Aruchat.ru

Лечение кариеса и пульпита постоянных зубов у детей и подростков

Лечение пульпита постоянных детских зубов

Пульпит у детей – риск потери коренного зуба?

Пульпит у детей – это воспалительный процесс, который берет начало со стадии раннего и среднего кариеса и с течением времени переходит с твердых тканей (эмаль, дентин) на сосудисто-нервные волокна молочных и постоянных зубов.

Коренные зубы насыщаются минеральными компонентами в течение нескольких лет после прорезывания, и уход за «молодыми» постоянными зубками должен быть особо бережным и внимательным. В противном случае не исключен риск появления пульпита.

В каких случаях возникает пульпит? Каковы его характерные особенности? Какими методами лечат пульпит постоянных детских зубов?

Специалисты клиники «Динозубрик» сочетают в своей работе практику использования методов и материалов, признанных мировыми лидерами в области детской стоматологии, и особую тактику лечения маленьких пациентов, основанную на сотрудничестве и взаимопонимании с Вашим ребенком.

Наши доктора прошли обширную подготовку, включающую нюансы при работе с детьми, с их настроением и восприятием процесса лечения. Именно поэтому каждый прием в детской стоматологии «Динозубрик» проходит в условиях отсутствия тревоги и стресса.

Спокойствие и комфорт — важные условия для проведения диагностики и лечения таких сложных стоматологических заболеваний, как пульпит, поскольку оно требует повышенного внимания, концентрации и ответственности. Это позволяет нашим специалистам находить всегда верный путь устранения проблемы и проводить лечение заболевания в любой стадии развития.

Какими методами и технологиями лечат пульпит постоянных детских зубов?

Пульпит — довольно серьезное заболевание, при отсутствующем или несвоевременном лечении которого, в короткие сроки можно столкнуться с осложнениями — периоститом (воспаление надкостницы), периодонтитом (воспаление околозубных тканей, с помощью которых зуб удерживается в альвеоле) и др., что в итоге может привести к удалению зуба.

Характер воспаления и его развития обусловлены степенью устойчивости иммунитета детского организма. Протекает пульпит с различными клиническими проявлениями, среди которых преобладают болевые ощущения — резкие пульсирующие или ноющие, а также процессы отёчности, покраснения, повышения температуры тела до 39°. При появлении данных симптомов откладывать визит к стоматологу категорически нельзя!

Все многочисленные разновидности пульпита, которые точно диагностирует доктор в ходе приема, относят к двум формам его протекания: острой или хронической. Острый пульпит проявляет себя в виде приступов резких болей, обычно в вечернее или ночное время. Если своевременно не обратиться к стоматологу, острое воспаление может перейти в хроническую форму пульпита. Хронический пульпит имеет несколько иное течение — симптомы могут отсутствовать, иметь слабое проявление или же представлять собой продолжительные ноющие боли, особенно после контакта с температурными или химическими раздражителями.

Выбор тактики лечения зависит от двух основных факторов:

  • формы и стадии заболевания;
  • этапа формирования корневой системы (корневые каналы и корни зуба).

Важно! На этапе планирования лечения пульпита постоянных детских зубов в обязательном порядке назначается контрольный рентгеновский снимок зубов, с помощью которого доктор получит точные данные о состоянии костной и мягких тканей, о стадии формирования корневой системы, о локализации и протяженности воспалительного процесса.

Технологии лечения пульпита постоянных зубов у детей:

Существуют 2 вида лечения пульпита, выбор которого основывается на детальном изучении клинической ситуации, – консервативный (с частичным или полным сохранением пульпы) и хирургический (с частичным или полным ее удалением).

Показания к применению биологического, нехирургического метода лечения: травматический, «ранний» пульпит без деструктивных изменений в периодонте при длительности болей острых форм — одни сутки, при общем хорошем состоянии ребёнка, в зубах с центрально расположенной кариозной полостью. Процедура лечения проводится, как правило, за 1 посещение доктора.

Консервативный метод лечения может проводиться 2 способа, опять же, в зависимости от объема пораженных участков пульпы. Бывает так, что пульпу не вскрывают, а покрывают ее специальной противовоспалительной антибактериальной пастой на основе гидроксида кальция. Препарат активизирует образование так называемого заместительного дентинного мостика, что в дальнейшем препятствует проникновению патогенных бактерий в полость зуба.

Но чаще всего процедура лечения пульпита нехирургическим методом выглядит следующим образом: происходит вскрытие кариозной полости (с применением анестезирующих препаратов), ее очищение от некротизированных тканей, обработка растворами антисептиков, наложение лечебных антибактериальных паст и, наконец, пломбирование полости.

При установке пломб доктора детской стоматологии «Динозубрик» используют высокотехнологичные, эстетичные, экологически безопасные реставрационные материалы — компомеры. Компомеры (смесь стеклоиномерных цементов и композитов) оказывают стабильное защитное действие по отношению к кариозным инфекциям. В состав компомерного пломбировочного материала обязательно входят фтор, минеральные компоненты, которые являются основой здоровой и крепкой эмали детских зубов.

При более серьезном проникновении пульпита в глубь зуба применяются оперативные (хирургические) методы лечения, предполагающие частичное (ампутация) или полное удаление (экстирпация) пульпы.

Основной алгоритм работы доктора при использовании таких методик сводится к одним и тем же последовательно проводимым этапам, которые корректируются в зависимости от стадии заболевания:

  • обезболивание или девитализация пульпы;
  • вскрытие и препарирование полости зуба;
  • ампутация или экстирпация пульпы;
  • антисептическая обработка зубных тканей;
  • наложение лечебных смесей;
  • пломбирование корневых каналов (в случае, если они сформированы);
  • пломбирование зуба.

Итак, существует 3 вида терапии хирургическим путем:

  • Витальная ампутация пульпы;
  • Витальная экстирпация;
  • Девитальная ампутация.

Витальная ампутация пульпы. Данный метод применяется при лечении пульпита у детей еще с несформированной корневой системой. Жизнедеятельность корневой пульпы сохраняется для правильного развития зуба, а коронковая пульпа и содержимое устьев каналов удаляется. Затем применяются те же пломбирующие пасты.

Витальная экстирпация пульпы. Эта технология применима при лечении пульпита коренных зубов с полностью законченным процессом формирования корней. Данный метод довольно длительный и болезненный, поэтому в детской практике он распространения не получил.

Еще одна методика устранения очага инфекции — девитальная ампутация , которая является основным методом лечения детского пульпита и проводится в несколько этапов. Для некротизации тканей пульпы применяется мышьяковистая паста, которая накладывается на 1-2 суток. Во второе посещение безболезненно удаляется неживая пульпа, и в полость вкладывается специализированная паста, предохраняющая ткани зуба от разрушения.

Важно! Все процедуры по лечению пульпита постоянных детских зубов выполняются с использованием анестезии последнего поколения, выбор которой доктор осуществляет, учитывая характер проблемы, вид планируемого вмешательства, возраст пациента и его психоэмоциональный настрой. Современная детская стоматологическая практика предлагает три основные технологии обезболивания, отвечающие наивысшим требованиям к их качеству и надежности: местная анестезия, «веселящий газ» (закись азота кислородной седации) и «лечение во сне».

Лечение постоянных зубов у детей, подростков

Почему подростковые зубы требуют специального лечения?

Примерно с 7 до 15 лет молочные зубы активно меняются на постоянные, при этом они очень сильно отличаются от «взрослых» зубов. Зубы у подростков незрелые, они более уязвимы – подвержены травмам, кариесу и его осложнениям.

Все это требует профессионального подхода и высокой квалификации врача-стоматолога. Вот почему лучше доверить лечение специалисту именно по подростковой стоматологии.

Как устроены зубы у подростков?

Недавно прорезавшемуся и выросшему зубу нужно несколько лет, пока он не сформируется окончательно: сейчас его корни шире и короче, а стенки – тоньше. Это означает, что подростковые зубы могут выдержать гораздо меньшую нагрузку, чем в более старшем возрасте.

Читать еще:  Кариес и пульпит — их отличия. В чем отличие кариеса от пульпита

Пульпа (нерв) в этом возрасте больше по размерам, при этом твердые ткани — эмаль и дентин— наоборот, более проницаемые, тонкие, слабоминерализованные. Значит, зубы более хрупкие, сильнее подвержены кариесу. На тонкую эмаль активно действуют кислоты и разрушают ее – кариозные процессы протекают активнее. Пульпа расположена близко – возрастает риск воспаления сосудисто-нервного пучка зуба (пульпит). Лечение воспаленного нерва осложняется тем, что надо не только удалить воспаленные ткани, но и постараться не повредить зону роста корня зуба. Иначе корень не сможет вырасти, зуб останется несформированным – срок его «жизни» уменьшится.

Фиссуры (бороздки на жевательных поверхностях зубов) в этом возрасте более глубокие, в них часто имеются скрытые полости, где скапливается бактериальный налет, что также приводит к быстрому развитию кариеса.

Подросткам до 18 лет нельзя ставить имплантаты. Поэтому удаление зуба должно быть крайней мерой, когда никакое другое лечение невозможно. Потеря зуба приводит к смещениям, нарушению прикуса, деформации лицевых костей, появлению щелей. У подростков эти процессы происходят особенно быстро. Кроме того, после удаления зуба количество костной ткани на его месте уменьшается, поэтому перед началом имплантации придется ее восстанавливать.

Как мы лечим зубы подросткам в Дентал Фэнтези?

Наши доктора – специалисты по лечению зубов у подростков. У стоматологов огромный опыт в лечении даже самых сложных случаев: травм, вывихов зубов, необратимых пульпитов. В клинике Дентал Фэнтези установлено самое современное диагностическое оборудование («Диагнокам», визиограф, КЛКТ, микроскоп) используются передовые материалы для лечения незрелых зубов у подростков.

Мы сохраняем зуб живым!

Главная задача – сохранить зуб живым! Очень важно сохранить внутренние ткани (нерв). Только так зуб может окончательно сформироваться, эмаль достигнет необходимой толщины, а корни – вырастут и окрепнут. Поэтому подростковый стоматолог изо всех сил должен стремиться помочь выжить нерву – полностью или частично.

Для этого врачи-стоматологи в Дентал Фэнтези используют материалы, биологически совместимые с тканями зубов. Поддерживая их и постоянно контролируя процесс регенерации (который у подростков, к счастью, идет гораздо быстрее и лучше, чем у взрослых), врач помогает тканям пульпы восстановиться даже после очень глубокого кариеса.

Мы восстанавливаем нерв зуба

К сожалению, бывает так, что пульпа погибает полностью, особенно в запущенных случаях кариеса или при травме зуба. В этом случае поможет реваскуляризация – новейшая методика, позволяющая восстановить ткани пульпы. Стоматолог тщательно очищает и стерилизует зубные каналы, затем заполняет их особым лекарством, а также клетками крови самого пациента, после чего как следует запечатывает. Через несколько месяцев в каналах зуба возникает ткань, которая функционально может полностью заменить пульпу – зуб продолжает формироваться, эмаль крепнет. Все это подтверждается данными компьютерной томографии. Наши врачи имеют большой опыт таких процедур. Реваскуляризация помогла десяткам юных пациентов со сложными случаями гибели нерва.

Мы лечим зубы под микроскопом

Тонкость эмали и общая хрупкость зубов подростков требует большой точности и исключает право на ошибку. Вот почему лечение подростков всегда проводится с применением дентального микроскопа. Мощное увеличение – необходимое условие при лечении каналов, а также внутренних тканей. С помощью микроскопа врач действует исключительно в пределах «проблемной» области, не задевая здоровые ткани. Это позволяет сохранить зуб живым. Также врач имеет возможность поставить небольшую по размеру пломбу. А чем меньше пломба, тем лучше результат – срок службы пломбы увеличивается.

Вашему ребенку установили пломбу? На что нужно обратить внимание дома? Что нормально, а когда нужно обратиться к врачу? Следуйте рекомендациям наших стоматологов!

Специальные ортопедические конструкции

Если зуб все-таки спасти не удалось – после серьезной травмы или глубокого кариеса – встает вопрос микропротезировании (вкладки, накладки или одиночные коронки). И чем раньше будет заполнена образовавшаяся пустота во рту, тем лучше.

Но в подростковом возрасте поставить «взрослую» коронку или вкладку невозможно – нужно дождаться, чтобы зуб созрел. В Дентал Фэнтези мы устанавливаем подросткам коронки и вкладки из современных материалов, подходящих для незрелых зубов. При необходимости, по мере взросления их можно заменить на ортопедические конструкции из керамики.

Вы выдаете справку о санации полости рта у ребенка?

Да, мы выдаем такие справки (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров. Справка о санации нужна ребенку при поступлении в детский сад или школу (форма 026/у), для поездок в детские лагеря или другие оздоровительные учреждения. Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.

Лечение хронического пульпита и периодонтита постоянных зубов у детей и подростков с применением препаратов на основе гидроокиси кальция

В настоящее время имеет место рост кариеса и его осложнений в молочных и постоянных зубах у детей и подростков. Эти заболевания остаются основной причиной удаления зубов. Ухудшение экологической ситуации, неблагоприятный состав воды, синтетическая некачественная пища, недостаточная гигиена, наследственность и другие факторы активно влияют на состояние зубочелюстной системы в развивающемся организме.

Для сохранения правильной функции, косметики и здоровья организма желательно проводить эффективную санацию полости рта, добиваясь положительных результатов лечения.

Актуальную проблему представляет эндодонтическое лечение постоянных зубов при осложненном кариесе — пульпите и периодонтите.

При гангренозном пульпите и периодонтите каналы и периапикальные ткани значительно инфицированы, являются хроническим очагом инфекции для растущего организма и сенсибилизируют его. Иммунитет снижается. Образуется замкнутый порочный круг, который стоматолог должен разорвать.

В последние годы сделаны сообщения о целесообразности использования корневых пломб на основе препаратов гидроокиси кальция в качестве лечебных. Пломбировочные эндодонтические материалы, содержащие гидроокись кальция, отвечают большинству требований, предъявляемых к корневым пломбам. Но проблема не разработана.

Публикаций мало, конкретных выводов и рекомендаций нет. Это и побудило нас заняться подобным исследованием.

Цель исследования: усовершенствовать методику эндодонтического лечения хронического гангренозного пульпита и хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита у детей и подростков в постоянных сформированных зубах за счет использования корневых пломб на основе гидроокиси кальция — каласепт.

Выполнение было связано с решением следующих задач:
1) определить и разработать показания к использованию данного метода;
2) изучить, как влияет корневая пломба на основе гидроокиси кальция — каласепт на внутреннюю поверхность дентина корня и периодонт;
3) обосновать выбор препарата каласепт для внутрикорневых пломб;
4) уточнить методику применения корневых пломб из оптимальных препаратов;
5) провести анализ полученных результатов и обосновать целесообразность предложенной методики и препаратов;
6) разработать способ оценки эффективности использования корневых пломб.

Работа носит клинико-экспериментальный характер. В клинике кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ обследовано 90 детей и подростков в возрасте от 13 до 18 лет, которые обратились за медицинской помощью по поводу заболевания зубов. Обследование проводилось с 1999 по 2003 год. В результате клинического осмотра, рентгенологического обследования и электроодонтометрии в постоянных зубах со сформированными корнями диагностированы хронический гангренозный пульпит и хронический гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Отмечено, что при осложненном кариесе микроорганизмы проникают во внутренние и в средние слои корня зуба.

Читать еще:  Лечение глубокого кариеса и пульпита

Поэтому особую важность приобретает проблема обтурирования корневого канала. Необходимо блокировать проникновение инфекции из периапикального очага в дентин и в обратном направлении.

Пациенты были распределены на 3 группы:
1 группа — корневой канал после антисептической обработки 5 % раствором гипохлорида Na пломбировали гуттаперчей;
2 группа — корневой канал после обработки 5 % раствором гипохлорида Na без высушивания пломбировали на 6 недель временной пастой, содержащей гидроокись кальция — «Каласепт» с последующей заменой на корневую пломбу из гуттаперчи;
3 группа — корневой канал после антисептической обработки 5 % раствором гипохлорида Na пломбирован эндометазоновой пастой.

Во всех 3-х группах для исследования использовали однокорневые постоянные зубы со сформированным корнем у пациентов 13-18 лет, не имеющих соматической патологии и без перенесенных ОРВИ заболеваний в течение 6 месяцев на момент пломбирования.

В работе использовались две основные методики инструментальной обработки корневых каналов — «Step Васк» и «Grown Down» и их комбинации.

В процессе инструментальной обработки применяли препараты, содержащие ЭДТА /RC-Ргер/, которые облегчали движение инструментов и способствовали раскрытию устьев дентинных канальцев корня. Из корневого канала вымывали дентинные опилки и вещества органического происхождения 5 % раствором гипохлорида Na. Промывание корневого канала проводили из эндодонтического шприца. Инструментальная обработка апикальной трети корневого канала проводилась после формирования апикального уступа. Во избежание образования пробки из дентинных опилок заканчивали формировать апикальный уступ К-файлом. Последовательно увеличивая размер инструмента, добивались конусообразной формы канала от апекса к устью. Канал обрабатывали антисептиками, расширяли, высушивали и пломбировали.

С целью изучения проницаемости корневых пломб для микроорганизмов был проведен эксперимент на 90 зубах десяти кроликов породы Шиншилла.

В 1-й серии опытов под гексеналовым наркозом в верхних и нижних центральных резцах удаляли пульпу, а апикальную часть корневого канала на 3 мм пломбировали испытуемыми пломбировочными материалами. В качестве пломбировочных материалов использовали эндометазоновую пасту (ЭМП), гуттаперчу (Г), гидроокись кальция, содержащуюся во временной пломбе, — каласепт (К).

Кроме этого в опытной группе канал предварительно пломбировали пастой каласепт на 12 суток, после ее удаления вводили гуттаперчу. В контрольной группе в качестве корневой пломбы применяли водный дентин (Д).

Во 2-й серии опытов после пломбирования каналов вышеперечисленными пломбировочными материалами и их затвердевания на тампоне вносили 0,005 мл суспензии суточной культуры амилолитического стрептококка (АМС) — 2 млрд. микробных тел на 1 мл полости зуба. Тампон закрывали повязкой из водного дентина.

В 3-й серии опытов внесение данной культуры проводили спустя 30 суток после пломбирования каналов вышеуказанными пломбировочными материалами. Удаляли повязку, на эти материалы на тампоне вносили 0,005 мл суспензии суточной культуры АМС. Тампон покрывали водным дентином.

Через 5 суток после внесения на пломбировочные материалы 0,005 мл. суспензии суточной культуры АМС во 2-й и 3-й серии опытов брали для исследования субстрат (периодонт). Полученный материал помещали в колбы с 5 мл физиологического раствора, измельчали его, затем объем жидкости доводили до 50 мл, используя для этого жидкую питательную среду. В состав питательной среды входили: мел — 10,0; автолизат дрожжевой — 10,0; кукурузный экстракт — 15,0; крахмал — 10,0; вода — до 1 литра (рН=7,2-7,4). Колбы инкубировали 48 часов при 37 °С. Затем содержимое колб перемешивали, наносили 0,01 мл культуральной жидкости (КЖ) на предметное стекло и равномерно распределяли по поверхности площадью 3,14 см2. Из каждой пробы готовили не менее 3 мазков. Мазки подсушивали, фиксировали и окрашивали специфической анти-АМС иммунной кроличьей сывороткой, меченной ФИТЦ.

Специфически окрашенные микробные клетки подсчитывали с помощью люминесцентного микроскопа ЛЮМАМ-3. В каждом препарате просчитывали не менее 15 полей зрения. Результаты подвергали статистической обработке.

Достоверность различия результатов по группам определяли с помощью критерия Стьюдента. Различие считали достоверным при Р

Одной из важных задач при лечении пульпитов временных зубов является сохранение корневой пульпы до физиологической смены зубов. Жизнеспособная корневая пульпа препятствует проникновению микроорганизмов в периапикальные ткани и развитию в них очагов одонтогенной инфекции, тем самым не вызывая осложне.

Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей, проживающих в регионе с нефтехимической промышленностью

На правах рукописи САФОНОВ Андрей Александрович Сравнительная оценка применения компрессионно-дистракционного остеосинтеза и других хирургических методов лечения детей с нижней микрогнатией врожденного..

Для лечения ПВЗ применяются различные методы, однако чаще всего в клинической практике проводят витальную или девитальную ампутацию пульпы. Экстирпационные методы лечения ПВЗ применяются ограниченно, преимущественно при лечении пульпита однокорневых зубов со сформированным корнем.

Врождённые расщелины верхней губы и нёба являются одними из наиболее распространённых пороков развития челюстно-лицевой области. Занимая 3—4 место в структуре врождённых аномалий, они остаются на одном из первых мест по тяжести анатомических и функциональных нарушений. Однако, актуальность проблемы .

Группа синдромов с неустановленным типом наследования была представлена синдромом Корнелии де Ланге, синдромом Гольденара, ассоциацией CHARGE и спорадическими случаями аномалада Пьера-Робена и синдрома Коффина-Сириса.

В последние годы за рубежом и в России метод компрессионно-дистракционного остеогенеза используют для замещения дефектов и устранения деформаций на нижней челюсти. Для этой цели применяют различные по конструкции компрессионно-дистракционные аппараты.

Кариес молочных, постоянных зубов у детей и подростков

При лечении кариеса у детей и подростков (до 18 лет) в стоматологической клинике «Маркушка» учитывают тип и степень поражения, количество пораженных зубов, возраст и психоэмоциональное состояние ребенка.

В детской стоматологии «Маркушка» для лечения кариеса молочных и молодых (несформированных) постоянных зубов используют только детские инструменты и детские материалы ( стеклоиономерные цементы, компомеры, детские анестетики). Лечение проводят профессиональные детские стоматологи клиники.

Наши врачи-стоматологи прошли длительное обучение по специальности «Детская стоматология», и работают исключительно в этой области медицины. Наши врачи владеют уникальными современными методиками, например методиками полной реставрации (восстановления) молочных зубов у детей.

Лечение детского кариеса зубов в клинике «Маркушка»

Кариес зубов (молочных, постоянных) в детском возрасте имеет повышенную активность, поскольку в этот период жизни сопротивляемость тканей зуба к кариесу низкая. Формированию эмали, не обладающей достаточной сопротивляемостью к кариесу, способствуют неблагоприятные условия в полости рта после прорезывания зубов (изменение микрофлоры, недостаточное поступление фтора и т.д.).

Нарушение формирования твердых тканей молочных зубов при формировании зачатков молочных зубов (во внутриутробном периоде) является одним из факторов, содействующих развитию кариеса (в т.ч. множественного кариеса) молочных зубов.

В развитии начального этапа кариеса зубов у детей имеет значение локальное увеличение кислотности (при кариесе молочных и постоянных зубов происходит кислотное растворение эмали) и наличие кариесогенной микрофлоры в полости рта.

Читать еще:  Кариес молочных зубов: откуда он берется и как его вылечить

При любой степени кариеса у ребенка и любом количестве пораженных зубов нашими детскими стоматологами будет обязательно предложен метод лечения наиболее адекватный, наиболее надежный и наименее травматичный для психики вашего ребенка. Для успешного лечения молочных, постоянных зубов у детей в большинстве случаев достаточно специальной психологической адаптации ребенка в нашей клинике.

При минимальной и средней степени кариеса молочных зубов и постоянных (несформированных) зубов у детей в стоматологии «Маркушка» используют малоинвазивные и атравматические технологии (технологии реминерализации эмали и дентина, фторирования, препарирование ручными инструментами без бормашины, методики стабилизации кариеса до периода выпадения молочного зуба, герметизацию фиссур, профилактическое и отсроченное пломбирование).

В некоторых ситуациях (лечение глубокого кариеса, пульпита) необходима местная анестезия (обезболивание). В детской стоматологии «Маркушка» используют только детские анестетики, аппликационные гели (обезболивание укола), детские короткие иглы малого диаметра.

Многие проблемы лечения кариеса молочных и постоянных зубов в стоматологии «Маркушка» удается решить с использованием абсолютно безопасного метода закись азота — кислородной седации (ЗАКС, высокотехнологичная методика для снятия эмоционального напряжения и частичного обезболивания).

В случаях множественного кариеса, глубокого кариозного поражения молочных и постоянных зубов (в обычных условиях требующего длительного и болезненного лечения) в детской стоматологии «Маркушка» успешно используют лечение детских зубов под наркозом (общим обезболиванием).

Наши детские стоматологи настоятельно рекомендуют. При множественном кариесе зубов необходимо общее медицинское обследование ребенка и подростка (педиатр, детский гастроэнтеролог, лор-врач), которое можно пройти тут же, в нашей детской многопрофильной поликлинике «Маркушка» (находится в том же здании).

Молочные и постоянные зубы у ребенка. Особенности

Эмаль молочных и молодых (несформированных) постоянных зубов у детей имеет малую толщину и высокую проницаемость для неорганических и органических веществ. Проницаемость эмали резко возрастает на самых ранних стадиях кариеса. Слой дентина довольно тонок (особенно — в зоне) рогов пульпарной полости) и пронизан дентинными канальцами, имеющими увеличенный диаметр.

Молочные и несформированные постоянные зубы у детей имеют большую пульпарную камеру (полость), причем рога пульпарной камеры значительно углублены в дентин. В развитии пульпы молочного зуба имеются 2 периода: период формирования и обратного развития (когда начинается рассасывание корней молочного зуба).

Корни молочных зубов полностью формируются к 3-м годам, а потом начинают постепенно рассасываться (резорбция). Корни депульпированных молочных зубов рассасываются медленнее, чем здоровых, и это может влиять на прорезывание постоянных зубов. Корни молочных зубов имеют сравнительно широкие верхушечные отверстия, поэтому воспалительный процесс в пульпе (пульпит) может быстро переходить в периодонт (периодонтит).

Корни молодых (несформированных) зубов короткие, корневой канал широкий. Окончательное формирование корней постоянных зубов происходит в возрасте 10-15 лет.

Твердые ткани молочных зубов менее минерализованы, чем твердые ткани постоянных зубов.

Особенности строения молочных и постоянных зубов у детей необходимо учитывать при лечении кариеса у детей.

Молочные, постоянные зубы у детей. Локализация кариеса

Кариес молочных наиболее часто поражает молочные моляры (коренные зубы), далее по поражаемости следуют резцы, клыки. Чаще происходит поражение кариесом нижних молочных моляров (коренных зубов) и верхних передних (фронтальных) молочных зубов. В случае постоянных зубов у детей чаще всего встречается кариес первых моляров.

Кариес молочных зубов локализуется преимущественно на контактных (апроксимальных) поверхностях молочных зубов, далее по локализуемости следуют пришеечные, и далее — жевательные поверхности. Кариес молочных зубов на других поверхностях (язычной, щечной, губной) встречается гораздо реже.

Кариес постоянных зубов у детей локализуется преимущественно на жевательных поверхностях, реже — на контактных.

Кариес молочных зубов у детей имеет особенности

Быстрота распространения — главная особенность. Тонкая эмаль молочных зубов и специфическое строение дентина способствуют более быстрому (чем в постоянных зубах) развитию кариеса молочных зубов. Кариес быстро «проходит» эмаль, внедряется в дентин и распространяется в нем, и далее вызывает осложнения (пульпит, периодонтит).
Множественность поражения. Кариесом может быть охвачено большое количество молочных зубов уже в раннем детском возрасте (ранний детский кариес), обычно это кариес острейшего типа (по активности). Множественный кариес молочных зубов охватывает все поверхности зубов, разрушает коронки. остаются только корни. Кариес поражает молочные зубы по мере их прорезывания и к 3-4 годам ребенок, при отсутствии лечения, может остаться без зубов. При таком развитии кариес настоятельно рекомендуем провести, кроме стоматологического лечения, общее медицинское обследование ребенка.

Циркулярный кариес. Кариес передних молочных зубов, который начинается на передней поверхности в области шейки молочного зуба, и по активности обычно относится к острейшему типу. Циркулярный кариес молочных зубов распространяется по всей окружности коронки и, после углубления кариеса, коронка молочного зуба отламывается (остаются только корни молочного зуба). Основная причина циркулярного кариеса — шейка молочного зуба минерализуется после рождения ребенка (а коронки — уже внутриутробно) и является наиболее ослабленным участком молочного зуба.

Плоскостной кариес. Для этой формы кариеса молочных зубов характерно распространение по поверхности (а не в глубину) с образованием широкой и неглубокой полости. При быстром развитии плоскостного кариеса возможно быстрое разрушение молочного зуба, а при медленном эту форму относят к хроническому кариесу

По клиническим признакам у детей, как и у взрослых, выделяют начальный (в стадии пятна и поверхностный), средний и глубокий кариес молочных зубов. Кариес в стадии пятна может появляться у детей уже с 6-8 месяцев и обнаруживается только при стоматологическом осмотре. В стадии пятна эмаль теряет обычный цвет вследствие деминерализации подповерхностных слоев. Поверхностный кариес молочных зубов возникает как следствие кариеса в стадии пятна и приводит к разрушению эмали до дентина.

Средний кариес — наиболее частая форма кариеса молочных зубов у детей, характеризуется повреждением поверхностного слоя дентина.При глубоком кариесе разрушается основная масса дентина в пределах кариозной полости. Эта форма кариеса молочных зубов очень быстро переходит в пульпит.

Кариес постоянных (несформированных) зубов у детей имеет особенности

Кариес несформированных (молодых) постоянных зубов у детей имеет, по сравнению с кариесом зубов у взрослых, ряд особенностей. Особенности связаны в основном со стадией формирования постоянных зубов, недостаточной минерализацией твердых тканей, пониженной защитной функцией пульпы (в период формирования корней постоянного зуба). Поэтому у детей с молодыми (несформированными) постоянными зубами преобладает острый кариес постоянных зубов. Интенсивность кариеса тем выше, чем раньше поражен кариесом прорезавшийся постоянный зуб. У детей при отсутствии лечения потеря постоянного зуба возможна за 6 месяцев.

В периоде сформированных постоянных зубов (со стабилизированной структурой дентина и эмали, функциональной зрелостью пульпы — возможностью вырабатывать заместительный дентин) у детей преимущественно наблюдается хронический тип кариеса постоянных зубов.

Большая величина пульпарной камеры у молодых (несформированных) зубов является причиной того, что пульпа зуба находится под повышенной угрозой воспаления (т.к. в среднем молодой постоянный зуб ребенка имеет меньшее количество твердых тканей и кариозный процесс легко достигает пульпарной камеры).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector