Aruchat.ru

Ошибки стоматологов при протезировании: кариес, боль зуба под коронкой

Ошибки при протезировании: вторичный кариес

Вторичная адентия — один из самых распространенных диагнозов в стоматологии, под которым понимается потеря одного или нескольких зубов уже после их прорезывания. Один из самых популярных методов лечения адентии — протезирование. Несмотря на то, что стоматологи располагают широкими знаниями и современным оборудованием, ошибки во время лечения все же случаются. К числу самых распространенных можно отнести: вторичный кариес, его осложнения уже после постановки коронки, формирование пародонтальных карманов, завышение прикуса и многое другое. MedAboutMe расскажет о самых распространенных ошибках при протезировании: причинах, методах лечения и коррекции.

Вторичный кариес

Вторичным кариес называется в случае, если он возникает уже под пломбой или коронкой, то есть повторно, после лечения. Предрасполагающих причин для развития вторичного кариеса может быть несколько.

При препарировании кариозной полости рта стоматолог ориентируется на цвет тканей и их плотность. Размягченные, пигментированные эмаль и дентин поражены, и их необходимо убирать. Но иногда, пигментированный дентин может быть интактным, то есть здоровым, а дальнейшее препарирование полости приведет к переводу кариеса в пульпит, что является ошибкой.

В таком случае стоматологи могут оставлять дентин нетронутым, при этом через некоторое время формируется кариес. Конечно, это не закономерность, но довольно распространенный сценарий развития вторичного кариеса.

У 35-40% пациентов инфицированный дентин остается плотным и неизмененным в цвете, что еще больше затрудняет контроль качества лечения.

Во избежание ошибок и для профилактики вторичного кариеса стоматологи могут пользоваться кариес-детекторами. Но, к сожалению, далеко не все клиники могут позволить себе их приобретение. Поэтому упущения случаются.

Еще одной причиной формирования вторичного кариеса при протезировании являются погрешности в самой коронке — неплотное прилегание к шейке зуба. Бактерии, вызывающие кариес, могут проникать уже под коронку, где будут чувствовать себя отлично, благодаря комфортным для них условиям — отсутствие света, влажность. Так и формируется кариес.

Стоматологи в своей работе пользуются неким алгоритмом действий при постановке коронки, позволяющим избежать множества ошибок. Но при некачественном выполнении всех рекомендаций, как стоматологом, так и пациентом, могут развиваться проблемы.

Удалять ли пульпы из зуба при протезировании?

Удалять или нет пульпу под коронкой — вечный спор стоматологов, которые не могут прийти к единому мнению. Одна группа говорит — однозначно депульпировать, то есть удалять даже здоровую пульпу, а после пломбировать каналы. Такие действия рассматривают как профилактику возможных проблем, вторичного кариеса и его осложнений в том числе. Если уже под коронкой появилась боль — это говорит о переходе кариеса в пульпит, периодонтит, кисты. В итоге всю конструкцию придется снимать и переделывать. Возникают длительные и вечные вопросы: кто виноват? Стоматолог или пациент? Кто будет оплачивать переделывание работы и другое.

Другая группа стоматологов ссылается на строгие показания. Если зуб здоров, у пациента хорошие гигиенические навыки и компенсированная форма кариеса, то в удалении пульпы нет необходимости. Но тогда почему, в принципе, возникла необходимость в протезировании?

Решать вопрос о том, удалять пульпу или нет — нужно совместно со стоматологом, который оценит состояние полости рта и спрогнозирует возможные осложнения. Но если пациент категорически отказывается от удаления пульпы — придется подписать соответствующие документы, лишающие стоматолога ответственности, если появилась боль и воспалительные осложнения.

Если появилась боль под коронкой

В появлении боли уже после протезирования может быть виноват стоматолог или сам пациент. Если врач предупреждал о возможных последствиях и были подписаны соответствующие бумаги — вина полностью на пациенте.

Если же, имеет место вторичный кариес, некачественное пломбирование корневых каналов и уже развился периодонтит, киста — вина лежит на плечах стоматолога. В данном случае можно требовать переделывания работы полностью за счет доктора.

MedAboutMe спешит разуверить пациентов: появление боли уже под коронкой — далеко не всегда является показанием к снятию конструкции, лечении и новому протезированию. Современная стоматология располагает способами лечения, которые не потревожат коронку. Иногда вполне достаточно консервативных методов лечения — прием антибиотиков, некоторые виды физиолечения. В сложных случаях стоматологами может проводиться операция резекции верхушки корня.

Выбирать метод и способ лечения стоматологи будут после тщательного исследования, оценки ситуации и составлении прогноза.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Ошибки стоматологов при протезировании

При протезировании ошибки могут возникать на всем протяжении ортопедического лечения. На этапе исследования из-за поверхностного и недостаточное тщательного осмотра пациента стоматологи могут нерационально оценивать состояние опорных зубов. Ошибки и последствия могут возникать буквально сразу — боль в опорных зубах, усиливающаяся при надкусывании. Если не исправить ошибку, зубы могут разрушиться.

Читать еще:  Профилактика фиссурного кариеса методом

В результате поверхностного исследования и неадекватной оценки состояния соседних зубов могут возникать ошибки, так же и в количестве опорных зубов под мостовидный или бюгельный протез. В итоге жевательная нагрузка распределяется неправильно, что может стать причиной преждевременной потери зубов.

Ведомые желанием пациентов, их личными обстоятельствами и категорическим отказом в выборе определенной конструкции, могут расширяться показания к протезированию мостовидными протезами. Если адентия длительно существует, то происходит снижение высоты прикуса, зубы начинают смещаться, стараясь замещать пустоту. При технических ошибках протезирования, неправильном выборе конструкции и ее высоты могут формироваться патологии прикуса — глубокий, травматический. Также это отдаленная перспектива развития боли в височно-нижнечелюстном суставе. Неправильный выбор конструкции протеза будет только ухудшать состояние. И боль в суставе только усиливается, также могут формироваться патологии сустава, требующие длительного и сложного лечения.

Завышение высоты прикуса при протезировании — грубая ошибка, но исправить ее несложно. К числу ошибок при протезировании можно отнести полное или частичное отсутствие контакта между зубами-антагонистами, то есть, зубами верхней и нижней челюсти, вступающими в контакт.

Кариес под коронкой: ошибка врача или нарушение гигиены?

У вас разболелся зуб под коронкой? Развитие кариеса под коронкой не редкость. Но почему, несмотря на проведенное лечение, болезнь так и не удалось победить? Ошибки при лечении кариеса встречаются, но чаще всего причинами разрушительных процессов становятся погрешности ухода за протезированными зубами.

Как ни печально, несмотря на тщательную гигиену полости рта, большинство из нас к 30 годам уже имеют опыт общения со стоматологами. Многие неоднократно лечили зубы и теперь сталкиваются с проблемой их сохранения. Если кариес внутри зуба «разгулялся» не на шутку, пломбирования и последующей реставрации композитными материалами бывает недостаточно. В этом случае обычно прибегают к протезированию коронками. Однако порой, даже будучи защищенным, зуб начинает болеть снова. Кариес под коронкой не редкость, но почему, несмотря на проведенное лечение, болезнь продолжает развиваться? Попробуем разобраться.

Прежде, перед тем как накрыть зуб коронкой, его депульпировали, то есть удаляли все «внутренности», которые могли бы стать причиной развития кариеса внутри зуба и вызвать появление болевого синдрома.

В первые дни после установки протеза живой зуб реагирует на коронку тупой болью, затем зубной нерв «прячется» глубже и боль бесследно проходит. Однако если зуб не прекращает болеть или начинает болеть через некоторое время после протезирования, причиной может быть ошибка в лечении кариеса.

Кариес внутри протезированного зуба

Иногда причиной появления боли в зубе под коронкой становится прогрессирующий кариес. Развитие патологического процесса приводит к пульпиту, воспалению сосудисто-нервного пучка зуба, развитию корневого кариеса и периодонтита. При остром течении кариеса зубная боль носит пульсирующий, выраженный характер и заставляет больных обращаться к врачу. Вялотекущий кариес и периодонтит могут существовать долгое время, болевые ощущения не столь сильны, но результатом болезни часто становится потеря единицы зубного ряда.

Развитие кариеса под кор

В первые дни после установки протеза живой зуб реагирует на коронку тупой болью, затем зубной нерв «прячется» глубже и боль бесследно проходит. Однако если зуб не прекращает болеть или начинает болеть через некоторое время после протезирования, причиной может быть ошибка в лечении кариеса.

Кариес внутри протезированного зуба

Иногда причиной появления боли в зубе под коронкой становится прогрессирующий кариес. Развитие патологического процесса приводит к пульпиту, воспалению сосудисто-нервного пучка зуба, развитию корневого кариеса и периодонтита. При остром течении кариеса зубная боль носит пульсирующий, выраженный характер и заставляет больных обращаться к врачу. Вялотекущий кариес и периодонтит могут существовать долгое время, болевые ощущения не столь сильны, но результатом болезни часто становится потеря единицы зубного ряда.

Развитие кариеса под коронкой — свидетельство ошибки стоматолога, при лечении кариеса не были использованы специальные детекторы, позволяющие выявлять и убирать пораженные ткани, предупреждая тем самым дальнейшее разрушение зуба.

Ошибки при лечении зубов

Иногда причиной появления зубной боли после протезирования коронками становятся скрытые заболевания зубов. И дело не в низкой квалификации стоматолога, а в том, что некоторые патологические процессы обнаружить сложно не только опытным глазом, но и с помощью рентгеновских лучей.

Заболевания десен, пародонтоз в начальной стадии, могут быть не обнаружены, вызванный ими периодонтит становится причиной корневого кариеса и зубной боли. Боль возникает при термическом и химическом раздражении зубов, во время жевания и плотного смыкания челюсти. Возникает ощущение, что протезированный зуб вырос, хотя еще совсем недавно коронка не мешала, не вызывала никакого дискомфорта.

Некачественная коронка — причина кариеса внутри зуба

Нарушение целостности протеза при отсутствии надлежащего его качества приводит к попаданию под него частиц пищи и кариесогенных бактерий, что становится причиной развития кариеса под покрывающей зуб коронкой.

Читать еще:  Если уже есть кариес можно от него избавится от

Использование некачественного цемента при фиксировании коронки, его постепенное разрушение и вымывание открывает путь микробам к обнаженным тканям зуба, скрытым под протезом. Особенно часто подобное явление наблюдается после установки штампованных, неплотно прилегающих металлических коронок.

Некачественная, высокая, неадаптированная к форме зубного ряда коронка — причина повышенной нагрузки на ткани зуба и фактор развития периодонтита и зубной боли.

Погрешности гигиены полости рта, шейный и корневой кариес

Нарушение правил гигиены полости рта, следствие скопления зубного налета, образование зубного камня у шеек зубов создает условия для развития корневого и шеечного кариеса.

Боль в зубе под коронкой должна насторожить, стать поводом для внеочередного визита к врачу. Только своевременная стоматологическая помощь во многих случаях способна предотвратить развитие болезни и потерю зуба.

Проблема 11: Кариес под коронкой

Проблема 11: Кариес под коронкой

Описание случая:

Проблема: кариес под коронкой

Кариес зубов, по статистике, встречается у более 90% всех жителей нашей планеты вне зависимости от возраста. Возбудителем заболевания считаются бактерии, которые скапливаются в полости рта из-за недостаточной гигиены или ослабления иммунной системы организма. Причем поражают они не только здоровые зубы, но и уже вылеченные – часто кариес встречается под пломбой или даже зубной коронкой.

Обнаружить кариес под зубной коронкой достаточно сложно: как правило, зуб уже не имеет нерва, поэтому острой боли пациент не чувствует, а внешние признаки у заболевания отсутствуют. Такой кариес опасен распространением на более глубокие слои, в том числе и на костную структуру. Обнаружить кариес под зубной коронкой можно только путем регулярных профилактических осмотров у стоматолога, прицельных снимков зубов или ортопантомограммы – процедуры, которая позволяет создать панорамный снимок всей челюсти и рассмотреть не видимые при визуальном осмотре заболевания.

Причины образования кариеса под коронкой:

  • травма зубной коронки, через трещины в которой бактерии проникают вглубь зуба,
  • плохо вылеченный зуб перед протезированием,
  • заболевания десен, костной ткани, которые привели к образованию кариеса под зубной коронкой,
  • плохая гигиена полости рта после протезирования.

Последствия кариеса под коронкой:

  • воспаление костной ткани при переходе бактерий на более глубокие слои челюсти,
  • разрушение каналов и корней зуба,
  • переход заболевания на соседние здоровые зубы,
  • удаление зубной коронки, очень часто – вместе с зубом.

Решения проблемы

Кариес под зубной коронкой можно диагностировать при помощи прицельного снимка или ортопантомограммы. В первом случае проводится диагностика всего одного зуба, во втором – более тщательный осмотр и соседних зубов, которые также подвержены заболеванию. Посещать стоматолога рекомендуется два раза в год, делать снимки челюсти – не реже одного раза в течение года.

Вариант 1: Лечение. При обнаружении кариеса под зубной коронкой требуется обязательное удаление протеза и последующее лечение кариеса. Для этого удаляются кариозные полости, тщательно прочищается образовавшееся пространство, а затем проводится перепротезирование. Подробнее>

Вариант 2: Мостовидный протез. Если кариес долго себя не проявлял и не был вовремя обнаружен, может потребоваться удаление зубной коронки вместе с зубом. После чего пациенту необходимо повторное протезирование зубов: например, мостовидными протезами. В случае восстановления одного зуба они будут состоять из трех соединенных зубных коронок и крайними фиксироваться на опорных зубах, которым предварительно придается форма внутренней полости крайних в протезе коронок. Минус данного метода очевиден – соседние здоровые зубы травмируются и в будущем для их восстановления придется прибегнуть к процессу протезирования. Подробнее>

Вариант 3: Имплантация зубов – метод, который будет эффективен в случае удаления зуба вместе коронкой. Имплантация позволяет восстановить сначала корень зуба путем установки зубного импланта внутрь костной ткани, а затем и коронку, зафиксировав ее на импланте. В этом случае лечение обойдется несколько дороже, чем установка зубного моста, однако соседние зубы останутся не тронутыми, поскольку фиксация импланта и коронки не требует обточки живых зубов. Подробнее>

Болит зуб под коронкой

Многие жалуются на боли под коронкой после протезирования. Иногда нервные окончания «бьют тревогу» сразу же после процедуры, иногда – спустя годы. В обоих случаях болевой симптом игнорировать опасно: реагировать надо немедленно, ведь из-за бездействия можно остаться без зуба и заработать проблемы со здоровьем.

Симптомы зубной боли под коронкой

Чаще всего проявления такие:

  1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
  2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
  3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
  4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
  5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.
Читать еще:  Профилактика кариеса зубов: как предотвратить кариес, средства и методы

Почему болит зуб под коронкой?

Появление болевого синдрома после протезирования, как правило, связано с ошибками и халатностью врача, готовившего пациента к установке коронки и выполнявшего протезирование.

Некачественная подготовка к протезированию

Перед установкой коронки стоматолог должен провести лечение корневых каналов, удалив пульпу (сосудисто-нервную ткань зуба) и заполнив канал пломбировочным материалом.

Жалоб на зубную боль под коронкой не избежать, если нерв будет удален не полностью. Того же можно ожидать, если пломбировочный материал разместят неплотно или же пломба не достигнет верхушки корня. Любые незаполненные пломбой части канала подвергнутся нападению бактерий, что в дальнейшем приведет к воспалению и боли.

Боли могут возникнуть и до удаления нервов – во время обточки зуба. Если стоматолог работает без охлаждения, ожог пульпы перегревшимся инструментом неизбежен.

60-70% всех случаев, после которых болит зуб под коронкой, – последствие некачественной подготовки к процедуре протезирования.

Неправильная установка протеза

Правильно установленная коронка должна плотно прилегать к зубу и десне. Если между ними есть полость – в ней скапливаются остатки пищи, начинают активно размножаться микробы. Это провоцирует воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Перфорация корневого канала

Искусственное создание отверстия в корневом канале – врачебная ошибка, которая может быть допущена во время пломбирования канала (при неправильном использовании расширителя для канала) или же при установке в канал корня штифта, на котором должна держаться коронка. При таких травмах пациенты жалуются на то, что у них болит зуб под коронкой.

Отлом инструмента в канале

Следствие неаккуратного обращения со стоматологическим инструментом для расширения и пломбировки каналов, которое чревато воспалительным процессом (его вызывает оставшийся в зубе обломок).

В некоторых случаях отлом инструмента можно списать на врачебную халатность (если стоматолог поворачивает его больше, чем на предельно допустимые 120 градусов), но нередко виной всему извитые каналы пациента. Для снижения риска отлома инструмента желательно использовать его не более одного раза (в процессе использования металл «стареет» и становится хрупким).

Повреждение коронки

Протезы не вечные и служат в среднем от 5 до 15 лет. Со временем они изнашиваются, расшатываются, перестают плотно прилегать к зубу. Происходит то же, что и при неправильной установке протеза.

Что делать, если болит зуб под коронкой?

Сначала нужно снять боль. Для этого можно:

  • принимать обезболивающие (Кетанов, Баралгин, Нимесулид, Темпалгин, Нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства);
  • полоскать рот содовым раствором (по чайной ложке соды и соли на стакан теплой воды) и/или настоями лекарственных растений (календулы, шалфея, ромашки, коры дуба – столовую ложку сухих трав нужно залить стаканом кипятка и остудить) по 4-5 раз в день.

Для устранения причины, вызвавшей такую реакцию организма, следует провести стоматологическое лечение в клинике. Периодические несильно выраженные боли – это тоже повод обратиться к дантисту, ведь этот симптом может свидетельствовать о гниении зуба под коронкой.

Лечение зубной боли под коронкой

На выбор методов лечения влияют причины болей. Практически во всех случая коронку приходится снимать. Также проводятся следующие мероприятия:

  • пломбировочный материал из некачественно запломбированных каналов извлекают, каналы лечат заново;
  • неплотно прилегающие коронки снимают и устанавливают снова;
  • при образовании флюса или кисты показана антибактериальная (прием таких антибиотиков, как Амоксициллин, Линкомицин и др.) и противоспалительная (полоскания Фурацилином, настоями лекарственных трав) терапия, в некоторых случаях гнойное содержимое удаляется хирургическим путем через маленькое отверстие, просверленное в кости (коронку при таком лечении могут не снимать);
  • сгнившие под коронкой зубы заменяют искусственными.

В зависимости от осложнений лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат главным образом зависит от профессионализма и внимательности врача, который будет выполнять лечение каналов и установку коронки.

Куда записаться на лечение?

На нашем сайте представлен полный каталог клиник с онлайн-записью на прием, куда можно обратиться, если болит зуб под коронкой. Работающие в этих клиниках врачи помогут избавиться от боли максимально быстро и эффективно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector