Aruchat.ru

Особенности клиники, диагностики и лечения глубокого кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.

39. Особенности клиники, диагностики и лечения глубокого кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.

Жалобы : на боли от термических и механических раздражителей, быстро проходящие после их устранения.

Острое течение – встречается крайне редко, т.к. прогрессирование процесса рано осложняется воспалением пульпы. Глубокая кариозная полость с неровными, подрытыми краями, образованные ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна кариозной полости размягчен, снимается экскаватором легко пластами. Околопульповый слой тонкий, зондирование дна болезненно по всей поверхности. При убирании легко вскрывается.

Хроническое течение – глубокая кариозная полость с четкими краями. Стенки кариозной полости плотные, сигментированные. Дентин трудно снимается экскаватором. При зондировании дно болезненно по всей поверхности.

Глубокий кариес в постоянных зубах с незаконченным периодом формирования практически не встречается.

Глубокий перфоративный кариес. Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.

• Очистка поверхности зуба от налета;

• Препарирование тканей зуба, формирование полости;

• Изоляция от влаги, высушивание;

• Медикаментозная обработка полости зуба;

• Наложение лечебной прокладки (прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы);

• Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

• Нанесение адгезивной системы;

• Нанесение компомера (светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.);

• Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

• Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

• Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения)

40. Особенности клиники, диагностики и лечения начального кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.

Жалобы : нет, выявляют как правило во время профилактического осмотра. Родители могут предъявлять жалобы на изменение цвета эмали у ребенка.

Острое течение – характерно наличие пятен белого и меловидного цвета с нечеткими контурами, без блеска, без нарушения целостности эмали. При зондировании – шероховатость. Чаще в пришейных и апроксимальных поверхностях.

Хроническое течение парктически не встречается.

Начальные формы кариеса у постоянных зубов при 2-й степени активности кариеса

• Единичные участки тусклой меловидной эмали, без пигментации;

• Неправильной формы с неровными контурами;

• Фиссуры имеют матовый оттенок;

• Зубы, как правило, покрыты зубным налетом.

Начальная форма кариеса у постоянных зубов при 3-й степени активности кариеса

• Меловидные пятна в области шеек моляров, резцов, премоляров.

• При зондировании – шероховатость.

Лечение: Первый вариант:

• Очистка поверхности зуба от налета;

• Изоляция от влаги;

• Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;

• Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15— 20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р «Ремодента”);

• Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;

• Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);

• Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут

!Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

• Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.

• Высушивание поверхности струёй воздуха;

• Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 “Эмаль-герметизирующего

ликвида” (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

• Взбалтывание жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего

(HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;

• Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего

ликвида” (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

• Прополаскивание полости рта.

!Курс реминирализующей терапии с использованием “Эмальгерметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.

41. Особенности клиники, диагностики и лечения среднего кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.

Может протекать бессимптомно, но могут быть боли от химических, температурных раздражителей (быстропроходящие). Локализуется на жевательной, апроксимальной и пришеечной поверхности.

Молочные зубы: Острое течение:

Образуется кариозная полость в дентине, с неровными контурами, подрытыми краями. Эмаль хрупкая, белесоватого цвета. Кариозная полость выполнена большим количеством светлого (желтоватого или сероватого цвета) дентина, который легко удаляется экскаватором, нередко пластами. Зондирование или препарирование стенок чувствительно.

Характерны кариозные полости с ровными краями, дентин стенок и дна полости пигментированный, плотный, трудноподдающийся экскавации.

1-я степень активности:

Кариозные полости пигментированы, края кариозных полостей плотные, сглаженные. Дентин желто-коричневый, коричневый, плотный при зондировании, легко высушивается.

2-я степень активности:

Края дефектов эмали светлые, хрупкие. Дентин светлый мягкий, легко удаляется экскаватором. Кариозный процесс распространяется в ширину.

3-я степень активности:

Кариозные полости обширные с острыми, подрытыми краями. Дентин в большом количестве светлый, влажный, размягченный, убирается пластами. При обработке дно не становится твердым, плохо высушивается. После раскрытия пигментированных фиссур в 100% кариозная полость.

• Очистка поверхности зуба от налета;

• Изоляция от влаги;

• Препарирование тканей (Измененные ткани иссекаются полностью);

• Нанесение кондиционера, подсушивание;

• Нанесение адгезивной системы;

• Нанесение компомера (Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм);

• Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

• Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).

Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.

Таблица 7.1 Схема-перечень мероприятий при лечении кариеса

Читать еще:  При сильном кариесе удаление нервов
Консервативное лечение Оперативное лечение
Комплексное обследование Реминерализующая терапия (проводится курсом) Выявление и лечение хронических заболеваний Местное применение препаратов фтора Герметизация фиссур Воздействие антисептическими растворами с образованием защитной пленки Подбор диеты Обучение гигиене полости рта Сошлифовывание краев кариозной полости Назначение средств, повышающих кариесрезистнестность Психологическая и медикаментозная подготовка ребенка к лечению Обезболивание Раскрытие, расширение кариозной полости Некротомия Формирование кариозной полости Медикаментозная обработка кариозной полости Наложение изолирующей подкладки Наложение постоянной пломбы Шлифование и полирование пломб
  1. 42. Начальный, поверхностный и средний кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Особенности кариеса несформированных постоянных зубов:

1. Быстро развивается.
2. Сопровождается болевыми ощущениями.
3. Внешне пятна и кариозные полости могут не визуализироваться, так как находятся под слоем зубного налета.
4. Кариес постоянных зубов у детей очень часто сопровождается такими осложнениями, как пульпит и периодонтит.
5. В болезненный процесс может быть вовлечено сразу несколько зубов.

Следует отметить, что в период формирования постоянных зубов у детей чаще всего возникает хронический тип кариеса. Из-за увеличенной пульпарной камеры пульпа находится под угрозой возникновения воспалительного процесса. Самые первые постоянные зубы, которые подвергаются нападкам болезнетворных бактерий — это маляры, а точнее их жевательная поверхность. Обычно за едва заметной черной точкой открывается вход в огромную кариозную полость, о которой ни ребенок, ни его родители могут даже не догадываться.

Профилактика кариеса постоянных несформированных зубов

Снизить риск развития кариеса у детей младшего школьного возраста помогают ежедневные гигиенические процедуры по очищению полости рта, правильное питание, исключение из рациона большого количества сладостей и мучных изделий, жевание жевательной резинки сразу после еды, профилактические стоматологические осмотры.

Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.

3.2.1. В стадии пятна:

3.1.1.1. Первый вариант

3.2.1.1.1. Очистка поверхности зуба от налета;

3.2.1.1.2. Изоляция от влаги;

3.2.1.1.3. Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;

3.2.1.1.5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р “Ремодента”);

1.2.1.1.6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;

1.2.1.1.7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);

1.2.1.1.8. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.

·
Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

^ 3.1.1.2. Второй вариант

·
Глубокое фторирование эмали “по Кнаппвосту”.

3.1.1.2.1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.

3.1.1.2.2. Высушивание поверхности струёй воздуха;

3.1.1.2.3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

3.1.1.2.4. Взбалтывание жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;

3.1.1.2.5 Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

3.1.1.2.6. Прополаскивание полости рта.

·
Курс реминирализующей терапии с использованием “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.

^ 3.2.2. Поверхностный кариес:

3.2.2.1. Обезболивание (по усмотрению врача);

3.2.2.2. Препарирование тканей в пределах эмали;

3.2.2.3. Изоляция от влаги, высушивание;

3.2.2.4. Нанесение кондиционера, подсушивание;

3.2.2.5. Нанесение адгезивной системы;

3.2.2.6. Нанесение компомера.

·
По возрастным и психоэмоциональным показаниям проводится метод серебрения (Приложение 1).

^ 3.2.3. Средний кариес:

3.2.3.1. Очистка поверхности зуба от налета;

3.2.3.3. Изоляция от влаги;

3.2.3.4. Препарирование тканей;

·
Измененные ткани иссекаются полностью;

3.2.3.5. Нанесение кондиционера, подсушивание;

3.2.3.6. Нанесение адгезивной системы;

3.2.3.7. Нанесение компомера;

·
Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

3.2.3.8. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

3.2.3.9. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).

^ 3.2.4. Средний углубленный кариес:

3.2.4.1. Очистка поверхности зуба от налета;

3.2.4.3. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

·
Измененные ткани иссекаются полностью;

3.2.4.4. Изоляция от влаги, высушивание;

3.2.4.5. Медикаментозная обработка полости зуба;

3.2.4.6. Наложение лечебной прокладки;

·
Прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы;

3.2.4.7. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

3.2.4.8. Нанесение кондиционера;

3.2.4.9. Нанесение адгезивной системы;

3.2.4.10. Нанесение компомера;

·
Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

3.2.4.11. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

3.2.4.12. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

·
Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):

3.2.4.13. Ретракция десны (полость V класса и клиновидный дефект);

3.2.4.14. Наложение матрицы (матрицедержатели, клинья) при формировании контактного пункта;

3.2.5. Глубокий перфоративный кариес.

·
Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.

43. Неполный вывих зуба: определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.

MED24INfO

В. И. Куцевляк, В. В. Никонов, Е. Г. Денисова, Т. А. Колесова, В. В. Кузина, Н. А. Щеблыкина, М. Г. Щеголева, Е. Г. Ярошенко, Детская терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов., 2002

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Особенности течения кариозного процесса у детей обусловлены строением твердых тканей зубов, отсутствием стабильности в строении корней зубов и пульпы.
Необходимо отметить, что клиническая картина кариеса у детей мало чем отличается от таковой у взрослых, жалобы, как

Читать еще:  Терапия в стоматологии лечение кариеса

правило, типичны при поверхностном и среднем кариесе, размеры, кариозной полости, с поправкой на толщину эмали и дентина у детей, такие же, как и в постоянных зубах.
Однако у детей встречаются формы кариеса характерные только для временных зубов, требующие более подробного описания.
Наиболее часто встречается у детей циркулярный кариес.
Циркулярный кариес — это вид кариозного поражения, локализующийся в пришеечной области зуба и опоясывающий ее по периметру (рис. 8, 9). Развитие этого вида кариеса, как отмечалось выше, обусловлено более поздней минерализацией эмали в пришеечной области и часто после прорезывания зуба. Ослабленные, недоношенные, часто болеющие дети наиболее подвержены возникновению циркулярного кариеса. В патогенезе развития и формирования этой патологии немаловажную роль играют и сроки прорезывания зубов. Отмечено, что у детей с более поздним прорезыванием зубов циркулярный кариес как правило не встречается.
Кариозный процесс при циркулярном кариесе быстро распространяется в сторону пульповой камеры, однако острые пульпиты в таких зубах встречаются редко. Интересно то, что довольно часто хронический кариозный процесс в области шейки зуба вызывает обильное образование заместительного дентина, который, как известно в норме, образуется в незначительных количествах. При этом может произойти полная обтурация корневого канала.
Исходом циркулярного кариеса является, как правило, отлом в области шейки коронки временного зуба. Однако богатое образование заместительного дентина может предотвратить полный от- лом коронки зуба. Пульпа в таких зубах функционирует и корень полноценный.
Второй, частой формой кариеса у детей является плоскостной кариес (рис. 10).
Плоскостной кариес это вид кариозного процесса локализующийся, как правило в области жевательной поверхности боковых зубов и поражающий всю указанную поверхность. Причины и течение этого вида кариеса считают аналогичными циркулярному, однако не следует исключать возможность того, что в этом случае происходит присоединение этиологического фактора характерного для такого некариозного поражения твердых тканей зуба, как гипоплазия.
Особенностью течения кариеса является и скорость его развития, быстрый переход из поверхностного в средний и глубокий.


Рис. 8.
Клиническая картина циркулярного кариеса


Рис. 9.
Рентгенологическая картина циркулярного кариеса


Рис. 10.
Рентгенологическая картина плоскостного кариеса

Для временных зубов не характерны пигментированные пятна и пигментированный дентин, что в свою очередь свидетельствует о быстротекущей деминерализации.
При поверхностном и среднем кариесе определяются деструктивные и реактивные изменения эмали и дентина.
Эмалево-дентинное соединение обладает наименьшей стойкостью к кариозному процессу. Поэтому кариозный процесс в этой области наиболее быстро распространяется вдоль эмалево-дентинного соединения и несколько в меньшей степени в глубь дентина, что придает кариозному поражению вид треугольника с вершиной в глублежащих слоях дентина. Этим фактором некоторые авторы также объясняют развитие кариозного процесса по плоскости, т.е. плоскостного кариеса.
Дентинно-пульпарный комплекс реагирует на кариозное поражение усилением минерализации дентина, что способствует блокированию дентинных канальцев. Эта реакция является результатом усиления функции одонтобластов в ответ на процессы деминерализации. По степени реакции дентина на кариозный процесс различают три типа:

  • реакция на длительный, медленно текущий процесс с низким уровнем кислотной деминерализации;
  • реакция на умеренно-интенсивный процесс;
  • реакция на активный, быстропрогрессирующий кариозный процесс с высоким уровнем кислотной минерализации.

В эмали зубов при поверхностном кариесе различают следующие зоны поражения:

  1. Зона полной деструкции и бактериальной инвазии.
  2. Зона полной деминерализации.
  3. Зона частичной деминерализации.
  4. Зона видимо нормальной эмали.

В дентине зубов при среднем и глубоком кариесе можно выделить такие зоны патоморфологических изменений:

  1. Зона заместительного дентина и изменений в пульпе.
  2. Наиболее глубокий слой — зона нормального дентина. В ней имеются нормальные дентинные канальцы с отростками одон- тобластов, в канальцах нет кристаллов и бактерий.
  3. Полупрозрачный дентин. Это зона деминерализации интерглобулярного дентина и начала формирования очень тонких кристаллов в просвете канальцев. Заметны повреждения отростков одон- тобластов, однако бактерий в канальцах нет.
  4. Прозрачный дентин. Этот слой характеризуется дальнейшей уменьшением минеральных веществ в интерглобулярном

дентине и отложением значительного количества больших кристаллов в просветах канальцев. Этот дентин значительно мягче в сравнении с интактным дентином. Бактерий нет. Коллагеновые волокна сохраняют свою структуру, что способствует процессам самовосстановления дентина при нормальной функции пульпы.

  1. Зона нарушений гистологического строения дентина. Характеризуется расширением и изменением формы дентинных канальцев, которые заполняются большим количеством микроорганизмов. Количество минеральных веществ минимальное, а коллагеновые волокна полностью разрушены.
  2. Инфицированный дентин. Это зона разрушенного дентина с большим количеством бактерий. Структура дентина не определяется поскольку полностью отсутствуют минеральные вещества и коллагеновые волокна.

При среднем кариесе происходят определенные изменения в пульпе зуба. Слой одонтобластов истончается, вакуолизируется. При электронно-микроскопическом исследовании определяется увеличение количества митохондрий и слаборазвитая эндоплазматическая сеть.
При глубоком кариесе, особенно в случае его острого течения, отсутствует зона прозрачного дентина и зона интактного дентина. Дентин дна кариозной полости значительно больше деминерализован с различной степенью дегенеративных изменений органических веществ. При этом в пульпе выявляются значительные изменения, которые могут характеризоваться как начальная форма воспаления, а именно — гиперемией пульпы.
Для правильного выбора метода лечения кариеса зачастую необходимо оценить степень активности кариозного процесса, которая характеризуется следующими признаками:
• Кариозная полость — выполнена светлым дентином —
высокая степень активности, выполнена темным дентином — низкая степень активности; [1]

• После — дентин мягкий, светлый, продолжает
препарирования легко сниматься — высокая степень активности — лечится в 2-а посещения, дентин светлый или пигментированный, но плотный — низкая степень активности — лечится в одно посещение.
Кариозная полость у детей с высокой степенью активности кариеса характеризуется острыми краями, обилием мягкого и светлого дентина, стенки полости, даже после обработки будут оставаться податливыми, плохо высушиваться. Неосторожная обработка такой полости таит в себе опасность вскрытия пульповой камеры. Очень коварны пигментированные фиссуры в зубах с высокой активностью кариозного процесса. После их раскрытия обнаруживается обширная кариозная полость, меловые пятна шероховатые, при обработке бором они легко рассыпаются. Часты рецидивы кариеса.
У детей с низкой степенью активности кариеса кариозные полости пигментированные, края их сглажены, патологически измененный дентин сухой, плотный, пигментированный. После обработки полости дно и стенки хотя и пигментированы, но плотные, болезненные при зондировании. А пигментированная фиссура часто трудно поддается раскрытию.
Дифференциальная диагностика проводится с некариозными пораженями зубов у детей, в первую очередь с такими как гипоплазия и флюороз, а также с наследственными нарушениями развития эмали и дентина. Дифференциальная диагностика проводится на основании сбора анамнеза, характера клинических признаков, таких характерных для гипоплазии, как симметричность поражения определенных групп зубов, гладкая и не окрашивающаяся органическими красителями поврехность дефекта твердых тканей зуба, характерность поражения зубов при флюорозе, высокое содержание фтора в питьевой воде.

Читать еще:  Пришеечный кариес: причины возникновения и лечение

Анатомические и функциональные особенности временных и постоянных несформированных зубов.

Особенности временных зубов

— наличие на поверхности эмали микротрещин и микропор;

— толщина слоев эмали и дентина составляет половину таковой постоянных зубов: слой эмали, не превышает 1 мм (около 0,5-0,7 мм), на апроксимальной поверхности расстояние от поверхности зуба до пульпы равняется 1,6-2,0 мм;

— эмаль временных зубов минерализована меньше, линии Ретциуса выражены слабее;
временные зубы имеют более плоский апроксимальный контакт и выраженный эмалевый валик в области шейки, что затрудняет раннюю диагностику кариеса контактных поверхностей;

— эмалевые призмы в области шейки во временных зубах ориентированы горизонтально, слой безпризменной эмали выражен слабо;
наличие так называемой линии рождения или неонатальной линии (линия между пре- и постнатально формировавшейся эмалью шириной от 10 до 20 мкм). У временных резцов неонатальная линия находится в пришеечной трети коронки зуба; у временных клыков и моляров – примерно в центральной части коронки или бугра;

— дентин менее минерализован, мягче, легче препарируется; толщина его приблизительно вдвое меньше, чем в постоянных зубах;

— скорость образования вторичного и заместительного дентина во временных зубах выше;

— перитубулярный дентин отсутствует или слабо выражен, дентинные трубочки широкие, короткие;

— отсутствуют «иммунные» зоны;

— значительный объем полости зуба, рога пульпы расположены близко к эмалево- дентинному соединению; мезиально-щечный рог пульпы временных моляров, как правило, располагается ближе к поверхности коронки зуба, что создает большую опасность при препарировании твердых тканей зуба;

— морфологически и функционально незрелая пульпа на этапе формирования временного зуба почти не способна образовывать заместительный дентин.

Особенности постоянных несформированных зубов

— Процесс минерализации эмали (созревание) постоянных зубов после их прорезывания продолжается не менее 6-7 лет и особенно активно – в первые 3-4 года.

— Созревание эмали бугров происходит более интенсивно, чем эмали пришеечной области, а полная минерализация эмали фиссур постоянных моляров происходит через 5 лет после их прорезывания. В период незавершенной минерализации эмали поражение первых постоянных моляров кариесом происходит уже в момент их прорезывания и наиболее интенсивное их поражение отмечается в первый год созревания эмали.

— Наличие большего количества воды, меньшая минерализация и толщина эмали и дентина постоянных, только что прорезавшихся зубов, а также большие межпризменные промежутки и трещины снижают прочность твердых тканей и устойчивость к воздействию патогенных факторов.

— В постоянных зубах с несформированным корнем околопульпарный дентин низкоминерализован и толщина его незначительна (12 мкм) поэтому при реставрации необходимо помнить о расширенных топографических границах полости зуба.

— Форма и цвет постоянных зубов у детей имеют ряд особенностей: наличие фестончатого края, еще не подвергшегося физиологическому стиранию; линии Ретциуса, образующие на поверхности перикематы, в детском возрасте более выражены (это влияет на поверхностный блеск эмали и визуально делает ее ярче); в «молодых» постоянных зубах выражены мамелоны.

Все это обуславливает локализацию кариозных поражений и интенсивное развитие кариеса постоянных «незрелых» зубов, т.е. его острое течение, быстрый переход одной формы в другую без выраженной тенденции к ограничению процесса. Эти особенности необходимо учитывать при постановке диагноза, выбора препаратов и пломбировочных материалов для лечения кариеса в постоянных зубах с незаконченным формированием корней.

Классификация кариеса.

Кариес – это патологический процесс, который развивается после прорезывания зуба и характеризуется деминерализацией и разрушением твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде кариозной полости.

Классификации.

I. МКБ-10

K02.0 Кариес эмали

Стадия “мелового пятна” [начальный кариес]

K02.1 Кариес дентина

K02.2 Кариес цемента

K02.3 Приостановившийся кариес зубов

K02.8 Другой кариес зубов

K02.9 Кариес зубов неуточненный

К04.00 Гиперемия пульпы (соответствует глубокому кариесу)

II. По глубине поражения

  1. Кариес в стадии пятна
  2. Поверхностный кариес
  3. Средний кариес
  4. Глубокий кариес

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector