Aruchat.ru

Классификация кариеса по интенсивности, глубине поражения, по Блэку и ВОЗ

Классификация кариеса

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Почти все люди хоть однажды проходили лечение у стоматолога по поводу кариозного поражения зубов. Кариес на фото отлично иллюстрируют классические клинические проявления этого заболевания, если только процесс не затрагивает исключительно глубинные структуры зуба. Эта патология распространена во всех географических и климатических зонах, ею может страдать любой человек вне зависимости от пола, возраста, социального положения.

Появление кариеса обусловлено изменением кислотно-щелочного баланса (рН) под зубным налетом благодаря действию различных болезнетворных микроорганизмов, с последующим вымыванием кальция и разрушением эмали.

Факторы, способствующие возникновение кариеса

В настоящее время существуют различные теории возникновения кариеса, но все они определяют несколько факторов, которые, по общему мнению, являются провокационными:

  • Анатомические особенности зуба – глубокие фиссуры (естественные бороздки и углубления на поверхности), благоприятствующие скоплению в них микроорганизмов и создающие трудности для гигиенической очистки;
  • Недостаток содержания фтора в зубной эмали;
  • Неудовлетворительная гигиена зубов и ротовой полости;
  • Острая, соленая, сладкая пища, гиповитаминоз, рацион, обедненный углеводами;
  • Недостаточное слюноотделение;
  • Врожденная предрасположенность;
  • Наличие инфекционных заболеваний.

Кариес, классификация

У стоматологов нет единого мнения по этому поводу. Чаще всего, когда определяют конкретные виды кариеса, то прибегают к терминам из нескольких классификаций кариеса. Например, вторичный декомпенсированный пришеечный кариес, где вторичный определяется по одной классификации, декомпенсированный – по второй, а пришеечный – по третьей. Но именно такое определение будет являться наиболее достоверным и полноценным диагнозом.

Классификация кариеса ВОЗ

  • Эмали;
  • Дентина;
  • Цемента;
  • Приостановившийся;
  • Одонтоклазия;
  • Прочие и не уточненные виды кариеса.

Классификация по глубине поражения

  • Стадия образования пятна .
    Начальный этап развития заболевания. В это время анатомического разрушения эмали еще не произошло. На поверхности зуба появляется белое или темное пятно, но эмаль остается гладкой и неповрежденной на ощупь. Чаще всего зубной боли еще нет.
    На этом этапе вылечить кариес намного легче и с минимальными вмешательствами в саму структуру зуба. Пятно удаляется и производится реминерализация эмали.
  • Поверхностный кариес .
    Второй этап развития. Разрушение эмали продолжается, но пока еще не вышло за пределы эмалиевого слоя, дентин не поврежден. Могут появляться периодические зубные боли, зуб реагирует на горячее-холодное, кислое, сладкое, острое. На ощупь пятно становится шершавым.
    Производится шлифовка пятна и реминерализация.
  • Средний кариес .
    Поражение вышло за слой эмали и затронуло верхние слои дентина. Появляются периодические или постоянные интенсивные боли. Средний кариес зубов фото очень хорошо характеризуют эту стадию развития заболевания.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба.
  • Глубокий кариес .
    Поражение очень глубокое. Вблизи пульпы сохраняется лишь тонкий слой еще не разрушенного дентина. Глубокий кариес фото хорошо показывают насколько далеко зашел процесс, сколь сильно повреждены ткани зуба.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба. Если лечение не произвести вовремя, то заболевание будет продолжать прогрессировать, что приведет к поражению пульпы и присоединению пульпита, периодонтита.

Классификация кариеса по первичности развития

  • Первичный кариес .
    Развивается на ранее неповрежденном зубе или на участке, который до этого не подвергался лечению.
  • Вторичный кариес .
    Рецидивный кариес возникает в месте, которое уже ранее подвергалось лечению, там, где уже установлена пломба. Иногда на фото кариес не всегда можно увидеть, если он локализован под пломбой или под установленной коронкой. Такой вид иногда называют «внутренним кариесом».

Классификация по остроте протекания заболевания

  • Компенсированный .
    Процесс протекает вяло или даже вообще не прогрессирует. Поражения незначительны и не доставляют пациенту неприятностей. Заболевание может остановиться на начальных этапах развития и при соблюдении эффективных мер профилактики и гигиены далее не прогрессировать.
  • Субкомпенсированный .
    Заболевание продолжает развиваться, но долгое время не беспокоит пациента и может даже оставаться незамеченным.
  • Декомпенсированный .
    Такую форму еще называют «острым кариесом». Разрушение происходит в течение короткого промежутка времени, сопровождается острыми и интенсивными болями, прочей симптоматикой. Пациент теряет трудоспособность.
    Лечение – незамедлительное. Если вовремя не предпринимать никаких мер, то поражение может коснуться одновременно нескольких или всех зубов, присоединению пульпита, периодонтита – «генерализованный кариес».

Классификация кариеса по Блэку

Этот подход характеризуется определением видов кариеса в зависимости от локализации процесса:

  • I класс. Фиссурный кариес. Процесс локализован в области естественных углублений на поверхности зуба – фиссур.
  • Апроксимальный кариес. В процесс вовлечены контактные поверхности коренных зубов (II класс), режущих зубов или клыков без повреждения (III класс) или с повреждением (IV класс) режущей кромки зуба. На фото кариеса зубов заметно изменение в виде двух симметрично расположенных пятен в месте, где два передних резца соприкасаются друг с другом.
  • V класс. Пришеечный кариес. Фото очень хорошо характеризуют локализацию процесса – у самого основания зуба, в месте его соприкосновениями с тканями десны. На фото пришеечного кариеса видно, что в процесс чаще вовлечено сразу несколько или все зубы.

Интенсивность заболевания

  • Единичный кариес . В процесс вовлечен только один зуб.
  • Множественный кариес . В процесс одновременно вовлечены несколько зубов. Если оказывается поражено большое количество зубов, то такое заболевание называют генерализованным кариесом.

Кариес у детей

Классификация кариеса у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Она так же различает заболевание по типу, локализации, интенсивности процесса и т. д.

Единственное, но принципиальное отличие – добавление еще одного параметра кариеса:

  • Молочных зубов;
  • Постоянных зубов.

Кариес молочных зубов фото наглядно демонстрируют, что в принципе заболевание носит такой же характер, как и у взрослых. Есть, конечно, определенные различия в клинической картине и в тактике ведения таких пациентов. В конце концов, молочные зубы – временные, поэтому вопросы тактики иногда решаются иначе, но кариес доставляет детям не меньшие страдания, чем взрослым, а встречается намного чаще.

Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости

Согласно статистике зубы мудрости намного чаще подвергаются различным заболеваниям, в том числе они более подвержены риску возникновения кариеса.
Классификация кариеса зуба мудрости идентична прочим, но тактика лечения имеет некоторые отличия. Нередко, при возникновении поражения, этот зуб просто удаляют, особенно если нет зуба-антагониста, т. е. зуба, который расположен на противоположной челюсти и обеспечивает прикус.
Однако при необходимости использования зуба мудрости в качестве опоры для установки мостовидного протеза, для его лечения используются все мероприятия, как и для любого другого зуба.

Кариес при брекетах

При ношении брекетов риск возникновения кариеса многократно возрастает. Это связано с их сложной конструкцией, вследствие чего обеспечить полноценную гигиеническую обработку зубов и ротовой полости становится намного труднее. В местах примыкания конструкции к зубу нередко остаются остатки пищи, которые трудно удалить путем обычной чистки зубов. в результате в таких местах скапливаются болезнетворные микроорганизмы, которые и обеспечивают изменение местного рН и разрушение эмали.

Читать еще:  Зубная паста против кариеса какая лучше

Если у пациента установлены брекеты, то он вынужден принимать усиленные меры по поддержанию чистоты полости рта, пользоваться не только зубной щеткой, но и зубной нитью, специальными санирующими растворами. После приема пищи и санации нужно избегать «перекусывания» — даже небольшой шоколадный батончик, съеденный не вовремя, создаст прекрасные условия для создания питательной среды для болезнетворных бактерий.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Классификация кариеса — формы развития недуга

Такое заболевание, как кариес, является самым распространенным среди всех стоматологических недугов. В каждой ситуации он может возникнуть по разным причинам и развиваться с разной скоростью и особенностями течения болезни. Относительно различных характеристик имеется классификация кариеса. Классифицируют заболевание относительно различных показателей. Рассмотрим основные виды классификаций в данной статье.

Что провоцирует заболевание?

Рассмотрим основные причины, вызывающие кариес:

  1. Употребление в пищу большого количества сладких и соленых продуктов.
  2. Недостаточное количество потребляемых витаминов и углеводов.
  3. Малое насыщение зубной поверхности фтором.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости.
  5. Перенесенные инфекционные болезни.
  6. Индивидуальные особенности в строении зубного органа с наличием бороздок, в которых легко развиваются болезнетворные бактерии.

Перечисленные факторы приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса полости рта, что провоцирует благоприятную среду для развития вредных микроорганизмов. Так, происходит постепенное вымывание из эмали кальция, ее разрушение и возникновение кариозной полости.

Особенности классификации детского кариеса

Детский кариес классифицируют по тем же признакам, что и у взрослых. Отличие лишь в присутствии разделения заболевания молочных и постоянных зубов.

Кариес часто поражает молочные зубы, причиняя ребенку массу неудобств.

Детский кариес распространен больше, чем взрослый. По этой причине, очень важно, с ранних лет приучать ребенка качественно очищать зубки и следить за рационом питания. Лечение молочных зубов может иметь отличия от избавления от кариеса постоянных зубов по причине их временного пребывания в полости рта.

Серебрение молочных зубов

На начальной стадии детского кариеса, стоматолог может назначить серебрение временных детских зубов. Таким образом, течение заболевания приостанавливается.

Врач обрабатывает пораженные области зуба специальным серебросодержащим составом. При этом, маленький пациент не чувствует никакой боли. А зубы после процедуры защищены оболочкой, предотвращающей оседание и размножение на их поверхности вредных бактерий.

Классификация кариеса по Блэку

Данная классификация наиболее часто используется в стоматологии. Она указывает на расположение пораженных участков зуба и глубину поражения. Разновидности заболевания при этом обозначаются классами. Чем выше класс, тем сильнее запущен недуг.

Рассмотрим каждый класс подробнее:

  1. Является начальной стадией, когда поражена лишь поверхность эмали. Повреждены области желобков зубных органов. При этом, эмаль постепенно разрушается, и кариес распространяется на верхний слой дентина. Если вовремя начать лечение при данном классе заболевания, от недуга можно избавиться без применения бора.
  2. Характеризуется образованием кариеса на контактирующих поверхностях нижних и верхних жевательных зубов. Пораженное место видно из-за осветления эмали, они обычно имеют треугольную форму. Такие поражения непросто выявить, так как, они скрыты между зубами.
  3. Отличается поражением средней тяжести. При этом кариозные полости локализуются на поверхности фронтальных зубных органов, не разрушая их режущие края. Недуг такого класса наиболее распространен среди пациентов, пренебрегающих использованием зубной нити и употребляющих сладости в больших количествах.
  4. Это уже тяжелая степень заболевания, когда она прогрессирует после III класса. При отсутствии своевременного лечения разрушению подвергаются уже и ткани дентина режущей части зубов.
  5. Степень повышенной тяжести. Зубные области вдоль десны имеют глубокие повреждения. Недуг такого класса носит название пришеечного кариеса, который наиболее опасен из-за расположения полости вблизи зубного корня. Начальный этап характеризуется покрытием границы между зубом и десной белыми кромками. Нередко таким недугом заболевает сразу несколько зубных единиц, бывают случаи заражения их всех. При отсутствии лечения такого вида кариеса, возникают осложнения в виде кариозных очагов, и от зуба нередко приходится избавиться.

Классификация по ВОЗ

По Всемирной организации здравоохранения (по МКБ-10 или по ВОЗ) выделяют следующие виды:

  • разрушение кариесом эмали;
  • поражение дентина;
  • прикорневой кариес (разрушение цемента);
  • стадия приостановления заболевания из-за воздействия профилактических процедур;
  • одонтоклазия, когда корни молочных зубов рассасываются;
  • прочие разновидности недуга;
  • неуточненный кариес.

Классификация относительно глубины поражения

Рассмотрим этапы заболевания по глубине поражения:

  1. Кариес в стадии пятна является начальным этапом. Гладкость эмали при этом не нарушается, так как, она еще не разрушена. Зуб при данной стадии не болит, и вылечить его можно без вмешательства в его структуру. Пятно удаляется специальным стоматологическим оборудованием, и осуществляется реминерализация эмали.
  2. Поверхностный кариес сопровождается уже разрушением верхних слоев эмали. Зуб реагирует на резкие перепады температуры, сладкие и кислые продукты. Зубная поверхность приобретает шершавость. Ее шлифуют и делают реминерализацию. При этом, уже применяется препарирование.
  3. Средний кариес сопровождается разрушением эмали и поражением дентина. Боль появляется периодически, а иногда может быть и постоянной. Данную форму следует лечить как можно скорее. Пораженный участок удаляют и ставят в полученную полость пломбу.
  4. Глубокий кариес развивается при обширном поражении тканей зуба, когда повреждена большая часть дентина. Если не лечить заболевание на данном этапе, может быть поражен зубной нерв, что приведет к пульпиту или периодонтиту. Поэтому производят удаление всех пораженных тканей и пломбирование зуба.

По наличию осложнений

В зависимости от образования осложнений выделяют кариес двух видов:

  1. Простой — неосложненный кариес, который протекает по типичной схеме от начальной формы к глубокой стадии.
  2. Осложненный — протекающий в совокупности с появлением воспалительных процессов (пульпит, периодонтит). Причиной является обычно несвоевременное или недостаточное лечение.

Относительно активности

Данная классификация была разработана доктором Виноградовой и включает три вида кариеса:

  1. Компенсированный — вялотекущий или находящийся в одной стадии процесс. Зубы при этом не имеют значительных повреждений и не болят. Если заболевание находится в начальной стадии, его можно заглушить специальными мерами профилактики.
  2. Субкомпенсированный имеет среднюю скорость развития. При этом, он может вообще себя не проявлять и остаться незамеченным для пациента.
  3. Декомпенсированный развивается и протекает стремительно. При этом, пациент чувствует сильнейшую боль, которая мешает его трудоспособности. Такой вид также называют острым. Его следует лечить незамедлительно, чтобы не допустить поражения соседних зубов, а также возникновения пульпита и периодонтита.

В зависимости от течения

В зависимости от течения, кариес может быть:

  • острым, когда дефекты очень быстро появляются на нескольких зубных единицах;
  • хроническим, когда зуб разрушается в течение длительного времени с потемнением его полости и тканей;
  • острейшим (цветущим), когда образуется множество очагов на большом количестве зубов, расположенных в разных местах, которые нетипичны для развития;
  • рецидивирующим, возникающим повторно под пломбами или вокруг них.

По интенсивности

Относительно интенсивности поражения кариеса может быть единичным, при поражении одного зуба, и множественным, когда поражается сразу несколько зубных единиц.

На заметку: Провокаторами множественного кариеса могут быть сердечно-сосудистые заболевания, а для детей — перенесенные тонзиллит или скарлатина.

Относительно локализации

По локализации кариес может быть:

  • фиссурным, поразившим естественные углубления на жевательной поверхности (фиссуры);
  • контактным (апроксимальным), возникшем в межзубном пространстве;
  • пришеечным, поразившим место соединения коронки с корнем около десны;
  • циркулярным (кольцевым), когда зуб поражен по окружности, напоминая желтоватое или коричневое кольцо вокруг зубного органа;
  • скрытым, спрятанным в местах, которые сложно просмотреть.
Читать еще:  Воспаление десен при кариесе как лечить

По первичности

Относительно периодичности кариес может быть первичным и вторичным. Первый вид подразумевает поражение зуба впервые.

Вторичный кариес считается рецидивом после уже пролеченного кариеса. Его причины обычно кроются в нарушении прилегания пломбы к стенкам полости, что провоцирует образование щели, где вновь легко развиваются кариозные бактерии.

Относительно клинической формы

Клиническая форма кариеса может быть двух видов:

  1. Стадия пятна. Она может быть прогрессирующей, когда пятна имеют белый или желтый цвет, интермитирующей (с коричневыми пятнами) и приостановившейся, когда цвет пятен — темно-коричневый.
  2. Кариозный дефект — кариес эмали (поверхностный), дентина (средний или глубокий), цемента (когда поражены ткани, покрывающие зубной корень).

Относительно скорости течения

По скорости течения кариес может быть быстротекущим, медленнотекущим или стабилизированным (когда болезнь не развивается или развивается медленно).

Видео по теме

Классификации кариеса

Кариес зубов – одно из самых распространенных и известных заболеваний человека во всем мире. Поражает болезнь ткани молочных и постоянных зубов. Развитие кариеса связывают с разными причинами, а факторов, негативно влияющих на формирование здоровых зубов, их развитие и состояние, множество! Кариес доставляет немало забот как взрослым, так и детям, являясь пусковым механизмом воспалительных заболеваний тканей внутри и снаружи зуба.

Различают кариес по степени активности заболевания, интенсивности течения процесса, локализации очага поражения и глубине разрушения тканей. Классификации кариеса обновляются постоянно с развитием прогресса, медицины и выделением различных новых форм патологического процесса.

Классификация кариеса по интенсивности поражения

  • Кариес одного зуба (одиночные поражения).
  • Кариес множественный (кариозная болезнь, когда сразу одновременно поражаются 4—5 зубов в полости рта, а при их лечении новые очаги возникают также на нескольких зубах).

Классификация кариеса по локализации процесса

Окклюзионный кариес

Поражение жевательной поверхности зубов. Фиссуры – это естественные углубления в виде борозд на окклюзионных поверхностях, поэтому сюда же можно отнести отдельно фиссурный кариес.

Межзубной кариес

Поражение контактных поверхностей, апроксимальный кариес. Такие кариозные полости долгое время скрыты, т. к. разрушение развивается вглубь в сторону центра зуба. Снаружи такая полость прикрыта «крышей» из сохранившейся эмали. Обнаруживают полости между зубами либо по просвечивающим темным участкам зубов, либо с помощью рентгеновского обследования.

Пришеечный кариес (цервикальный)

Шейка зуба – это участок ближе к десне между коронкой и корнем, скрытым в кости. Такой кариес часто возникает как следствие плохой гигиены полости рта.

Циркулярный кариес (кольцевой)

При этой форме кариес опоясывает зуб по всей окружности в виде пояса. Определяется часто у детей в виде желтых или темных колец вокруг шеек зубов.

Скрытый кариес

Скрытые от глаз полости в участках зуба, труднодоступных для осмотра.

Клиническая классификация кариеса

  1. Кариес начальный (кариес в стадии пятна). Характеризуется появлением пятен разного цвета на поверхности зубов. Дефекта эмали нет, блеск пятен отсутствует, пятна окрашиваются красителями при проведении диагностических тестов.
  2. Поверхностный кариес. Начало разрушения тканей зуба с появлением небольшой толщины дефектов в пределах эмали. Поверхность таких участков шероховатая, окрашивается красителями. Боль может возникать при чистке зубов или приеме кислого, сладкого.
  3. Средний кариес. Более глубокие поражения тканей эмали и дентина. Появляются средней глубины кариозные полости, в которых могут задерживаться остатки пищи, вызывая боль у человека.
  4. Глубокий кариес. Полости занимают до ½ поверхности по площади или глубине проникновения процесса. При отсутствии должного лечения быстро переходит в осложненные формы – пульпит или периодонтит.

Классификация кариеса по течению заболевания

Острый

Появление светлых кариозных пятен может занять всего несколько недель.

Хронический

Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.

Острейший или цветущий кариес

Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.

Рецидивирующий (вторичный)

Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.

Международная классификация болезни по ВОЗ

  • Кариес эмали
  • Кариес дентина
  • Кариес цемента
  • Приостановившийся (При этой форме под действием интенсивных гигиенических и профилактический процедур скорость развития кариеса замедляется).
  • Одонтоклазия (Состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Неуточненный.

По развитию процесса различают следующие формы болезни:

А) Простой кариес (неосложненный).

В) Осложненный кариес (Сопровождается воспалением тканей зуба с развитием пульпита или периодонтита).

Классы кариозных полостей по Блэку

1 класс

Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс

Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

3 класс

Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс

Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс

Кариозные полости в области шеек всех зубов.

Классификация в зависимости от поражаемой части зуба

  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес (развивается в области шеек зубов около края десны, на щечной или губной поверхности);
  • кариес корня зуба (кариозная полость распространяется глубоко под десну, поражая неоголенный и невидимый при осмотре корень);
  • прикорневой кариес (развивается на язычной, щечной или контактной поверхностях вдоль обнаженных корней зубов).

Классификация кариеса по последовательности возникновения

  • первичный кариес – развивается на зубе впервые;
  • вторичный кариес – возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб;
  • рецидив – кариес под пломбой. Как правило, такой кариес незаметен при обычном осмотре. Пораженный зуб изменяется в цвете, темнеет.

Классификация по Пахомову

Г. М. Пахомов выделил 5 групп начального кариеса (стадии пятна):

Также существует понятие «бутылочного» кариеса. «Бутылочный» кариес развивается у детей, которых часто кормят из бутылочки, особенно перед сном или ночью, а также у малышей, находящихся долгое время на грудном вскармливании (особую роль играют ночные кормления).

Часто родители дают детям пить на ночь сладкую водичку, компоты, соки, сладкий кефир или молочко. Сначала поражаются передние верхние зубы со стороны неба, поэтому при такой скрытой локализации процесс долгое время незаметен. Такой кариес развивается при длительном контакте углеводов с поверхностью зубов. К тому же ночью слюны выделяется значительно меньше, чем днем, в результате она не обеспечивает естественное очищение поверхностей зубов.

Читать еще:  Как быстро развивается кариес у взрослых?

Определение интенсивности кариеса

Классификация заболевания у детей в зависимости от индекса активности кариеса (интенсивности), предложенного Т. Ф. Виноградовой:

  • компенсированный кариес;
  • субкомпенсированный кариес;
  • декомпенсированный кариес.

Индекс активности кариеса (индекс интенсивности) определяется как сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных по поводу осложненного кариеса зубов (У) у одного человека. КПУ-индекс у детей включает обследование и молочных зубов (к- кариозные, п- пломбированные зубы), т.е. КПУ+кп в сменном прикусе, когда в полости рта есть и временные зубы, и постоянные.

Показатель активности кариеса КПУ может быть очень низким (0.2-1.5 для взрослых и 0-1.1 у детей), низким (1.6-6.2 и 1.2-2.6 соответственно), средним (6.3-12.7 для взрослых и 2.7-4.4 для детей), высоким (12.8-16.2 и 4.5-6.5) или очень высоким – для взрослого это показатель 16.3 и выше, а для ребенка- 6.6 и выше.

Кариес зубов, независимо от классификации, является проблемой для многих людей. Лечение зубов никому и никогда не доставляло удовольствия. Скорее, это – вынужденная необходимость. Но нужная и ответственная процедура, которая позволит надолго сохранить здоровье в полости рта.

Классификация кариеса зубов по Блэку и по системе ВОЗ, особенности препарирования кариозных полостей

Стремясь систематизировать знания о кариесе, врачи придумали несколько систем классификации. Авторство одной из наиболее распространенных принадлежит Дж. Блэку. Классификация кариеса по Блэку в картинках стала известной еще на исходе XIX века. Американский стоматолог сумел собрать все известные на тот момент симптомы недуга и логично распределить их по группам.

Принцип классификации кариозных очагов

Разделение кариозных очагов и полостей по группам основано на их местоположении:

  • 1 класс по Блэку предполагает локализацию очагов поражения в слепых ямках резцов и в фиссурах моляров;
  • ко 2 классу по Блэку относятся кариозные очаги, расположенные на боковых поверхностях премоляров и моляров;
  • 3 класс по Блэку свидетельствует о поражениях, появившихся на клыках и резцах, но не нарушивших целостность режущего края;
  • к 4 классу по Блэку относятся разрушения режущих краев и углов на клыках и резцах, возникшие вследствие развития кариеса;
  • 5 класс по Блэку предполагает локализацию кариозных полостей в пришеечной области.

Изначально в системе классификации насчитывалось пять категорий кариеса, позже по настоянию ВОЗ к ним была добавлена еще одна группа, известная, как 6 класс по Блэку. В нее вошли повреждения режущих областей резцов и клыков, а также выступающих над поверхностью зуба твердых тканей моляров (бугров).

Стоит отметить, что шестая категория недуга не была одобрена самим Блэком. Она стала дополнением, сделанным специалистами Всемирной организации здравоохранения для удобства пользования системой.

Особенности лечения кариеса разных классов

Смысл распределения разных форм заболевания по группам состоит не только в облегчении задачи врача при постановке диагноза. Классы по Блэку очень важны в стоматологии, так как являются «руководством» к лечению. В зависимости от локализации и тяжести поражения тканей зуба доктор выбирает способ препарирования полости, метод установки пломбировочного материала.

I класс

Неправильно выполненное лечение кариеса I группы может стать причиной выпадения пломбы из полости больного зуба при жевании, риск обусловлен расположением очага. Поэтому при лечении кариеса, который входит в 1 группу классификации по Блэку, стоматолог использует несколько приемов для предупреждения таких последствий:

  • уменьшает скос эмали зуба;
  • наносит состав параллельно основанию кариозной полости (при работе с композитами);
  • укладывает светоотвердевающие смеси под углом в несколько слоев (для изменения направления усадки);
  • производит финальное отсвечивание пломбы через боковые стенки зуба.

Способов снижения риска выпадения пломбы довольно много. Для лечения кариеса зубов первого класса разработаны специальные алгоритмы, учитывающие особенности работы с разными материалами. Все они отражены в учебных планах, специализированных памятках для зубных врачей.

II класс

Этот класс кариеса имеет свои особенности. Основная задача стоматолога при лечении зубов, пораженных заболеванием второй группы, – не допустить нависания края пломбы, обеспечить ее плотное прилегание ко дну заполненной полости.

Процесс может осложняться слишком широко или слишком близкорасположенными зубами, поэтому одним из этапов лечения может стать сближение или раздвигание контактных поверхностей при помощи деревянных клиньев, держателей.

Все процедуры, включая препарирование полости зуба и раздвигание контактных поверхностей, производятся после адекватного обезболивания.

III и IV классы

Особенности препарирования кариозных полостей третьей и четвертой категории по Блэку играют не столь важную роль, на первый план при лечении такого вида кариеса зубов выходит грамотный подбор пломбирующего материала. Поскольку потемневшие участки эмали находятся на видимых местах, необходимо использование подходящей по цвету пломбы.

Для этого препарированный зуб заполняется композитом не одного, а двух оттенков:

  • белого или молочного для восстановления дентина;
  • почти прозрачного для реставрации зубной эмали.

Основная сложность при лечении кариозных полостей на видимых контактных поверхностях – правильно оценить прозрачность зуба. Точных критериев для этого не существует, стоматолог вынужден полагаться на собственные ощущения. Поэтому будет лучше, если за лечение кариеса IV и III класса по Блэку возьмется опытный специалист.

V класс

Согласно классификации кариозных полостей по Блэку, очаги пятого класса располагаются в непосредственной близости от десен. В этом и заключается основная сложность при их лечении. Если пациента тревожат десневые кровотечения и ощутимый дискомфорт в пришеечной области, врач может заподозрить глубокое расположение затронутой гниением полости.

В этом случае стоматологическая помощь оказывается в несколько этапов:

  1. Удаление налета с поверхности больного зуба.
  2. Определение оттенка будущей пломбы.
  3. Обезболивание.
  4. Вскрытие полости, вычищение размягченных тканей.
  5. Коррекция края десны.
  6. Лечение, укладка пломбы в обработанную лекарственным препаратом полость.
  7. Полировка.

Если клиника придерживается классификации по Блэку, врачу будет рекомендовано воспользоваться композитно-иономерным составом. Благодаря своим свойствам этот материал идеально подходит для заполнения больших по площади полостей.

Классификация кариеса зубов по другим системам

Классификация кариеса зубов по системе Дж. Блэка не единственная, в мире существует несколько десятков других версий. Наиболее распространены:

  • классификация кариеса по ВОЗ;
  • по первичности – заболевание, возникшее первый раз, или его рецидив;
  • топографическая – учитывает степень поражения зубных каналов;
  • по интенсивности – один затронутый кариесом зуб или несколько;
  • по наличию осложнений – затронута только полость зуба, или процесс перешел в ротовую полость, на десны.

Несмотря на то что классификатор Блэка с картинками, включая VI класс, получил большое распространение в странах бывшего Союза, наиболее удобной стоматологи называют систему ВОЗ (изображение ниже). Она не только выявляет координаты кариеса полости рта, но и позволяет уточнить его виды и особенности (приостановившийся, неуточненный, детский).

Классификация по Блэку в детской стоматологии

Принцип определения типа заболевания у детей тот же: установив нахождение кариозной полости, врач может отнести больной зуб к той или иной категории. Единственным отличием в оформлении диагноза является дополнительная запись о том, что прикус молочный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector