Aruchat.ru

Начальный кариес зубов— стадии и методы лечения

Начальный кариес зубов — первый тревожный звонок

Начальным кариесом называют форму заболевания, при котором не происходит нарушения структуры зубной эмали, однако появляются участки, именуемые меловыми или кариозными пятнами. Если вовремя не начать принимать меры, то впоследствии на этом месте возникнет полноценная кариозная полость. О том, как предотвратить и вылечить начальную форму кариеса, рассказываем в нашей статье.

Содержание статьи

Начальная стадия кариеса: клиническая картина

Главная причина возникновения любого кариеса — активность кислотообразующих бактерий (Streptococcus mutans и других). Ненадлежащая гигиена и употребление большого количества углеводов являются основными факторами образования зубного налета с повышенной концентрацией патогенных микроорганизмов. Заболевание наглядно демонстрирует механизм распада: при начальном кариесе в эмали происходит «вымывание» минералов и микроэлементов. Деминерализация эмали провоцирует образование небольших светлых пятен: они и сигнализируют о начале кариозного процесса. При микроскопическом увеличении эти области выглядит более пористыми и шероховатыми по сравнению со здоровой эмалью. Защитные свойства и эстетика эмали заметно снижаются, однако ее структура не нарушается. Так различаются начальный и поверхностный кариес: при последнем происходит разрушение слоя эмали, что ведет к соответствующей реакции зуба (в частности — к реакции на температурные раздражители).

Стадии начального кариеса зубов

  • Стадия мелового пятна. На этом этапе пятно имеет белый цвет, значительно более светлый по сравнению со здоровыми участками эмали.
  • Стадия темного пятна. Более серьезная форма начального кариеса, затрагивающая более глубокий слой эмали. Туда проникают пищевые красители, из-за чего пятно приобретает бурый или коричневый цвет.

Диагностика начального кариеса

Итак, мы выяснили, как выглядит кариес на зубах начальной стадии, теперь нужно рассказать, как проходит диагностика. Это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Клиника начального кариеса является слабовыраженной. Заболевание практически не имеет характерных симптомов и особенно это касается болевых ощущений. Лишь изредка пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после употребления холодных напитков. Диагностика начального кариеса сегодня проводится с помощью нескольких методик.

Методы диагностики начального кариеса

  • Высушивание. Распространенная методика визуальной оценки. Зуб тщательно высушивается с помощью перекиси, после чего становятся заметны области поражения.
  • Рентгенограмма. Не самый надежный способ, однако рентген зубов — неотъемлемая часть подготовки. Белые пятна особенно заметны на прицельных снимках.
  • Окрашивание. После нанесения раствора метиленового синего пораженные участки окрашиваются в характерный синий цвет.
  • Трансиллюминация. Зубы просвечиваются специальным флюоресцентным прибором, в результате чего обнаруживаются участки деминерализованной эмали и их границы.

Кроме того, специалисты могут прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это комплекс процедур, направленных на то, чтобы отличить заболевания, схожие по симптоматике и клинической картине. В случае с начальным кариесом это некариозные поражения эмали (флюороз, гипоплазия и тому подобные).

Лечение начального кариеса

Большинство пациентов интересует, как избавиться от начального кариеса, если у вас обнаружены признаки его проявления? Начальный кариес в стадии пятна достаточно легко лечится, и, что немаловажно, сегодня для этого редко требуется применение бормашины. Современная стоматология предлагает неинвазивные методы, которые справляются с заболеванием и не требуют препарирования зуба.

Неинвазивные методы лечения начального кариеса

  1. Реминерализация. Перед началом терапии проводится профессиональная гигиена, которая призвана удалить налет и кариозные пятна, а также просушивание зубов. Наиболее распространенный метод — аппликации раствором 10 % глюконата кальция, а также другими препаратами, например, фторидами. Для устранения пятна обычно требуется 10 — 20 процедур. В современных клиниках реминерализация часто проводится с применением технологии электрофореза. Возможно и проведение реминерализации в домашних условиях (при легких формах болезни и для профилактики). Обычно для этого используются специальные гели и пасты.
  2. Глубокое фторирование. Нанесение на поверхность зубов препаратов с содержанием фтора, гидроксида меди и кальция. Для закрепления результата используются фторсодержащие пасты. Фторирование снижает способность организма усваивать сахар, поэтому проведение процедуры не рекомендуется для лиц с сахарным диабетом, а также при избытке фтора в организме.
  3. Лечение по технологии Icon. Это методика инфильтрации, подразумевающая обработку зуба специальным полимерным составом, который герметизирует кариозную полость и препятствует развитию заболевания.

Установка пломбы при начальном кариесе

Лечение начального кариеса зубов в большинстве ситуаций не требует применения бормашины, однако в некоторых случаях проводится пломбирование. Обычно это происходит на стадии темного пятна, когда врач не уверен в успехе реминерализирующей терапии, а лечение по технологии Icon по какой-то причине провести нельзя. Световая пломба при начальном кариесе считается наиболее эффективной, поскольку обладает высокими функциональными и эстетическими показателями.

Когда исход лечения начального кариеса считается успешным?

Начальный этап кариеса легче всего поддается исправлению, однако незавершенное или некачественное лечение почти всегда приводит к переходу болезни на следующую — более серьезную — стадию. Исход лечения начального кариеса считается успешным, когда:

  1. исчезло кариозное пятно, цвет зуба стал однородным;
  2. повторная диагностика подтверждает отсутствие следов деминерализации эмали;
  3. отсутствует реакция на температурные раздражители и исчезает чувство оскомины, которое иногда появляется на этапе начального кариеса.

Профилактика начального кариеса

Для профилактики начального кариеса достаточно соблюдать ряд простых правил, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается на фоне плохой гигиены и неправильного питания. Для минимизации риска возникновения кариозного пятна врачи рекомендуют:

  • двухразовую (как минимум) чистку зубов с использованием флосса или ирригатора для удаления частичек пищи из труднодоступных мест;
  • профилактические визиты к стоматологу и профессиональную гигиену с удалением зубных отложений;
  • оптимизацию диеты, включающую ограничение употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, а также сладких газированных напитков;
  • при рекомендации врача использование гелей и зубных паст с повышенным содержанием кальция или фтора.
Читать еще:  Запломбированный зуб с глубоким кариесом

Этапы лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из ряда последовательных процедур, которые можно разбить на следующие этапы:

Очистка зуба, подлежащего лечению, от зубного налета и зубного камня.

Подбор цвета пломбировочного материала под цвет зубной эмали с помощью специальной шкалы Вита.

Анестезия. В большинстве случаев лечение кариеса проводится с использованием анестетиков, которые позволяют сделать вмешательство безболезненным. Обезболивание может длиться от 40 минут и до нескольких часов.

Изоляция зуба перед лечением. Делается при необходимости для более эффективного лечения с помощью специального приспособления – коффердама. Он представляет собой латексную пластинку, которая накладывается на зубной ряд таким образом, чтобы только один или несколько зубов, требующих лечения, были изолированы от остальных и от выделяемой слюны.

Препарирование кариозной полости. Врач удаляет все пораженные кариесом ткани и нависающие над кариозной полостью края эмали. Если оставить даже минимальное количество пораженного кариесом дентина и поставить пломбу, через некоторое время под ней может возникнуть вторичный кариес. И если вовремя не выявить это осложнение, есть большой риск развития в скором времени пульпита или периодонтита.

Формирование кариозной полости. Это создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала путем создания опорных пунктов в виде насечек, канавок, углублений, с последующим сглаживанием краев эмали – для более плотного прилегания пломбировочного материала к стенкам полости, а так же для более длительного сохранения поставленной пломбы.

Промывание полости. После препарирования и формирования кариозную полость очищают от остатков дентина (так называемых дентинных опилок) струей воздуха и воды.

Медикаментозная обработка кариозной полости. Проводится растворами антисептиков для предотвращения рецидива кариеса, после использования которых полость тщательно высушивают, так как следы влаги ухудшают адгезивные свойства пломбировочного материала (сцепления пломбы с тканями зуба).

Протравка кислотой. Выполняется для того, чтобы адгезивный материал, который следующим этапом наносится на зубную поверхность для надежной фиксации пломбы, мог глубже проникнуть в ткани зуба. Для протравки используется гель, содержащий фосфорную кислоту. После протравливания весь гель тщательно смывается, а поверхность зуба подсушивается.

Нанесение адгезива. Наносится на эмаль и дентин для более надежной фиксации светоотвержаемого пломбировочного материала, после впитывания засвечивается с помощью фото-полимеризационной лампы.

Наложение лечебной или изолирующей прокладки. Данный этап может проводится как до так и после этапа протравки кислотой. Прокладочные материалы являются промежуточным слоем между дентином (иногда пульпой) и постоянным пломбировочным материалом. Лечебные прокладки выполняют терапевтическую и защитную функции, защищают от внешних воздействий и создают условия для купирования воспалительного процесса. Используются в основном только при лечении глубокого кариеса. Изолирующие прокладки предназначены для защиты пульпы зуба от неблагоприятного воздействия на нее негативных свойств постоянных пломбировочных материалов.

Постановка пломбы. Пломбировочные материалы накладываются послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой.

Шлифовка, полировка. После того, как форма зуба будет восстановлена, пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный блеск, устраняет все мельчайшие шероховатости, способные вызывать дискомфортные ощущения. На этом этапе лечение кариеса можно считать оконченным.

6 стадий кариеса: этапы развития и их особенности

Кариес – это болезнь ротовой полости, в результате которой под воздействием различных кислот, щелочей и других негативных соединений происходит поражение эмалевой поверхности зубов. На фоне этого эмаль постепенно разрушается, что приводит к порче зубных единиц.

Содержание

Для заболевания характерно несколько степеней развития, каждая из которых имеет свои внешние признаки и симптомы. Как и при любой другой патологии развитие кариозного поражения происходит в несколько этапов.

1 степень

На начальной стадии формируется кариозное пятно. Зубная эмаль начинает менять свой окрас. Незначительные участки зубных единиц тускнеют, приобретают матовость или желтоватый оттенок. Однако поверхность еще не утрачивает свою гладкость. По мере того как протекает деминерализация, сформировавшиеся пятна становятся шероховатыми, поскольку на эмали образуются дефекты.

Пациента не беспокоят болезненные ощущения и повышенная чувствительность зубных единиц. Обнаруживается кариес начальной формы в большинстве случаев случайно, когда пациент приходит на плановый осмотр к стоматологу.

Кариозное пятно врач обязательно должен дифференцировать с такими патологиями, как гипоплазия или флюороз. К отличительным признакам кариеса относят:

  • шершавую поверхность пятна;
  • несимметричное расположение;
  • предрасположенность к окрашиванию метиленовым синим.
По теме

Все об интенсивности кариеса

  • Мария Константиновна Тевс
  • 11 августа 2018 г.

Лечение проводится без применения инвазивных методов. Пораженный зуб обрабатывают дезинфицирующим раствором, перекисью водорода, а затем просушивают. Далее поврежденный участок покрывают специальным лаком, который способствует восстановлению минерального состава.

Если поражена контактная поверхность, то данный метод не принесет положительного результата. В этом случае применяется только традиционный способ лечения. Кариозное место высверливается и пломбируется.

2 степень

Если своевременно не обратиться за помощью к стоматологу еще на стадии пятна, то заболевание постепенно начинает поражать всю поверхность зубной единицы. Такой процесс является необратимым, и изменения в структуре эмали и строении призмы уже восстановить не удастся.

При поверхностной форме кариозного поражения затрагивается только поверхность, при этом не происходит повреждения тканей, расположенных внутри зуба.

Местом локализации кариеса чаще всего становится неровная поверхность или межзубное пространство внутренней стороны ротовой полости. Особенность такого состояния заключается в том, что оно еще на протяжении длительного времени может оставаться незаметным.

В некоторых случаях при контакте с кислыми, сладкими, горячими или холодными блюдами больного могут беспокоить острые боли. Однако, данный симптом проявляется только при кариозном поражении шейки зуба.

По теме

Что делать, если болит дырка в зубе

  • Ольга Александровна Новикова
  • 10 августа 2018 г.
Читать еще:  Можно ли на снимке определить кариес

Обнаружить данную патологию можно только методом зондирования или на очередном осмотре у стоматолога.

Важно понимать, что определить, когда именно заболевание перейдет из одной стадии в другую, почти невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют при проявлении первых признаков кариеса не медлить с лечением.

3 степень

В период средней стадии кариозного процесса происходит углубление патологического участка. Кариес начинает поражать дентин. Повреждения, местом локализации которых становятся открытые участки, можно заметить невооруженным глазом. Чтобы обнаружить скрытые очаги поражения, необходимо провести зондирование. При кариесе будут возникать трудности прохождения зонда.

Кариозная полость имеет твердые стенки, в некоторых случаях частично покрытые дентином. Такое состояние может возникать при длительном развитии патологии.

Как правило, для средней степени кариозного поражения характерно увеличение в глубину. При этом глубокие слои дентина практически никогда не подвергаются кариесу. В горизонтальном направлении отмечается лишь незначительное распространение дефекта.

По теме

Как вовремя распознать и правильно вылечить глубокий кариес

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Пациент в большинстве случаев, жалуется на такие симптомы, как:

  • повышенная чувствительность зубной единицы;
  • болезненность во время приема горячих, холодных, кислых, соленых или сладких блюд;
  • болевые ощущения при проведении гигиенических процедур или при воздействии на очаг патологии.

Чтобы устранить данное заболевание, требуется механическое удаление пораженных тканей. Для этого используют специальное сверло. Далее образовавшуюся полость вычищают и помещают в нее пломбировочный материал.

Практически во всех случаях на данном этапе развития кариеса зуб удается сохранить и восстановить.

4 степень

При глубоком кариозном поражении часто происходит развитие воспалительного процесса в пародонтальных тканях, что приводит к полному разрушению зубной единицы.

В большинстве случаев именно на данном этапе происходит диагностирование патологии, так как пациенты обращаются к стоматологу за помощью только тогда, когда их начинает беспокоить физическая боль.

Для кариеса данного типа характерна следующая симптоматика:

  • поражение кариесом глубоких слоев дентина;
  • болезненные ощущения в процессе употребления пищи;
  • боли спонтанного характера, которые могут возникать утром или вечером;
  • почернение пораженного участка;
  • разрушение коронковой части в поддесневой области.
По теме

Как самостоятельно увидеть разницу между кариесом и пульпитом

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Перед тем как начинать лечение, специалист должен оценить глубину повреждения. Для этого пациенту делают рентген пораженного зуба. Для исследования очага заболевания применяют стоматологический зонд.

Проводимые терапевтические мероприятия схожи с лечением среднего кариеса:

  • удаление разрушенных тканей;
  • установка пломбировочного материала;
  • восстановление целостности зубной коронки.

Процедуру проводят как с местной анестезией, так и без нее.

Также стоматолог может назначить пациенту реминерализирующую терапию. В этом случае рекомендуется использовать лечебные и антисептические пасты. Такие мероприятия необходимы при заболевании острой формы, когда отмечается быстрое разрушение зубных единиц.

При глубоком кариозном поражении не всегда удается восстановить практически полностью разрушенный зуб. В этом случае производят его удаление. После того как лунка затянется, по желанию пациента может быть поставлен имплант.

5 степень

Данная стадия (кариес цемента) диагностируется, как правило, у людей в возрасте от шестидесяти лет. Поражению подвергается дентин или цемент в пришеечной области зубной единицы.

По теме

Узнаем, больно ли лечить кариес

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Способствует переходу заболевания в данную стадию обнажение корневой поверхности. Кроме того, причиной может стать чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием углеводов.

Среди других провоцирующих факторов:

  • отсутствие чистки зубов;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости.

В результате этого происходит развитие кариеса, который не только приводит к поражению зубов, но и к их выпадению, поскольку в таком возрасте организм уже не в состоянии самостоятельно восстановить эмаль.

6 степень

Приостановленная форма патологии по сути не является стадией развития кариозного поражения. Но, несмотря на это, ее также необходимо рассматривать, поскольку течение ее может наблюдаться в течение длительного периода времени.

Кариес приостановленного типа – это патологический процесс, при котором отмечается его частичное или полное прекращение при воздействии терапевтических мероприятий. Замершая форма заболевания приобретается на 2 или 3 стадии. На начальном этапе при своевременном лечении он проходит бесследно сразу после восстановления минерализации пораженного участка.

Такой тип кариозного поражения не считается полностью вылеченным. Со временем может потребоваться повторное вмешательство специалиста.

Кариес – это заболевание зубных единиц и эмалевой поверхности, встречающееся в стоматологической практике часто. Согласно статистическим данным, от патологии страдает более чем 98 процентов населения.

Терапевтические мероприятия кариозного поражения занимают длительный период времени. При несвоевременном обращении к специалисту устранить проблему можно только путем удаления поврежденного зуба. Чтобы таких ситуаций не допускать, необходимо проводить лечение еще на начальных этапах появления даже незначительного кариозного пятна.

Начальный и поверхностный кариес: симптомы и методы лечения

В стоматологической практике принято выделять 4 формы кариеса зубов:

Начальный и поверхностный кариес относятся к ранним формам кариеса.

Начальный кариес зубов или кариес в стадии пятна – это первая стадия кариозного процесса на зубах. Характеризуется наличием белых и темных пятен на эмали, под которыми происходит нарушение структуры твердых тканей. Эта форма может приостановиться при правильном уходе за пораженным зубом.

Поверхностный кариес зубов – это промежуточная форма между начальным и средним кариесом. При поверхностном кариесе происходит нарушение целостности эмали, то есть, образование маленькой полости в пределах верхних слоев зуба.

Причины возникновения начального кариеса и поверхностного кариеса зубов

  • Кислотообразующие бактерии. Ключевую роль в появлении начальных форм кариеса играют патогенные микроорганизмы (микробы), которые образуют кислоты. Органические кислоты вызывают нарушение проницаемости эмали, из зуба вымываются полезные минералы (прежде всего, кальций, фтор, фосфор), из-за этого зуб становится более хрупким.
  • Плохая гигиена полости рта. Для того чтобы бактерии смогли расти и размножаться, на поверхности зуба после приема пищи должны остаться углеводистые остатки, которые служат субстратом для прикрепления микробов. Необходимо чистить зубы 2 раза в день 2-3 минуты и пользоваться флоссом или ирригатором, чтобы удалять с поверхности зубов пищевые остатки.
  • Наследственные факторы. Генетика играет немаловажную роль в появлении начального кариеса зубов. Зубы закладываются во время беременности матери, поэтому характер питания, общее состояние организма будущей матери влияют на здоровье зубов ребенка.
  • Несбалансированное питание. Преобладание в рационе питания сладкого, мучного, газированных напитков, фаст-фуда способствует развитию ранних форм кариеса.
Читать еще:  Реставрация зубов при кариесе цена

Если вовремя посещать стоматолога, то есть, не реже 1 раза в полгода, то это значительно снизит риски возникновения и развития начального и поверхностного кариеса на зубах.

Симптомы начального кариеса зубов

Пациенты зачастую не предъявляют никаких жалоб, потому что начальный и поверхностный кариес затрагивают только эмаль зуба, а она маловосприимчива к различным раздражителям.

Как выглядит начальный кариес?

При начальной стадии кариеса на зубе образуются пятна: от матовых белых до темно-коричневых цветов. В таких случаях пациент может предъявлять жалобы на эстетику.

Как выглядит поверхностный кариес?

При поверхностном кариесе на зубе появляется малозаметная неглубокая полость с шероховатыми краями. Основной жалобой при поверхностном кариесе может быть чувство оскомины при попадании сладкой, кислой, соленой пищи.

Диагностика ранних форм кариеса

Врач-стоматолог проводит различные пробы для того, чтобы определить наличие патологии.

  • Визуальный осмотр. Любой профессиональный осмотр начинается с визуального оценивания всех поверхностей зуба.
  • Зондирование. Специалист проводит инструментом с острым концом – зондом, по наружной части зуба, выявляя шероховатости, неровности, кариозные полости. При начальном кариесе поверхность зуба гладкая, а при поверхностном кариесе определяются небольшие полости (сколы) эмали.
  • Высушивание зуба. Стоматолог обдувает воздухом зуб для того, чтобы удалить влагу с поверхности и увидеть очаги деминерализации: участки с пониженной плотностью эмали.
  • Окрашивание специальными красителями. В стоматологической практике для выявления кариеса можно использовать кариес-индикаторы – красители, которыми проводят окрашивание зубной поверхности. Впитывание красителя свидетельствует о том, что там развивается кариозный процесс.
  • Рентгенодиагностика. На рентгеновском прицельном снимке специалист может увидеть ранние формы кариеса.

Лечение начального и поверхностного кариеса

Как лечить начальный кариес?

Начальный кариес в стадии белого пятна считается обратимой формой кариеса. Лечение заключается в насыщении зуба полезными минералами. Процесс насыщения эмали зуба необходимыми веществами называется реминерализацией. Реминерализация может быть 2 видов:

  • Эндогенная – когда минералы поступают в эмаль зуба вместе с водой, питанием, витаминными комплексами, то есть, «изнутри» организма.
  • Экзогенная – когда макро- и микроэлементы поступают в зуб «снаружи», то есть, при нанесении специальных паст, растворов, гелей.

Основные элементы, укрепляющие эмаль зубов – это кальций, фтор, фосфор.

Для реминерализации зубов рекомендуется составить диету, богатую молочными продуктами, морепродуктами, белковой пищей, овощами, злаками, бобовыми, зеленью.

Важным пунктом является прием витаминных и минеральных комплексов, но только после консультации специалиста. Самостоятельно назначать себе прием витаминов не рекомендуется.

Для того, чтобы подействовали пасты, лаки, растворы, содержащие важные минералы, перед курсом необходимо провести профессиональную гигиену полости рта. Стоматолог удалит все зубные отложения (камни, налет) с поверхности зуба, и вещества смогут впитаться в зубные ткани.

На консультации врач-стоматолог составит индивидуальный план лечения, расскажет о том, какими средствами необходимо пользоваться в вашем случае.

Как лечить поверхностный кариес?

Несмотря на то, что полость при поверхностном кариесе считается неглубокой, без вмешательства специалиста процесс не сможет приостановиться, будет усугубляться и может привести к неприятным осложнениям. Лечение поверхностного кариеса проходит в несколько этапов за одно посещение:

  • Анестезия. Обезболивание зуба необходимо для того, чтобы пациент не чувствовал неприятные ощущения во время лечения.
  • Изоляция зуба от полости рта. Этот этап подразумевает наложение на зуб специального резинового платка (коффердама, раббердама) для того, чтобы изолировать зуб от слюны, а полость рта от рабочих растворов.
  • Использование микроскопа. Оптическое увеличение позволит не задеть здоровые ткани во время лечения и проследить за качественным выполнением всех этапов.
  • Удаление кариозных тканей. Для того, чтобы инфекция не распространялась вглубь и не провоцировала развитие более серьезных форм кариеса, необходимо тщательно очистить зуб от пораженных тканей. Для этого стоматолог использует стоматологические наконечники, в том числе, с воздушно-водяным охлаждением.
  • Моделирование реставрации (пломбы). Отсутствующие ткани замещаются композитными светоотверждаемыми материалами, которые имитируют плотность, цвет, блеск здоровых зубов.
  • Полирование реставрации. С помощью артикуляционной бумаги (копирки) врач корректирует высоту реставрации, затем полировочными инструментами и пастами проводит окончательное сглаживание всей поверхности пломбы.

В клинике «Дана» стоимость лечение поверхностного кариеса с использованием микроскопа и импортных материалов – 2500 рублей.

Что будет, если не лечить начальный и поверхностный кариес зубов?

Большинство стоматологических заболеваний характеризуются быстрым прогрессированием. Из начального кариеса развивается поверхностный, из поверхностного – средний, из среднего – глубокий. После глубокого кариеса в процесс вовлекается нерв зуба, начинается пульпит, а затем – периодонтит зуба, когда воспаление выходит за верхушку корня, то есть, образуется гранулема или киста корня зуба.

Своевременное лечение на ранних этапах заболевания предотвращает развитие серьезных осложнений, поэтому не откладывайте посещение стоматолога при появлении каких-либо симптомов, характерных для начального и поверхностного кариеса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector