Aruchat.ru

Классификация кариеса — по Блэку, по МКБ-10, по ВОЗ, по Виноградовой, по степени активности

Классификация кариеса

Из-за особенностей развития кариеса, было выделено несколько классификаций. Мы приводим основные классификации кариеса

Опыт работы с 2013 года

В соответствии с изменениями в твёрдых тканях зуба и клиническими проявлениями создано несколько видов классификации кариеса зубов, в их основу положены различные признаки.

Согласно классификации ВОЗ кариес выделен в отдельную рубрику.

Классификация кариеса МКБ-10

  • К02.0 Кариес эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)
  • К02.1 Кариес дентина
  • К02.2 Кариес цемента
  • К02.3 Приостановившейся кариес зубов
  • К.02.3 Одонтоклазия
    Детская меланодентия
    Меланодонтоклазия
  • К02.8 Другой кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточнённый

К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».

Топографическая классификация кариеса зубов

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

  1. Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
  2. Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
  3. Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
  4. Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:

1) Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2) Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Клиническая классификация кариеса зубов

  1. Острый кариес. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твёрдых тканях зуба, быстрый переход неосложнённого кариеса в осложнённый. Поражённые ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.
  2. Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет). Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.
  3. Также существуют другие формы кариеса, например, «острейший», «цветущий кариес».

Классификация кариозных полостей по Блеку

1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.

В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.

Классификации кариеса

Кариес зубов – одно из самых распространенных и известных заболеваний человека во всем мире. Поражает болезнь ткани молочных и постоянных зубов. Развитие кариеса связывают с разными причинами, а факторов, негативно влияющих на формирование здоровых зубов, их развитие и состояние, множество! Кариес доставляет немало забот как взрослым, так и детям, являясь пусковым механизмом воспалительных заболеваний тканей внутри и снаружи зуба.

Различают кариес по степени активности заболевания, интенсивности течения процесса, локализации очага поражения и глубине разрушения тканей. Классификации кариеса обновляются постоянно с развитием прогресса, медицины и выделением различных новых форм патологического процесса.

Классификация кариеса по интенсивности поражения

  • Кариес одного зуба (одиночные поражения).
  • Кариес множественный (кариозная болезнь, когда сразу одновременно поражаются 4—5 зубов в полости рта, а при их лечении новые очаги возникают также на нескольких зубах).

Классификация кариеса по локализации процесса

Окклюзионный кариес

Поражение жевательной поверхности зубов. Фиссуры – это естественные углубления в виде борозд на окклюзионных поверхностях, поэтому сюда же можно отнести отдельно фиссурный кариес.

Межзубной кариес

Поражение контактных поверхностей, апроксимальный кариес. Такие кариозные полости долгое время скрыты, т. к. разрушение развивается вглубь в сторону центра зуба. Снаружи такая полость прикрыта «крышей» из сохранившейся эмали. Обнаруживают полости между зубами либо по просвечивающим темным участкам зубов, либо с помощью рентгеновского обследования.

Читать еще:  Что вызывает кариес зубов у детей

Пришеечный кариес (цервикальный)

Шейка зуба – это участок ближе к десне между коронкой и корнем, скрытым в кости. Такой кариес часто возникает как следствие плохой гигиены полости рта.

Циркулярный кариес (кольцевой)

При этой форме кариес опоясывает зуб по всей окружности в виде пояса. Определяется часто у детей в виде желтых или темных колец вокруг шеек зубов.

Скрытый кариес

Скрытые от глаз полости в участках зуба, труднодоступных для осмотра.

Клиническая классификация кариеса

  1. Кариес начальный (кариес в стадии пятна). Характеризуется появлением пятен разного цвета на поверхности зубов. Дефекта эмали нет, блеск пятен отсутствует, пятна окрашиваются красителями при проведении диагностических тестов.
  2. Поверхностный кариес. Начало разрушения тканей зуба с появлением небольшой толщины дефектов в пределах эмали. Поверхность таких участков шероховатая, окрашивается красителями. Боль может возникать при чистке зубов или приеме кислого, сладкого.
  3. Средний кариес. Более глубокие поражения тканей эмали и дентина. Появляются средней глубины кариозные полости, в которых могут задерживаться остатки пищи, вызывая боль у человека.
  4. Глубокий кариес. Полости занимают до ½ поверхности по площади или глубине проникновения процесса. При отсутствии должного лечения быстро переходит в осложненные формы – пульпит или периодонтит.

Классификация кариеса по течению заболевания

Острый

Появление светлых кариозных пятен может занять всего несколько недель.

Хронический

Более длительный процесс. Поражаемые ткани при разрушении успевают окрашиваться красителями пищи, налетом и приобретают окраску от желтого до темно-коричневого цвета.

Острейший или цветущий кариес

Развивается у ослабленных различными заболеваниями детей, после удаления слюнных желез у взрослых с появлением сухости в полости рта. Такой кариес поражает сразу много зубов, течение его быстрое, локализуются полости на нетипичных поверхностях, одновременно существуют несколько кариозных очагов на одном зубе.

Рецидивирующий (вторичный)

Кариес возникает повторно при ухудшении гигиены, ослаблении эмали зубов, повреждениях, развитии общих соматических заболеваний организма.

Международная классификация болезни по ВОЗ

  • Кариес эмали
  • Кариес дентина
  • Кариес цемента
  • Приостановившийся (При этой форме под действием интенсивных гигиенических и профилактический процедур скорость развития кариеса замедляется).
  • Одонтоклазия (Состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Неуточненный.

По развитию процесса различают следующие формы болезни:

А) Простой кариес (неосложненный).

В) Осложненный кариес (Сопровождается воспалением тканей зуба с развитием пульпита или периодонтита).

Классы кариозных полостей по Блэку

1 класс

Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс

Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

3 класс

Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс

Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс

Кариозные полости в области шеек всех зубов.

Классификация в зависимости от поражаемой части зуба

  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес (развивается в области шеек зубов около края десны, на щечной или губной поверхности);
  • кариес корня зуба (кариозная полость распространяется глубоко под десну, поражая неоголенный и невидимый при осмотре корень);
  • прикорневой кариес (развивается на язычной, щечной или контактной поверхностях вдоль обнаженных корней зубов).

Классификация кариеса по последовательности возникновения

  • первичный кариес – развивается на зубе впервые;
  • вторичный кариес – возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб;
  • рецидив – кариес под пломбой. Как правило, такой кариес незаметен при обычном осмотре. Пораженный зуб изменяется в цвете, темнеет.

Классификация по Пахомову

Г. М. Пахомов выделил 5 групп начального кариеса (стадии пятна):

Также существует понятие «бутылочного» кариеса. «Бутылочный» кариес развивается у детей, которых часто кормят из бутылочки, особенно перед сном или ночью, а также у малышей, находящихся долгое время на грудном вскармливании (особую роль играют ночные кормления).

Часто родители дают детям пить на ночь сладкую водичку, компоты, соки, сладкий кефир или молочко. Сначала поражаются передние верхние зубы со стороны неба, поэтому при такой скрытой локализации процесс долгое время незаметен. Такой кариес развивается при длительном контакте углеводов с поверхностью зубов. К тому же ночью слюны выделяется значительно меньше, чем днем, в результате она не обеспечивает естественное очищение поверхностей зубов.

Определение интенсивности кариеса

Классификация заболевания у детей в зависимости от индекса активности кариеса (интенсивности), предложенного Т. Ф. Виноградовой:

  • компенсированный кариес;
  • субкомпенсированный кариес;
  • декомпенсированный кариес.

Индекс активности кариеса (индекс интенсивности) определяется как сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных по поводу осложненного кариеса зубов (У) у одного человека. КПУ-индекс у детей включает обследование и молочных зубов (к- кариозные, п- пломбированные зубы), т.е. КПУ+кп в сменном прикусе, когда в полости рта есть и временные зубы, и постоянные.

Читать еще:  Кариес ребенку год и восемь

Показатель активности кариеса КПУ может быть очень низким (0.2-1.5 для взрослых и 0-1.1 у детей), низким (1.6-6.2 и 1.2-2.6 соответственно), средним (6.3-12.7 для взрослых и 2.7-4.4 для детей), высоким (12.8-16.2 и 4.5-6.5) или очень высоким – для взрослого это показатель 16.3 и выше, а для ребенка- 6.6 и выше.

Кариес зубов, независимо от классификации, является проблемой для многих людей. Лечение зубов никому и никогда не доставляло удовольствия. Скорее, это – вынужденная необходимость. Но нужная и ответственная процедура, которая позволит надолго сохранить здоровье в полости рта.

Классификация кариеса: по Блеку, Виноградовой, ВОЗ

Кариес считается серьезным заболеванием, которое имеет свои осложнения. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь оно, как и любой отклонение, имеет свои разновидности и классификацию, которая помогает правильно подобрать лечение. Определить тип или форму заболевания сможет только квалифицированный специалист.

По Блэку

Доктор-дантист Дж. Блэк разработал классификацию кариеса, что можно было правильно подобрать лечебный материал и провести препарирование. Каждой глубине поражения соответствовало свое лечение. Она включает в себя класс 1,2,3,4,5:

  1. Первый класс. Поражение жевательной поверхности зуба. Данный класс характерен для таких зубов, как резец, клык, премоляр и иногда моляр. В такой ситуации пломба может устанавливаться на языковую, щечную и окклюзионную поверхность.
  2. Второй класс. Затрагивает моляры и премоляры. Считается дистальной формой. Пломба в такой ситуации имеет больший диаметр и глубину.
  3. Третий класс. В этом случае наблюдается повреждение медиальной стороны, иногда дистальной поверхности. Данный класс характерен для таких зубов, как клык и резец. Иногда требуется только чистка поверхности.
  4. Четвертый класс. Похож на третий класс поражения. Глубина поражения в этой ситуации значительнее.
  5. Пятый класс. Поражает практически все зуба, но только пришеечную область.

Позже также был добавлен и шестой класс. Кариес данного класса располагается на режущей поверхности передних зубов и клыков, а также в области моляров и премоляров.

Такая структура пользуется большой популярностью среди современных стоматологов. Она помогает правильно определить класс заболевания и провести эффективное лечение. В зависимости от класса заболевания стоматолог сможет правильно подобрать насадку для бормашины. На каждой стадии лечения используется своя насадка.

По ВОЗ

В настоящее время нет единой классификации кариеса, которая бы нравилась всем. Поэтому используется несколько видов, которые могут помочь при лечении заболевания.

Во время диагностирования болезни, врач может использовать такие виды:

  1. По глубине поражения:
  • Начальная стадия.
  • Поверхностная стадия.
  • Средняя стадия.
  • Глубокая стадия.

По патоморфологическим изменениям:

  • Стадия пятна.
  • Поверхностная стадия.
  • Средняя стадия.
  • Среднеуглубленная стадия.
  • Кариес фиссур.
  • Аппроксимальный.
  • Пришеечный.
  • Компенсированная форма.
  • Субкомпенсированная форма.
  • Декомпенсированная форма.

Анатомическая классификация по ВОЗ:

  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.

Классификация по Лукомскому:

  • Стадия пятна: а) меловое – острый процесс, б) пигментированное – хронический.
  • Поверхностная стадия: острый и хронический.
  • Средняя стадия: острый и хронический.
  • Глубокий кариес: острый и хронический.
  1. По локализации: фиссурный (окклюзионный), соприкасающийся, пришеечный (апроксимальный).
  2. По течению: быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный.
  3. По интенсивности поражения: единичный, множественный, системное поражение.
  4. Клиническая форма:
    • Стадия пятна: прогрессирующая, интермиттирующая, приостановившаяся.
    • Кариозный дефект: эмали, дентина, цемента.

Проблему необходимо лечить только в стоматологических клинках, которые смогут оказать квалифицированную помощь. Обязательно необходимо обращаться только в проверенные клиники. Если не обратиться за своевременной помощью, как только стали видны симптомы, то процесс может перерасти в серьезное осложнение.

По Виноградовой

Существует еще одна разновидность, которая пользуется не меньшей популярность среди стоматологов – классификация кариеса по Т. Ф. Виноградовой:

  1. Компенсированный.
  2. Субкомпенсированный.
  3. Декомпенсированный.

Она основывается на расчетах индекса интенсивности кариеса. Также она рассчитана в большей степени для молочных зубов и зубов смешанного типа.

Классификация кариеса у детей

Кариес у детей в последнее время стал очень распространен. На это влияет не только наследственность, но и внешние факторы, например, неправильное питание, нетщательная гигиена ротовой полости, непосещение стоматолога. Рекомендуется относиться к здоровью своего ребенка с большой внимательностью, так как от здоровья молочных зубов зависит не только общее самочувствие, но и состояние будущих коренных зубов.

Если упустить момент лечения, то можно лишиться зуба, что негативно скажется на общем состояние маленького пациента. Также необходимо помнить, что болезнь в разном возрасте протекает по-разному:

  1. Множественный кариес: острый, острейший, цветущий, галопирующий. Данный вид может поразить сразу от 9 до 18 зубов. Имеет такие причины возникновения, как: тяжелые инфекционные заболевания, тонзиллит, заболевания легочной системы. Как следствие ребенок может лишиться всех зубов. Имеет осложнения.
  2. Циркулярный. Чаще всего наблюдается у слабых детей. Поражает верхние фронтальные зубы. Процесс разрушения может достигнуть пульпы.
  3. Плоскостной. Считается хроническим. Распространяется по всей поверхности зуба. Полость не всегда появляется.
  4. Клинический: начальный средний, глубокий.
  5. Бутылочный или рожковый. Развивается у пациентов в возрасте от года. Причиной становятся ночные кормления и остатки пищи. Рекомендуется диагностировать на ранней стадии.
Читать еще:  Если у меня кариес при беременности

Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием, которое может привести к плачевным последствиям. Не имея стоматологического опыта невозможно определить стадию кариеса и классификационный признак.

Классификация кариеса — по Блэку, по МКБ-10, по ВОЗ, по Виноградовой, по степени активности

Кариес – это местное поражение зубов, которое сопровождается деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием кариозной полости. На сегодняшний день есть несколько десятков классификаций кариеса, хотя большое распространение получили лишь некоторые из них.

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

  • Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
  • Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
  • Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
  • Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:

1)Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2)Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

По Блеку

1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.

В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.

МКБ-10

  • К02.0 Кариес эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)
  • К02.1 Кариес дентина
  • К02.2 Кариес цемента
  • К02.3 Приостановившейся кариес зубов
  • К.02.3 Одонтоклазия
  • Детская меланодентия
  • Меланодонтоклазия
  • К02.8 Другой кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточнённый

К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».

Диагностика кисты зуба ссылка здесь

у детей

Кариес зубов является самым распространенным заболеванием человека. Анатомические и физиологические особенности, реактивные свойства и общая сопротивляемость организма в детском возрасте откладывают свой отпечаток на течение кариеса.

Кариес временных зубов в возрасте до 2 лет локализуется преимущественно на тех поверхностях зуба, которые формировались в антенатальный период (гладкие поверхности резцов верхней и нижней челюсти), особенно если он был неблагоприятным для развития плода (гипоксия различной этиологии, гипотрофия, хронические экстрагенитальные болезни матери, анемии, токсикоз беременности и т.д.).

После 3 лет кариесом поражаются жевательные поверхности моляров и после 4 лет — контактные поверхности временных моляров.

Следует отметить высокую поражаемость кариесом жевательной поверхности (80,8%) первых постоянных моляров.
Особенностью кариозного процесса является возникновение его в период прорезывания зубов (6-7 лет — первые постоянные моляры, 11-13 — вторые постоянные моляры) и быстрое прогрессирование процесса в силу незавершенной минерализации. Наибольший процент возникновения начальных форм кариеса приходится именно на период прорезывания зуба. Прирост интенсивности наблюдается в более позднем возрасте и обусловлен прогрессированием уже имевшихся очагов начального кариеса (Г.М.Барер, Э.М.Кузьмина, 1996).

В результате многолетних исследований, посвященных изучению клинического развития кариеса зубов у детей, Т.Ф.Виноградовой предложена для практического использования следующая классификация кариеса у детей:

I. По степени активности заболевания:

  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

II. По локализации:

III.По глубине поражения:

IV.По последовательности возникновения:

  • первичный;
  • вторичный или рецидивный.

V.По патоморфологическим изменениям:

  • кариес в стадии пятна (белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное);
  • кариес эмали (поверхностный);
  • средний кариес;
  • средний углубленный кариес (соответствует клинике глубокого кариеса);
  • глубокий перфоративный кариес (соответствует клинике пульпита и периодонтита).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector