Aruchat.ru

Лечение детей при осложненных формах кариеса в зубах с незаконченным формированием корней

Лечение детей при осложненных формах кариеса в зубах с незаконченным формированием корней

Среди актуальных проблем, современной стоматологии воспаление пульпы зуба занимает важное место в практической деятельности стоматологов [1].

Основными задачами лечения пульпитов постоянных зубов является: ликвидация одонтогенной инфекции, предупреждение инфицирования периодонта, сохранение жизнеспособности пульпы [2].

По актуальности и сложности проблема лечения пульпита постоянных зубов с несформированными корнями одна из ведущих в детской стоматологии, так как несвоевременное и некачественное лечение приводит к их преждевременной потере, нарушению нормального развития и соотношения челюстей и интоксикации детского организма в целом [2].

Выбор метода лечения пульпита постоянных зубов у детей зависит как от формы, так и от общего состояния организма. Различают следующее методы лечения пульпитов: [2]

1) Биологический (консервативный) метод – это наиболее эффективный и наименее травматичный метод лечения пульпита. Этот метод используют как для лечения пульпитов зубов с сформированными корнями, так и в период формирования корней постоянных зуба. Эффективность лечения составляет 70-90% [2].

2) Витальная ампутация – это метод лечения пульпита, предусматривающий удаления коронковой части пульпы под обезболиванием и сохранение жизнеспособности и функциональной активности корневой пульпы. Данный метод лечения сложный, так как требует строгого соблюдения правил асептники и антисептики. Критериями эффективности лечения являются формирование дентинного мостика, который определяется рентгенологически и отсутствие патологических изменений в периодонте [2].

3) Витальная экстирпация – это метод лечения пульпита, который предусматривает полное удаления пульпы под обезболиванием и пломбирование корневых каналов. Метод витальной экстирпации пульпы очень эффективен и обладает большим количеством показаний, поэтому данный метод стал очень популярным в мировой стоматологической практике [2].

4) Девитальные методы лечения – предусматривают девитилизацию пульпы и последующее ее удаления. Эти методы проводят в том случае, когда по той или иной причине невозможно выполнить анестезию и безболезненно депульпировать зуб. Девитальную экстирпацию проводят, как правило, в зубах с формированными корнями. Девитальная ампутация, не эффективна и приводит к различным осложнениям [2].

Для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями применяют препараты на основе гидроксида кальция и трикальций силиката.

Препарат на основе кальция гидроксида считается наиболее эффективным препаратом. Кальций гидроксид в водном растворе распадается на кальций и гидроксильную группу, создавая высокощелочную среду, рН которой равна примерно 12. Благодаря высокому уровню рН, препарат кальция обладает антибактериальным действием. При нанесении препарата кальция, на вскрытый рог пульпы развивается некроз. Данный некроз приводит к слабому раздражению ткани и этим стимулирует пульпу к защите и восстановлению [3].

Гидроокись кальция вызывает коагуляцию и лизис некротических тканей. Это препятствует созданию благоприятной питательной среды для микроорганизмов и их дальнейшего роста. Гидроокись кальция стимулирует дентиногенез и цементогенез. Кроме того, она стимулирует костеобразование путем влияния на активность остеобластов [4,5]

Трикальций силикат материал, который отверждается при взаимодействии с водой, увеличивая прочность на сжатие с течением времени. Трикальций силикат имеет высокое значение рН (12), в силу чего обладает выраженным бактерицидным действием имеет высокую герметизирующую способность. Вступая в контакт с живой тканью, вызывает формирование волокнистой соединительной ткани и цемента, при этом воспалительные процессы остаются слабо выраженными. Ввиду вышеперечисленных свойств трикальций силикат может применяться как для витальной ампутации, так и для закрытия перфораций дна полости зуба и перфораций корня во время эндодонтического лечения [6].

На стоматологическом рынке и стоматологической практике используют различные препараты. Для нашей работы, были взяты следующее препараты:

1) Препарат «Канал МТА» фирма «OMEGA DENT».

2) Препарат «Кальсепт» фирма «OMEGA DENT».

В качестве сравнение:

3) Препарат «Кальсепт с йодоформом» фирма «OMEGA DENT».

4) Препарат «Metapex» фирма «META BIOMED».

Установлено, что рН 12, это оптимальное значение, благодаря которому достигается положительный результат действие препаратов [7].

С учетом вышеперечисленного было решено изучить состав препаратов, изучить их рН и выявить наиболее эффективный препарат для лечения.

Цель: выявить наиболее эффективный препарат для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями.

1. Изучить механизм действия препаратов гидроокиси кальция и трикальция силиката.

2. Выявить наиболее эффективные препараты для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями путем анализа их pH.

Материалы и методы

Был проведен анализ научной литературы, научных статей, стоматологических журналов, диссертаций. Было проведено исследование рН препаратов, содержащих гидроокись кальция, трикальций силикат при помощи лакмусовой бумаги «Ликонт» фирмы «Винар». Методика определение рН препаратов: индикаторную полоску погрузить в раствор на 1-2 с, затем извлечь ее, удалив избыток раствора о край стакана, и положить на полимерную подложку. Выдержать 15-30 с и определить рН раствора по цветовой шкале.

Результаты и обсуждение

Изучение состава исследуемых препаратов дало следующие результаты:

1) Препарат «Канал МТА». Состав: трикальций силикат, кальцийсодержащие соединение железа и алюминия. Действующее вещество – трикальций силикат. МТА имеет ярко выраженный бактерицидный эффект. По своим механическим свойствам близок природному дентину и цементу корня. Материал стимулирует остеогенез и цементогенез, обладает высокой прочностью и долговечностью. Определение рН показало результат – 12.

2) Препарат «Кальсепт». Состав: кальция гидроксид, сульфат бария, изотонический раствор. Действующее вещество – гидроксид кальция. Средство выполняет функции дополнительной защиты каналов и оказывает антисептическое воздействие с пролонгированным действием, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов в зубной ткани. Определение рН показало результат –10,5.

Читать еще:  Бутылочный кариес у детей от чего

В качестве сравнение, используем препараты: «Кальсепт с йодоформом» и «Metapex».

1. Препарат «Кальсепт с йодоформом». Состав: сульфат бария, изотонический раствор, йодоформ, гидроксид кальция. Действующее вещество- йодоформ. Бактерицидный эффект нарастает за счет йодоформа. Материал обеспечивает длительное антисептическое воздействие на корневые каналы. Определение рН показало результат – 9,5.

2. Препарат «Metapex. Состав: гидроксид кальция с йодоформом. Действующее вещество-Йодоформ.

Йодоформ значительно усиливает бактерицидный эффект, гибнет до 99% патогенной микрофлоры. У препарата хорошая рентгеноконтрастность. «Metapex» имеет одноразовые насадки для предотвращения перекрестной инфекции. Определение рН показало результат –9.

Полученные данные отображены в таблице.

Сравнительная характеристика препаратов для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями

Методы лечения осложненного кариеса временных однокорневых зубов у детей раннего возраста

Несмотря на комплекс профилактических мероприятий, направленных на раннюю профилактику стоматологических заболеваний, в настоящее время наблюдается прирост интенсивности и распространенности кариеса зубов и его осложнений у детей раннего возраста. По данным отечественных и зарубежных литературных источников, осложнения кариозного процесса (пульпит, периодонтит) являются наиболее распространенной причиной обращаемости к детскому стоматологу и занимают порядка 35-55% в структуре стоматологической заболеваемости. Несвоевременно и некачественно проведенное лечение временных зубов приводит как к местным:

  • гипоплазия эмали постоянных зубов,
  • гибель зачатков постоянных зубов,
  • деформации зубного ряда (в случаях преждевременного удаления временных зубов и отсутствия своевременного ортодонтического лечения),

так и к общим осложнениям со стороны детского организма.

У детей раннего возраста, в первую очередь, кариозный процесс затрагивает резцы верхней челюсти.

Поражение кариесом вестибулярных или язычных поверхностей временных зубов фронтальной группы говорит об острейшем течении кариозного процесса. Причиной обращения к детскому стоматологу являются жалобы родителей на разрушение коронковой части зуба. В таких случаях диагностируется хроническое воспаление пульпы (нерва зуба) – пульпит, или даже гибель сосудисто-нервного пучка (пульпы) – периодонтит.

В зависимости от возраста ребенка (следовательно, степени сформированности корней) в детской стоматологии применяются различные методики терапии пульпы. У детей старше 2-х лет, когда корни передних зубов уже завершили свое формирование, как правило, проводится экстирпация (полное удаление) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов биосовместимыми пастами, которые затем рассасываются вместе с корнями временных зубов.

Самым сложным в детской стоматологии является лечение зубов с незавершенным формированием корней. Купирование инфекционного процесса осложняется тесной связью пульпы с периодонтом, так как через широкое апикальное отверстие происходит попадание бактерий и их токсинов в ткани, окружающие зуб. Проникновение инфекции в костную ткань может привести к нарушению целостности компактной пластинки зачатка постоянного зуба, что ведет к поражению зачатка: от местной гипоплазии до его гибели. Низкая сопротивляемость и склонность к диффузным реакциям детского организма объясняется недосформированностью всех систем организма, особенно иммунной системы, когда в возрасте 6-8 месяцев пассивный иммунитет постепенно ослабевает, а приобретенный иммунитет ещё отсутствует. Особенно сложной является проблема лечения детей раннего возраста с острым течением кариозного процесса, когда происходит поражение зубов кариесом сразу после прорезывания.

Сравнительно недавно в арсенале стоматологов-педиатров появились такие замечательные препараты для лечения пульпитов в зубах с несформированными корнями, как Pro Root и Biodentine. Благодаря их уникальной биосовместимости с зубными тканями, сохраняется витальность (жизнеспособность) пульпы, что позволяет корню зуба закончить свое формирование. Механическая прочность и высокая антибактериальная активность данных препаратов позволили значительно снизить осложнения со стороны пульпы.

К неоспоримым плюсам использования препаратов Pro Root и Biodentine можно отнести существенное уменьшение времени, требующегося врачу для лечения зуба, что особенно важно для маленьких пациентов, особенно если лечение проводится в условиях общей анестезии (Севоран). Также немаловажно еще и то, что зубы, пролеченные с частичным удалением нерва, остаются витальными (живыми), а следовательно, менее подвержены различным механическим повреждениям.

Обеспечить качественное лечение пульпита во временных зубах фронтальной группы и снизить до минимума риск развития осложнений нашим детским докторам удается благодаря неукоснительному соблюдению протокола проведения лечения, который включает:

    рентгендиагностика для оценки состояния периапикальных тканей и степени сформированности корня, как результат – выбор оптимальной тактики лечения,

  • индивидуально подобранный метод анестезии,
  • тщательная инструментальная и медикаментозная обработка каналов с применением лучших антисептических препаратов,
  • пломбирование каналов пастами, содержащими противовоспалительные компоненты и гидроксид кальция (Metapex, Vitapex), проводимое строго под контролем рентгенографии,

  • контрольные рентгенографические исследования 1 раз в 3-4 месяца в течение года после лечения для оценки состояния периапикальных тканей эндодонтически леченного зуба,
  • в дальнейшем, по показаниям, допломбирование канала корня зуба после окончания его формирования.
  • Благодаря использованию лучших педодонтических пломбировочных материалов стало возможным одномоментное восстановление временных однокорневых зубов у детей раннего возраста. Это особенно актуально при лечении в условиях общей анестезии.

    Качественное и своевременное оказание стоматологической помощи детям в раннем возрасте является залогом их стоматологического здоровья в будущем.

    Лечение периодонтитов у детей

    При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

    На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

    Читать еще:  Причины и условия возникновении кариеса

    Лечение периодонтита молочных зубов

    Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

    Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

    С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

    Показания к удалению молочных зубов

    • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
    • значительная подвижность молочного зуба;
    • до смены зубов осталось менее одного года;
    • обострение периодонтита после консервативного лечения;
    • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
    • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

    Лечение периодонтита постоянных зубов

    Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

    Лечение зубов с несформированными корнями

    Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

    Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

    Консервативные методы

    При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

    Первое посещение

    1. Обезболивание.
    2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
    3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
    4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
    5. Расширение канала и его механическая чистка.
    6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
    7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
    8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

    В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

    Второе посещение

    1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
    2. Промывание антисептиком.
    3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

    • электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
    • фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
    • лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

    Этапы и процесс хирургического лечения

    Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

    1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
    2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
    3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
    4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
    5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
    6. Рану зашивают.
    7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

    Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

    Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

    Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

    Острый апикальный периодонтит

    Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

    Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

    Хронический периодонтит

    Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

    Гранулематозный периодонтит

    При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

    Осложнения

    Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

    Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

    Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

    3 ошибки при лечении детского периодонтита

    • недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
    • излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
    • ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

    1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
    2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.
    Читать еще:  Чем опасен кариес при беременности чем это опасно

    Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

    Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.

    Таблица 7.1 Схема-перечень мероприятий при лечении кариеса

    Консервативное лечение Оперативное лечение
    Комплексное обследование Реминерализующая терапия (проводится курсом) Выявление и лечение хронических заболеваний Местное применение препаратов фтора Герметизация фиссур Воздействие антисептическими растворами с образованием защитной пленки Подбор диеты Обучение гигиене полости рта Сошлифовывание краев кариозной полости Назначение средств, повышающих кариесрезистнестность Психологическая и медикаментозная подготовка ребенка к лечению Обезболивание Раскрытие, расширение кариозной полости Некротомия Формирование кариозной полости Медикаментозная обработка кариозной полости Наложение изолирующей подкладки Наложение постоянной пломбы Шлифование и полирование пломб
    1. 42. Начальный, поверхностный и средний кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

    Особенности кариеса несформированных постоянных зубов:

    1. Быстро развивается.
    2. Сопровождается болевыми ощущениями.
    3. Внешне пятна и кариозные полости могут не визуализироваться, так как находятся под слоем зубного налета.
    4. Кариес постоянных зубов у детей очень часто сопровождается такими осложнениями, как пульпит и периодонтит.
    5. В болезненный процесс может быть вовлечено сразу несколько зубов.

    Следует отметить, что в период формирования постоянных зубов у детей чаще всего возникает хронический тип кариеса. Из-за увеличенной пульпарной камеры пульпа находится под угрозой возникновения воспалительного процесса. Самые первые постоянные зубы, которые подвергаются нападкам болезнетворных бактерий — это маляры, а точнее их жевательная поверхность. Обычно за едва заметной черной точкой открывается вход в огромную кариозную полость, о которой ни ребенок, ни его родители могут даже не догадываться.

    Профилактика кариеса постоянных несформированных зубов

    Снизить риск развития кариеса у детей младшего школьного возраста помогают ежедневные гигиенические процедуры по очищению полости рта, правильное питание, исключение из рациона большого количества сладостей и мучных изделий, жевание жевательной резинки сразу после еды, профилактические стоматологические осмотры.

    Алгоритм лечения кариеса молочных зубов и постоянных зубов с несформированными верхушками.

    3.2.1. В стадии пятна:

    3.1.1.1. Первый вариант

    3.2.1.1.1. Очистка поверхности зуба от налета;

    3.2.1.1.2. Изоляция от влаги;

    3.2.1.1.3. Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;

    3.2.1.1.5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р “Ремодента”);

    1.2.1.1.6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;

    1.2.1.1.7. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);

    1.2.1.1.8. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.

    ·
    Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

    ^ 3.1.1.2. Второй вариант

    ·
    Глубокое фторирование эмали “по Кнаппвосту”.

    3.1.1.2.1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.

    3.1.1.2.2. Высушивание поверхности струёй воздуха;

    3.1.1.2.3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

    3.1.1.2.4. Взбалтывание жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;

    3.1.1.2.5 Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

    3.1.1.2.6. Прополаскивание полости рта.

    ·
    Курс реминирализующей терапии с использованием “Эмаль-герметизирующего ликвида” (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.

    ^ 3.2.2. Поверхностный кариес:

    3.2.2.1. Обезболивание (по усмотрению врача);

    3.2.2.2. Препарирование тканей в пределах эмали;

    3.2.2.3. Изоляция от влаги, высушивание;

    3.2.2.4. Нанесение кондиционера, подсушивание;

    3.2.2.5. Нанесение адгезивной системы;

    3.2.2.6. Нанесение компомера.

    ·
    По возрастным и психоэмоциональным показаниям проводится метод серебрения (Приложение 1).

    ^ 3.2.3. Средний кариес:

    3.2.3.1. Очистка поверхности зуба от налета;

    3.2.3.3. Изоляция от влаги;

    3.2.3.4. Препарирование тканей;

    ·
    Измененные ткани иссекаются полностью;

    3.2.3.5. Нанесение кондиционера, подсушивание;

    3.2.3.6. Нанесение адгезивной системы;

    3.2.3.7. Нанесение компомера;

    ·
    Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

    3.2.3.8. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

    3.2.3.9. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).

    ^ 3.2.4. Средний углубленный кариес:

    3.2.4.1. Очистка поверхности зуба от налета;

    3.2.4.3. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

    ·
    Измененные ткани иссекаются полностью;

    3.2.4.4. Изоляция от влаги, высушивание;

    3.2.4.5. Медикаментозная обработка полости зуба;

    3.2.4.6. Наложение лечебной прокладки;

    ·
    Прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы;

    3.2.4.7. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

    3.2.4.8. Нанесение кондиционера;

    3.2.4.9. Нанесение адгезивной системы;

    3.2.4.10. Нанесение компомера;

    ·
    Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.

    3.2.4.11. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

    3.2.4.12. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

    ·
    Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):

    3.2.4.13. Ретракция десны (полость V класса и клиновидный дефект);

    3.2.4.14. Наложение матрицы (матрицедержатели, клинья) при формировании контактного пункта;

    3.2.5. Глубокий перфоративный кариес.

    ·
    Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.

    43. Неполный вывих зуба: определение, классификация, клиника, диагностика, лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector