Aruchat.ru

Кариес зуба мудрости осложнения. Кариес зуба мудрости — сложное стоматологическое заболевание

Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости

Как правило, зубы мудрости, которые иначе называются восьмерками, прорезываются в более зрелом возрасте, начиная с 20-25 лет. Статистические данные свидетельствуют о том, что кариес чаще всего поражает именно эти зубы, так как их достаточно проблематично полностью очистить от налета во время обычной обработки щеткой и пастой.

Многие пациенты задаются вопросом о том, нужно ли восьмерки лечить или же их можно просто удалить хирургическим путем? В большинстве случаев стоматологи рекомендуют удаление, особенно, если зуб растет в неправильном положении или имеет какие-либо дефекты. Кроме того, стандартная процедура пломбирования кариозных полостей в таком месте – довольно сложная и болезненная процедура, которая не дает 100% гарантии хорошего результата.

Клинические проявления

В основном кариес протекает практически без симптомов, о существовании болезни человек узнает лишь при осмотре врача или при появлении серьезных болевых ощущений от любого механического или температурного воздействия.

Диагностировать патологию не составляет особого труда: для этого применяются специальные инструменты, а также врач может порекомендовать сделать рентгеновский снимок больного участка челюсти. При зондировании полости пациент отмечает повышенную чувствительность тканей.

Что предпринять

В любом случае кариес следует лечить, желательно на ранних стадиях, пока не появились серьезные осложнения. Если этого не сделать вовремя, то инфекция быстро распространится по всей полости рта и справиться с ней будет гораздо труднее.

При появлении ноющей или острой боли сразу же обращайтесь за помощью к стоматологу, а до приема регулярно ополаскивайте рот антибактериальными растворами. Если же боль становится невозможно терпеть, можно принять обезволивающее средство, однако не забудьте предупредить об этом своего врача.

Лечение

Как же вылечить зуб мудрости от кариеса? Алгоритм действий точно такой же, как и при устранении кариозных полостей на любом другом зубе.

  • При помощи бормашины высверливаются образовавшиеся из-за кариеса полости.
  • Углубление тщательно промывается и обрабатывается антисептическими растворами.
  • На дно ложа закладывается изолирующая или лечебная прокладка.
  • Далее в полость послойно закладывается необходимое количество композитного материала.
  • После этого поверхность зуба и пломбы шлифуется и полируется, чтобы избежать образования мелких бугорков.

Удалять или нет

Основная проблема, связанная с удалением зуба мудрости, заключается в его труднодоступности даже для профессионального стоматолога.

Аргументы «за»

Можно выделить несколько причин, по которым лучше всего зуб мудрости сразу удалить:

  1. Восьмерки не используются человеком в обычной жизни.
  2. Полностью извлечь омертвевшие от кариозного действия твердые ткани зуба очень сложно, именно поэтому риск рецидива очень велик.

Конечно, окончательное решение всегда принимает врач на основании полученных рентгеновских снимков и общего анамнеза болезни.

Показания

В некоторых случаях зуб нужно удалять в обязательном порядке:

Болезнь прогрессирует, вершина кариозной полости граничит с пульповой камерой.

Отсутствие у пациента смыкающего моляра на противоположной челюсти. В этом случае на восьмерку не оказывается достаточного жевательного давления, вследствие чего он разрушается намного быстрее.

Зуб мудрости растет в неправильном направлении и мешает нормальному росту рядом стоящих единиц.

При наличии у пациента сильного рвотного рефлекса лечить дальние зубы также не представляется возможным.

Беременность

Если женщина находится в положении, то удалять зуб мудрости не рекомендуется как минимум до момента появления ребенка на свет. До этого восьмерку обязательно пролечить и поставить пломб, в противном случае инфекция может распространиться на всю полость рта и нанести вред организму будущей мамы в целом.

Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости, или «восьмерки», прорезываются в позднем возрасте – после 20-ти лет. По статистике, именно они чаще всего болеют кариесом. А все из-за того, что зубы находятся «далеко», чистить их неудобно, вот и начинают портиться.

Лечить или удалять зуб мудрости при кариесе? Актуальный вопрос для пациентов. В 80% случаев врачи советуют сразу избавляться от кариозных «восьмерок». Ведь их пломбирование проходит долго, мучительно и часто не дает результата.

Клиническая картина

Кариес восьмерок часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Но когда образуется глубокая кариозная «дырка», появляется острая боль при воздействии холодной, горячей, сладкой пищи. Дискомфорт проходит сразу же после устранения раздражителя.

Как правило, для диагностики применяется обычный инструментальный осмотр. При зондировании полости возникает чувствительность на границе эмаль-дентин. На дне «дырки» скапливается размягченный погибший дентин коричневого цвета. Постукивание по эмали не вызывает болезненности.

Что делать, если появился кариес на «восьмерке»

Любой вид кариеса нужно лечить, иначе инфекция распространится по всей ротовой полости, поражая здоровые зубы. Поэтому игнорировать проблему нельзя, даже если болеет ненужный и никому незаметный зуб мудрости.

Вовремя обращайтесь к стоматологу. А до посещения клиники прополаскивайте ротовую полость антисептическими жидкостями: хлоргексидином, содово-солевым раствором или отваром ромашки комнатной температуры.

При сильных болях можно принять таблетку анальгетика – Анальгин, Кетанов, Нурофен или пр.

Этапы лечения

  1. Высверливание кариозных тканей бормашиной.
  2. Промывание полости раствором антисептика, например, перекиси водорода.
  3. Наложение изолирующей и лечебной прокладки на дно.
  4. Послойное заполнение полости фотополимерным композитом.
  5. Восстановление анатомической формы и жевательных бугров на поверхности моляра.

Процедура длится около 30-ти минут и проводится под местной анестезией.

Лечить или удалять

Вылечить зуб мудрости – крайне сложная задача из-за его труднодоступности. Некоторые инструменты даже не достают до кариозного очага. Кроме того, пациент должен все время сидеть с широко открытым ртом. Поэтому стоматологи предлагает сразу удалить проблемный зуб.

Читать еще:  Методы прогнозирования кариеса зубов

Почему в большинстве случаев зуб мудрости нужно удалять?

  • Во-первых, третий моляр полностью утратил свои функции в процессе эволюции и сейчас считается рудиментом. Избавляться от него совсем не жалко.
  • Во-вторых, качественно вычистить кариозный очаг практически невозможно. Высок риск развития вторичного кариеса. Стоит ли тратить деньги и время на лечение?

Решение принимает врач в индивидуальном порядке, сначала необходимо сделать рентгеновский снимок и провести инструментальный осмотр.

3 показания для удаления

  1. Запущенная стадия – когда зуб мудрости раскрошился и не подлежит восстановлению.
  2. Отсутствие зуба-антагониста. Антагонист – это смыкающийся моляр, который находится на противоположной челюсти. Если его нет, зуб мудрости разрушается быстрее из-за нехватки жевательной нагрузки.
  3. Ретенция или дистопия – если зуб растет горизонтально, под наклоном или же остался в полупрорезавшемся состоянии, то это повод для удаления.

Если из-за анатомических особенностей человек не может широко раскрыть рот или у него выраженный рвотный рефлекс, провести полноценную терапию также не представляется возможным.

Конечно, если зуб мудрости вырос правильно, на своем месте, то по желанию его вылечат. Оставить «восьмерку» рекомендуется, если она нужна для установки протеза. Часто случается, что у пациента отсутствует седьмой и шестой зуб в ряду, поэтому третий моляр становится опорой для фиксации мостовидного, бюгельного протеза или другой ортопедической конструкции.

Что делать, если зуб мудрости заболел во время беременности?

Беременность является противопоказанием к удалению из-за высокого риска осложнений. В данном случае врач решает: лечить кариес зуба мудрости или удалить «восьмерку» позже (после рождения ребенка). Как правило, лучше провести терапию, ведь любая инфекция в организме, даже кариозная, вредит здоровью. А при наличии глубокой кариозной «дырки» нужно обязательно ставить пломбу.

Сколько стоит лечение

  • Лечение обойдется примерно в 3000–3500 руб.
  • Средняя цена простого удаления «восьмерки» – 1500–1800 руб.,
  • Извлечение атипичных моляров (ретинированных и дистопированных) стоит значительно дороже – 5000–6000 руб.

Процедуру можно пройти в государственной поликлинике по полису ОМС или обратиться в частную стоматологию.

Причины возникновения

«Восьмерка» – крайний зуб в ряду, добраться до него сложно, даже с помощью зубной щетки. Поэтому ухудшается качество ежедневного гигиенического ухода. На эмали скапливается бактериальный налет, содержащий большое количество кариесогенных микробов – Streptococcus mutans.

Бактерии разрушают эмаль, запуская кариозный процесс. Именно поэтому третьи моляры портятся чаще остальных зубов.

Бывают случаи, когда зуб мудрости прорезался частично. Десна покрывает часть «восьмерки», что препятствует проведению нормальной чистки. Под образовавшийся десневой капюшон попадают частички пищи и налет, это способствует процессу гноения. Поэтому даже непрорезавшийся зуб часто является уже больным.

Осложнение кариеса

При длительном течении кариеса инфекция проникает в глубокие ткани и поражает зубной нерв (пульпу). Начинается воспалительный процесс внутри зуба – пульпит, который сопровождается самопроизвольной ноющей болью. В данном случае необходимо пломбировать корневые каналы, это сложная задача, учитывая, что корни «восьмерок» обычно очень изогнуты, имеют неправильную форму.

Если не вылечить пульпит, рано или поздно возникнут более серьезные формы осложнений – периодонтит или гранулема. Поэтому не затягивайте с визитом к стоматологу, вовремя лечите кариес.

Кариес на зубах мудрости

Заметить кариес на зубе мудрости иногда бывает сложно, так как кариозные полости могут находиться в труднодоступных местах: между зубами, под десной. Связано это с тем, что зубы мудрости или «восьмерки» находятся по краям челюсти и способны прорезаться частично или неровно, задевая «соседей». Из-за такого расположения их трудно очищать от остатков пищи, которые со временем начинают бродить и разъедать ткани зубов. Разберемся, можно ли избавиться от поражений на восьмерках.

Подарок от предков

Многие ученые считают, что зубы мудрости – атавизм. Так называется проявление у потомков признаков, свойственных далеким предкам. В прошлом люди питались грубой пищей. Для эффективного пережевывания нужна была удлиненная зубная дуга (большая область жевательной поверхности) с прочными зубами, включая восьмерки.

Со временем еда стала мягче и необходимость в большой площади жевательной поверхности отпала. Зубная дуга стала короче сантиметров на десять, и места для зубов мудрости стало меньше. Поэтому в некоторых случаях они не могут прорезаться ровно или полностью, как остальные зубы.

В некоторых случаях зубы мудрости не могут прорезаться ровно

В результате наклона или частичного прорезывания зубы мудрости становятся уязвимыми перед кариозными бактериями, жизнедеятельность которых может вызвать дискомфорт или боль. Столкнувшись с подобным, не все знают, лечат ли зубы мудрости, и если лечат, то как. Ответы можно найти дальше.

Почему разрушается зуб

Брожение остатков пищи и неполноценная гигиена – не единственные причины образования кариеса на зубах мудрости. Разрушение зубных тканей может произойти из-за несбалансированного питания, вызывающего дефицит витаминно-минеральных веществ.

Генетическая предрасположенность, плохая экология, ослабленный иммунитет – все это может спровоцировать возникновение кариеса. Ускорить развитие болезни способны большое количество углеводов (белого хлеба, кондитерских изделий) в рационе и изменение состава слюны, снижающее ее защитные функции.

Разрушенные зубы мудрости

Развитие и симптоматика болезни

Согласно систематизации по глубине распространения заболевания, о которой мы писали в статье «Классификация видов кариеса», выделяют четыре уровня его развития: начальный (стадия пятна), поверхностный, средний, глубокий.

Читать еще:  Советы по лечению кариеса в домашних условиях: альтернативные способы, как лечить кариес народными средствами

На начальном уровне развития кариеса в зубе мудрости, какие-либо неприятные симптомы отсутствуют. При переходе на поверхностный уровень болезни может появляться дискомфорт при контакте со сладкой, кислой, горячей или холодной едой. Изменения цвета эмали (твердых зубных тканей) восьмерки и периодические болевые ощущения говорят о том, что заболевание перешло на средний уровень. Если острые боли мучают все чаще, значит, кариозные области достигли глубокого уровня и вот-вот перекинутся на нервы больного зуба.

Плановая диагностика болезни

Если пациент решил сходить на плановый осмотр, стоматолог проведет основную диагностику заболевания: опросит, визуально осмотрит зубы с помощью специального зеркала, проверит их на чувствительность путем простукивания пуговчатым зондом.

При подозрении на кариес зуба мудрости, для подтверждения диагноза врач может прибегнуть к дополнительным методам исследования. Например, к термодиагностике – проверке чувствительности поврежденного зуба водой разных температур (18 и 50-60 градусов).

Экстренная диагностика болезни

Если пациент обратился в стоматологическую клинику с болями в области зубов мудрости, врач может воспользоваться электроодонтометрией. Так называют метод диагностирования путем воздействия на пораженные участки электрического тока. Если доступа к очагу заболевания нет, пациенту придется делать рентгенографию поврежденной восьмерки.

Также хорошо зарекомендовали себя современные аппараты диагностирования болезни: визиограф, Kavo Diagnodent. Подробности в статье «Как проводят диагностику кариеса».

На основании установленного диагноза стоматолог должен решить, что делать при появлении кариеса зуба мудрости: лечить или удалять разрушенные зубы полностью.

Решение первое: лечить

Если есть возможность восстановить зуб мудрости, его лучше вылечить. Несмотря на то, что восьмерки не играют особой роли в пережевывании пищи, в будущем они могут пригодиться в качестве опоры для протеза.

Если заболевание находится на начальном уровне развития, стоматолог может провести ремотерапию – восстановление поврежденной эмали путем насыщения ее минеральными компонентами. С пошаговыми действиями врача можно ознакомиться в статье «Лечение кариеса на стадии пятна».

Если болезнь углубилась в эмаль или пошла в дентин, стоматологу придется иссечь поврежденные участки зубных тканей, продезинфицировать обработанную область и воссоздать анатомическую форму зуба с помощью композитных материалов. Процесс лечения описан в статье «Проявление глубокого кариеса». Все это делается под анестезией.

Решение второе: удалять

Причины принятия решения

Для того, чтобы стоматолог принял решение об удалении пораженного кариесом зуба мудрости, его состояние должно соответствовать хотя бы одному из следующих показателей:

  • косое расположение;
  • прорезывание восьмерки вызвало перикоронарит – воспаление десны и близко расположенных тканей;
  • травмирование щеки, десны или языка;
  • частичное прорезывание;
  • глубокое механическое разрушение, например, уходящий в десну скол;
  • невозможность восстановления пораженного зуба;
  • восьмерка смещает «соседей», образовывая их скученность.

Часто восьмерку просто удаляют

Предварительная подготовка

Из-за труднодоступности зубов мудрости на их удаление уйдет больше времени, чем на обычное удаление. Сначала стоматолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку к анестезии и хирургическому вмешательству.

Затем применяет проводниковую анестезию, действие которой длится около двух часов. При экстренном случае возможно использование стволовой анестезии для блокирования тройничного нерва в области скул. Принципы и время действия разных видов анестезии описаны в статье «Больно ли проходит лечение кариеса».

Чтобы избежать увеличения кровяного давления, в назначенный для операции день нельзя купаться в горячей воде или париться, употреблять алкоголь. Также нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок.

Поэтапный процесс

Врач разрывает соединение десны и зуба инструментом, который называется распаратор. Накладывает на восьмерку щипцы или элеватор (еще один инструмент), и удаляет. Чтобы остановить кровотечение, стоматолог накладывает на место удаления стерильный марлевый тампон, который нужно держать около получаса. По необходимости накладывает швы.

Необходимые действия после операции

Для предотвращения альвеолита – инфицирования или воспаления зубной лунки, врач обязательно ее дезинфицирует. Но чтобы избежать осложнений, после операции необходимо выполнять следующие действия:

  • не есть и не пить в течение трех часов;
  • при наложении швов не открывать широко рот около суток;
  • прикладывать к щеке компресс изо льда;
  • на два дня отказаться от покупных ополаскивателей;
  • использовать ванночки из содового раствора: половину чайной ложки на 200 миллилитров теплой воды (держать несколько секунд во рту на больном месте, затем выплюнуть);
  • вместо содового раствора подойдут отвары ромашки, шалфея, коры дуба;
  • не ковырять зубную лунку зубочисткой или щеткой, исследовать языком также нельзя;
  • при болях нужно принимать обезболивающие таблетки: «Нурофен», «Кетанов», «Некст», «Диклофенак», предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • по назначению стоматолога принимать антибиотики;
  • если поднялась температура – показаться врачу или вызвать скорую помощь.

Чем чревато несвоевременное обращение к стоматологу

При первых признаках кариеса на восьмерках необходимо обратиться к стоматологу. Отказ от похода ко врачу чреват осложнениями. Кариозные бактерии могут перекинуться на здоровые зубы или задеть нервы поврежденного зуба, спровоцировав их воспаление (пульпит).

Кариес передается от больного зуба к здоровым

Пульпит рискует перерасти в периодонтит – воспаление ближайших к зубу тканей. Из-за труднодоступности восьмерок, лечить периодонтит крайне сложно. Могут возникнуть и другие заболевания: флюс – воспаление надкостницы, остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костях челюсти.

Избежать подобных ситуаций также можно, если раз в полгода ходить на плановый осмотр в стоматологическую клинику. Даже если ничего не беспокоит.

А вы сталкивались с проблемными зубами мудрости? Расскажите, пожалуйста, в комментариях свою историю.

Читать еще:  Бутылочный кариес у детей: как диагностировать и вылечить

Большая просьба поддержать наш сайт лайком. Также можно поделиться ссылкой с друзьями.

Кариес зуба мудрости

Кариес — пожалуй, самое частое заболевание полости рта. Ему подвержены любые зубы, но восьмерки — в особенности. Почему кариес зуба мудрости так распространен и что делать, если врач диагностировал у вас эту проблему, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности кариеса на восьмерке

Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 — 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы — основные причины появления кариеса на восьмерке.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.

Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.

Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы — неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.

Дентин — пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.

Кариес зуба мудрости — лечить или удалять?

Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать — проводить терапию или удалять?

Удаление зуба мудрости с кариесом показано

  • Зуб мудрости — рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
  • Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
  • Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.

Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.

Лечение кариеса зуба мудрости

Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба.

Показания для удаления зуба мудрости с кариесом

  • Кариес находится на ранней стадии: зуб можно спасти, при этом лечение не будет трудным и дорогостоящим.
  • Восьмерка участвует в протезировании — например, является опорой для мостовидного или бюгельного протеза.
  • Зуб прорезается нормально, без отклонений.
  • Есть антагонист, который обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки.
  • Удалять зуб мудрости с кариесом противопоказано из-за беременности или других причин, но необходимо остановить распространение инфекции.

Терапия проходит следующим образом:

  1. пораженные ткани удаляют бормашиной;
  2. образовавшуюся полость обеззараживают антисептическими средствами, на дно выкладывают изолирующую прокладку;
  3. полость слой за слоем заполняют композитным материалом, который затвердевает под действием фотополимерной лампы;
  4. форму зуба корректируют с помощью бормашины, чтобы она выглядела натурально и обеспечивала полное смыкание с зубом-антагонистом.

Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ — да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.

Глубокий кариес зуба мудрости

Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания — кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.

Почему зубы мудрости болят после лечения кариеса?

Иногда пациенты жалуются на то, что зуб мудрости болит после лечения кариеса. В этом случае речь может идти об остаточных симптомах, которые длятся около недели, постепенно сходя на нет. Однако иногда это говорит о некачественной работе врача или о начале осложнений. Если после лечения боль не становится менее интенсивной или если она возобновляется спустя длительный срок — несколько недель или месяцев, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector