Aruchat.ru

Лечение кариеса на ранних стадиях

Лечение кариеса на ранних стадиях

Лечение кариеса на ранних стадиях различно и зависит от степени повреждения эмали. Формирование кариеса протекает в несколько последовательно развивающихся этапов, имеющих внешние и структурные отличия.

Лечение кариеса на ранних стадиях различно и зависит от степени повреждения эмали. Формирование кариеса протекает в несколько последовательно развивающихся этапов, имеющих внешние и структурные отличия. В начальной степени поражения выделяют формы:

  • белого пятна,
  • темного пятна,
  • поверхностного кариеса.


Стадия белого пятна: прогноз и лечение

Первым симптомом начинающейся деструкции зубной эмали является появление на ней белых пятен. Окраска пятен варьируется от мелового матового до ярко-белого цвета, однако поверхность зуба остается все еще гладкой, болезненные симптомы чаще всего отсутствуют. Причина образования таких дефектов заключается в деминерализации эмали под воздействием органических кислот. В результате вымывания кальция эмаль на окрашенных участках приобретает пористую структуру и становится хрупкой. При должном лечении процесс подвергается обратному течению.

Для лечения мелового пятна применяется реминерализирующая терапия – насыщение эмали фтором и кальцием. Вначале снимают мягкий налёт, зубной камень и полируют эмаль. Затем врач проводит курс обработки поверхности зуба специальными составами, насыщенными биологически активными ионами кальция и фтора. Еще одним методом обогащения эмали минералами служит курс электрофореза с минералсодержащими растворами. В качестве завершающей процедуры может использоваться покрытие зубов фтор лаком.

Для профилактики повторения случаев деминерализации пациенту может быть назначен курс минеральных и витаминных добавок. Через два-три месяца после терапии стоматологом проводится оценка состояния эмали. В случае своевременного и качественного лечения пятно полностью ликвидируется. Профессионалы рекомендуют не откладывать визит к стоматологу при обнаружении на зубах белых пятен. Только специалист может выявить настоящую причину их появления и дифференцировать кариес, так как подобные дефекты наблюдаются и при других стоматологических нарушениях, например, флюорозе или недоразвитии эмали.

Стадия темного пятна: лечение

Без соответствующей терапии прогрессирование кариеса усугубляется – белые пятна приобретают темный цвет (от светло-коричневого до черного). Это происходит из-за того, что широкие поры в структуре эмали позволяют проникать в нее болезнетворным бактериям. В случае пигментированных пятен стоматолог проводит тщательную диагностику и принимает решение о схеме лечения. В лучшем случае пораженный участок сошлифовывается и производится реминерилизация, аналогичная предыдущей стадии. Часто такой способ используют при лечении ранней стадии кариеса у детей. Если эмаль имеет повреждения, то такой кариес классифицируется как поверхностный и не может быть вылечен выше перечисленными методами.

Лечение поверхностного кариеса

При дальнейшем развитии кариозного поражения эмаль становится шероховатой и на ней появляются заметные углубления. Если они не затрагивают основную ткань зуба, находящуюся под эмалью (дентин), то кариес классифицируется как поверхностный. Лечатся такие полостные дефекты уже препарированием зуба с его последующим пломбированием, которое осуществляется по следующей схеме:

  • предварительное снятие зубного налета щетками и абразивными пастами;
  • высверливание пораженного участка эмали бормашиной с применением анестезии;
  • для улучшения сцепления пломбы с препарированным зубом производится его протравливание кислотой;
  • на поверхность дефекта наносится адгезивный клей;
  • разрушенный участок закрывается пломбировочным материалом с последующим засвечиванием свето-полимеризационной лампой;
  • пломба шлифуется и полируется низкоабразивными борами для придания зубу натуральной гладкости.

Важно понимать, что появление кариозных пятен требует незамедлительного обращения к стоматологу и полного лечения, так как процесс разрушения зуба может довольно быстро переходить на стадию более глубокого кариеса и пульпита. В случае своевременного обнаружения современные методы лечения позволяют полностью восстановить эстетические параметры зуба и предотвратить его более серьезное поражение.

Начальный кариес зубов — первый тревожный звонок

Начальным кариесом называют форму заболевания, при котором не происходит нарушения структуры зубной эмали, однако появляются участки, именуемые меловыми или кариозными пятнами. Если вовремя не начать принимать меры, то впоследствии на этом месте возникнет полноценная кариозная полость. О том, как предотвратить и вылечить начальную форму кариеса, рассказываем в нашей статье.

Содержание статьи

Начальная стадия кариеса: клиническая картина

Главная причина возникновения любого кариеса — активность кислотообразующих бактерий (Streptococcus mutans и других). Ненадлежащая гигиена и употребление большого количества углеводов являются основными факторами образования зубного налета с повышенной концентрацией патогенных микроорганизмов. Заболевание наглядно демонстрирует механизм распада: при начальном кариесе в эмали происходит «вымывание» минералов и микроэлементов. Деминерализация эмали провоцирует образование небольших светлых пятен: они и сигнализируют о начале кариозного процесса. При микроскопическом увеличении эти области выглядит более пористыми и шероховатыми по сравнению со здоровой эмалью. Защитные свойства и эстетика эмали заметно снижаются, однако ее структура не нарушается. Так различаются начальный и поверхностный кариес: при последнем происходит разрушение слоя эмали, что ведет к соответствующей реакции зуба (в частности — к реакции на температурные раздражители).

Читать еще:  Теории возникновения кариеса зубов, их происхождение и развитие

Стадии начального кариеса зубов

  • Стадия мелового пятна. На этом этапе пятно имеет белый цвет, значительно более светлый по сравнению со здоровыми участками эмали.
  • Стадия темного пятна. Более серьезная форма начального кариеса, затрагивающая более глубокий слой эмали. Туда проникают пищевые красители, из-за чего пятно приобретает бурый или коричневый цвет.

Диагностика начального кариеса

Итак, мы выяснили, как выглядит кариес на зубах начальной стадии, теперь нужно рассказать, как проходит диагностика. Это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Клиника начального кариеса является слабовыраженной. Заболевание практически не имеет характерных симптомов и особенно это касается болевых ощущений. Лишь изредка пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после употребления холодных напитков. Диагностика начального кариеса сегодня проводится с помощью нескольких методик.

Методы диагностики начального кариеса

  • Высушивание. Распространенная методика визуальной оценки. Зуб тщательно высушивается с помощью перекиси, после чего становятся заметны области поражения.
  • Рентгенограмма. Не самый надежный способ, однако рентген зубов — неотъемлемая часть подготовки. Белые пятна особенно заметны на прицельных снимках.
  • Окрашивание. После нанесения раствора метиленового синего пораженные участки окрашиваются в характерный синий цвет.
  • Трансиллюминация. Зубы просвечиваются специальным флюоресцентным прибором, в результате чего обнаруживаются участки деминерализованной эмали и их границы.

Кроме того, специалисты могут прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это комплекс процедур, направленных на то, чтобы отличить заболевания, схожие по симптоматике и клинической картине. В случае с начальным кариесом это некариозные поражения эмали (флюороз, гипоплазия и тому подобные).

Лечение начального кариеса

Большинство пациентов интересует, как избавиться от начального кариеса, если у вас обнаружены признаки его проявления? Начальный кариес в стадии пятна достаточно легко лечится, и, что немаловажно, сегодня для этого редко требуется применение бормашины. Современная стоматология предлагает неинвазивные методы, которые справляются с заболеванием и не требуют препарирования зуба.

Неинвазивные методы лечения начального кариеса

  1. Реминерализация. Перед началом терапии проводится профессиональная гигиена, которая призвана удалить налет и кариозные пятна, а также просушивание зубов. Наиболее распространенный метод — аппликации раствором 10 % глюконата кальция, а также другими препаратами, например, фторидами. Для устранения пятна обычно требуется 10 — 20 процедур. В современных клиниках реминерализация часто проводится с применением технологии электрофореза. Возможно и проведение реминерализации в домашних условиях (при легких формах болезни и для профилактики). Обычно для этого используются специальные гели и пасты.
  2. Глубокое фторирование. Нанесение на поверхность зубов препаратов с содержанием фтора, гидроксида меди и кальция. Для закрепления результата используются фторсодержащие пасты. Фторирование снижает способность организма усваивать сахар, поэтому проведение процедуры не рекомендуется для лиц с сахарным диабетом, а также при избытке фтора в организме.
  3. Лечение по технологии Icon. Это методика инфильтрации, подразумевающая обработку зуба специальным полимерным составом, который герметизирует кариозную полость и препятствует развитию заболевания.

Установка пломбы при начальном кариесе

Лечение начального кариеса зубов в большинстве ситуаций не требует применения бормашины, однако в некоторых случаях проводится пломбирование. Обычно это происходит на стадии темного пятна, когда врач не уверен в успехе реминерализирующей терапии, а лечение по технологии Icon по какой-то причине провести нельзя. Световая пломба при начальном кариесе считается наиболее эффективной, поскольку обладает высокими функциональными и эстетическими показателями.

Когда исход лечения начального кариеса считается успешным?

Начальный этап кариеса легче всего поддается исправлению, однако незавершенное или некачественное лечение почти всегда приводит к переходу болезни на следующую — более серьезную — стадию. Исход лечения начального кариеса считается успешным, когда:

  1. исчезло кариозное пятно, цвет зуба стал однородным;
  2. повторная диагностика подтверждает отсутствие следов деминерализации эмали;
  3. отсутствует реакция на температурные раздражители и исчезает чувство оскомины, которое иногда появляется на этапе начального кариеса.

Профилактика начального кариеса

Для профилактики начального кариеса достаточно соблюдать ряд простых правил, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается на фоне плохой гигиены и неправильного питания. Для минимизации риска возникновения кариозного пятна врачи рекомендуют:

  • двухразовую (как минимум) чистку зубов с использованием флосса или ирригатора для удаления частичек пищи из труднодоступных мест;
  • профилактические визиты к стоматологу и профессиональную гигиену с удалением зубных отложений;
  • оптимизацию диеты, включающую ограничение употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, а также сладких газированных напитков;
  • при рекомендации врача использование гелей и зубных паст с повышенным содержанием кальция или фтора.
Читать еще:  Кариес ребенку год и восемь

Лечение кариеса на ранней стадии будет менее болезненным

Кариес развивается постепенно и зуб успевает защититься, но все же компенсаторные механизмы имеют свой предел возможностей, после чего разрушение происходит более стремительно и могут возникнуть осложнения – пульпит, периодонтит.

Возникновение кариеса в зубах происходит незаметно, человек не чувствует никакой боли на начальных стадиях, его не беспокоит изменение внешнего вида зуба, он не замечает дискомфорта. Это происходит потому, что кариес чаще всего развивается постепенно, и организм успевает компенсировать разрушительный процесс, защищая зуб с помощью собственных механизмов.

Конечно, медицине известен и острый кариес, когда процесс размягчения эмали и дентина происходит быстро, буквально за 1-2 недели, но это крайне редкое явление. Чаще всего процесс развивается постепенно и зуб успевает защититься, но все же компенсаторные механизмы имеют свой предел возможностей, после чего разрушение происходит более стремительно и могут возникнуть осложнения – пульпит, периодонтит.

Как проходит лечение зубов

Лечение подразумевает удаление кариеса с последующим восстановлением:

  • формы,
  • цвета,
  • функции зуба.

Врач может выполнять эту манипуляцию несколькими способами – с помощью:

  • лазера,
  • специального геля,
  • воздушно-абразивной машины,
  • бормашины.

Дефект устраняется с помощью пломбировочного материала. Сейчас разработаны различные составы, позволяющие получить идеальное совпадение цвета и текстуры пломбы, так что даже при внимательном рассмотрении не всегда удается различить, где искусственный материал, а где живая эмаль зуба.

Как формируется кариозная полость

Строение зуба обуславливает формирование кариозной полости особой формы. Так как эмаль плотная и имеет кристаллическую структуру, ее разрушение происходит медленно и распространяется вглубь по условно прямым линиям. Когда же процесс затрагивает дентин, состоящий из расходящихся в стороны от пульпы канальцев, кариес распространяется быстрее и поражает очаги с произвольной формой. При удалении размягченных тканей может оказаться так, что «входное отверстие» в эмали узкое, а внутри, в дентине, глубокая полость, доходящая до пульповой камеры.

Как отличается боль при разных степенях развития кариеса

Примечательно, как зуб реагирует на увеличение кариозной полости, по характеру боли вы можете понять, какую степень кариеса вы уже допустили. Так, если боль практически отсутствует, скорее всего, у вас поверхностный кариес, разрушение ограничено слоем эмали. Если процесс дошел до границы между эмалью и дентином, болезненность появляется при зондировании полости. Именно на этой границе вы можете почувствовать боль при попадании в кариозную полости раздражителей – холодной, сладкой, кислой пищи. Зондирование этой области также даст болезненность.

Далее кариес поражает дентин – почти безболезненно – могут оставаться только симптомы, описанные выше при раздражении границы между эмалью и дентином. Это средний кариес, часто он проходит бессимптомно, потому что организм компенсирует поражение твердых тканей зуба и создает преграду в виде вторичного дентина – более плотного и темного цвета.

Если же кариозный процесс поразит всю толщу дентина и приблизился к пульповой камере, это пограничное состояние глубокого кариеса, который очень быстро может перейти в осложнение в виде воспаления пульпы. Болевой синдром здесь более выраженный, но все же боль появляется только от раздражителей – холода, кислой или сладкой пищи. Если раздражающий фактор устранен – боль быстро проходит, это является признаком, позволяющим поставить точный диагноз.

При пульпите боли изматывающие, очень сильные, возникающие и при попадании раздражителя, и без него. Пожалуй, самая сильная зубная боль именно при остром пульпите, человеку сложно вытерпеть ее и он обращается к врачу в ближайшее возможное для него время. Лечение пульпита проходит под местной анестезией и приносит облегчение сразу же после удаления воспаленной пульпы. Однако оно не ограничивается только удалением сосудисто-нервного пучка, но требует целого комплекса мероприятий для получения длительного эффекта и сохранения коронки зуба.

Ранний кариес – причины, симптомы, методика лечения и диагностики

Кариозные поражения считаются самой частой патологией зубов, особенно для детей. Ранний кариес при этом представляет собой хронический процесс разрушения эмали и дентина, который сопровождается болью и образованием кариозной полости.

Читать еще:  Кариес между зубами — лечение, причины, фото межзубного поражения

Интенсивность кариозных поражений самая высокая среди пациентов детского возраста, что связано с низкой устойчивостью детей к воздействию кариесогенных факторов внешней среды.

Этиология заболевания

Причины кариеса у детей раннего возраста кроются во внешних и внутренних факторах риска. К общим причинам кариозного поражения следует отнести:

  1. Нарушение режима питания. У детей грудного возраста стоматологи часто диагностируют, так называемый бутылочный кариес. Причина заболевания заключается в длительном воздействии углеводов на эмаль при длительных ночных кормлениях ребенка через бутылочку. Со временем недостаточное поступление в организм белков, витаминов и некоторых микроэлементов провоцирует ранний детский кариес.
  2. Генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития эмали. Нарушение физиологических процессов отверждения зубных тканей создают благотворные условия для кариеса.
  3. Неудовлетворительное состояние гигиены ротовой полости. Обучение правилам правильной и эффективной чистки зубов, ка правило, происходит на приеме у врача-стоматолога.

Внутренние факторы риска:

  1. Мягкий зубной налет. Недостаточная чистка зубных рядов и интенсивное отложение налета заканчивается активным размножением патологической микрофлоры на поверхности эмали, что является одной из основных причин кариеса.
  2. Повышенная растворимость эмали. Недостаточная минерализация и пористость зубных тканей в детском возрасте создает условия для преждевременного кислотного растворения эмали при воздействии на нее кислот, выделенных патологическими бактериями.
  3. Изменение качественного состава слюны. Увеличение вязкости слюны и уменьшение в ее составе лизоцима утрудняет процессы самоочищения ротовой полости.

Симптомы заболевания

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста проявляется болевыми приступами и формированием кариозных полостей. Выраженность клинической картины при этом зависит от стадии болезни:

Стадия кариозного поражения Клиническая картина
Кариес в стадии пятна
Поверхностный кариес

Средний кариес

Глубокий кариес

На начальных стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Только некоторые родители могут заметить атипичную пигментацию на эмали молочных зубов. В редких случаях ребенок может жаловаться на боль от температурных раздражителей, которая прекращается сразу после приема пищи.

Для среднего и глубокого кариеса типичными считают приступы интенсивные приступы боли от сладкого и холодного. При этом, чем глубже полость, тем сложнее лечение.

Основные способы диагностики

Ранняя диагностика кариеса осуществляется такими основными методами:

  1. Сбор анамнеза болезни. Врач пытается выяснить причины и длительность болевых приступов. По наличию субъективных жалоб опытный специалист может представить предварительной диагноз.
  2. Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости. Таким образом, стоматолог после обнаружения кариозной полости может исследовать состояние ее стенок и глубину поражения дентина.

К дополнительным методикам диагностики можно отнести:

  • прицельная рентгенография, целью которой является определение скрытого кариеса, невидимого для человеческого глаза. Специалист посредством рентгенографии может достаточно точно дифференцировать кариес от пульпита и периодонтита.
  • Пальпация региональных лимфатических узлов для своевременного обнаружения воспалительных осложнений первичного заболевания.

Методы лечения кариозного поражения временных зубов

Лечение кариеса у детей раннего возраста проводится в такой последовательности:

  1. Обезболивание. В детской стоматологии местная анестезия осуществляется комбинированным способом. Сначала стоматолог обрабатывает слизистую оболочку обезболивающим спреем или гелем. Затем врач выполняет инъекцию раствора лидокаина или ультракаина в области кариозного зуба.
  2. Препарирование кариозной полости. Специалист удаляет все пигментированные и мягкие зубные ткани с помощью турбинной установки.
  3. Установление лечебной кальцийсодержащей прокладки на дно кариозной полости. Эта процедура позволяет защитить пульпу от токсического воздействия пломбировочного материала.
  4. Пломбирование зуба. В современной стоматологии врачи, преимущественно, пользуются фотополимерными материалами для реставрации зубов. Инструкция к этим препаратам позволяет использовать как жидкие, так и твердые формы композитов светового отверждения.
  5. Шлифование и полирование поверхности пломбы. Устранение всех шероховатостей и неровностей реставрации позволяет существенно продлить срок службы молочного зуба.

Профилактика кариозного поражения

Как избавиться от раннего кариеса на долгие годы?

Предупредить образование кариозных дефектов на молочных зубах можно такими способами:

  • ежегодно проходить профилактический осмотр в детского стоматолога;
  • ежедневный рацион питания должен включать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • употреблять большое количество овощей и фруктов, которые способствуют самоочищению поверхности зубов;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз раннего кариеса, как правило, благоприятный. Своевременно запломбированный молочный зуб сохраняет свою физиологическую функцию до момента выпадения. Цена такой терапии при этом основывается на уровне стоматологической клиники, виде пломбировочного материала и квалификации врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector