Aruchat.ru

Лечения и инструменты материалы для кариеса

Инструменты стоматолога: разновидности и особенности выбора

Стоматологический инструментарий, применяемый врачами-стоматологами, состоит из значительного арсенала. Он необходим при обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезирования и других манипуляций.

Классификация инструментов стоматологов

Инструменты, используемые при терапии разных заболеваний и расстройств полости рта, подразделяют на нижеследующие группы:

  • Для осматривания ротовой полости.
  • Для лечения зубов.
  • Для устранения зубных отложений.
  • Для протезирования зубов.
  • Для изготовления пломбировочного материала.
  • Для пломбирования.
  • Для обработки пломбы.
  • Для вырывания зубов.
  • Для обработки корневых каналов.

Врач-ортодонт в своей работе пользуется комплектом специального ортодонтического инструментария. В него входят: щипцы для работ с мультбондинг системами, крампонные щипцы, ножницы по металлу, круглогубцы, щипцы для удаления брекетов, наковальня, зуботехнический молоток, обратный пинцет для установления брекет-систем. Все инструменты подразделяются на последующие виды:

  • Применяемые при стимуляции прорезывания зубов.
  • Корригирующие, используемые при изменении положения нескольких зубов.
  • Ретенционные, применяемые после главного ортодонтического лечения с целью сохранности результата.
  • Аппараты, предназначенные для сужения и расширения зубного ряда.
  • Инструментарий комбинированного типа, позволяющие одновременно сужать или расширять ряды зубов и корректировать аномалии расположения зубного ряда.

Хирургический инструментарий состоит из специализированных инструментов и инструментов универсального назначения. Среди них выделяют:

  • Для разъединённости тканей: ножницы, ножи, скальпели и пилы, долота, кусачки и прочее.
  • Вспомогательные: различные пинцеты, крючки, зажимы, корнцанги.
  • Для соединения тканей: иглодержатели разнотипных систем с режущими и колющими иглами.
  • Кровоостанавливающие: лигатурные иглы, зажимы разных типов.

Инструментарий для стоматолога-ортопеда необходим для восстановления и протезирования зубного ряда. Также при их помощи реставрируются незначительные дефекты зубов, восстанавливаются все функции, в том числе и жевательная.

Зубные техники при помощи специального инструментария изготавливают разнообразные типы искусственных коронок, мостовидные протезы, протезы съёмного типа и другие челюстно-лицевые конструкции. Перейти в каталог инструментов для зубных техников.

Инструменты для осмотра ротовой полости

Этот набор инструментов считается базовым, универсальным и необходимым каждому стоматологу. Его предназначение заключается в проведении досмотра ротовой полости пациента для ориентировочного выявления существующих проблем. Кроме диагностического предопределения набор инструментов используется для лечения, зубопротезирования и удаления зубов. Набор для осмотра состоит из ниже представленных инструментов:

  • Лоток для самих инструментов.
  • Стоматологическое зеркало, которое даёт увеличенное изображение. Зеркало и его ручка используется для осмотра и простукивания зуба для оценки степени болезненности.
  • Стоматологический пинцет. Конструктивная особенность в виде тонкой изогнутой рабочей части даёт возможность оперировать мельчайшими предметами. Пинцет удобен в обработке труднодоступных областей полости рта, включая задние поверхности зубов. Он необходим для выявления степени подвижности зуба.
  • Стоматологический зонд. Чаще всего используется угловой зонд, инструмент штыковидной формы среди стоматологов менее распространён.

Применяя этот несложный в использовании набор, стоматологи выявляют дефекты на поверхностях зубов, производят оценку их состояния, включая глубину, плотность, размер и уровень болезненности.

Инструменты для лечения зубов

Инструментарий для излечивания разнообразных заболеваний зубов подразделяются на следующие виды:

  • Ручной тип приборов. Используется для устранения размягчённых тканей зуба, пломбирования. Представлен огромным выбором алмазных головок, боров, полировочных дисков.
  • Инструменты для проведения работ в корневых каналах. Бывают ручные и механические. Применяются для диагностирования, расширения и прохождения каналов, вырезания заражённой ткани.
  • Вспомогательные инструменты. Включают в себя различные кисти для смазывания жидкостью поверхность зуба, зажимы, матрицы, пробойники, гладилки, штрипсы.

Для снятия отложений на зубах

Набор инструментов представлен самым обширным ассортиментом:

  • Кюреты. Выполняют их из различных сплавов. Рабочие части имеют разнообразные формы, что способствует их проникновению в труднодоступные места между зубами и зубодесневыми карманами.
  • Насадки для ультразвуковых и пневматических скалеров, которые применяются для устранения наддесневых отложений и чистки межзубных промежутков (нельзя использовать при удалении поддесневых отложений).
  • Экскаваторы. При их помощи врач убирает оставшиеся кусочки еды, пломбы временного назначения, наддесневые и поддесневые отложения.
  • Стоматологические крючки. Они производятся различного размера и формы. Удобны при чистке зубных отложений.
  • Эмалевый нож. Он применяется для окончательного улучшения эмали зуба после удаления отложений. Разработан в виде стамески и обладает рабочей поверхностью до 3 мм.
  • Корневой напильник. Шлифование поверхности корня после устранения минерализованных отложений осуществляют этим прибором.

Для протезирования

  • Слепочные ложки. Бывают частичные, полные, для снятия слепков с обеих челюстей и другие.
  • Диски и боры, используемые для препарирования зубов.
  • Приборы для надрезания, надпиливания и удаления коронок. Также их применяют для раздвигания краёв надпиленных коронок.
  • Микрометр. Он предназначен для определения толщины коронок.
  • Разнообразные шпатели. Используются для размешивания растворов для фиксации, слепочных материалов.
  • Приборы для выявления центрального смыкания зубов.

Для удаления зубов

Комплектация набора для удаления зубов состоит из последующих приборов:

  • Различные анатомические щипцы для устранения зубов и их корней. В свою очередь они подразделяются на инструменты для нижней и верхней челюстей, для постоянных и временных зубов, для определённых групп зубов.
  • Скальпели. Они необходимы при разрезании мягких тканей ротовой полости.
  • Кюретки. Выпускаются они в виде ложки с острыми краями. При их помощи устраняют повреждённую костную ткань, грануляции из пародонтальных карманов.
  • Шприцы для обезболивающих препаратов.
  • Инструменты для отделения десны перед удалением зуба.
  • Зажимы, иглы, иглодержатели.
  • Пинцет хирургический. Необходим при проведении хирургического вмешательства с целью удержания и переноса перевязочного материала.
  • Элеваторы – это приборы для удаления корней. Они представлены разнообразными размерами и формами. Различают 3 главных вида: угловой, прямой, штыковидной формы. Элеваторы прямого типа используют для устранения корней верхней челюсти, реже – на нижней. Для устранения зубов и корней на нижней челюсти используют боковые элеваторы. Специальные элеваторы со штыкообразной формой используют для устранения нижних третьих моляров. С помощью таких приборов врач без усилий может оказывать воздействие на зуб, извлекая его из лунки. По степени ориентированности поверхности лезвия элеваторы разделяют на левый и правый.
Читать еще:  Декомпенсированная форма кариеса у детей

Как выбрать качественный инструмент и на что обратить внимание

Каждый стоматолог может подобрать для своей работы подходящий инструментарий. На сегодняшний день разработано большое разнообразие инструментов из прочных сплавов. При выборе инструментов необходимо учитывать тип абразивных материалов, их химические и физические свойства, преимущества и недостатки. Наиболее часто встречающимися сплавами металлических приборов являются титан и нержавеющая сталь. Стали с добавлением хрома, никеля или молибдена обладают наибольшей антикоррозийной стойкостью.

Выбирая боры или диски, обращают внимание на рабочее покрытие. Оно может быть выполнено из природных или искусственных алмазов. Стоит учесть, что крупная зернистость алмазных инструментов способствует быстрейшему препарированию тканей зуба. Соответственно, при меньшей зернистости и меньше глубина микронеровностей. Многие врачи при выборе инструментов ориентируются на их удобство при работе. Очень важно, чтобы приборы не выскальзывали из рук и в целом не причиняли какие-либо неудобства врачу. Лучше приобретать инструменты у проверенных производителей. Не стоит прельщаться низкой ценой неизвестного производителя. Зачастую низкая цена свидетельствует о некачественном товаре или подделке. Правильно подобранные инструменты – залог благополучного итога эндодонтического вмешательства.

Какими методами можно вылечить кариес?

Методы лечения кариеса все направлены на достижение одной цели. Каждый из них подбирается индивидуально. При подборе учитывают возможность восстановления тела зуба:

  • классическое лечение с использованием бормашины;
  • избавление от кариеса при помощи озона;
  • обработка кариозных полостей лазером;
  • инфильтрация;
  • обработка абразивными материалами.

Метод борьбы с заболеванием выбирает лечащий врач. Выбор зависит от результатов обследования и степени разрушения зуба.

Кариес — это заболевание, которое доставляет больному множество мучений: начиная от сильной зубной боли и заканчивая невозможностью полноценно питаться. Распознать заболевание можно по острой боли, возникающей в результате механического, химического или термического воздействия на пораженный зуб.

На фотографии зубы, разрушенные кариесом.

Методы терапии заболевания

Лечение кариеса направлено на снятие болевых ощущений, а также грамотную терапию пораженного зуба. Современные стоматологические методы терапии практически исключают удаление больных зубов, так как позволяют с успехом лечить даже осложненный кариес. Лечение направлено на сохранение здоровых тканей пораженного зуба.

На фотографии стоматолог проверяет зубы стоматологическим зеркалом.

Современные стоматологические методы позволяют лечить поверхностный кариес, а также кариес, находящийся в стадии пятна без сверления. Основными способами борьбы с заболеванием являются следующие методы:

  • метод сверления;
  • озонотерапия;
  • воздушно-абразивное лечение;
  • инфильтрация
  • лазеротерапия.

Кариес – процесс локальный, он возникает после того как прорезались зубы. Поврежденный зуб не окажет негативного влияния на соседние. Цель лечения восстановление свойств твердых тканей и функциональности зубов. Оно заключается в устранении поврежденных тканей, восстановление целостности зуба.

Подходы к лечению кариеса принципиально различны:

  • Терапия консервативная без применения бормашины;
  • Лечение путем препарирования.

На фотографии девушка закрывает лицо из-за плохого запаха изо рта.

Совет от стоматолога.

Реакция на горячее и холодное – повод посетить стоматолога. Причиной визита будет и неприятный запах изо рта. Ранее обращение к специалисту препятствует развитию заболевания. Своевременно проведенное лечение предотвращает возникновение кариозных полостей. Врач профессионально дифференцирует начальную стадию кариеса от других заболеваний. Меловое пятно появляется при гипоплазии эмали или флюорозе. Подтвердить это может грамотный специалист. Выявленная начальная стадия кариеса требует немедленного лечения.

Классическое лечение

Метод сверления — это наиболее доступный способ лечения всех стадий кариеса. В современной стоматологии сверление применяют в том случае, когда вылечить болезнь другими альтернативными способами невозможно, например, при среднем и глубоком кариесе.

Высверливание кариозного поражения, как правило, осуществляется после местного анестезирования, что позволяет существенно уменьшить болевые ощущения. После высверливания зуб пломбируют, а для того чтобы закрепить эффект от процедуры больному запрещается принимать пищу как минимум в течение одного часа после установки пломбы.

На фотографии стоматолог с бурмашиной и зеркалом собирается приступить к лечению пациента.

Лечение кариеса требует индивидуального подхода. Перед использованием бормашины стоматолог обязательно выполнит:

  • чистку пораженного зуба от налета;
  • определит основной цвет эмали. Это необходимо для подбора цвета пломбы;
  • подберет препарат для анестезии. Важно исключить возможные аллергические реакции;
  • удалит кариозную ткань. Это предотвратит дальнейшее разрушение зуба;
  • изолирует зуб от попадания слюны;
  • в завершение процесса установит пломбу.

Пломбировочные материалы способствуют устранению, имеющихся дефектов. Установка пломбы необходима для восстановления анатомической формы зубов. Стоматологи применяют композитные фотополимерные материалы, они наиболее прочны и долговечны.

Таблица содержит описание лечение методом препарирования.

Алгоритм действий при препарировании кариозных полостей:

Лечения и инструменты материалы для кариеса

Основным методом лечения кариеса и предупреждения его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба и заполнение образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. Пломбирование позволяет не только вос становить форму зуба, но и его функцию.

Читать еще:  У меня кариес на 35 неделе беременности

При начальном кариесе проводится преимущественно консервативное лечение. Распространенным методом лечения является реминерализирующая терапия с применением препаратов фтора в виде аппликаций. Эффект реминерализирующей терапии появляется не сразу. Только спустя некоторое время можно обнаружить уплотнение пятна, исчезновение чувствительности при зондировании и чувства оскомины от химических раздражителей, а также прекращение роста пятна.

Следует периодически проводить осмотры больных, позволяющие судить об исходе лечения. Кариес эмали в области фиссур может быть устранен при помощи фиссурных силантов (герметизации фиссур).

Лечение кариеса дентина (среднего, глубокого) консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой.

Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования надо придерживаться следующих правил:
1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба осуществлять с применением тех или иных методов обезболивания.
2. Создавать наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.
3. Антисептическую обработку сочетать с тщательным высушиванием препарированных твердых тканей.
4. Осуществлять правильный подбор пломбировочного материала и соблюдать методику пломбирования.
5. Проводить шлифование и полирование пломб.

Без соответствующей анестезии трудно сформировать необходимую полость для прочной фиксации пломбы. В процессе препарирования боль возникает в результате пересечения дентинных отростков одонтобластов. Она может усиливаться вследствие раздражения пульпы при повышенном теплообразовании и большом давлении бором на твердые ткани зуба, а также при вибрации.

На начальных этапах препарирования кариозных полостей (раскрытие, расширение) желательно применять сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением (турбинные бормашины). Заканчивать обработку кариозных полостей следует на малых оборотах.

Использование исправных наконечников, соответствующих качественных боров, оптимальных скоростей вращения, прерывистого препарирования без излишнего давления с применением охлаждения не только снижает болевые ощущения, но и предупреждает повреждение пульпы.
При раскрытии кариозной полости (удаление нависающих краев эмали) самыми совершенными инструментами являются алмазные боры.

Размягченный дентин лучше всего удалять соответствующим по размеру шаровидным бором. В этом случае каждая лопасть бора действует как экскаватор, делающий косой срез, благодаря чему происходит не разрыв, а отсечение дентина. Степень удаления размягченного дентина соизмеряется с величиной полости. Надо остерегаться ранения пульпы при радикальном удалении дентина со дна полости. Скользящими отрывистыми движениями бора обрабатывают всю поверхность полости до ощущения плотности ткани и появления сухих мелких опилок дентина. Наибольшее режущее действие оказывает боковая поверхность бора.

Целесообразно проводить радикальную некротомию полости при поверхностном кариесе. Она обеспечивает успех лечения и не представляет угрозы для пульпы. При медленнотекущем кариесе, который характеризуется интенсивной пигментацией, окраска дентина не может служить показателем глубины оперативного вмешательства. При поверхностном и среднем кариесе плотный, интенсивно окрашенный дентин на дне и стенках полости удалять не следует, если в этом нет необходимости. Пигментированная эмаль должна удаляться всегда, а на фронтальных зубах это нужно делать и по эстетическим показаниям.

Формирование полости преследует цель — придать такую форму полости, которая обеспечила бы надежную фиксацию пломбы. При этом надо стараться максимально сохранять здоровые твердые ткани зуба, которые имеют значение в сохранении прочности коронки.

Последним этапом препарирования кариозной полости является обработка эмалевого края для предотвращения нарушения краевого прилегания. Более пригодны для этой цели алмазные боры с напылением 40 мкм.

В процессе препарирования целесообразно пользоваться пистолетом для воздуха и воды, с помощью которого удаляются опилки из полости и проводится высушивание. Применение спирта и эфира для высушивания полости нежелательно. Эти сильнораздражающие вещества вызывают при кариесе болевой приступ, и их применение не безвредно также для пульпы. Заключительным этапом лечения кариеса зубов является восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полостей различными пломбировочными материалами.
От продолжительности сохранения пломб, их полноценности по сути зависит успех всего предшествующего лечения зубов.

Использование пломбировочных материалов требует от практического врача глубокого знания не только свойств этих материалов, но и основных изменений, происходящих в них в процессе и после пломбирования, а также ясного представления о реакции тканей зуба на применяемый материал.

Высокие требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, специфика условий полости рта, в которой функционирует пломба, в определенной степени объясняют тот факт, что до настоящего времени нет идеального пломбировочного материала для пломбирования. Любой пломбировочный материал наряду с положительными свойствами обладает рядом недостатков. Поэтому врачу чрезвычайно важно знать эти свойства, чтобы в каждом конкретном случае выбрать и применить наиболее подходящий материал.

Лечение кариеса

Главная задача при лечении кариеса – устранить инфицированные ткани (размягченная эмаль и дентин), а также нейтрализовать действие бактерий. Для этого открытую зубную полость герметично закрывают пломбой, восстанавливая анатомическую форму коронки. Лечить кариес нужно своевременно, пока он не перешел в пульпит, периостит или другое опасное осложнение.

Методы лечения кариеса

Лечение начального кариеса

Эта стадия характеризуется образованием меловидных или темных пятен на эмали. На данном этапе целостность коронки еще не нарушена, поэтому устранить кариес можно без применения бормашины. Для этого подойдут такие щадящие методы:

  • реминерализация эмали – это глубокое фторирование зубов у стоматолога или применение домашних фтор-лаков («R.O.C.S.», «Tooth Mousse» и пр.);
  • препарат Icon (метод инфильтрации) – кариозный очаг высушивают, а затем пропитывают жидкой пломбой из полимерной смолы. Такой материал «запечатывает» микроповреждения на поверхности эмали;
  • озонотерапия – воздействие озона мгновенно нейтрализует действие кариесогенных бактерий, уничтожая до 99% патогенной микрофлоры;
  • лечение лазером – лазерный луч снимает поврежденные ткани, не затрагивая здоровые участки зуба. Он также используется для лечения кариеса корня, поскольку очищает и стерилизует корневые каналы.
Читать еще:  Кариес на передних зубах – симптомы, стадии развития, профилактика кариеса между передними зубами

Лечение среднего и глубокого кариеса

При среднем и глубоком кариесе разрушается не только слой эмали, но и более глубокие ткани – дентин. Терапия проходит традиционным способом с препарированием коронки и установкой пломбы. При этом важно сохранить жизнеспособность зубной пульпы, оптимизировать реминерализацию твердых тканей, а также предотвратить рецидив кариеса в будущем.

Этапы лечения кариеса

Традиционное лечение состоит из ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зубной поверхности – сначала необходимо снять мягкий налет и зубной камень, для этого применяется ультразвуковой скалер или специальные щетки с абразивными пастами.
  2. Определение цвета эмали по шкале Вита (стандартизированная шкала с буквенно-цифровыми обозначениями) – важно, чтобы пломба в точности подходила под натуральный цвет зуба и не выделялась при улыбке.
  3. Обезболивание – если зубной нерв «жив», следует применить анестетик (скандикаин, ультракаин), чтобы препарирование прошло безболезненно.
  4. Высверливание кариозных тканей – проводится бормашиной, а у детей – ручными инструментами (экскаваторами, триммерами). Следует вычистить весь размягченный дентин, а также высверлить края эмали, нависающие над кариозной полостью.
  5. Изоляция зуба – зубную коронку нужно тщательно изолировать от слюны и влажного дыхания, для этого применяется латексная салфетка коффердам.
  6. Медикаментозная обработка – промывание полости антисептическими растворами (гипохлорит натрия, хлоргексидин или пр.);
  7. Протравливание стенок дентина – проводится гелем с фосфорной кислотой, это необходимо для подготовки дна полости к нанесению адгезива.
  8. Нанесение адгезива – этот материал служит специальным клеем, который улучшает фиксацию пломбировочной массы.
  9. Наложение изолирующей прокладки – на дно полости устанавливают прокладку из стеклоиономерного цемента, это способствует усадке основного пломбировочного материала.
  10. Пломбирование – пломбу формируют послойно, чтобы восстановить первоначальный вид зубной коронки. Поверхность пломбы шлифуется и полируется для достижения идеальной гладкости и блеска.

Вся процедура длится минут 20 и проходит абсолютно безболезненно за счет действия анестетика.

Видео о лечении кариеса

Материалы для лечения кариеса

Цементы

Это смесь порошков (оксиды металлов) и раствора неорганических кислот. Такие материалы стоят недорого и просты в использовании, однако они не обладают высокой прочностью и эстетичностью.

Пластмассы (композиты)

Бывают самоотверждающиеся (застывают вследствие химической реакции) и светоотверждаемые (полимеризуются под воздействием галогеновой лампы). Последние не требуют установки адгезива. Это универсальные материалы, которые подходят для лечения кариеса на любых коронках, в том числе фронтальных.

Компомеры

Это микс цемента и пластмассы. Славятся неплохой прочностью, однако требуют применения адгезива. Сначала застывает слой композита под воздействием галогенового света, а затем твердеет цемент.

Какую анестезию используют при пломбировании?

Для лечения кариеса достаточно местной инъекционной анестезии, которая действует на протяжении 40-50 минут после введения. Раствор анестетика вводят под слизистую с помощью тонкой иглы, эффект «онемения» наступает через 2-3 минуты.

В качестве обезболивающего препарата используется 2-4% раствор лидокаина, ультракаина или альфакаина. Дозировку определяют в зависимости от возраста и веса пациента. Как правило, врач использует целую ампулу или ее половину.

Чтобы обезболить сам укол, поверхность десны предварительно обрабатывают гелем с анестетиком.

Щадящее лечение кариеса без пломбирования проходит абсолютно безболезненно и не требует анестезии.

Осложнения после лечения кариеса

Сразу после терапии возможна повышенная чувствительность эмали и болезненность при надкусывании. Это типичные постпломбировочные боли, которые возникают из-за пересушивания дентина. Они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Однако в результате грубых ошибок врача возможны следующие последствия:

  • перегрев и некроз пульпы;
  • повреждение стенок зубной полости бором;
  • смещение, перелом или выпадение пломбы;
  • плохая очистка полости, что приводит к развитию вторичного кариеса.

Профилактика кариеса

Основное правило профилактики – качественный гигиенический уход. Чистите зубы 2 раза в день и полощите рот водой после каждого приема пищи. Раз в полгода следует проходить ультразвуковую чистку зубов у стоматолога. Она устраняет зубной камень, который является основной причиной кариеса.

Возможно ли домашнее лечение?

Вылечить кариес в домашних условиях невозможно, однако можно ослабить симптомы. Рекомендуется прополаскивать ротовую полость солевым раствором. Также достаточно смочить ватный тампон камфорным спиртом или пихтовым маслом и приложить к больному зубу.

Цены на лечение

Лечение среднего и глубокого кариеса стоит от 1500 до 4000 руб., все зависит от размеров кариозного очага и качества пломбировочного материала. Стоимость местной анестезии – 300-350 руб.

Лечение методом Icon обойдется примерно в 800-1300 руб. Цена лазеротерапии – от 2500 руб.

На нашем сайте вы можете подобрать стоматологию оптимальной ценовой категории. Просто укажите свой район города в системе поиска.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector