Aruchat.ru

Не держится пломба на пришеечном кариесе

Не держится пломба на пришеечном кариесе

Давным-давно, лет 10 назад уже, возник пришеечный кариес на передних клыках и следующих
четвертых зубах, как сверху, так и снизу. Что интересно, возник как то сразу резко на 7 зубах.
На рис 1. (см. вложение) на картинке представлен пример верхнего зуба.

В какой то клинике была поставлена, вернее прилеплена пломба по типу 2,
которая благополучно отвалилась через несколько недель. Вернее в приграничных областях, где толщина слоя пломбы
совсем незначительна, она начала выкрашиваться и потом вывалилась вся.
Исследование оставшейся полости говорило о том, что собственно оно сделана неправильно, в виде тарельчатого углубления и
в нее тупо сажать на клей пломбу нельзя, надо делать умную замковую полость. Кроме того сводить “на нет”
слой пломбы к границе нельзя, либо выкрошиться, либо отслоиться. Таковы были мои мысли тогда.
До этого, информацию о замковых полостях мне рассказал
один стоматолог в какой-то подвальной стоматологической мастерской. Молодой врач был увлечен делом и
рассказывал как на досуге изучал два тома на немецком какогото немецкого стоматолога,
посвященных именно типам замковых полостей для пломб. Восхищался безумным количеством рассмотренных
вариантов автора, и ,судя по всему, делился радостью с каждым пациентом. Мне, как человеку с техническим образованием,
подкованному в институте сапроматом и материаловединием собственно было это тоже интересно и запало, как
говориться, в душу. Ну и запомнилась какая-то сумашедшая любовь и интерес у человека к своему делу.
К сожалению подвальные стоматологи долго на одном месте не живут, короче его координаты были утеряны.

Итак, вспомнив его рассказ, пошел в мастердент на автозаводской.
При осмотре сказал, что пломба отвалилась и типа
надо подумать про замок пломбы, на что женщина-врач и ассистентка сделали круглые глаза –
“что мол за замок такой”, ну вобщем я не стал развивать тему,
подумал что уж тут то наверно знают как делать.
В итоге прилепили также, уверяя что пломба двадцать восьмого поколения не отвалится никогда.
но увы все поставленные ими пришеечные пломбы (три или четыре сейчас уж непомню) отвалились в течении нескольких недель-месяцев.

Далее, окончательно разочаровавшись и разуверившись в том, что хоть кто-то что-то понимаеть решено и особенно в
было искать мужика врача с технически грамотным подходом. поиски продолжались в течении лет пяти,
вернее как всегда не делалось ничего, благо кариес внезапно остановился в развитии и
пришеечные дырки проблем не доставляли, кроме своей неэстетичности.

Совсем недавно было решено было сделать ревизию износившихся зубов. Порекомендовали женщину врача.
Дошло до пришеечных кариесов. С моей стороны ласково так был сделан намек,
что надо подумать над полостями иначе отвалиться, что был печальный опыт, и возможно сделать их такими как на рис 3(грани полости перепендикулярно поверхности зуба). или еще
какимито. На что врач ухмыльнулась и сказала ассистентке “я тут 20 лет зубы лечу он пытается мня учить как канавы
в зубах рыть”. и опять этот безумный аргумент про то как щас адски приклееваются пломбы,
что машину можно приклеить к потолку и блаблабла.
Самый смешное из сказаного было то, что плобмы вертикальные, а поэтому у них более тяжелые условия
эксплуатации. Люди, не имеющих физ.мат. образования, зачастую выдают такие совершенно нелепые
утверждения, связанные с отсуствием чувства масштабов физических явлений,
начиная с оценки расстояний и масс, и кончая оценки существенности или несущественности тех или иных факторов
в т.ч и на устойчивость пломбы. Вдвойне печально в наше время ни в жизни ни в форумах в интернете практически невозможно начать
конструкивный спокойный разговор, обсудить проблему, сразу зачемто начинается доказываение собсвенной состоятельности,
приведение примеров собсвенного немеренного опыта,
почти всегда с повышением голоса и покраснением от натуги лица. Короче спрогнозировав в уме ход и тональность начавшегося разговора
я понял что изложить свои озабоченности новой своей врачихе я не смогу и опять решено было
просто молча леч на кресло.

Короче сегодня спустя две недели начала отславиваться и отваливаться одна из пломб. Сначала начала сильно выделяться граница
при ощупывании языком, ну а потом нажатие на приграничную область обнаружило, что пломба там отслаивается.
Решено идти к той же врачихе и сделать ее промывку мозгов по полной программе.
Соотвественно просьба знающих пролить свет на “замки” и
и прочие хитрости данного вида кариеса. Может быть я в чем не прав, о чем с удовольствием выслушаю. Спасибо, извините за много букв.

Читать еще:  Почему болит зуб после лечения кариеса при накусывании

Как лечить пришеечный кариес

Зуб состоит из коронковой (внешней) части, шейки и корня. Если вы заметили белое пятно или потемнение эмали возле десны, это наверняка пришеечный кариес. Лечится он с помощью местных фтор-препаратов. А на поздней стадии нужно ставить пломбу, и оттягивать этот момент нельзя.

Эта форма кариеса считается одной из самых опасных, поскольку разрушает зуб у основания. Эмаль в пришеечной зоне тончайшая и быстро портится. Поэтому вы рискуете заработать осложнения в виде пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний.

Причины пришеечного кариеса

Основа любой формы кариеса – это активность болезнетворных бактерий Streptococcus. Микробы скапливаются в зубном налете и питаются углеводными частичками пищи, которые остаются во рту после еды. В результате запускается процесс брожения, и выделяются кислоты, разрушающие эмаль.

Однако для пришеечного кариеса характерны и специфические причины:

Неправильная техника чистки зубов.

Чистить зубы следует «выметающими» движениями от десны до режущего края. Если орудовать щеткой горизонтальными движениями, в пришеечной зоне и десневых карманах быстро скапливается налет.

Особенности анатомического строения зубов.

Эмаль в прикорневой области зуба более тонкая, чем на других участках. Зубные ткани под краем десны имеют низкую степень минерализации. Это слабая зона, где быстро развивается кариозный процесс.

Рецессия (опускание) десны.

Вследствие возрастных изменений организма или хронических болезней эндокринной системы десна теряет эластичность и опускается. Шейка зуба оголяется и становится восприимчивой к внешнему воздействию. Бактерии стремительно атакуют эмаль, разрушая ее.

Стресс, депрессия, нехватка витаминов, пристрастие к алкоголю и табакокурение – факторы быстрого развития прикорневого кариеса. После 40 лет риск болезни повышается.

Симптомы кариеса пришеечной зоны

Начальная стадия

Дефект возникает на передних зубах в «зоне улыбки». Сначала образуется незаметное меловидное пятно, но дискомфорт отсутствует. Человек даже не подозревает, что у него кариес.

Средняя стадия

Через несколько месяцев пятно становится пигментированным, приобретая желтый или коричневый оттенок. Разрушается эмалевый слой шейки зуба. Возникают кратковременные боли при воздействии холодной, горячей или кислой еды, которые списываются на чувствительность эмали.

Глубокая стадия

На поздней стадии заболевания зуб начинает «ныть» даже при воздействии холодного потока воздуха или перепадов температуры. Повреждаются глубокие зубные ткани, расположенные возле нервных окончаний. Человеку больно чистить зубы и откусывать твердую пищу. В конечном итоге образуется «кариозное» дупло, куда постоянно попадают частички пищи, вызывая сильный дискомфорт. Возникает высокий риск перелома зубной коронки.

Лечение пришеечного кариеса аппаратом Sandman Futura

Методы лечения

Метод Icon

Консервативный метод без сверления бормашиной, актуален для лечения начальной формы кариеса. Поверхность зуба очищают от налета и протравливают гелем на основе гипохлорида натрия.

Затем наносят жидкий полимер, который проникает в шероховатую поверхность эмали, уплотняя ее. Зуб просвечивают полимеризационной лампой для закрепляющего эффекта. Процедура длится 15-20 минут и проходит комфортно для пациента.

Пломбирование

Если сформировалась кариозная дырка, нужно герметично закрыть ее, то есть запломбировать.

  1. Препарирование кариозного дефекта бормашиной.
  2. Удаление размягченного (распавшегося) дентина.
  3. Изоляцию рабочего поля с помощью эластичной салфетки коффердама.
  4. Промывание полости слабым раствором антисептика – хлоргексидина, перекиси водорода.
  5. Заполнение дефекта пломбировочным материалом – стеклоиономерным цементом или фотополимерным композитом.
  6. Завершающую коррекцию пломбы, шлифовку и полировку поверхности.

Лечение в домашних условиях

Вылечить кариес в домашних условиях можно только на ранней стадии (стадии меловидного пятна). Для этого стоматолог назначает реминерализирующие гели и пасты, например, «R.O.C.S.», «Tooth Mouss», «Emofluor» и пр.

Они содержат полезные минералы: кальций, фториды, магний, цинк, селен, фосфор. Уже через 2-3 месяца регулярного применения пораженный участок эмали полностью «затянется», пройдет чувствительность. Достаточно просто нанести средство после чистки зубов. И вам не придется ставить пломбу у стоматолога.

Для дополнительного бактерицидного эффекта рекомендуется использовать в качестве ополаскивателя настой шалфея, отвар коры дуба (комнатной температуры) или раствор спиртовой настойки прополиса – 20 капель/1 стакан воды.

Профилактика у стоматолога

Услуги профилактики кариеса доступны в любой стоматологии. Основные методы:

  • Ультразвуковая чистка – это снятие зубного камня и мягкого бактериального налета, который скапливается возле шейки зуба. Ультразвуковые волны дробят отложения на мелкие частички, а также стерилизуют эмаль и десневые карманы. Метод безболезненный, бесконтактный и занимает 20 минут. Рекомендуется делать чистку раз в 6 месяцев.
  • Глубокое фторирование – это укрепление и реминерализация (восстановление) эмали путем насыщения ее ионами фтора. Зубы просушивают струей теплого воздуха, затем обрабатывают поверхность специальным раствором, содержащим фториды. Завершающий шаг – туширование жидкостью на основе гидроокиси кальция. Эффект процедуры сохраняется на протяжении 4-6 месяцев.
Читать еще:  Средство от кариеса и особенности его применения взрослым

  • Процедура Icon обойдется примерно в 1600 руб.
  • Пломбирование зуба на средней или поздней стадии кариеса стоит от 1500 до 4000 руб.

Многие клиники предлагают бесплатный профилактический осмотр. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы проверить, есть ли у вас пришеечный кариес! Также предлагаем получить подробную информацию о лечении зубов методом Icon.

Пришеечный кариес

Что такое пришеечный кариес?


Место, где зуб врастает в десну, называется шейкой зуба. Отсюда и происходит название болезни. Пришеечный (прикорневой) кариес — самая опасная разновидность кариеса, т. к. поражение зуба происходит у его основания (самая уязвимая часть). Если вовремя не заняться лечением, то заболевание может поразить зубные каналы, что повлечет за собой утрату зуба.

Симптомы

На первых стадиях заболевание может не проявляться и не беспокоить человека. Только на более поздних стадиях симптомы пришеечного кариеса можно объединить единым принципом: боли кратковременны и легко устраняются при удалении раздражителя.

  • Основные симптомы, свидетельствующие о наличии пришеечного кариеса:
  • Изменение цвета эмали в прикорневой области (цвет варьируется в зависимости от развития заболевания);
  • Боль от холодной, горячей или сладкой пищи;
  • Боль во время пережевывания;
  • Головная боль;
  • Зубная боль по ночам;
  • Болезненные ощущения во время чистки зубов;
  • Образование карозионной полости (дырки);
  • Боль при вдыхании холодного воздуха.

Стадии

Различают 4 стадии развития пришеечного кариеса:

  • Первая стадия (стадия пятна, начальная). На поверхности зуба образуется пятно, эмаль становится тоньше.
  • Вторая стадия (поверхностная). Происходит процесс разрушения эмали, она становится шероховатой. Эта стадия характеризуется тем, что заболевание быстро прогрессирует.
  • Третья стадия (средняя). На этой стадии чаще всего обнаруживают пришеечный кариес, т. к. дефект визуально заметен (образуется кариозная полость).
  • Четвертая стадия (глубокая). Заболевание затрагивает зубные каналы и корни, зуб разрушается.

Причины

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • Выделение молочной кислоты (образуется из остатков еды), разрушающей зубную эмаль;
  • Появление органической кислоты (разложение углеводов), разъедающей эмаль;
  • Чрезмерное употребление кислых продуктов;
  • Недостаток витаминов;
  • Эндокринные заболевания;
  • Гормональные нарушения;
  • Беременность;
  • Неправильное питание;
  • Врожденная тонкая эмаль;
  • Употребление лекарственных средств, разрушающих эмаль;
  • Вредные привычки;
  • Наследственный фактор.

Кто чаще всего подвержен пришеечному кариесу?
Пришеечный кариес чаще всего развивается в детском возрасте и у лиц старше 30 лет.

Лечение

Методы лечения зависит от стадии заболевания, могут возникать сложности с осушением нужной области. Это нужно для того, чтобы пломба держалась прочнее и не выпала.

На первой стадии лечение безболезненно и, скорее, носит профилактический характер: достаточно будет использовать пасту, в которой содержится фтор, кальций и другие необходимые для здоровья зубов элементы. Существует реминерализирующая терапия (эмаль восстанавливается, прекращается развитие кариеса).

На средней стадии и стадии поверхностного кариеса нервные окончания не затрагиваются, может быть назначено пломбирование пораженной поверхности. Используются те же пломбы, что и при лечении других видов кариеса, отличается лишь место их установки. При пломбировании передних зубов важно подобрать нужный цвет, который будет идентичен натуральному.
При глубоком кариесе удаляют зубной нерв, пломбируют зубной канал и зубную полость. Стоит быть готовым к тому, что процедура будет достаточно болезненной, однако можно сделать обезболивающий укол.

При пломбировании существует обязательный ряд процедур:

  • Очистка налета и зубного камня;
  • Нейтрализация причин появления кариеса.

Обращаем ваше внимание, что при диагностике у пациента данного заболевания, требуется немедленное вмешательство лечащего стоматолога. Более подробно о ценах, условиях ведения процедуры вы можете ознакомиться на странице услуги “Лечение зубов”.

Профилактика

Выполнение профилактических советов позволяет поддерживать здоровье зубов даже тем, кто склонен к развитию кариеса.
Следует придерживаться некоторых правил:

  • Ограничить употребление мучных изделий;
  • Ограничить употребление углеводов;
  • Чистить зубы после приема пищи;
  • Скорректировать навыки чистки зубов. Существует рекомендуемый комплекс движений;
  • Использовать зубные щетки с достаточной жесткостью;
  • Использовать зубные нити (после каждого приема пищи);
  • Использовать зубные пасты с большой концентрацией минералов.
  • Употребление продуктов, которые богаты витаминами;
  • Периодическое посещение стоматолога;
  • Профессиональная чистка ротовой полости (снятие зубного камня,
    очищение налета, укрепление эмали и т. д.);
  • Отказ от вредных привычек.
Читать еще:  Как скрыть кариес от стоматолога

Пришеечный кариес – лечение

Проблема: пациентка обратилась в семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобами на чувствительность зуба к горячему, кислому, холодному.

Решение: обнаружен пришеечный кариес, проведено лечение кариеса, установлена световая пломба.

Причины пришеечного кариеса

Пришеечный кариес зубов назван по месту своего проявления – шейки зуба. Это место, где зуб выходит из десны. Особенность эмали зубов в области шейки в том, что она более тонкая. Другая особенность в том, что при гигиеническом уходе часть зубов вдоль десны отчищается хуже, и зубной налет скапливается здесь больше, размягчая эмаль. Некоторые пациенты намеренно меньше чистят зубы вдоль десны, объясняя это тем, что десны кровоточат от чистки, но кровоточивость десен как раз и происходит от того, что скопившийся налет отодвигает десну, делает ее воспаленной, вызывает кровоточивость. Важно подобрать средства гигиены и научиться правильно чистить зубы, чтобы сохранить их здоровье.

Регулярные профилактические осмотры – это очень действенный механизм выявления кариеса зубов, в том числе и пришеечного кариеса, на начальной стадии. При осмотре врач уделяет особое внимание труднодоступным для ежедневной чистки зонам – у шеек зубов, между зубами.

Лечение пришеечного кариеса

На начальной стадии кариес выглядит как белое пятно на зубе – это участки эмали зуба, которая стала менее твердой, так как в ней уменьшилось содержание минеральных веществ. При обнаружении кариеса на этапе белого пятна на эмали бывает достаточно подпитать эмаль минералами с помощью профессиональных средств, имеющих большие концентрации нужных веществ. При большой степени деминерализации пораженный участок удаляется и ставится световая пломба. Чем раньше начать лечение – тем меньше надо лечить (меньше сверлить, меньше пломба, меньше стоимость)!

Если вовремя не удалить измененные участки эмали зуба, то кариес пройдет глубже, может возникнуть реакция на кислое/сладкое, холодное/горячее, а при глубоком кариесе – боль в зубе.

В рассматриваемом случае кариес уже привел к повреждению эмали, поэтому зуб стал чувствителен к разной пище. На эмали зуба видны как белые, так и коричневые пятна. Эмаль рыхлая.

Стоматолог Назаренко Е.Ю. тщательно и аккуратно удалила все пораженные ткани зуба. Важно не удалять лишнего, но и не оставлять ненужного. Если оставить участок поврежденной эмали, то это будут входные ворота для бактерий и кариес продолжит развитие. Дефект в зубе закрыт световой пломбой, а место стыковки пломбы с эмалью зуба тщательно заполировано, чтобы не допустить скопление налета в этом месте.

Материал для световой пломбы – Esthet-X (Истетикс). Этот материал очень пластичен и отлично полируется, а благодаря особым оптическим свойствам, пломбы из Esthet-X становятся совершенно незаметными.

Имеющаяся на зубе пигментация – это результат кариозного процесса. Пигментация не опасна для зуба, эмаль в этом месте остается твердой. Убирают пигментацию с помощью отбеливания или удаления пигментированных участков в случае эстетической значимости зоны, но в данном случае это было не нужно.

Стоимость лечения пришеечного кариеса зубов – 3500 рублей за пломбу и 350 рублей – анестезия. Лечение выполнено за 1 час в день обращения. Такие низкие временные и финансовые затраты – результат раннего выявления кариеса и вовремя проведенного лечения.

Профилактика кариеса

В «Диал-Дент» уделяют большое внимание профилактике заболеваний зубов и десен. Для профилактики кариеса пациентке даны рекомендации по выбору зубной пасты, укрепляющей эмаль зубов, и зубной щетки, тщательно удаляющей налет, но не повреждающей десны, назначена профессиональная чистка зубов раз в полгода. Рекомендованные средства можно всегда приобрести непосредственно в клинике, чтобы начать профилактику с первого же дня.

При проведении профессиональной чистки зубов методом Айр Флоу выявляются проблемы, которые скрывались под слоем налета. При любом подозрении на кариес гигиенист направляет пациента к врачу-стоматологу.

После чистки проводится укрепление эмали зубов профессиональными фтор содержащими препаратами и средствами, содержащими активный кальций. Гигиенист обучает правилам чистки зубов и консультирует по средствам гигиены.

Такие меры профилактики кариеса намного снижают число обращений к стоматологу за лечением.

Другие примеры лечения кариеса зубов, выполненного специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector