соблюдению протокола проведения лечения, который включает:

      рентгендиагностика для оценки состояния периапикальных тканей и степени сформированности корня, как результат – выбор оптимальной тактики лечения,

  • индивидуально подобранный метод анестезии,
  • тщательная инструментальная и медикаментозная обработка каналов с применением лучших антисептических препаратов,
  • пломбирование каналов пастами, содержащими противовоспалительные компоненты и гидроксид кальция (Metapex, Vitapex), проводимое строго под контролем рентгенографии,

  • контрольные рентгенографические исследования 1 раз в 3-4 месяца в течение года после лечения для оценки состояния периапикальных тканей эндодонтически леченного зуба,
  • в дальнейшем, по показаниям, допломбирование канала корня зуба после окончания его формирования.
  • Благодаря использованию лучших педодонтических пломбировочных материалов стало возможным одномоментное восстановление временных однокорневых зубов у детей раннего возраста. Это особенно актуально при лечении в условиях общей анестезии.

    Качественное и своевременное оказание стоматологической помощи детям в раннем возрасте является залогом их стоматологического здоровья в будущем.

    Лечение быстротекущего кариеса постоянных зубов у детей

    к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ «УГМУ» Минздрава России, заведующая детским отделением СП УГМУ, врач-стоматолог детский высшей категории (Екатеринбург)

    к. м. н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ «УГМУ» Минздрава России, врач-ортодонт высшей категории (Екатеринбург)

    Достижение оптимального уровня стоматологического здоровья как важного фактора, обеспечивающего высокое качество жизни людей, считается одной из стратегических задач современной стоматологии. К сожалению, по данным всероссийского эпидобследования, кариес зубов у детей характеризуется высокой распространенностью и интенсивностью [6].

    Более того, чрезвычайно тревожным является факт высокой распространенности быстротекущего, активного кариеса постоянных зубов. Данный процесс характеризуется следующими признаками:

    Атипичная локализация дефектов.

    Очаги деструкции эмали меловидного цвета.

    Быстрое разрушение дентина, снимающегося пластами.

    Отсутствие тенденции к ограничению процесса.

    Раннее вовлечение в процесс пульпы зуба [4, 7] (рис. 1—3).

    Развитию активного кариозного процесса в юном возрасте способствует ряд взаимообусловливающих общих и местных факторов: дефицит макро- и микроэлементов в организме ребенка и в ротовой жидкости, соматические заболевания, приводящие к гипосаливации и повышению вязкости слюны, нарушение гомеостаза в полости рта, а также неудовлетворительная гигиена полости рта, в том числе и у подростков, находящихся на этапах ортодонтического лечения с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры (брекет-система).

    Распространенность зубочелюстных аномалий у российских детей является высокой и составляет, по данным всероссийского эпидемиологического обследования 2009 года, 55 % у 12-летних детей и 57 % — у 15-летних [6]. Высокая распространенность зубочелюстных аномалий обусловливает большую потребность в ортодонтическом лечении. В настоящее время большее количество детей и взрослых получают ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры. Данное лечение является успешным у большинства пациентов и заканчивается созданием отличного эстетического вида и восстановлением функций зубочелюстной системы.

    Однако в ходе ортодонтического лечения в связи с ухудшением гигиены полости рта у ребенка может развиться активный кариозный процесс. Этому способствуют:

    Наличие дополнительных ретенционных пунктов (элементы аппаратуры), способствующих ухудшению процессов естественного самоочищения полости рта и затруднению доступа к вестибулярным и щечным поверхностям зубов, на которых фиксирована ортодонтическая аппаратура. Это приводит к выраженному накоплению и длительному сохранению зубного налета на поверхностях зубов. Длительный период лечения и, соответственно, длительное наличие ретенционных пунктов в полости рта (12 месяцев и более).

    Низкий исходный уровень минерализации эмали зубов у детей.

    Отсутствие стойкой мотивации поддержания адекватной гигиены полости рта и хороших гигиенических навыков.

    Полимеризационная усадка композиционного материала, находящегося между основанием брекета и поверхностью эмали, влечет за собой появление так называемых зон растяжения и сдавления эмалевых призм вокруг брекета и на некотором расстоянии от него [1, 2, 3, 5, 8].

    В случае развития у ребенка активного, быстроразвивающегося кариозного процесса перед стоматологом встает сложная задача выбора адекватных и эффективных лечебно-профилактических методов, направленных на снижение активности кариозного процесса и эффективное восстановление утраченных тканей зубов.

    Читать еще:  Кариес в стадии пигментированного пятна

    Пациентка К., 12 лет. На основании осмотра, расчета и анализа ОПТГ, ТРГ головы в боковой проекции, КДМ, цифровых фациальных и дентальных фотографий был поставлен следующий диагноз: скелетный класс II, гипердивергентный тип строения лицевого скелета, нейтральная окклюзия, I класс по Энглю, укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, обратное соотношение в области зубов 1.2 и 4.3, вестибулярное прорезывание зуба 1.3, небное положение зуба 1.2, язычное прорезывание зуба 3.5, язычное положение зуба 4.2, смещение средних линий на верхней и нижней челюстях (рис. 4—11).

    Согласно плану лечения пациентке была проведена процедура фиксации брекет-системы Damon 3 MX на оба зубных ряда. В ходе ортодонтического лечения неоднократно наблюдалось пренебрежительное отношение пациентки к соблюдению индивидуальной гигиены полости рта, что проявлялось очень плохим уровнем гигиены полости рта. Врач неоднократно проводил процедуры профессиональной гигиены полости рта, а также беседы о важности поддержания хорошего уровня гигиены с пациенткой и ее родителями. Спустя 26 месяцев после начала лечения выявлены генерализованная деминерализация эмали и кариозные полости без тенденции к ограничению в пришеечных областях зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, неудовлетворительная гигиена полости рта, значительное количество неминерализованных и минерализованных зубных отложений, генерализованный гипертрофический гингивит, отечная форма (рис. 12—14).

    Было принято решение о прерывании ортодонтического лечения (рис. 15—17).

    К моменту прерывания лечения были достигнуты приемлемые контакты в боковых участках, нормализована эстетика улыбки. Полученный результат удовлетворил пациентку и ее родителей (рис. 15—17).

    Исходя из сложившейся ситуации был предложен план лечения:

    Обследование пациентки специалистами общего профиля (гастроэнтеролог, эндокринолог, терапевт) с целью выявления сопутствующей патологии.

    Профессиональная гигиена полости рта, подбор средств гигиены.

    Реминерализирующая терапия и последующее фторирование эмали с целью реминерализации эмали и лечения начального кариеса.

    Пломбирование кариозных дефектов с использованием профилактических материалов, выделяющих фтор (материал стеклоиономерный пломбировочный Vitremer в наборах и отдельных упаковках с принадлежностями, 3М) (рис. 18).

    Местная противовоспалительная терапия, направленная на лечение гингивита.

    Диспансерное наблюдение и периодическое проведение лечебно-профилактических мероприятий.

    Рис. 18. Vitremer (3M ESPE).

    Одной из важнейших задач в реабилитации ребенка с активным кариозным процессом является выбор материала для пломбирования кариозных полостей. У детей с быстротекущим кариесом в общем и в данной клинической ситуации в частности могут возникнуть трудности с применением в качестве пломбировочного материала композитов или компомеров, так как эти материалы чувствительны к неудовлетворительной гигиене полости рта. Поэтому материалом выбора у ребенка с активным кариозным процессом может стать стеклоиономерный цемент, а именно материал стеклоиономерный пломбировочный Vitremer (СИЦ) тройного отверждения (3 M ). Данный материал обладает низкой растворимостью и повышенной прочностью, имеет все положительные свойства традиционных СИЦ, в том числе профилактический эффект — выделение фторида в твердые ткани зуба и в ротовую жидкость, что является актуальным у детей с быстротекущим кариесом. Также материал Vitremer характеризуется низкой чувствительностью к воздействию влаги и наличию зубного налета, высокой адгезией к дентину [14—20 МПа], низким модулем эластичности по сравнению с композитными материалами, быстрым схватыванием под действием света (рис. 18).

    Таким образом, с целью реабилитации ребенка с активным кариозным процессом и неудовлетворительной гигиеной полости рта проведено пломбирование кариозных дефектов верхних резцов и клыков материалом, обладающим профилактическим эффектом, Vitremer (3M) (рис. 19—26).

    После проведенного восстановительного лечения осуществлялось диспансерное наблюдение, контроль состояния пломб у ребенка. Спустя 1 год наблюдалась 100%-ная сохранность пломб во всех пломбированных зубах верхней челюсти (рис. 27).

    Рис. 27. Состояние пломб в верхних резцах и клыках спустя 1 год после лечения.

    При анализе процесса лечения пациентки становится очевидным, что она, используя брекет-систему в течение 26 месяцев, в среднем являлась на прием 1 раз в 2,5 месяца. Перерыв такой длительности между приемами обусловлен алгоритмом смены дуг, применяемых в системе безлигатурных брекетов системы Damon . Однако, безусловно, этот момент сыграл негативную роль, поскольку врач не мог наблюдать пациентку более двух месяцев, а значит не имел возможности контролировать уровень индивидуальной гигиены полости рта достаточно часто. Кроме того, в ходе лечения отмечено постепенное ухудшение гигиенического ухода за зубами, снижение стремления пациентки к хорошему уровню гигиены полости рта. Также важным является тот факт, что лечение этой пациентки проводилось в период ее индивидуального пубертатного скачка роста, что также могло быть одним из факторов, способствующих деминерализации эмали.

    На основании анализа представленного клинического случая мы считаем обоснованным проводить контрольные осмотры пациентов, особенно подросткового возраста, находящихся на ортодонтическом лечении с помощью несъемной ортодонтической аппаратуры, независимо от алгоритма смены дуг, не реже одного раза в месяц с целью контроля уровня гигиены полости рта и состояния эмали зубов. В случае ухудшения гигиены полости рта и снижения у пациента мотивации стремления к хорошей гигиене полости рта своевременно предпринимать дополнительные меры по повышению мотивации к улучшению гигиены полости рта и по профилактике кариеса и гингивита. Оптимальным материалом для пломбирования кариозных полостей у детей с активным кариозным процессом и неудовлетворительной гигиеной полости рта может являться гибридный СИЦ — Vitremer (3M).

    ГОС-тесты по стоматологии с ответами. При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать

    Название При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать
    Анкор ГОС-тесты по стоматологии с ответами.doc
    Дата 16.09.2017
    Размер 3,08 Mb.
    Формат файла
    Имя файла ГОС-тесты по стоматологии с ответами.doc
    Тип Документы
    #19311
    страница 1 из 55
    Каталог

    При выборе метода лечения кариеса у детей необходимо учитывать.

    – состояние гигиены полости рта.

    На эмали зуба пятно темной окраски, шероховатая, что соответствует.

    + кариеса в стадии пятна.

    Средний кариес декомпенсированной формы с начавшейся резорбцией корней пломбируют.

    – отсроченное пломбирование с применением лечебной пасты.

    – отсроченное пломбирование с применением кортикостероидов.

    Стертая эмаль светло-желтая, обнаженный дентин плотный, блестящий может быть при.

    – кариесе в стадии пятна.

    Ведущим клиническим признаком кариеса является.

    + очаговая деминерализация тканей.

    – нарушение общего состояния.

    – наличие изменений в пульпе.

    – наличие изменений в периодонте.

    – наличие изменений в крови .

    При среднем кариесе 1 степени активности проводится.

    + пломбирование в одно посещение.

    – ремтерапия 3 раза в год.

    – ремтерапия 1 раз в год.

    – отсроченное пломбирование с применением ремтерапии.

    – отсроченное пломбирование с применением лечебной пасты.

    Отсроченное пломбирование 16 зуба в 14 лет с использованием лечебных паст применяется при.

    + глубоком кариесе 3 степени активности.

    – хроническом гангренозном пульпите.

    При глубоком кариесе 1 степени активности проводится.

    + пломбирование с применением лечебной пасты.

    – ремтерапия 3 раза в год.

    – ремтерапия 1 раз в год.

    – отсроченное пломбирование с применением противоотечных веществ.

    – отсроченное пломбирование с применением обезболивающих веществ.

    Кариозная полость с пигментированным сухим дентином КПУ=5, это соответствует:

    + субкомпенсированной форме кариеса

    – компенсированной форме кариеса

    – декомпенсированной форме кариеса

    – хроническому фиброзному пульпиту

    Кариозная полость с сухим пигментированным дентином, края полости сглажены, КПУ=2, это соответствует:

    + компенсированной форме кариеса

    – субкомпенсированной форме кариеса

    – декомпенсированной форме кариеса

    Кариозная полость с влажным светлым дентином, это соответствует:

    + декомпенсированной форме кариеса

    – компенсированной форме кариеса

    – субкомпенсированной форме кариеса

    + в зубах со сформированными корнями.

    – во временных зубах с несформированным корнем.

    – во временных зубах с резорбированным корнем.

    – в постоянных зубах с несформированными корнями.

    – в постоянных зубах с незакрытой верхушкой.

    Для определения начало деминерализации эмали используется раствор.

    – раствор йодида калия.

    Для реминерализации эмали при кариесе в стадии пятна используется.

    + электрофорез с препаратами кальция и фтора.

    – электрофорез с препаратами цинка.

    Процесс реминерализации эмали складывается из.

    Для стимуляции процессов реминерализации эмали применяется.

    + ультрафонофорез эмали с 1% р. фторида натрия.

    – электрофорез с 5% р. аскорбиновой кислоты.

    Очаговую деминерализацию поверхности эмали вызывают.

    При кариесе в стадии пятна с увеличением площади поражения увеличивается.

    + выход кальция и фосфора из тканей зуба.

    – выход кальция и фосфора из организма.

    -уменьшается минеральный баланс.

    – не увеличивается минеральный баланс.

    Решающим методом для диф. диагностики глубокого кариеса и пульпита в постоянных зубах с сформированными корнями является.

    – гигиеническое состояние полости рта.

    – высокая интенсивность кариеса.

    Для ребенка 4 лет при проведении ремтерапии “Витафтор” назначается.

    + по 0,5 ч.л в день.

    – по 1 капле на 1 кг веса.

    – по 2 ч. л в день.

    – по 1 таблетке 3 раза в день.

    – по 2 таблетке 3 раза в день.

    0,2% р. фторида натрия назначается беременным женщинам с.

    + 32 недель беременности.

    – 28 недель беременности.

    – 18 недель беременности.

    – 17 недель беременности.

    – 24 недель беременности.

    Для аппликации применяют “Ремодент”.

    Ремтерапия при кариесе 3 диспансерной группы проводится.

    ЭОД не проводится у детей.

    + в зубе с пластмассовой коронкой.

    – с постоянной пломбой из цемента.

    По глубине поражения кариеса различают.

    Основным R-логическим признаком здорового сформированного пародонта является следующее:

    + замыкающая кортикальная пластинка четкая, вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы

    – вершины межзубных перегородок находятся на уровне эмалевоцементной границы

    – замыкающая кортикальная пластинка четкая, независимо от высоты и формы межзубных перегородок

    – независимо от высоты и формы межзубных перегородок

    – на уровне эмалевоцементной границы

    Ведущим признаком, отличающим хронический гингивит от пародонтита является.

    – наличие патологического десневого кармана.

    – воспаление десневого края.

    – наличие зубного камня.

    – выявление и коррекция аномалийного прикрепления мягких тканей.

    Обязательным в профилактике заболеваний пародонта у детей является.

    + диспансеризация детей с системными заболеваниями организма.

    – гигиеническое обучение уходу за полостью рта.

    – воспаление десневого края.

    – профилактика аномалии прикуса.

    – выявление и коррекция аномалийного прикрепления мягких тканей.

    Как наиболее оптимальное обезболивание для детей с заболеваниями пародонта при удалении поддесневого зубного камня следует избрать.

    – инфильтрационное обезболивание р. новокаина 0,25%.

    – инфильтрационное обезболивание р. новокаина 0,25% с адреалином.

    – проводниковое обезболивание р. новокаина 2%.

    – проводниковое обезболивание р. новокаина 2% с адреалином.

    В процессе лечения детей с заболеваниями краевого пародонта наиболее целесообразно применять.

    + лечебные зубные пасты.

    – гигиенические зубные пасты.

    – дезодоранты для полости рта.

    Учитываете ли Вы качество ухода за полостью рта, а также применяемые при этом методы и средства гигиены при назначении курса лечения ребенку с генерализованным заболеванием пародонта.

    + учитываю и назначаю индивидуальные методы и средства

    гигиены полости рта в зависимости от симптоматики заболевания.

    – не считаю существенным при этом лечении детей с генерализованным пародонтитом.

    – осуществляю профессиональную гигиену.

    – рекомендую только полоскания полости рта.

    – обязательно контролирую качество чистки зубов и рекомендую повседневный контроль, осуществляемый родителями.

    В комплекс лечения заболеваний пародонта у детей на заключительном этапе входят.

    – профессиональная чистка зубов и снятие поддесневых зубных отложений.

    Закладка фолликула постоянных резцов происходит.

    + 8 месяцев внутриутробного развития.

    – 5 месяцев внутриутробного развития.

    Минерализация постоянных боковых резцов происходит .

    – 6 месяцев внутриутробного развития.

    Минерализация постоянных клыков происходит .

    + 6 месяцев внутриутробного развития.

    Минерализация временных моляров происходит.

    + 7,5 месяцев внутриутробного развития.

    – 4,5 месяцев внутриутробного развития.

    Рассасывание корней временного центрального резца происходит.

    Рассасывание корня временного клыка происходит.

    Закладка фолликула 1 постоянного моляра происходит .

    Количество зубов у ребенка в период временного прикуса.

    Количество фолликулов в теле челюстей новорожденного

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector