Aruchat.ru

Клиника диагностика кариеса цемента

Клиника кариеса цемента

Кариозные поражения корня в зависимости от глубины повреждения подразделяются на начальный, поверхностный и глубокий кариес цемента корня. Для кариеса корня характерно как медленное, так и активное течение.
Начальный кариес корня – поражение цемента, при котором происходит его частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы. Клинически проявляется изменением цвета участка поверхности корня от светло – до темно -коричневого и даже черного.
При поверхностном кариесе корня происходит разрушение цемента и цементо-дентинного соединения. Образуется неглубокий дефект, ограниченный слоем плащевого дентина, имеющий коричневую пигментацию различной интенсивности. Глубина такого поражения не превышает 0,5 мм.

При глубоком кариесе корня деструкция твердых тканей приводит к образованию пигментированной полости, дно которой отделено от полости зуба лишь тонким слоем дентина. Изменения в корневой пульпе проявляются на стадии поверхностного кариеса в виде нарушения липидного обмена, а в условиях глубокого кариеса корня усугубляются процессом разрушения клеток соединительной ткани. Кариозные повреждения корня глубиной более 0,5 мм относятся к глубокому кариесу корня и нуждаются в пломбировании с предварительным определением жизнеспособности пульпы электроодонтометрически для оценки необходимости эндодонтического лечения.

Дифф. диагностика кариеса цемента

Кариес цемента надо дифференцировать с лучевым кариесом. Лучевые поражения твердых тканей зуба при лечении опухолей челюстно-лицевой области проявляются в среднем через 4—5 месяцев после окончания курса рентгенорадиотерапии. В пришеечной области появляются признаки поражения зубов в виде белых пятен, а затем размягчении эмали. Процесс быстро распространяется на дентин и цемент пришеечной области, и, в сравнительно короткий срок коронка зуба разрушается полностью. Клинически процесс разрушения зуба протекает, как правило, бессимптомно. Это обусловлено дегенеративными изменениями пульпы зуба. Электровозбудимость пульпы при этом резко снижена или практически не определяется. У пациентов с этой формой кариеса обычно имеется ксеростомия. Кариес корня прогрессирует медленнее, чем лучевой, так как ксеростомия при нём менее выражена. Лучевой кариес поражает ткань зуба вдоль десневого края и настолько ослабляет её, что может стать причиной перелома коронки. Кариес корня похож по своим проявлениям на лучевой, но не связан с облучением

Принципы лечения

Лечение данной формы кариеса имеет некоторые особенности, однако преследует те же задачи, как и лечение любого другого кариеса – стабилизация процесса, удаление мертвых тканей, восстановление формы зуба.

Так как кариозное поражение цемента очень часто располагается в непосредственной близости от десны, препарированию и постановке пломбы будет мешать ее кровоточивость. Здесь есть два пути:
Первый – использование ретракционной нити, которая отдавливает и опускает десну.
Второй – иссечение десны хирургическим способом или электрокоагуляция.

Во втором случае пломбировать необходимо в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, так как десневая ткань очень быстро восстанавливается и разрастается вновь.

При лечении поражений на корне обязательно использование местной анестезии, так как цемент обладает очень сильной чувствительностью (в несколько раз превышает чувствительность эмали).

После удаления мертвых тканей приступают к пломбированию, чаще всего применяют стеклоиономерные цементы (светового отверждения).

Также пациенту нужно разъяснить о роли адекватной гигиены ротовой полости и регулярных визитах в стоматологу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9195 – | 7801 – или читать все.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса цемента.

Кариес цемента К02.2 (кариес корня) – разновидность кариеса, при которой заболеание поражает корень зуба, минуя зубную эмаль и дентин. Чаще поражает пожилых из-за оголения корней.

модель пациента — Пациенты с постоянными зубами. — Здоровые пульпа и периодонт зуба. — Наличие кариозной полости, расположенной в пришеечной области. — Наличие размягченного дентина. — При зондировании кариозной полости отмечается кратковременная болезненность. — Боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения. — Здоровые пародонт и слизистая оболочка рта. — Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе. — Отсутствие болезненности при перкуссии зуба. — Отсутствие некариозных поражений твердых тканей зуба.

Жалобы: застревание пищи, эстетический дефект, боли от химических раздражителей, отсутствие жалоб.

осмотр неглубокая обширная пигментированная кариозная полость, зондирование болезненно, перкуссия безболезненна, ЭОД 2-6 Мка. Боль от температурных раздражителей исчезает сразу после их устранения. На рентгене кариес в пределах цементно-дентинной границы.

Диф диагностика: 1. Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба. Стенки плотные. Течение бессимптомное.

1. лучевой кариес.проявляются в среднем через 4—5 месяцев после окончания курса лечения. В пришеечной области появляются признаки поражения зубов в виде белых пятен, а затем размягчении эмали. Процесс быстро распространяется на дентин и цемент пришеечной области. Протекает бессимптомно. Электровозбудимость пульпы при этом резко снижена или практически не определяется. У пациентов с этой формой кариеса обычно имеется ксеростомия. Кариес корня прогрессирует медленнее, так как ксеростомия при нём менее выражена. Лучевой кариес поражает ткань зуба вдоль десневого края и настолько ослабляет её, что может стать причиной перелома коронки. Кариес корня похож по своим проявлениям на лучевой, но не связан с облучением

2. Хронический фиброзный пульпит. Длительно непроходящая болевая реакция. Боли в ночное время. Полость зуба на рентгенограмме вскрыта.

3. Хронические формы периодонтита. Перкуссия положительна, изменения на рентгене.

Читать еще:  Средний кариес: причины, симптомы и лечение

Алгоритм и особенности пломбирования При кариесе цемента (как правило, полости V класса) пломбирование проводят в одно или несколько посещений.

Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование.

Общие требования к препарированию полостей: — обезболивание; — максимальное удаление патологически измененных тканей зуба; — возможно полное сохранение интактных тканей зуба; — формирование полости. Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без создания ретенционных зон. Для пломбирования дефектов применяются стеклоиономерные цементы и компомеры. У пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта, рекомендуется использовать стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы (витремер) , обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуба посте пломбировании и обладающие приемлемыми эстетическими характеристиками. У пациентов пожилого и преклонного возраста, особенно при явлениях ксеростомии, следует применять амальгаму или стеклоиономеры. Так же возможно использование компомеров (Dyract eXtra), обладающих преимуществами стеклоиономеров и высокой эстетичностью. Композитные материалы показаны при пломбировании дефектов в тех случаях, когда эстетика улыбки очень важна.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 2008 ;

Кариес цемента: диагностика и лечение

Все о том, как обнаружить и вылечить кариес цемента

С кариесом цемента, который еще часто называют поддесневым или кариесом корня, пациенты сталкиваются гораздо реже, чем с формой заболевания, которая поражает эмаль и дентин. Однако данный вид имеет довольно опасный характер и может обернуться серьезными проблемами. Из-за того, что стенки корня довольно тонкие, они обычно быстро разрушаются, что чревато развитием пульпита, периодонтита, вплоть до удаления зуба.

На заметку! Обычно данная форма болезни развивается вместе с пришеечным кариесом передних зубов. Если говорить именно о зоне улыбки, тот тут возникает еще и проблемы эстетического характера. Пятна и полости на фронтальных зубах могут стать причиной появления серьезных психологических комплексов.

Причины развития кариеса цемента

Примерно в 60-90% случаев 1 глубокий кариес цемента становится проблемой для представителей старшего возраста. Патология развивается как следствие определенных заболеваний десен. Обычно между тканями десны и зубом формируется патологический карман, который становится благоприятной средой для стремительного размножения вредоносных бактерий.

Согласно современной классификации, кариес цемента относится к V классу, то есть к пришеечным видам дефектов 2 . Однако последний не во всех случаях развивается на фоне поддесневого кариеса, так же, как и тот не всегда распространяется на коронковую часть. В результате развития болезни образуется полость, которая провоцирует стремительное распространение инфекции и развитие воспалительных процессов в пульпе.

Среди других причин возникновения данной формы болезни стоит выделить следующие факторы:

  • пришеечный кариес: если болезнь поражает цемент корня, то получается своеобразный «двойной» кариес с разными локализациями – немного над десной и под ней. В данном случае проблема может быть следствием не плотного прилегания десны к шейке зуба или оголения корня,
  • старая коронка или врачебные ошибки, допущенные во время ее установки: одной из ошибок специалиста может стать чрезмерное введение коронки под десны или, напротив, ее не доведение до нужных границ. В итоге травмируется десна, что может привести к развитию ряда заболеваний. Другой причиной может стать постоянное застревание остатков еды под конструкцией, что также провоцирует воспалительный кариозный процесс,
  • слабая гигиена полости рта: скопление налета и твердого камня в пришеечной области в сочетании с несоблюдением базовых правил гигиены нередко приводит к развитию данной болезни.

Особенности клинической картины

По своей локализации кариес цемента можно условно разделить на закрытый и открытый. В первом случае очаг располагается в зубодесневом кармане и воспаленная десна буквально закрывает корень зуба от внешних факторов. В таких ситуациях клиническая картина выражена не ярко, то есть пациент не испытывает боли или она проявляет себя очень слабо.

При открытой локализации процесс разрушения часто захватывает пришеечную зону. Человек может отмечать следующие проявления:

  • проблемы эстетики, т.к. на зубах явно заметны черные пятна,
  • ощущение дискомфорта во время еды,
  • болезненные ощущения при воздействии термических, химических и механических раздражителей.

«Как-то я заметила темное пятнышко у верхнего зуба в области десны. Через некоторое время зуб начал болеть. Я пыталась очистить эмаль щеткой и пастой, но пятно не пропадало. Потом заметила кровь на десне и поняла, что дело серьезное. В панике, не зная, что делать, побежала к стоматологу. В общем, врач сказал, что у меня кариес корня! Благо, он не успел повредить нерв, ведь это передний зуб! Я прошла профессиональную чистку, а спустя несколько дней врач поставил мне аккуратненькую пломбу. Рецедивов не было, но я теперь очень ответственно отношусь к гигиене, что и всем советую!»

Ирина Н., 31 год, фрагмент сообщения на тематическом форуме

При закрытом расположении кариеса диагностировать болезнь самостоятельно бывает довольно сложно. Чаще всего обнаружить проблему удается в процессе проведения профилактического осмотра, панорамного рентгена всего ряда или во время удаления зубных отложений из-под десен.

Как проводится диагностика

Если мы имеем дело с закрытым расположением очага болезни, то специалисту потребуется проведение дополнительных процедур для тщательной диагностики:

  • очищение от зубных отложений: снятие поддесневого и наддесневого налета и камня для очищения зоны осмотра. С данной целью могут применяться ручные методы, ультразвуковое оборудование или, например, система Air Flow,
  • защита корня от контакта со слюной: коффердам (специальная латексная пластинка) является самым эффективным вариантом для изолирования корня от слюны и создания комфортных условий для проведения обследования,
  • зондирование: применяется острый зонд (инструмент с крючком), который по шероховатой поверхности способен отличить нормальную ткань от поврежденной,
  • рентген-исследование: позволяет диагностировать даже незначительные придесневые дефекты в труднодоступных для осмотра местах.
Читать еще:  Боль в зубе после лечения кариеса

С целью диагностики кариеса в запущенной стадии, то есть скрытого под десной, часто используется визиограф – особое устройство, которое передает информацию на компьютер и позволяет рассмотреть выявленный дефект в увеличенном формате и с разных сторон.

Методы лечения

Как лечить кариес цемента корня? Современная стоматология позволяет решить проблему за одно или несколько посещений, что по большей части зависит от глубины проникновения инфекции. Если десны закрывают полость, сильно кровоточат и служат препятствием к проведения качественного лечения, то в рамках первого посещения специалист может предложить ее иссечение, то есть коррекцию положения десневых тканей. После этого полость обрабатывают и на время устанавливают специальную пломбу. Когда десна заживет, пациент приходит второй раз для проведения полноценного пломбирования.

Итак, ключевые принципы обработки кариозной полости выглядят следующим образом:

  • введение анестетика: ткани возле зубного корня отличаются повышенной чувствительностью,
  • иссечение размягченных тканей: удаление с поверхности корня пораженных участков с помощью специального современного оборудования – как правило, традиционной бормашины,
  • сохранение здоровых тканей, расположенных у корня,
  • придание полости округлой формы.

В процессе пломбирования специалист использует материалы, которые устойчивы в отношении воздействия слюны и крови – обычно применяются стеклоиономерные цементы и компомеры.

На заметку! Признанные мировые эксперты в области терапевтической стоматологии сходятся во мнении, что при низком качестве гигиены полости рта предпочтение лучше отдавать стеклоиономерным цементам, которые дополнительно выделяют фториды, т.е. укрепляют зубы и позволяют избежать боли после лечения пришеечного кариеса. Современные материалы характеризуются довольно высокими эстетическими показателями, так что их можно использовать даже для передних зубов.

Боль после лечения кариеса

Если после проведения комплексного лечения кариеса запломбированный зуб начинает доставлять выраженный дискомфорт и болеть, в большинстве случаев данное явление становится следствием врачебных ошибок, допущенных во время установки пломбы. Однако болезненные ощущения также могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в пульпе, то есть о пульпите. В обоих случаях требуется незамедлительно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью.

Несколько слов о профилактике

Что же касается профилактики, то единственно верным решением будет строгое соблюдать правила гигиены полости рта. Однако это вовсе не гарантирует защиту от развития кариозных поражений. Важную роль в вопросе стоматологического здоровья играет специалист, поэтому к выбору врача также следует подходить предельно ответственно и внимательно. Современные методы диагностики и лечения кариеса цемента требуют от доктора высокой квалификации и соответствующего опыта. Кроме того, клиника должна располагать хорошим оборудованием для проведения качественного, быстрого и безболезненного лечения.

Видео по теме

1 По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
2 Согласно классификации кариеса по Блеку (Блэку).

Кариес цемента: диагностика и лечение

Все о том, как обнаружить и вылечить кариес цемента

С кариесом цемента, который еще часто называют поддесневым или кариесом корня, пациенты сталкиваются гораздо реже, чем с формой заболевания, которая поражает эмаль и дентин. Однако данный вид имеет довольно опасный характер и может обернуться серьезными проблемами. Из-за того, что стенки корня довольно тонкие, они обычно быстро разрушаются, что чревато развитием пульпита, периодонтита, вплоть до удаления зуба.

На заметку! Обычно данная форма болезни развивается вместе с пришеечным кариесом передних зубов. Если говорить именно о зоне улыбки, тот тут возникает еще и проблемы эстетического характера. Пятна и полости на фронтальных зубах могут стать причиной появления серьезных психологических комплексов.

Причины развития кариеса цемента

Примерно в 60-90% случаев 1 глубокий кариес цемента становится проблемой для представителей старшего возраста. Патология развивается как следствие определенных заболеваний десен. Обычно между тканями десны и зубом формируется патологический карман, который становится благоприятной средой для стремительного размножения вредоносных бактерий.

Согласно современной классификации, кариес цемента относится к V классу, то есть к пришеечным видам дефектов 2 . Однако последний не во всех случаях развивается на фоне поддесневого кариеса, так же, как и тот не всегда распространяется на коронковую часть. В результате развития болезни образуется полость, которая провоцирует стремительное распространение инфекции и развитие воспалительных процессов в пульпе.

Среди других причин возникновения данной формы болезни стоит выделить следующие факторы:

  • пришеечный кариес: если болезнь поражает цемент корня, то получается своеобразный «двойной» кариес с разными локализациями – немного над десной и под ней. В данном случае проблема может быть следствием не плотного прилегания десны к шейке зуба или оголения корня,
  • старая коронка или врачебные ошибки, допущенные во время ее установки: одной из ошибок специалиста может стать чрезмерное введение коронки под десны или, напротив, ее не доведение до нужных границ. В итоге травмируется десна, что может привести к развитию ряда заболеваний. Другой причиной может стать постоянное застревание остатков еды под конструкцией, что также провоцирует воспалительный кариозный процесс,
  • слабая гигиена полости рта: скопление налета и твердого камня в пришеечной области в сочетании с несоблюдением базовых правил гигиены нередко приводит к развитию данной болезни.
Читать еще:  Работа по стоматологии по кариесу

Особенности клинической картины

По своей локализации кариес цемента можно условно разделить на закрытый и открытый. В первом случае очаг располагается в зубодесневом кармане и воспаленная десна буквально закрывает корень зуба от внешних факторов. В таких ситуациях клиническая картина выражена не ярко, то есть пациент не испытывает боли или она проявляет себя очень слабо.

При открытой локализации процесс разрушения часто захватывает пришеечную зону. Человек может отмечать следующие проявления:

  • проблемы эстетики, т.к. на зубах явно заметны черные пятна,
  • ощущение дискомфорта во время еды,
  • болезненные ощущения при воздействии термических, химических и механических раздражителей.

«Как-то я заметила темное пятнышко у верхнего зуба в области десны. Через некоторое время зуб начал болеть. Я пыталась очистить эмаль щеткой и пастой, но пятно не пропадало. Потом заметила кровь на десне и поняла, что дело серьезное. В панике, не зная, что делать, побежала к стоматологу. В общем, врач сказал, что у меня кариес корня! Благо, он не успел повредить нерв, ведь это передний зуб! Я прошла профессиональную чистку, а спустя несколько дней врач поставил мне аккуратненькую пломбу. Рецедивов не было, но я теперь очень ответственно отношусь к гигиене, что и всем советую!»

Ирина Н., 31 год, фрагмент сообщения на тематическом форуме

При закрытом расположении кариеса диагностировать болезнь самостоятельно бывает довольно сложно. Чаще всего обнаружить проблему удается в процессе проведения профилактического осмотра, панорамного рентгена всего ряда или во время удаления зубных отложений из-под десен.

Как проводится диагностика

Если мы имеем дело с закрытым расположением очага болезни, то специалисту потребуется проведение дополнительных процедур для тщательной диагностики:

  • очищение от зубных отложений: снятие поддесневого и наддесневого налета и камня для очищения зоны осмотра. С данной целью могут применяться ручные методы, ультразвуковое оборудование или, например, система Air Flow,
  • защита корня от контакта со слюной: коффердам (специальная латексная пластинка) является самым эффективным вариантом для изолирования корня от слюны и создания комфортных условий для проведения обследования,
  • зондирование: применяется острый зонд (инструмент с крючком), который по шероховатой поверхности способен отличить нормальную ткань от поврежденной,
  • рентген-исследование: позволяет диагностировать даже незначительные придесневые дефекты в труднодоступных для осмотра местах.

С целью диагностики кариеса в запущенной стадии, то есть скрытого под десной, часто используется визиограф – особое устройство, которое передает информацию на компьютер и позволяет рассмотреть выявленный дефект в увеличенном формате и с разных сторон.

Методы лечения

Как лечить кариес цемента корня? Современная стоматология позволяет решить проблему за одно или несколько посещений, что по большей части зависит от глубины проникновения инфекции. Если десны закрывают полость, сильно кровоточат и служат препятствием к проведения качественного лечения, то в рамках первого посещения специалист может предложить ее иссечение, то есть коррекцию положения десневых тканей. После этого полость обрабатывают и на время устанавливают специальную пломбу. Когда десна заживет, пациент приходит второй раз для проведения полноценного пломбирования.

Итак, ключевые принципы обработки кариозной полости выглядят следующим образом:

  • введение анестетика: ткани возле зубного корня отличаются повышенной чувствительностью,
  • иссечение размягченных тканей: удаление с поверхности корня пораженных участков с помощью специального современного оборудования – как правило, традиционной бормашины,
  • сохранение здоровых тканей, расположенных у корня,
  • придание полости округлой формы.

В процессе пломбирования специалист использует материалы, которые устойчивы в отношении воздействия слюны и крови – обычно применяются стеклоиономерные цементы и компомеры.

На заметку! Признанные мировые эксперты в области терапевтической стоматологии сходятся во мнении, что при низком качестве гигиены полости рта предпочтение лучше отдавать стеклоиономерным цементам, которые дополнительно выделяют фториды, т.е. укрепляют зубы и позволяют избежать боли после лечения пришеечного кариеса. Современные материалы характеризуются довольно высокими эстетическими показателями, так что их можно использовать даже для передних зубов.

Боль после лечения кариеса

Если после проведения комплексного лечения кариеса запломбированный зуб начинает доставлять выраженный дискомфорт и болеть, в большинстве случаев данное явление становится следствием врачебных ошибок, допущенных во время установки пломбы. Однако болезненные ощущения также могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в пульпе, то есть о пульпите. В обоих случаях требуется незамедлительно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью.

Несколько слов о профилактике

Что же касается профилактики, то единственно верным решением будет строгое соблюдать правила гигиены полости рта. Однако это вовсе не гарантирует защиту от развития кариозных поражений. Важную роль в вопросе стоматологического здоровья играет специалист, поэтому к выбору врача также следует подходить предельно ответственно и внимательно. Современные методы диагностики и лечения кариеса цемента требуют от доктора высокой квалификации и соответствующего опыта. Кроме того, клиника должна располагать хорошим оборудованием для проведения качественного, быстрого и безболезненного лечения.

Видео по теме

1 По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
2 Согласно классификации кариеса по Блеку (Блэку).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector