Aruchat.ru

Кариес распространенность в различных климатогеографических зонах

Кариес зубов

Общие сведения. Кариес — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Первые сведения о кариесе зубов появились давно (около 3000 лет до н. э.). Сопоставление результатов антропологических исследований с современными данными о распространенности этого заболевания указывает на значительное повышение поражаемости зубов у современного человека.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки поражаемости зубов кариесом используют три основных показателя: распространенность заболевания, интенсивность поражения зубов кариесом и прирост интенсивности. Распространенность кариеса определяется процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы. Показатель интенсивности поражения — среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), запломбированных (П) и удаленных (У). Общая сумма таких зубов определяется как индекс КПУ. У детей показатель интенсивности кариеса определяется до полной замены временных зубов на постоянные по общему количеству как временных, так и постоянных зубов трех указанных категорий и обозначается суммой двух индексов (КПУ+ кп), в которой буква к — кариозные временные (молочные) зубы, π — запломбированные молочные. Удаленные временные зубы по причине рассасывания их корней перед сменой на постоянные учету не подлежат. Может быть определена пораженность отдельных групп постоянных и молочных зубов соотношением неосложненных и осложненных форм кариеса.

С помощью стандартизованных форм учета заболеваемости могут быть выявлены особенности распространения кариеса зубов в различных районах земного шара. Так, в европейских странах и США распространенность кариеса достигает 95— 100%, в то время как у жителей островов Тихого океана, некоторых районов Гренландии не превышает 50%. В СССР установлена неравномерная распространенность кариеса зубов в различных климатогеографических зонах и даже внутри этих зон. А. И. Рыбаков и Г. В. Базиян (1973) приводят следующие данные о частоте кариеса зубов в возрастной группе

16—19 лет: Пржевальск (Киргизия), Ташкент (Узбекистан) — 56,6%, Коломна (Московская обл.) —56,5—63,3%, Ура-Тюбе (Таджикистан) — 67,1%, Минск (БССР) — 74,6%, Сабирабад, Евлах (Азербайджан) — 87%, Петрозаводск (Карельская АССР) и Ленинград —92,8%, Мурманск —99,8%.

Различную распространенность кариеса объясняют рядом факторов. Установлена роль питания в распространенности и интенсивности кариеса зубов. Пораженность зубов оказалась меньшей у детей, проживающих в интернатах, по сравнению с находящимися в домашних условиях, что объясняется избытком углеводов в домашней пище и ограничением их в диете детей, проживающих в интернатах (нормированное питание). Важное значение имеет режим питания. Систематическое употребление сладостей в промежутках между приемами пищи приводит к значительному увеличению заболеваемости кариесом.

Представляют интерес данные о снижении распространенности кариеса в Европе в период второй мировой войны, что объясняют уменьшением потребления углеводов в военное время.

Важная роль принадлежит содержанию минеральных солей и микроэлементов в воде и пище. Установлено, что содержание фтора в питьевой воде в количестве 1 мг/л значительно снижает распространенность кариеса. Не исключено, что другие микроэлементы и их оптимальное соотношение также очень важны в профилактике кариеса.

Состояние организма и конституционные факторы в значительной степени влияют на состояние зубов и их поражаемость кариесом. В частности, различные заболевания, перенесенные в детском возрасте, могут привести к неполноценному формированию тканей зубов, что будет способствовать их быстрому разрушению. О. Г. Латышева (1959) установила, что в период атак ревматизма у детей резко возрастает количество пораженных кариесом зубов. Выраженное влияние на состояние зубов оказывают неблагоприятные условия развития ребенка (токсикоз беременности у матери, преждевременные роды, искусственное или неправильное вскармливание).

Условия быта и труда также влияют на распространенность кариеса зубов. Установлено, что у кондитеров поражение зубов кариесом встречается чаще, причем процесс локализуется у шейки зубов (пришеечный кариес).

Важную роль в возникновении и развитии кариозного процесса играют состояние полости рта, вид прикуса, плотность расположения зубов, характер и интенсивность слюноотделения, качество ухода за полостью рта.

Локализация кариозных ,поражений зубов. Частота поражения кариесом различных групп зубов неодинакова. Установлена определенная последовательность: первые нижние моляры, первые верхние моляры, вторые нижние моляры, вторые верхние моляры, верхние премоляры, нижние премоляры, а ,затем верхние и нижние резцы н клыки.

Наиболее восприимчивыми зонами зуба к кариесу являются фиссуры жевательной поверхности. С увеличением возраста (после 16 лет) поражаемость кариесом фиссур уменьшается, но увеличивается поражаемость контактных поверхностей коронок зуба и цришеечной области. Шейки зубов на язычной поверхности поражаются крайне редко. Симметричность поражения зубов кариесом зависит от идентичности условий во рту. Плотный контакт между зубами, а также мягкий зубной налет создают благоприятные условия для возникновения кариозного процесса.

Микрофлора полости рта при кариесе зубов. При всех стадиях кариозного процесса установлена более высокая высеваемость кислотообразующих штаммов стрептококка. Биохимическая активность бактерий более высока при наличии зубов, пораженных кариесом. Поступающие в полость рта легкоферментирующие сахара изменяют метаболизм микробной флоры слюны и зубного налета. В результате ферментативного действия стрептококков в зубном налете сахароза расщепляется на [глюкозу и фруктозу, из которых в конечном итоге образуются молочная, уксусная, пировиноградная, яблочная и другие кислоты. Концентрация молочной кислоты в зубном налете у лиц, подверженных кариесу зубов, выше, чем у резистентных к нему. Установлено локальное снижение pH до 4,0—5,0 в зубном налете уже через 10 мин после полоскания рта 10% раствором глюкозы.

Читать еще:  Восстановиться дентин при глубоком кариесе

Л. Н. Ребреева и В. Ф. Кускова (1967) установили, что более 70% колоний, высеваемых из зубного налета, принадлежат стрептококкам. По данным других авторов, стрептококков в зубном налете в 300 раз больше, чем в слюне. Из зубного налета лиц, предрасположенных к кариесу, выделены колонии ряда микроорганизмов (Str. mitis, Str. sangvis, Str. mutans), способных синтезировать из рафинированных углеводов высокомолекулярные полисахариды типа декстрана, левана и аминопектина. Считается доказанным, что при отсутствии на зубах зубного налета кариес в этих зубах не возникает.

Ваш дерматолог

Заболеваемость кариесом

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Базиян Г. В.; Боровский E. В; Морозова Л. В.

Изучение поражённости кариесом различных групп населения проводится для оценки потребности в стоматологической помощи и выявления зависимости кариеса зубов от факторов окружающей среды. Согласно рекомендации ВОЗ, при оценке поражённости населения кариесом определяют три основных показателя:

  • распространённость,
  • интенсивность поражения,
  • прирост интенсивности.

Распространённость кариеса определяется числом лиц, у которых при обследовании выявлено наличие одного или более поражённых кариесом, запломбированных или отсутствующих зубов; этот показатель выражается в% к общему числу обследованных (у детей – раздельно для молочных и постоянных зубов).

Показатель интенсивности поражения – среднее число поражённых кариесом и его осложнениями, запломбированных и удалённых по поводу кариеса зубов на одного обследованного.

Прирост интенсивности поражения определяется количеством вновь выявленных случаев поражения зубов кариесом за определённый период времени; этот показатель устанавливают путём повторного обследования той же группы с интервалом в 1 год и сравнения выявленных показателей.

Выявлена неравномерная распространённость кариеса зубов в разных климато-географических зонах земного шара. Она очень высока (до 100%) в странах северной части Европы, Северной Америки; несколько ниже – в центральных зонах этих континентов, значительно ниже (до 50%) – в тропических и экваториальных зонах Африки, Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана (за исключением крупных городов).

Как правило, распространённость и интенсивность поражения зубов кариесом выше у городского населения, чем у сельского.

Разную распространённость кариеса зубов объясняют рядом факторов: климато-географическими условиями (климат, макро- и микроэлементы почвы и воды), социальными условиями (условия быта и труда), характером питания (витамины, соотношение углеводов, белков и жиров).

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»
Ваш
дерматолог
Дерматолог –
вызов на дом
Интернет
консультация
Советы
дерматолога
Дерматологи
Санкт-Петербурга
Дерматология
в Интернете
О кожных
болезнях

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 31.10.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача – дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Изменения эмали при очаговой деминерализации

Понятие об очаговой деминерализации. Роль пульпы и зубного ликвора в кариесрезистентности зуба. Развитие начальных стадий кариеса. Обнаружение отдельных микропор и микрощелей. Роль пульпы и зубного ликвора в кариесрезистентности зуба. Дентинная жидкость.

Особенности препарирования кариозных полостей по Блэку

Классификация кариозных полостей. Общие правила препарирования кариозных полостей.

Общее лечение кариеса

Влияние питания на образование кариеса. Препараты пригодные для общего лечения кариеса.

Показатели стоматологической заболеваемости (распространенность, интенсивность, прирост интенсивности). Частота поражения отдельных групп зубов кариесом.

Распространённость кариеса –это процентный показатель отношения количества обследуемых, имеющих хотя бы один клинический признак проявления кариеса зубов (кариес, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследуемых.

Рисунок 131 Индекс КПУ

Интенсивность кариеса– это показатель суммы клинических признаков кариозного поражения зубов, рассчитанный для каждого пациента.

Индекс КПУ (рис.131) – сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у одного обследуемого пациента определяется по числу поражённых кариесом зубов.

Для этой цели комитет экспертов ВОЗ по стоматологии (1962) предложили для взрослых использовать индекс КПУ .Индекс КПУ – сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у одного обследуемого пациента; для детей с временным или молочным прикусом –индекс кп (к – кариозный, п – пломбированный); для детей со сменным прикусом – индекс КПУ+кп.

Чтобы облегчить сравнительную оценку заболеваемости кариесом на разных контингентах мира, ВОЗ в 1980 году предложила выделять 5 степеней поражённости в зависимости от КПУ у детей 12 лет:

1) очень низкая – от 0 до 1,1;

2) низкая – 1,2 – 2,6;

3) умеренная – 2,7-4,4; 4) высокая – 4,5-6,5;

5. очень высокая – 6,6 и выше.

Для получения достоверных данных при определении распространённости и интенсивности кариеса зубов должны осматриваться группы населения с учётом возраста и пола, климатогеографических и социально-экономических условий. Обычно обследуются дети в возрасте 5-6 лет, 12 лет, 15 лет, взрослые 35-44 и 65 лет. Наиболее показательными возрастными группами населения являются 12- и 15- летние дети.

Прирост интенсивности или заболеваемости. Определяется у одного и того же лица или контингента обследованных через определённый срок (1, 3, 5, 10 лет). Различие в значении показателя между первым и вторым осмотрами и составляет прирост интенсивности кариеса.

С помощью эпидемиологического стоматологического обследования можно определить распространённость и интенсивность основных стоматологических заболеваний, качество санации полости рта, эффективность проводимых профилактических мероприятий.

М. Банчев (1963), Ш. 3. Канторовская, И. Н. Теку-чева (1969), Н. Anholeer (1973), K.-О. Neubert, F. Gotsch (1974) отмечают наибольшее поражение временных зубов в возрасте между 5 и 9 годами и отмечают, что временные фронтальные зубы чаще поражаются на верхней челюсти, а временные моляры на нижней. По данным этих авторов, к 7 годам распространенность кариеса этих зубов достигает 94% и более.

Из временных зубов наиболее часто кариозным процессом поражаются вторые моляры (чаще нижней челюсти), затем центральные резцы и первые моляры. Несколько реже поражаются боковые резцы и совсем редко клыки.

К. С. Тристень (1974) указывает на преобладание в возрасте 2 – 3 лет так называемого фиссурного кариеса во временных молярах. В возрасте же 4 – 5 лет удельный вес кариеса такой локализации уменьшается почти вдвое; 1/3 всех кариозных полостей локализуется на контактных поверхностях.

По данным Н. С. Ягья (1969), первое место по локализации кариозных полостей в зубах молочного прикуса занимают контактные поверхности, затем жевательные и пришеечные. В постоянных зубах, по данным этого автора, преобладает кариес жевательной поверхности, затем контактной и на последнем месте пришеечная область. Однако после 17-18 лет кариес жевательной поверхности уступает первое место контактным поверхностям. Это положение хорошо иллюстрирует рис. 3.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10251 – | 7940 – или читать все.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector