Aruchat.ru

Оценка степени активности кариеса

Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

Профессор кафедры стоматологии детского возраста Тамара Фёдоровна Виноградова взглянула на кариес и его течение по-новому.

Она разработала уникальную модель оценки тяжести процесса и подхода к лечению и профилактике.

Классификация кариеса по Виноградовой

Согласно теории стоматолога, кариес — последовательный процесс разрушения эмали, приводящий к потере жевательных элементов.

У детей течение кариеса происходит намного быстрее, чем у взрослых.

После проведения оценки степени активности предлагается индивидуальный подход к проведению лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, который позволит контролировать развитие патологии.

Систематика по степени активности кариеса

Виноградова выделила три степени активности кариеса, опираясь на многолетний опыт клинического анализа развития заболевания у детей. Классификация учитывает число поражённых зубов и кариозных полостей, их расположение и динамику.

Компенсированный

Такая форма патологии выявлена у половины детей. Эмаль белого цвета, плотная со здоровым блеском. Характерно поражение жевательной поверхности моляров. Начиная с 14-летнего возраста в патологический процесс вовлекаются премоляры. Кариес протекает медленно, а само поражение носит единичный характер. Детям, относящимся к группе, достаточно проходить осмотр ротовой полости 1 раз в 12 месяцев.

Важно! Такой тип не доставляет неприятных ощущений, например, боль, повышенная чувствительность к холодным и горячим раздражителям, и легко поддаётся лечению, если обратиться к стоматологу на начальных этапах.

Субкомпенсированный

Частота второй степени активности колеблется в пределах 25%. Эмаль по-прежнему устойчива к кариозному процессу, сохраняет блеск и имеет сероватый цвет. Типична локализация на жевательных поверхностях первых и вторых моляров, резцов.

Первыми признаками поражения являются единичные очаги тусклой эмали. Борозды шероховатые, поверхности покрыты налётом. Рост кариозного процесса осуществляется в ширину, наличие глубокого кариеса не наблюдается.

Субъективно патология не доставляет детям никаких ощущений. Субкоменсированная форма требует проведения профилактического осмотра и санации ротовой полости каждые полгода.

Декомпенсированный

Такая разновидность поражает зубы у 11% детей. Эмаль имеет следующие особенности:

  1. Отсутствие блеска.
  2. Меловидный или матовый оттенок эмали.
  3. Шероховатость в физиологических бороздах.

Скорость развития высокая. Уже через 3—4 месяца наблюдаются осложнения: пульпит, периодонтит. Фиссуры пигментированы, в них после раскрытия в 100% случаев обнаруживается кариозная полость. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания показано прохождение осмотров и санация каждые 4 месяца.

Важно! Главная особенность декомпенсированного типа — интенсивное развитие и острое течение. Патология быстро приводит к потере трудоспособности.

Классификация по степени кариозного поражения

Локализация может быть различной. Расположение кариозных очагов определяет дальнейшую тактику ведения пациентов.

Выделяют следующие виды кариозного поражения:

В зависимости от места патологического процесса

  • Фиссурный. Поражение затрагивает углубления жевательной поверхности.
  • Межзубный. Развитие заболевания касается контактирующих между собой поверхностей единиц. Форма длительное время протекает скрытно.
  • Цервикальный. Локализация — область между коронкой и десной. Внешне патология визуализируется, как жёлто-коричневый поясок у основания зуба.
  • Циркулярный — самая тяжёлая форма течения. Зуб повреждается равномерно, полностью. Единственным методом лечения, как правило, является хирургический.
  • Скрытый. Расположен на участках, которые недоступны при стоматологическом осмотре.

Фото 1. Цервикальный кариес. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной.

Исходя из глубины

  • Начальный: серовато-меловое пятно на поверхности эмали.
  • Поверхностный: эмаль размягчена, зуб чувствителен к холодным и горячим раздражителям.
  • Средний: вовлекается дентин.
  • Глубокий: кроме дентина поражается пульпа, затем развивается периодонтит.

В связи с последовательностью

  • Первичный — поражение в первый раз.
  • Вторичный — патология возникает после лечения вокруг пломбированных участков.
  • Рецидивирующий — под пломбой.

С точки зрения патологической анатомии

  • Белого пятна.
  • Пигментированного пятна.

Фото 2. Кариес в стадии белого пятна развивается вследствие размягчения твёрдых зубных тканей, зуб начинает терять свой природный блеск, что говорит о деминерализации эмали.

Определение индекса активности кариеса по Виноградовой

Индекс активности рассчитывается по таким показателям, как:

  1. Кп.
  2. Кп+КПУ.
  3. КПУ.

КПУ — это сумма поражённых кариесом (К), запломбированных (П) и удалённых зубов (У). Индекс Кп показывает сумму кариозных (К) и пломбированных (П) зубов.

Использование индексов реализуется на практике в разные периоды формирования прикуса:

  1. Временный — Кп.
  2. Сменный — КПУ+Кп.
  3. Постоянный — КПУ.

Показатель индекса различается в зависимости от степени активности:

Первая до 4
Вторая От 4 до 6
Третья свыше 6

Полезное видео

Посмотрите видео о видах кариеса, степени кариозного поражения и способах диагностики этой болезни.

Виноградова Тамара Фёдоровна — важное звено в развитии мировой стоматологии!

Врач разработала уникальную модель оценки состояния зубной эмали в детском возрасте. Схема способна не только выделить лиц, имеющих высокий риск развития глубоких кариозных процессов, но и разделить детей на группы риска, которые определяют частоту профилактических осмотров и проведения санации ротовой полости.

Степени активности кариеса по Виноградовой Т.Ф.

Средний кариес временных зубов 1-2 степени активности (компенсированная и субкомпенсированная форма кариеса):

n до середины толщины дентина

n бессимптомное течение или боли слабой интенсивности от химических, температурных, механических раздражителей

n дентин светлый, мягкий

n края полости закругленные, плотные

n резкая болезненность по ДЭГ

n пломбирование в 1-ое посещение

Средний кариес временных зубов 3 степени активности (декомпенсированная форма кариеса):

n Дентин темный, плотный

n Края эмали хрупкие, ломкие, острые

n Дно податливое при зондировании

n Отсроченный метод лечения в 2 посещения с интервалом от 10 до 30 дней

Глубокий кариес временных и постоянных зубов:

n Во временных зубах и в постоянных с незаконченным ростом корня такой диагноз не ставится (Д.З. – острый пульпит)

n Характерно размягчение дентина в непосредственной близости к пульпе

n Боль от механических, химическихкислое, сладкое, соленое), температурных (особенно низких температур) раздражителей

Читать еще:  Можно ли самостоятельно почистить кариес

n При 1-2 степени активности консервативный отсроченный метод

n При 3 степени активности эндодонтический метод

Особенности локализации кариеса временных зубов

n До 2,5 лет на гладких поверхностях резцов (бутылочный кариес)

n После 3-х лет на жевательных поверхностях моляров

n После 4-х лет на контактных поверхностях моляров

n Интенсивность кариеса более высокая

n Быстрое течение патологического процесса по всем направлениям в стороны, внедряясь в дентин

n В период резорбции корней болей от раздражителей практически нет!

n При средней кариозной полости, после препаровки может вскрыться полость зуба (рог пульпы) или после пломбирования возникнуть пульпит!

Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна и

Некариозных поражений

Начальный кариес Гипоплазия эмали в виде пятна Пятнистая форма флюороза
Меловидное пятно с матовым оттенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали с нечеткими границами. Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью, поверхность блестящая, гладкая с четкими границами. Множественные пята матового или коричневого цвета без убыли эмали, с блестящей, гладкой поверхностью, четко отграниченной от здоровой ткани.
Проявляется после прорезывания зуба Проявляется до прорезывания зуба Проявляется до или сразу после прорезывания зуба
В одинаковой степени поражаются как молочные, так и постоянные зубы в типичных местах (фиссуры, контактные поверхности, пришеечные области) Поражаются преимущественно постоянные зубы в нетипичных для кариеса местах (вестибулярная поверхность на различных уровнях коронки) Поражаются преимущественно постоянные зубы, пятна располагаются чаще на вестибулярной поверхности резцов и клыков и на буграх моляров. Пятна симметричны. Иногда поражены все зубы.
Единичное поражение Чаще зубы одного срока закладки и минерализации. Множественное пятнистое поражение эмали. Зубы одного срока закладки и минерализации.
Содержание фтора в питьевой воде недостаточное, либо нормальное (по данным ГОСТа 0,8-1,5 мг/л) Содержание фтора значения не имеет Повышенное содержание фтора (более 1,5мг/л)
Пятно окрашивается 2% р-ром метиленового синего или другими красителями,интенсивность которого в прямой степени зависит от деминерализации эмали. Окрашивания пятен нет Окрашивания пятен нет
При проведении люминесцентного метода участок деминерализации более интенсивно окрашивается Гашение люминесценции Не наблюдается

Дифференциальная диагностика поверхностного и среднего
кариеса

Поверхностный кариес Средний кариес
При зондировании обнаруживается шероховатый дефект в пределах эмали. Процесс не распространяется глубже эмалево-дентинной границы. При зондировании выявляется неглубокая кариозная полость, стенки и дно которой размягчены. Патологический процесс захватывает средние слои дентина.
Отсутствие жалоб или кратковременная боль от химических раздражителей Отсутствие жалоб или кратковременная боль от химических и термических раздражителей.
Данные ЭОМ – 2-4 мкА. Данные ЭОМ – 2-4 мкА.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Методички по профилактике + тесты, задачи с ответами (2 курс) / Для преподавателей / 3 занятие

Кафедра стоматологии детского возраста КрасГМА

ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра стоматологии детского возраста

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема: «ОСМОТР ЗУБОВ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЫХ И ПОРАЖЕННЫХ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗА­ЦИИ. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ: РАС­ПРОСТРАНЕННОСТЬ, ИНТЕНСИВНОСТЬ (кп, КПУ, КПпУ, кпп), ПРИРОСТ ИНТЕН­СИВНОСТИ. ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ПО МЕТОДИКЕ ВОЗ, Т.Ф. ВИНОГРА­ДОВОЙ. РЕДУКЦИЯ КАРИЕСА»

Утверждена на кафедральном заседании

« 26 » марта 2007 г.

Зав. кафедрой Стоматологии детского возраста

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Тумшевиц О.Н. ______________

Составитель: асс. Сурдо Э.С.

ОСМОТР ЗУБОВ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЫХ И ПОРАЖЕННЫХ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. СПОСОБЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ДЕМИНЕРАЛИЗА­ЦИИ. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ: РАС­ПРОСТРАНЕННОСТЬ, ИНТЕНСИВНОСТЬ (кп, КПУ, КПпУ, кпп), ПРИРОСТ ИНТЕН­СИВНОСТИ. ОЦЕНКА АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ПО МЕТОДИКЕ ВОЗ, Т.Ф. ВИНОГРА­ДОВОЙ. РЕДУКЦИЯ КАРИЕСА.

Форма организации учебного процесса:

Кариес зубов, по-прежнему, остается одной из самых распространенных стоматоло­гических патологий. Своевременная диагностика кариеса основывается на выявлении на­чальных этапов деминерализации эмали и четкой дифференцировки здоровых и поражен­ных твердых тканей зуба. Анализ распространенности и интенсивности заболевания, а так­же эффективность профилактических мероприятий проводится на основании показателя распространенности и индекса интенсивности кариеса зубов. В связи с этим, в практиче­ской деятельности врача-стоматолога определение данных показателей является неотъем­лемой частью его работы.

На основе знаний о строения твердых тканей зубов и методов осмотра полости рта, научить, дифференцировать здоровые и пораженные ткани зуба с регистрацией получен­ных данных в истории болезни. Научить определять распространенность и интенсив­ность кариеса зубов на основе полученных показателей. Используя данные осмотра детей научиться распределять их по группам в зависимости от степени активности кариеса

– уметь выделять признаки здоровой эмали.

– уметь определять интенсивность кариеса у отдельного пациента и в группе.

– уметь выявлять заболевания, влияющие на состояние твёрдых тканей зуба.

– отработать навыки проведения профилактического осмотра.

Выработать алгоритм действий осмотра полости рта у детей.

Место проведения занятия:

Лечебные кабинеты стоматологических клиник, стоматологические кабинеты в до­школьных образовательных учреждениях и школах, учебные комнаты. Длительность занятия – 90 мин.

Таблицы, набор стоматологических инструментов, стоматологическая установка.

Этапы практического занятия

и внешнего вида обучающихся

Формулировка темы и цели

Проводится объяснение темы, ее актуальности, цели занятия

Контроль исходного уровня знаний, умений

Тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос

Раскрытие учебно-целевых вопросов

Инструктаж обучающихся (ориентировочная основа деятельности, амбулаторные карты)

Самостоятельная работа обучающихся

– запись зубной формулы; – выявление очаговой деминерализации;

– расчет индексов интенсивности кариеса;

– в стоматологическом кабинете детской поликлиники, школы;

-отработать навыки по записи зубной формулы;

-освоить алгоритмы сбора анамнеза у ребёнка и родителей;

Читать еще:  Лечение кариеса в городской поликлинике

-уметь определить распространенность и интенсивность кариеса в группе.

Итоговый кон­троль знаний письменно.

Решение ситуационных задач.

Тесты, ситуационные задачи.

Задание на дом (на следующее занятие)

Учебно – методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания разработки

Методы определения распространенности и интенсивности кариеса зубов,

индексов интенсивности кариеса.

Кариес зубов, по-прежнему, остается одной из самых распространенных стоматоло­гических патологий. Своевременная диагностика кариеса основывается на выявлении на­чальных этапов деминерализации эмали и четкой дифференцировки здоровых и поражен­ных твердых тканей зуба. Анализ распространенности и интенсивности заболевания, а так­же эффективность профилактических мероприятий проводится на основании показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов. Определение данных показателей яв­ляется неотъемлемой частью практической деятельности врача-стоматолога.

1. Определение распростра­ненности кариеса зубов.

Осмотр с помо­щью зонда и зер­кала.

Распространенность заболевания определяет­ся процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы от числа обследованных.

2. Определение интенсивно­сти кариозного процесса.

Интенсивность определяется по числу кари­озных, леченных и удаленных зубов на одно­го обследованного.

Для постоянного прикуса: К- кариозный зуб, П – пломбированный, У – удаленный.

Подсчитывают количество кариозных и пломбированных поверхностей в зубах. Этот индекс более информативен.

Для временного прикуса.

Количество кариозных и пломбированных поверхностей.

Для сменного прикуса удалённые и утрачен­ные в результате физиологической смены временные зубы не учитывают.

Выявление очаговой деминерализации.

Для раннего кариеса характерна определенная локализация и, чтобы подчеркнуть этот признак, предложено называть деминерализацию эмали очаговой. Таким образом, в это понятие вкладывается суть патологических изменений в эмали зубов на данной стадии а, кроме того, оно отражает реальную возможность лечения деминерализации эмали иными методами, чем кариес зубов в стадии дефекта. Важно подчеркнуть необходимость даль­нейшего поиска методов диагностики очаговой деминерализации на скрытых поверхностях эмали (контактные поверхности, фиссуры).

Очаговая деминерализация эмали в зависимости от характера течения может быть медленно- и быстротекущая.

Клиническая картина показывает, что деминерализация эмали зубов проходит, по

меньшей мере, три стадии. Ранняя стадия – белое пятно размером 1-3 мм. На этой стадии развития, если у больного отсутствует поражение в более развившейся,

второй, стадии де­минерализации или третьей – дефекте, еще нельзя определить характер течения деминера­лизации. Во второй, развившейся, стадии появляются отличительные признаки медленно и быстротекущей деминерализации эмали. Для медленнотекущей деминерализации харак­терна однородность изменений поверхности эмали: на нескольких зубах преобладает одна из стадий развития, что наводит на мысль о возможности одновременного возникновения очагов деминерализации. При зондировании поверхность эмали шероховатая, но плотная. Интенсивность окрашивания очагов деминерализации метиленовым синим, соответствует в среднем 45 баллам по 10-польной шкале оттенков синего цвета.

Быстротекущая деминерализация эмали во второй стадии отличается активностью процесса. Очаги деминерализации теряют четкие границы, их края становятся расплывча­тыми. Поверхность эмали шероховатая, матовая. Зонд легко застревает в участке деминера­лизации. Эмаль теряет плотность, легко соскабливается экскаватором. Интенсивность ок­рашивания в среднем равна 60 баллам. Усиление окрашивания связано с увеличением по­ристости эмали. Быстротекущая деминерализация переходит в третью стадию – стадию де­фекта эмали. На этой стадии также отмечаются характерные признаки для обеих форм по­ражения.

Это среднее количество новых пораженных кариесом зубов, возникших за опреде­ленный промежуток времени, в расчете на одного обследуемого. Обычно прирост кариеса рассчитывают через год, а у лиц с повышенной степенью риска к кариесу (больные ревма­тизмом, туберкулезом легких, с патологией щитовидной железы, активным течением кариозного процесса) через 6 месяцев. Данный показатель использую при планировании и про­гнозировании потребности населения в стоматологической помощи, а так же для оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий. С этой целью вычисляют прирост кариеса и кариозных полостей.

Степень активности кариеса по Т. Ф.Виноградовой.

Т.Ф.Виноградова выделяет группы детей с компенсированной, субкомпенсирован­ной и декомпенсированной формами течения кариозного процесса.

Распределение по группам производят в зависимости от интенсивности поражения. При компенсированной форме у ребенка индекс КПУ, кп или КПУ+кп не превышает сред­нюю интенсивность кариеса соответствующей группы в данной климато- географической зоне. При субкомпенсированной форме у ребенка индекс КПУ, кп, КПУ+кп равен сумме среднего показателя и трех сигмальных отклонений. При декомпенсированной форме у ре­бенка показатели КПУ, кп, КПУ+кп превышают максимальные показатели субкомпенсиро­ванной формы или при меньшем значении КПУ обнаруживаются множественные меловидные пятна.

Для определения сигмального отклонения необходимо из максимального значения индекса интенсивности кариеса у одного из обследованных в группе вычесть минимальное значение индекса интенсивности в группе и разделить на табличный коэффициент (К), кото­рый зависит от количества обследованных детей.

Некоторые значения К приведены ниже.

Статистика кариеса зубов. Цель в улучшении стоматологического здоровья

В 1981 г. ВОЗ наметила цель: снизить интенсивность кариеса у 12-летних детей до КПУЗ=3. За 20 лет около 70% стран мира достигли этой цели. Однако низкая интенсивность кариеса зубов в популяции в целом не исключает высокой интенсивности кариеса у части популяции. В последние годы все заметнее становится «стоматологическое неравенство»: в то время как значительная часть населения остается свободной от кариеса, основная тяжесть кариеса зубов ложится на наименее защищенное меньшинство популяции. Для того чтобы обратить внимание на ситуацию в неблагополучных группах населения, стремясь к стратегической цели ВОЗ «Здоровье для всех», в 2000 г. Братхол ввел показательный индекс кариеса Significant Caries Index (SiC). Этот индекс — усредненный КПУЗ, рассчитанный для трети обследованного населения, имеющей наиболее высокий для данной популяции индекс КПУЗ (рис. 5.9).

Алгоритм расчета SiC:
1) расчет индивидуального КПУЗ для всех обследованных;
2) выделение трети популяции с наиболее высокими значениями КПУЗ;
3) расчет среднего КПУЗ для выделенной подгруппы.

Читать еще:  Все о лечении кариеса зубов

На рисунке 5.9 данные эпидемиологического обследования представлены в виде графика частотного распределения КПУЗ. Около 45% членов популяции свободны от кариеса (КПУЗ=0). Средний КПУЗ для всей популяции составляет 1,91. Вертикальная линия показывает выделение подгруппы, для которой рассчитывали SiC. Этот показатель интенсивности кариеса оказался гораздо выше: SiC=4,61.

Сформулирована новая глобальная цель в улучшении стоматологического здоровья к 2015 г.: достижение уровня SiC М+Зб).

Форму течения кариеса зубов у ребенка школьного возраста можно определить при помощи таблицы (см. табл. 5.4), данные которой рассчитаны по этим формулам на основании результатов эпидемиологического обследования школьников г. Москвы, проведенного в 1970— 1980-е годы.

Так как форма течения кариеса расценивается как надежный прогностический признак, предсказывающий дальнейшее развитие кариозного процесса у данного человека, она служит мерой для рационального и эффективного распределения профилактических усилий: максимум внимания уделяют детям с суб- и декомпенсированной формой кариеса.

Изменение показателей КПУЗ во времени определяют как прирост интенсивности кариеса. Прирост интенсивности кариеса зубов АКПУЗ рассчитывают как разницу между конечным и начальным значениями индекса КПУЗ:

где КПУ32 зарегистрирован через какое-то время (год, два и более) после регистрации КПУЗ,.

У одного человека или в группе с неизменным составом КПУЗ с течением времени может оставаться неизменным или увеличиваться. Прирост может быть более или менее выраженным в зависимости от ряда условий, в том числе и от характера профилактических мероприятий, проведенных за время наблюдения.

Понятие прироста КПУЗ лежит в основе шкалы для определения уровня интенсивности кариеса зубов УИК (П.АЛеус). Индивидуальный УИК вычисляется как частное КПУЗ (кпуз) и числа прожитых пациентом лет (N), т.е. среднегодовой прирост КПУЗ:

На основе статистического анализа УИК различных возрастных групп населения многих стран составлена таблица (табл. 5.5), позволяющая дать относительную оценку значению УИК каждого человека. Оценка активности кариеса зубов пациента может быть сделана и при помощи развернутой таблицы 5.6, в которой представлены уже готовые результаты расчетов УИК для всех возрастов при всех вариантах интенсивности кариеса.

Редукция прироста интенсивности кариеса — еще один динамический показатель заболеваемости кариесом, указывающий на относительную величину различий (в процентах) между двумя однородными величинами. Чаще всего рассчитывают редукцию прироста интенсивности кариеса зубов в группе, участвующей в профилактической программе, по отношению к приросту интенсивности кариеса, полученному за тот же период в контрольной группе.

Пример расчета редукции прироста интенсивности кариеса.

Перед внедрением профилактической программы в 6«А» классе КПУЗА = 2,8; в 6«Б» – КПУЗБ1= 3,0. Затем в течение двух лет в 6«А» классе проводили уроки гигиены полости рта, в 6«Б» — уроки гигиены и аппликации фторлака. Через два года работы профилактической программы:
• в 6«А» классе — КПУЗА2 = 4,8;
• в 6«Б» классе — КПУЗБ2 = 4,5.
• прирост АКПУ32_, в 6«А» классе: КПУЗА2 – КПУЗА1 = 4,8-2,8 = 2,0.
• прирост ДКПУ32_, в 6«Б» классе: КПУЗБ2 – КПУЗБ1 = 4,5-3,0 = 1,5.

Оценка прироста кариеса в 6«Б» классе по сравнению с приростом кариеса в 6«А»:
2,0 (АКПУЗ 6А) – 100%; 1,5(АКПУ3 6Б) -х%; по свойствам пропорции:

где К — среднее число кариозных зубов, нуждающихся в лечении; А -среднее число удаленных зубов, не восстановленных протезами (часть от У); КПУЗ — среднее значение интенсивности кариеса зубов обследованной группы.

Значения УСП интерпретируются следующим образом: УСП менее 10% соответствует плохому уровню стоматологической помощи; УСП от 10 до 49% — недостаточному уровню, от 50 до 79% — удовлетворительному, свыше 80% — хорошему уровню доступности терапевтической и ортопедической помощи.

Интенсивность кариеса поверхностей зубов

Интенсивность кариеса поверхностей зубов определяется индексом КПУП, разработанным Клейном и Палмером. Исследование зубов проводят теми же методами, что и при подсчете КПУЗ, но регистрируют состояние каждой поверхности каждого зуба, т.е. пяти поверхностей для моляров и премоляров, четырех — для резца и клыка. Для регистрации состояния поверхностей используют специальные схемы (см. рис. 5.10).

Критерии включения поверхности в категории «К» и «П» совпадают с таковыми в индексе КПУЗ. Если коронка зуба разрушена полностью или зуб удален, считают пострадавшими все его (5 или 4) поверхности.

Часто кариозное поражение одной поверхности распространяется на смежные поверхности зуба. Принято учитывать как поврежденную только одну, основную поверхность до тех пор, пока повреждение смежной поверхности не превысит более 1/3 ее площади.

Значение КПУП (постоянных зубов) может лежать в диапазоне от 0 до 128; клуп (временных зубов) — от 0 до 88.

Рассчитывают индивидуальный и групповой КПУП (КПУП+кпуп, кпуп), его прирост и редукцию.

Регистрация и подсчет интенсивности кариеса поверхностей является технически более сложным делом, поэтому этот показатель имеет более низкую воспроизводимость1, чем КПУЗ. С другой стороны, этот показатель является более чувствительным, что дает возможность различить эффективность и механизмы действия различных средств и методов профилактики. Так, редукция интенсивности кариеса зубов под влиянием фторирования воды для жевательной поверхности составляет 20%, для остальных поверхностей зубов — 80%.

Учет кариозных очагов

Для получения оперативных данных о значимости тех или иных патогенных, профилактических или лечебных воздействий на ткани зуба используют показатель интенсивности прироста или редукции кариозных очагов. Чаще всего под наблюдением оказываются начальные формы кариеса in situ, поэтому индекс, отражающий количество кариозных очагов, имеет название IS. Индекс IS является хорошим прогностическим критерием и рекомендован для использования при планировании индивидуальной профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector