Aruchat.ru

Лечение осложненного кариеса сформированных и несформированных временных зубов

Кариес несформированных зубов

Когда речь заходит о кариесе молочных зубов, многие родители утверждают: «Ничего, все равно скоро выпадут!» (хотя совершенно напрасно). Когда же речь о кариесе постоянных несформированных зубов, в очередь к стоматологическому кабинету выстраиваются очень многие. Дело в том, что вырастающие в 6-7-летнем возрасте зубы имеют ряд особенностей, связанных с низкой защитной функцией пульпы, недостаточной минерализацией, стадией формирования. По этой причине многие дети младшего школьного возраста сталкиваются с проблемой острого кариеса несформированных зубов. При этом, чем сильнее поражен зуб, тем больше интенсивность заболевания (при отсутствии своевременного лечения уже за шесть месяцев больной зуб может полностью разрушиться).

Основные причины кариеса постоянных зубов у детей:

1. Изменение состава и количества слюны. 2. Недостаточная прочность тканей. 3. Большое скопление микроорганизмов в ротовой полости ребенка. Самые коварные из них — это стрептококки, которые разъедают дентин и эмаль, снижая тем самым защитные свойства зуба.

Особенности кариеса несформированных постоянных зубов:

1. Быстро развивается. 2. Сопровождается болевыми ощущениями. 3. Внешне пятна и кариозные полости могут не визуализироваться, так как находятся под слоем зубного налета. 4. Кариес постоянных зубов у детей очень часто сопровождается такими осложнениями, как пульпит и периодонтит. 5. В болезненный процесс может быть вовлечено сразу несколько зубов.

Следует отметить, что в период формирования постоянных зубов у детей чаще всего возникает хронический тип кариеса. Из-за увеличенной пульпарной камеры пульпа находится под угрозой возникновения воспалительного процесса. Самые первые постоянные зубы, которые подвергаются нападкам болезнетворных бактерий — это маляры, а точнее их жевательная поверхность. Обычно за едва заметной черной точкой открывается вход в огромную кариозную полость, о которой ни ребенок, ни его родители могут даже не догадываться.

Профилактика кариеса постоянных несформированных зубов

Снизить риск развития кариеса у детей младшего школьного возраста помогают ежедневные гигиенические процедуры по очищению полости рта, правильное питание, исключение из рациона большого количества сладостей и мучных изделий, жевание жевательной резинки сразу после еды, профилактические стоматологические осмотры.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ МОЛОЧНЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ ВЕРХУШКАМИ 3.1. На основании всего комплекса данных, полученных в хо­де: анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования, температурной диагностики (реакция на тепло, холод) и рентгенологического исследования устанавливается и формулируется диагноза в соответствии с классификацией; Кариес(caries): 3.1.1. В стадии пятна; 3.1.2. Поверхностный; 3.1.3. Средний; 3.1.4. Средний углубленный; 3.1.5. Глубокий перфоративный. ^ 3.2. Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками. 3.2.1. В стадии пятна: 3.1.1.1. Первый вариант 3.2.1.1.1. Очистка поверхности зуба от налета; 3.2.1.1.2. Изоляция от влаги; 3.2.1.1.3. Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода; 3.2.1.1.4. Высушивание; 3.2.1.1.5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р “Ремодента”); 1.2.1.1.6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут; 1.2.1.1.7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel); 1.2.1.1.8. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.

Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

Глубокое фторирование эмали “по Кнаппвосту”.

3.1.1.2.1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой. 3.1.1.2.2. Высушивание поверхности струёй воздуха; 3.1.1.2.3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд); 3.1.1.2.4. Взбалтывание жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд; 3.1.1.2.5 Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд); 3.1.1.2.6. Прополаскивание полости рта.

Курс реминирализующей терапии с использованием “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.

^ 3.2.2. Поверхностный кариес: 3.2.2.1. Обезболивание (по усмотрению врача); 3.2.2.2. Препарирование тканей в пределах эмали; 3.2.2.3. Изоляция от влаги, высушивание; 3.2.2.4. Нанесение кондиционера, подсушивание; 3.2.2.5. Нанесение адгезивной системы; 3.2.2.6. Нанесение компомера.

По возрастным и психоэмоциональным показаниям проводится метод серебрения (Приложение 1).

^ 3.2.3. Средний кариес: 3.2.3.1. Очистка поверхности зуба от налета; 3.2.3.2. Обезболивание; 3.2.3.3. Изоляция от влаги; 3.2.3.4. Препарирование тканей;

Измененные ткани иссекаются полностью;

3.2.3.5. Нанесение кондиционера, подсушивание; 3.2.3.6. Нанесение адгезивной системы; 3.2.3.7. Нанесение компомера;

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

3.2.3.8. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки раз­личной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные бо­ры различной конфигурации); 3.2.3.9. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства). ^ 3.2.4. Средний углубленный кариес: 3.2.4.1. Очистка поверхности зуба от налета; 3.2.4.2. Обезболивание; 3.2.4.3. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

Читать еще:  Сколько не есть после кариеса

Измененные ткани иссекаются полностью;

3.2.4.4. Изоляция от влаги, высушивание; 3.2.4.5. Медикаментозная обработка полости зуба; 3.2.4.6. Наложение лечебной прокладки;

Прокладочный материал вносится точечно, на место проекции ро­га пульпы;

3.2.4.7. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ); 3.2.4.8. Нанесение кондиционера; 3.2.4.9. Нанесение адгезивной системы; 3.2.4.10. Нанесение компомера;

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

3.2.4.11. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации); 3.2.4.12. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):

3.2.4.13. Ретракция десны (полость V класса и клиновидный де­фект); 3.2.4.14. Наложение матрицы (матрицедержатели, клинья) при формировании контактного пункта; 3.2.5. Глубокий перфоративный кариес.

Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формирова­нном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.

Методы лечения осложненного кариеса временных однокорневых зубов у детей раннего возраста

Несмотря на комплекс профилактических мероприятий, направленных на раннюю профилактику стоматологических заболеваний, в настоящее время наблюдается прирост интенсивности и распространенности кариеса зубов и его осложнений у детей раннего возраста. По данным отечественных и зарубежных литературных источников, осложнения кариозного процесса (пульпит, периодонтит) являются наиболее распространенной причиной обращаемости к детскому стоматологу и занимают порядка 35-55% в структуре стоматологической заболеваемости. Несвоевременно и некачественно проведенное лечение временных зубов приводит как к местным:

  • гипоплазия эмали постоянных зубов,
  • гибель зачатков постоянных зубов,
  • деформации зубного ряда (в случаях преждевременного удаления временных зубов и отсутствия своевременного ортодонтического лечения),

так и к общим осложнениям со стороны детского организма.

У детей раннего возраста, в первую очередь, кариозный процесс затрагивает резцы верхней челюсти.

Поражение кариесом вестибулярных или язычных поверхностей временных зубов фронтальной группы говорит об острейшем течении кариозного процесса. Причиной обращения к детскому стоматологу являются жалобы родителей на разрушение коронковой части зуба. В таких случаях диагностируется хроническое воспаление пульпы (нерва зуба) – пульпит, или даже гибель сосудисто-нервного пучка (пульпы) – периодонтит.

В зависимости от возраста ребенка (следовательно, степени сформированности корней) в детской стоматологии применяются различные методики терапии пульпы. У детей старше 2-х лет, когда корни передних зубов уже завершили свое формирование, как правило, проводится экстирпация (полное удаление) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов биосовместимыми пастами, которые затем рассасываются вместе с корнями временных зубов.

Самым сложным в детской стоматологии является лечение зубов с незавершенным формированием корней. Купирование инфекционного процесса осложняется тесной связью пульпы с периодонтом, так как через широкое апикальное отверстие происходит попадание бактерий и их токсинов в ткани, окружающие зуб. Проникновение инфекции в костную ткань может привести к нарушению целостности компактной пластинки зачатка постоянного зуба, что ведет к поражению зачатка: от местной гипоплазии до его гибели. Низкая сопротивляемость и склонность к диффузным реакциям детского организма объясняется недосформированностью всех систем организма, особенно иммунной системы, когда в возрасте 6-8 месяцев пассивный иммунитет постепенно ослабевает, а приобретенный иммунитет ещё отсутствует. Особенно сложной является проблема лечения детей раннего возраста с острым течением кариозного процесса, когда происходит поражение зубов кариесом сразу после прорезывания.

Сравнительно недавно в арсенале стоматологов-педиатров появились такие замечательные препараты для лечения пульпитов в зубах с несформированными корнями, как Pro Root и Biodentine. Благодаря их уникальной биосовместимости с зубными тканями, сохраняется витальность (жизнеспособность) пульпы, что позволяет корню зуба закончить свое формирование. Механическая прочность и высокая антибактериальная активность данных препаратов позволили значительно снизить осложнения со стороны пульпы.

К неоспоримым плюсам использования препаратов Pro Root и Biodentine можно отнести существенное уменьшение времени, требующегося врачу для лечения зуба, что особенно важно для маленьких пациентов, особенно если лечение проводится в условиях общей анестезии (Севоран). Также немаловажно еще и то, что зубы, пролеченные с частичным удалением нерва, остаются витальными (живыми), а следовательно, менее подвержены различным механическим повреждениям.

Обеспечить качественное лечение пульпита во временных зубах фронтальной группы и снизить до минимума риск развития осложнений нашим детским докторам удается благодаря неукоснительному соблюдению протокола проведения лечения, который включает:

    рентгендиагностика для оценки состояния периапикальных тканей и степени сформированности корня, как результат – выбор оптимальной тактики лечения,

  • индивидуально подобранный метод анестезии,
  • тщательная инструментальная и медикаментозная обработка каналов с применением лучших антисептических препаратов,
  • пломбирование каналов пастами, содержащими противовоспалительные компоненты и гидроксид кальция (Metapex, Vitapex), проводимое строго под контролем рентгенографии,

  • контрольные рентгенографические исследования 1 раз в 3-4 месяца в течение года после лечения для оценки состояния периапикальных тканей эндодонтически леченного зуба,
  • в дальнейшем, по показаниям, допломбирование канала корня зуба после окончания его формирования.
  • Читать еще:  Средний кариес и хронический периодонтит

    Благодаря использованию лучших педодонтических пломбировочных материалов стало возможным одномоментное восстановление временных однокорневых зубов у детей раннего возраста. Это особенно актуально при лечении в условиях общей анестезии.

    Качественное и своевременное оказание стоматологической помощи детям в раннем возрасте является залогом их стоматологического здоровья в будущем.

    Лечение осложненного кариеса сформированных и несформированных временных зубов (Курсы, Детская стоматология)

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Обучение по стоматологии →
    • Курсы →
    • Лечение осложненного кариеса сформированных и несформированных временных зубов

    Когда и кто проводит

    Дата проведения 10 октября 2019 г.
    Лекторы Небольсина Елена Владимировна
    Организатор Специалист

    Место проведения и стоимость

    Место проведения Воронеж, ул. Ворошилова д. 16/1
    Стоимость участия 8 500 р.

    Подробное описание

    Программа

    • Актуальна ли сегодня эта тема в детской стоматологии?
    • Целесообразность сохранения временных зубов до их физиологической смены (аргументы актуальные не только для родителей, но и для врачей).
    • Частые методы лечения осложненного кариеса. Результаты…
    • Создание условий для проведения лечения, как залог успеха.
    • Этапы «жизни» временных зубов. Особенности функционирования, строения и стратегической значимости, в зависимости от этапа.
    • Особенности пульпы.
    • Коротко об этиологии и патогенезе с позиции анамнеза, консультирования и прогноза.
    • Оценка статуса пульпы.
    • Односеансовые методы лечения (прямое покрытие рога пульпы ,витальная пульпотомя и пульпэктомия). Преимущества лечения в одно посещение.
    • Обратимый пульпит во многокорневых временных зубах.
      • Клинические признаки
      • Необходимая диагностика
      • Рентгеновский снимок, как обоснование диагноза
    • Симптоматический обратимый пульпит во много корневых зубах.
      • Клинические признаки
      • Клинически значимая диагностика
    • Определение, показания, техника проведения витальной пульпотомии.
    • Детально:
      • Интерпретация кровотечения
      • Цинк оксид-эвгенольный цемент
      • Особенности замешивания IRM
      • Способ подачи, внесения и синхронизация работы с ассистентом
      • Особенности восстановления (реставрация композиционным материалом/стандартной коронкой для временных зубов)
      • Отдаленные результаты лечения
      • Особенности, на этапе резорбции
    • Лечение осложненного кариеса в несформированных зубах.
    • Прямое покрытие рога пульпы.
      • Когда это возможно?
      • Какие материалы используются?
      • На что важно обратить внимание родителей
      • Динамическое наблюдение
    • Апексогенез. Принципы формирования.
    • Обратимый пульпит в однокорневых и многокорневых несформированных зубах.
      • Клинические признаки
      • Необходимая диагностика
      • Методы лечения, позволяющие завершить формирование корневой системы
      • Этапы лечения
      • Нюансы выполнения
      • Отдаленные результаты
      • Рассмотрение материалов, использующихся для прямого покрытия пульпы
      • Преимущества и недостатки
    • Возможные осложнения, их причины, их профилактика.
    • На чем базируется успешность проведенного лечения. Оценка успешности.
    • Тактика лечения обратимого пульпита во временных зубах с начавшейся физиологической резорбцией.
    • Витальная пульпэктомия:
      • Клинические признаки необратимого пульпита во временных зубах
      • Показания к выполнению пульэктомии во временных зубах
      • Протокол лечения однокорневых временных зубов
      • Протокол лечения многокорневых временных зубов
      • Ручные инструменты
      • Использование эндомотора при лечении моляров
      • Знание анатомии – залог успеха проведенного лечения
    • Нерешенные задачи и открытые вопросы, связанные с эндодонтией временных зубов.
    • Периодонтит во временных зубах. Лечение или удаление?
    • Какие условия необходимы для сохранения временного зуба с диагнозом периодонтит
      • Протокол лечения
      • Отдаленные результаты

    Лечение осложненного кариеса: описание клинического случая

    Дата публикации: 22.01.2020 2020-01-22

    Статья просмотрена: 28 раз

    Библиографическое описание:

    Кузнецова Ж. А., Киреева Е. В., Потапова В. Г. Лечение осложненного кариеса: описание клинического случая // Молодой ученый. — 2020. — №4. — С. 197-199. — URL https://moluch.ru/archive/294/66623/ (дата обращения: 19.03.2020).

    В статье рассмотрен клинический случай лечения осложненного кариеса.

    Ключевые слова: осложненный кариес, план лечения.

    Рассмотрим клинический случай восстановления зуба при поражении его кариесом с помощью методики «окклюзионного композитного ключа».

    Анамнез: пациент: Р. Е. Н., возраст: 24 года, жалобы на ноющую боль в области 4.7 зуба при действии раздражителей. Перенесенные и сопутствующие заболевания: заболевания ЖКТ.

    Аллергологический анамнез: со слов пациента, благоприятный, лекарственной непереносимости не отмечает. Зуб 4.7 — ранее лечен по поводу кариеса. В течение полугода отмечает периодически возникающую ноющую боль при вдыхании холодного воздуха и от температурных раздражителей.

    Данные объективного обследования. Внешний осмотр: лицо симметричное, пропорциональное, кожные покровы чистые, обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, в полном объеме, движения в ВНЧС безболезненные. Красная кайма губ типичной окраски. Признаков онкопатологии не выявлено.

    Прикус: ортогнатический, КПУ=8, РМА=0 %, ИГ (по Гринну-Вермильону) = 1,0

    Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков инеба: при осмотре слизистая оболочка полости рта розового цвета, влажная, без патологических изменений. Уздечки губ и языка прикрепляются в типичных местах, уровень прикрепления в пределах нормы. Глубина преддверия рта равна 8 мм. Десневые сосочки и маргинальная десна розового цвета, к поверхности зубов прилежит плотно, зубодесневое прикрепление не нарушено, пальпация слизистой оболочки альвеолярных отростков, щек и дна полости рта безболезненная.

    План лечения: гигиеническое обучение; рентгенография 4.7 зуба; ЭОД 4.7 зуба; лечение зубов 4.5, 4.6, 4.7, 4.8; рекомендация посещения врача-стоматолога один раз в полгода.

    Читать еще:  Кариес внутри зуба причины — Зубы

    Объективно: Зуб 4.7 — на жевательной поверхности пломба с нарушением краевого прилегания. После удаления прежней пломбы выявлена глубокая кариозная полость I класса по Блэку, выполненная размягченным пигментированным дентином. После некрэктомии выявлено сообщение с полостью зуба, зондирование пульпы в точке сообщения кариозной полости с полостью зуба болезненное, реакция на температурные раздражители (холод) продолжительная. Перкуссия зуба безболезненная. ЭОД — 40 мкА. Слизистая оболочка по переходной складке в проекции верхушек корней 4.7 без изменений.

    Данные рентгенологического исследования: на внутриротовой контактной рентгенограмме удовлетворительного качества зуба 4.7 в области коронки на окклюзионной поверхности определяется очаг затемнения, соответствующий пломбе неудовлетворительного качества, а также очаг просветления с нечеткими контурами, соответствующий глубокой кариозной полости, сообщающийся с полостью зуба. Коронковая часть полости зуба и корневые каналы свободны от пломбировочного материала, корневые каналы прослеживаются на всем протяжении. Периодонтальная щель сохранена. Структура костной ткани не изменена. Компактная пластинка вершин межальвеолярных перегородок сохранена.

    Диагноз: 4.7 — К04.03 хронический пульпит (хронический фиброзный пульпит) (рис. 1).

    Рис. 1. Исходная картина

    Лечение:

    – Проводниковая анестезия Sol.Articaini 1:100000 1,7 ml

    – Удаление прежней пломбы, препарирование кариозной полости

    – Создание эндодонтического доступа, раскрыта полость зуба

    – Медикаментозная обработка Sol.Chlorhexidini 0,05 %.

    – Ампутация коронковой и экстирпация корневой пульпы (рис. 2).

    Рис. 2. Раскрытие полости зуба

    – Определена рабочая длина корневых каналов.

    – Инструментальная обработка корневых каналов в сочетании с RC-prep.

    – Медикаментозная обработка корневых каналов раствором «Белодез», высушивание.

    – Пломбирование корневых каналов пастой «Endomethasone» с гуттаперчивыми штифтами методом латеральной конденсации. Коагуляция гуттаперчивых штифтов. Постановка временной пломбы

    – Rg-контроль пломбирования корневых каналов.

    – Снятие временной пломбы

    – Обезжиривание кариозной полости, на устья корневых каналов изолирующая прокладка «Глассин Бейз», анатомическая форма зуба восстановлена «Charisma» химического отверждения. Шлифовка, полировка пломбы (рис. 3).

    На внутриротовой контактной рентгенограмме удовлетворительного качества зуба 4.7 в области коронки на окклюзионной поверхности определяется очаг затемнения, соответствующий временной пломбе. В корневых каналах прослеживается однородная тень контрастного пломбировочного материала на всем протяжении каждого канала до физиологических верхушек. В периапикальных тканях изменений не выявлено. Компактная пластинка вершин межальвеолярных перегородок сохранена.

    Рис. 3. Окончательный результат лечения

    Таким образом, лечение осложненного кариеса проведено успешно, пациент остался доволен.

    Похожие статьи

    Материалы, используемые стоматологом-терапевтом, и этапы.

    Приступают к препарированию кариозной полости, которое включает раскрытие, расширение, некротомию и формирование.

    Этот этап важен тем, что на изолированной рабочей поверхности происходит более лучшее прилегание пломбы к полости зуба.

    Восстановление зуба 46 с помощью методики окклюзионного.

    Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков инеба: слизистая оболочка бледно-розового цвета, влажная, блестящая.

    После раскрытия фиссуры кариозная полость выполнена размягченным пигментированным дентином.

    Комплексный подход к профилактике начальных форм кариеса.

    Кариес зубов является узловой проблемой стоматологии, весьма интересной в теоретическом и исключительно важной в практическом отношении. Распространенность кариеса среди детского населения остается актуальным вопросом и в наше время.

    Применение озонотерапии при лечении кариеса зубов у детей.

    Предполагаемый способ лечения кариеса зубов у детей осуществляют следующим образом:  препарирование кариозной полости

    Корчагина В. В. Консервативные, минимально-инвазивные и атравма- тичные методы лечения кариеса временных зубов у детей раннего.

    Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической.

    В настоящее время актуальность лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного

    Лечение кариеса у детей раннего и дошкольного возраста связано с рядом проблем

    Объективное обследование включало осмотр кожных покровов, слизистой оболочки и зубных.

    Микрофлора полости рта у больных кариесом | Статья в журнале.

    Микрофлора полости рта больных, страдающих кариесом, имеющих в своем составе стафилококки при различном типе носительства, % М±т, КОЕ/ ед.суб.

    Основные термины (генерируются автоматически) : ротовая полость, кариес, зубной налет, кариозная полость.

    Распространенность гипоплазии временных зубов у детей

    Гипоплазия временных зубов, сочетающаяся с кариесом, когда кариозные полости располагались на участках, не пораженных гипоплазией — у 11 ребенка со 2 и 3 степенью активности кариеса. Гипоплазия, осложненная кариесом, отмечена у 15 детей с 3 степенью.

    Сравнительный анализ современных методов лечения начального.

    Чаще всего это определяется при осмотре полости рта в кабинете врача стоматолога.

    В статье ставится задача сравнить методы лечения начального кариеса и их

    Начальный кариес диагностировали на основании клинического осмотра: определяли размер, цвет, проводили.

    Профилактика кариеса зубов с применением реминерализующей.

    Контролировать нанесение на зубы помогает желтый цвет лака, однако после мгновенного застывания при контакте со слюной, лак

    В статье исследовано лечение кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста с применением антисептической обработки полости зуба.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector