Aruchat.ru

Лечение осложненного кариеса у детей

Методы лечения осложненного кариеса временных однокорневых зубов у детей раннего возраста

Несмотря на комплекс профилактических мероприятий, направленных на раннюю профилактику стоматологических заболеваний, в настоящее время наблюдается прирост интенсивности и распространенности кариеса зубов и его осложнений у детей раннего возраста. По данным отечественных и зарубежных литературных источников, осложнения кариозного процесса (пульпит, периодонтит) являются наиболее распространенной причиной обращаемости к детскому стоматологу и занимают порядка 35-55% в структуре стоматологической заболеваемости. Несвоевременно и некачественно проведенное лечение временных зубов приводит как к местным:

  • гипоплазия эмали постоянных зубов,
  • гибель зачатков постоянных зубов,
  • деформации зубного ряда (в случаях преждевременного удаления временных зубов и отсутствия своевременного ортодонтического лечения),

так и к общим осложнениям со стороны детского организма.

У детей раннего возраста, в первую очередь, кариозный процесс затрагивает резцы верхней челюсти.

Поражение кариесом вестибулярных или язычных поверхностей временных зубов фронтальной группы говорит об острейшем течении кариозного процесса. Причиной обращения к детскому стоматологу являются жалобы родителей на разрушение коронковой части зуба. В таких случаях диагностируется хроническое воспаление пульпы (нерва зуба) – пульпит, или даже гибель сосудисто-нервного пучка (пульпы) – периодонтит.

В зависимости от возраста ребенка (следовательно, степени сформированности корней) в детской стоматологии применяются различные методики терапии пульпы. У детей старше 2-х лет, когда корни передних зубов уже завершили свое формирование, как правило, проводится экстирпация (полное удаление) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов биосовместимыми пастами, которые затем рассасываются вместе с корнями временных зубов.

Самым сложным в детской стоматологии является лечение зубов с незавершенным формированием корней. Купирование инфекционного процесса осложняется тесной связью пульпы с периодонтом, так как через широкое апикальное отверстие происходит попадание бактерий и их токсинов в ткани, окружающие зуб. Проникновение инфекции в костную ткань может привести к нарушению целостности компактной пластинки зачатка постоянного зуба, что ведет к поражению зачатка: от местной гипоплазии до его гибели. Низкая сопротивляемость и склонность к диффузным реакциям детского организма объясняется недосформированностью всех систем организма, особенно иммунной системы, когда в возрасте 6-8 месяцев пассивный иммунитет постепенно ослабевает, а приобретенный иммунитет ещё отсутствует. Особенно сложной является проблема лечения детей раннего возраста с острым течением кариозного процесса, когда происходит поражение зубов кариесом сразу после прорезывания.

Сравнительно недавно в арсенале стоматологов-педиатров появились такие замечательные препараты для лечения пульпитов в зубах с несформированными корнями, как Pro Root и Biodentine. Благодаря их уникальной биосовместимости с зубными тканями, сохраняется витальность (жизнеспособность) пульпы, что позволяет корню зуба закончить свое формирование. Механическая прочность и высокая антибактериальная активность данных препаратов позволили значительно снизить осложнения со стороны пульпы.

К неоспоримым плюсам использования препаратов Pro Root и Biodentine можно отнести существенное уменьшение времени, требующегося врачу для лечения зуба, что особенно важно для маленьких пациентов, особенно если лечение проводится в условиях общей анестезии (Севоран). Также немаловажно еще и то, что зубы, пролеченные с частичным удалением нерва, остаются витальными (живыми), а следовательно, менее подвержены различным механическим повреждениям.

Обеспечить качественное лечение пульпита во временных зубах фронтальной группы и снизить до минимума риск развития осложнений нашим детским докторам удается благодаря неукоснительному соблюдению протокола проведения лечения, который включает:

    рентгендиагностика для оценки состояния периапикальных тканей и степени сформированности корня, как результат – выбор оптимальной тактики лечения,

  • индивидуально подобранный метод анестезии,
  • тщательная инструментальная и медикаментозная обработка каналов с применением лучших антисептических препаратов,
  • пломбирование каналов пастами, содержащими противовоспалительные компоненты и гидроксид кальция (Metapex, Vitapex), проводимое строго под контролем рентгенографии,

  • контрольные рентгенографические исследования 1 раз в 3-4 месяца в течение года после лечения для оценки состояния периапикальных тканей эндодонтически леченного зуба,
  • в дальнейшем, по показаниям, допломбирование канала корня зуба после окончания его формирования.
  • Благодаря использованию лучших педодонтических пломбировочных материалов стало возможным одномоментное восстановление временных однокорневых зубов у детей раннего возраста. Это особенно актуально при лечении в условиях общей анестезии.

    Качественное и своевременное оказание стоматологической помощи детям в раннем возрасте является залогом их стоматологического здоровья в будущем.

    Лечение осложнений кариеса у детей и подростков (Семинары, Детская стоматология)

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Обучение по стоматологии →
    • Семинары →
    • Лечение осложнений кариеса у детей и подростков

    Мероприятие завершено. Подберите себе из будущих учебных мероприятий.

    Когда и кто проводит

    Дата проведения 16 января 2020 г.
    Лекторы Небольсина Елена Владимировна
    Организатор S.T.I. dent
    Читать еще:  Средство от кариеса ополаскиватель

    Место проведения и стоимость

    Место проведения Москва, ул. Щукинская, 2
    Стоимость участия 9 500 р.

    Подробное описание

    Программа

    09:30 – 10:00 – Регистрация участников

    10:00 – 11:30 – Лекция

    1. Актуальна ли сегодня эта тема в детской стоматологии?
    2. Целесообразность сохранения временных зубов до их физиологической смены (аргументы актуальные не только для родителей, но и для врачей).
    3. Частые методы лечения осложнений кариеса. Результаты…
    4. Создание условий для проведения лечения, как залог успеха.
    5. Этапы «жизни» временных зубов. Особенности функционирования, строения и стратегической значимости, в зависимости от этапа.
    6. Особенности пульпы.
    7. Коротко об этиологии и патогенезе с позиции анамнеза, консультирования и прогноза.
    8. Оценка статуса пульпы.

    11:30 – 12:00 – Перерыв кофе-брейк

    12:00 – 13:30 – Лекция

    1. Односеансные методы лечения (прямое покрытие рога пульпы, витальная пульпотомя и пульпэктомия). Преимущества лечения в одно посещение.
    2. Обратимый пульпит во многокорневых временных зубах.
      • клинические признаки
      • необходимая диагностика
      • рентгеновский снимок, как обоснование диагноза
    3. Симптоматический обратимый пульпит во много корневых зубах.
      • клинические признаки
      • клинически значимая диагностика

    Определение, показания, техника проведения витальной пульпотомии.

    • интерпретация кровотечения
    • цинк оксид-эвгенольный цемент
    • особенности замешивания IRM
    • способ подачи, внесения и синхронизация работы с ассистентом
    • особенности восстановления (реставрация композиционным материалом/стандартной коронкой для временных зубов)
    • отдаленные результаты лечения
    • особенности, на этапе резорбции

    13:30 – 14:30 – Перерыв на обед

    14:30 – 15:15 – Лекция

    1. Лечение осложнений кариеса в зубах с незавершенным формированием.
    2. Прямое покрытие рога пульпы.
      • когда это возможно?
      • какие материалы используются?
      • на что важно обратить внимание родителей
      • динамическое наблюдение
    3. Апексогенез. Принципы формирования.
    4. Обратимый пульпит в однокорневых и многокорневых зубах с незавершенным формированием.
      • клинические признаки
      • необходимая диагностика
      • методы лечения, позволяющие завершить формирование корневой системы
      • этапы лечения
      • нюансы выполнения
      • отдаленные результаты
      • рассмотрение материалов, использующихся для прямого покрытия пульпы
      • преимущества и недостатки

    15:15 – 15:45 – Перерыв кофе-брейк

    15:45 – 16:30 – Лекция

    1. Возможные осложнения, их причины, их профилактика.
    2. На чем базируется успешность проведенного лечения. Оценка успешности.
    3. Тактика лечения обратимого пульпита во временных зубах с начавшейся физиологической резорбцией.
    4. Витальная пульпэктомия:
      • клинические признаки необратимого пульпита во временных зубах
      • показания к выполнению пульэктомии во временных зубах
      • протокол лечения однокорневых временных зубов
      • протокол лечения многокорневых временных зубов
      • ручные инструменты
      • использование эндомотора при лечении моляров
      • знание анатомии – залог успеха проведенного лечения
    5. Нерешенные задачи и открытые вопросы, связанные с эндодонтией временных зубов.
    6. Периодонтит во временных зубах. Лечение или удаление?
    7. Какие условия необходимы для сохранения временного зуба с диагнозом периодонтит
      • протокол лечения
      • отдаленные результаты

    16:30 – 17:30 – Дискуссия

    Лечение кариеса у детей, причины заболевания, профилатика

    Особенности заболевания

    Кариес у детей возникает на фоне бактериального поражения. Проникая в полость рта, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, выделяя кислоты, которые, взаимодействуя с зубной эмалью, разрушают ее. Это заболевание характеризуется высокой скоростью распространения. Буквально за полгода процесс может охватить все зубы. Это происходит из-за действия ряда факторов, в числе которых присутствует и низкая антибактериальная активность слюны.

    Начальная стадия кариеса у детей не имеет ярких проявлений, ее можно обнаружить по незначительному визуальному изменению эмали. В этом возрасте возможно развитие нетипичных форм болезни. Пришеечный тип харктеризуется поражением основание зуба без распространения на остальную его поверхность. При плоскостной форме происходит поражение верхнего слоя. До 1,5-летнего возраста кариес у детей диагностируется в 10% случаев. К пяти годам заболевание встречается у 70% детей.

    Причины заболевания

    Многие родители задаются вопросом, как не дать распространиться патологии, найти эффективные способы борьбы с ней. Для этого необходимо знать причины заболевания:

    • наследственный фактор. Если есть генетическая предрасположенность к стоматологическим болезням, то у ребенка возрастает риск заболеть кариесом;
    • неблагополучное течение беременности. Некоторые медикаментозные препараты, принимаемые женщиной во время беременности, негативно воздействуют на плод и становятся причиной врожденного стоматологического заболевания. Риск повышается, если у плода в этот период происходило формирование зубных зачатков;
    • несоблюдение гигиенических рекомендаций. Приучение к уходу за полостью рта должно происходить при появлении первых зубов. У детей раннего возраста они отличаются особой чувствительностью к негативному воздействию окружающей среды. Если не соблюдать гигиену, то быстро проявится кариес;
    • недостаток фтора, кальция. Данные микроэлементы отвечают за крепость зубной эмали. Если в детском организме отмечается их недостаток, то нарушается целостность твердой ткани;
    • болезни желудочно-кишечного тракта, которые делают более агрессивной слюну. На этом фоне происходит интенсивное поражение эмали бактериями;
    • неправильно организованный процесс питания. Является наиболее распространенным фактором возникновения кариеса. Любые сладости скапливаются в межзубном пространстве, вызывая развитие патогенных микроорганизмов. Подобным образом развивается бутылочный вид кариеса, который образуется в том случае, если емкость со смесью или молоком остается во рту ребенка на всю ночь. Такой вид можно определить по характерным темно-желтым пятнам и потертостям на поверхности зубного ряда;
    • инфицирование через общие предметы пользования. Это могут быть столовые приборы, зубная щетка, через которые кариозные бактерии проникают в полость рта ребенка.
    Читать еще:  V2: Раздел 3. Лечение кариеса зубов и выбор пломбировочных материалов

    Кариес у детей может сформироваться на фоне травмирования эмали, нарушения целостности зубной ткани.

    Виды заболевания

    Имеется несколько классификаций кариозных поражений. Относительно места расположения кариес делится на следующие виды:

    • межзубный. Кариозная полость локализуется в контактной поверхности между зубами;
    • фиссурный. Инфицирование происходит через зубные бороздки на жевательной поверхности;
    • пришеечный. Поражение происходит около десны. В этом случае бактерии быстро проникают на корень. Нередко заражаются несколько соседних зубов;
    • циркулярный. Является осложнением пришеечного. Данный вид характеризуется глубоким поражением. Возможен облом коронки.

    В зависимости от числа пораженных зубов, кариес бывает:

    • единичным – характеризуется инфицированием одного зуба;
    • множественный – для него характерно заражение двух или более зубов;
    • генерализованный – поражены все зубы.

    По стремительности распространения выделяются следующие виды патологии:

    • компенсированный кариес. Характеризуется медленным течением на фоне крепкой зубной эмали, достаточного поступления минералов в организм с питанием или использования специальной пасты;
    • субкомпенсированный. Отмечается более быстрое течение заболевания;
    • декомпенсированный. Является наиболее агрессивной формой. Патология протекает в ускоренном темпе, сопровождается болью, связана с пришеечным кариозным поражением.

    В зависимости от того, когда выявлено заболевание, выделяют следующие стадии:

    • первичная – у ребенка кариес выявлен впервые;
    • вторичная – заражение происходит под ранее поставленной пломбой.

    Заболевание бывает локальным, поражающим один зуб, очаговым. В последнем случае кариозный процесс с одного элемента переходит на другой. На передних зубах обычно наблюдается очаговое инфицирование.

    Стадии заболевания

    По глубине проникновения кариозного очага выделяют следующие стадии:

    • начальная – небольшое пятно. В этом случае бактерии не успевают проникнуть глубокие слои эмали;
    • поверхностная – поражена эмаль, но процесс не достиг дентина;
    • средняя – происходит глубокое поражение эмали и дентина;
    • глубокая – происходит деструкция всей зубной ткани.

    Наиболее легко поддаются лечению первые три стадии кариозного поражения.

    Лечение

    Терапевтические меры напрямую зависят от возраста ребенка. Если кариозное поражение возникло на первом году жизни, то эта проблема требует немедленного врачебного вмешательства. Терапия раннего кариеса обычно проводится без использования бормашины, путем фторирования, реминерализации. Эмаль молочных зубов насыщается фтором, кальцием.

    Кариозное поражение до 3-х летнего возраста также лечат щадящим образом. В данном возрасте используется серебрение, в ходе которого твердые ткани покрываются нитратом серебра. Такой довольно действенный метод имеет недостаток – окрашивание зубной эмали. Когда диагностируется не начальная стадия заболевания, разрушенный участок удаляют. Если одновременно с обширным поражением бактериями прорезываются жевательные зубы, производится их герметизация, которая считается хорошей мерой профилактики их вовлечения.

    Если не лечить кариозный очаг, то у ребенка могут быть проблемы с ЖКТ.

    Лечение кариозного поражения до 5-летнего возраста может проводится с применением инструментальных терапевтических методов. На начальной стадии используется озонотерапия, уничтожающая патогенные микроорганизмы. При обширном поражении применяют депофорез с введением кальция, гидрооксида меди. После проникновения в каналы растворы уничтожают бактерии. До 9-летнего возраста активно меняются зубы. В этот период не рекомендовано использовать фотополимерные, световые пломбы – ребенку ставят цветовую или стеклоиономерную.

    До 12-летнего возраста происходит рост постоянных зубов. Лечение предполагает использование бормашины. Особенно актуально кариозное поражение шестого зуба, поэтому активно используется герметизация жевательной поверхности.

    Требуется ли удаление зуба с кариесом

    Удаление пораженного зуба производится в следующих случаях:

    • при запущенной форме кариозного поражения;
    • если постоянный зуб начинает прорезываться, а молочный еще не выпадает;
    • при сверхкомплектных зубах.

    Хирургическое вмешательство на детской челюсти требует осторожных действий врача, так как одно неосторожное действие может привести к повреждению зубных зачатков.

    Последствия

    Многие родители задаются вопросом, нужно ли лечить кариозный очаг у детей. Если его игнорировать, то возможно развитие следующих последствий:

    • глубокое проникновение инфекции с повреждением зачатка постоянных зубов;
    • может развиться пульпит;
    • образуется киста в десне;
    • осложненная инфекция угрожает развитием абсцесса;
    • иногда вероятно нарушение роста челюсти.

    Кариес зубов снижает общую сопротивляемость организма, увеличивает вероятность развития заболеваний ЖКТ.

    Профилактика

    В борьбе с заболеванием важную роль играют профилактические меры для снижения вероятности кариозного поражения. Они включают в себя:

    • гигиенические меры. Чтобы не допустить появления кариеса, необходимо ухаживать за полостью рта с момента появления первого зуба. У ребенка до года пользуются стоматологическими салфетками, постепенно переходя на зубные щетки с мягкой щетиной. До тех пор, пока ребенок не научится сплевывать пасту, следует приобретать специальные средства, которые при проглатывании не принесут ему вреда;
    • исключить засыпание младенца с соской, особенно сразу же после кормления.
    • следить за рационом ребенка, в котором должно присутствовать достаточное количество минералов, витаминов. Следует включать в меню не только пюреобразные блюда, но и твердую пищу;
    • ограничить употребление сладких продуктов, которые способствуют размножению бактерий;
    • взрослым необходимо следить за состоянием своих зубов, поскольку микробы передаются ребенку через поцелуи, общую посуду;
    • проходить осмотры у стоматолога дважды в год. Это позволяет своевременно обнаружить кариозный очаг, не допустить дальнейшего заражения других зубов.
    Читать еще:  К каким болезням приводит кариес

    Важно, чтобы ребенок не испытывал страх перед походом к стоматологу.

    Чтобы не развился кариес у детей, нужно соблюдать профилактические меры. В противном случае инфекция может поразить весь зубной ряд.

    Кариес и его осложнения

    Все органы во всём организме связаны между собой, и если заболел какой то один, это, конечно, отображается на всех органах и системах.

    Причины развития кариеса

    Предрасполагающими факторами к развитию кариеса могут являться:

    • неблагоприятное течение беременности;
    • ночные кормления напитками с содержанием сахара;
    • наследственные факторы, нарушение кровообращения в полости рта;
    • перенесенные заболевания;
    • применение лекарственных препаратов;
    • стресс, качество и количество слюноотделения;
    • несбалансированное питание;
    • употребление большого количества сахара;
    • употребление сладостей, мучных изделий, газированных напитков, консервантов;
    • отсутствие свежих фруктов и овощей, недостаток белка, витаминов А, Д, С, В, кальция, фосфора, фтора в пище и воде;
    • И конечно, одним из основных факторов развитие кариеса является недостаточная гигиена полости рта.

    У малыша во рту так же как и у взрослого человека имеется огромное количество микроорганизмов, и многие из них патогенные (способные вызвать заболевания зубов). Вовремя не почищенные зубы, в которых застревают остатки пищи, и в основном сахар и углеводы, (которые так любят дети, и которые являются основной питательной средой для микроорганизмов) приводят к быстрому размножению бактерий. Бактерии, продукты их жизнедеятельности, остатки пищи приводят к образованию зубного налёта.

    Но рано или поздно налёт всё равно образуется в труднодоступных местах детских зубов. налет имеет кислую среду которая постоянно оказывает негативное влияние на эмаль зуба, что в итоге приводит к её разрушению. В месте размягчения эмали, (уменьшении её защиты в следствии постоянного действия кислоты) сразу же проникают микроорганизмы. Пока они находятся в пределах эмали, ребёнок не чувствует никакого дискомфорта. Но они достаточно быстро доходят до следующего слоя зуба – дентина. Он гораздо мягче эмали а значит более уязвим. И процесс разрушения там распространяется гораздо быстрее и объёмнее. И если с виду зуб выглядит не плохо, то внутри него могут происходить сильные разрушения.

    После разрушения дентина бактерии попадают на пульпу молочного зуба. А это уже осложнения кариеса – пульпит. В молочных зубах пульпарная камера расположена очень близко к жевательной поверхности зубов, а значит расстояние от поверхности эмали через дентин до пульпы меньше чем в постоянных зубах и бактерии быстрее доберутся до пульпы зуба. Так же в молочных зубах есть такая особенность, что пульпа практически не имеет чувствительности. И дети не обязательно будут жаловаться на больной зуб. Поэтому нужно обязательно водить своего ребёнка к детскому стоматологу, как минимум, раз в пол года.

    После попадания патогенных микроорганизмов на пульпу зуба она воспаляется и начинает гнить, а бактерии идут дальше в корни молочного зуба. Бактерии выходят за границы корня молочного зуба и воспаляют окружающие его ткани. Это ещё одно осложнение кариеса – периодонтит. Он уже сопровождается сильными болями, повышением температуры, отёком десны и щеки и возможным наличием свищевого хода.

    Поэтому лучше не доводить до таких осложнений и своевременно ходить на осмотры в детскую стоматологию.

    Рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 4 – 6 месяцев. Считается, что за этот период времени могут развиваться патологические процессы, которые потребуют лечения. Кратность посещения зависит от возраста ребенка. В маленьком возрасте, когда ребенок активно растет, продолжаются процессы минерализации зубов целесообразны осмотры каждые 4 месяца, взрослому человеку может быть достаточно посетить стоматолога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

    Однако, если имеются видимые изменение цвета зубов, дефекты зубов или зубного ряда, наличие стойкого налета, наличие болевых ощущений требуется консультация стоматолога раньше срока.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector