Aruchat.ru

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Кариес между зубами: причины возникновения и лечение

Одной из распространенных жалоб в стоматологии является кариес между зубами. Что же это за болезнь, и что она поражает? Если взять определение кариеса, то под ним подразумевают процесс, в основе которого лежит размягчение и разрушение эмали и дентина. Таким образом, развитие кариеса возможно только на зубе и ни на каких других образованиях.

Субъективное ощущение размягчения между зубами связано с разрушением боковой поверхности одного или двух примыкающих друг к другу зубов. В результате образующаяся полость располагается между ними, но лечат при этом не какое-то эфемерное образование, а только сам пораженный зуб.

Причины

Межзубный кариес развивается по тем же причинам и одному и тому же механизму, что и поражение других поверхностей. Главным этиологическим фактором является наличие микроорганизмов, обитающих на поверхности зубов и вызывающих разрушение эмали.

Как известно, развитию кариеса способствуют:

  • недостаточная гигиена полости рта – отложение зубного налета,
  • неправильный рацион – избыток в питании так называемых кариесогенных продуктов приводит к нарушению кислотности полости, а вслед за этим и к разрушению эмали.

Все эти причины определенно способствуют развитию кариеса на боковых поверхностях, так как эти места изначально труднодоступны для средств гигиены.

Симптомы межзубного кариеса

Кариес между зубами может вызывать следующие симптомы:

  • кратковременную чувствительность на термические и химические раздражители (обычно на холодное – горячее и на сладкое – кислое),
  • застревание пищи в межзубных промежутках,
  • ощущение увеличенного пространства между зубами, наличия полости, ее острых краев.

Стадии развития

В процессе развития боковой кариес проходит стадии, присущие любой другой локализации. Они включают в себя:

  1. Стадию пятна – развивается в области контактного пункта (месте соприкосновения стенок двух соседних зубов) или у края десны. На этой стадии жалобы отсутствуют и обнаружить начало процесса врач может только при лечении одного из зубов. Подробнее про кариес в стадии пятна→
  2. Поверхностный кариес – нарушение целостности эмали, также редко удается заметить на контактных поверхностях. Подробнее про поверхностный кариес→
  3. Средний кариес – поражение дентина. Очень характерно, что кариес между зубами не сразу вызывает заметные разрушения тканей. Проникнув из места повреждения в контактном пункте, микроорганизмы как бы разъедают дентин изнутри, при этом эмаль зачастую остается внешне здоровой. Особенно часто такой кариозный процесс наблюдается у детей. Распознать его врач может по характерному изменению цвета и прозрачности эмали. Подробнее про средний кариес→
  4. Глубокий кариес – разрушение дентина находится в непосредственной близости от пульпарной камеры (менее 2 мм). На этой стадии эмаль над поврежденным участком чаще всего уже обрушивается, открывая обширную полость с темным некротизированным (разрушенным и отмершим) дентином. В большинстве случаев такая полость распространяется на 2 соседних зуба, вызывая ощущение, что проблема находится где-то между ними. Подробнее про глубокий кариес→

Как самостоятельно определить

Разглядеть кариозную полость, находящуюся под эмалью, достаточно сложно. При поражении резцов и клыков можно рассмотреть наличие потемнения на боковых поверхностях, изменение цвета эмали над некротизированным участком.

Кариес между жевательными зубами обычно дает о себе знать повышенной чувствительностью к сладкому и холодному, иногда можно почувствовать нехарактерное застревание нити в межзубных промежутках.

Какой врач занимается лечение кариеса между зубами

Лечением кариеса любой локализации занимается только врач-стоматолог.

Диагностика

Для распознавания кариеса врач выясняет жалобы пациента и проводит осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. При возникновении трудностей в диагностике дополнительно могут использоваться:

  • электроодонтометрия – определение чувствительности дентина к электрическому току,
  • просвечивание лазерным лучом,
  • рентгенография.

Как лечат кариес между зубами?

В основе лечения любой формы неосложненного кариеса лежит удаление поврежденных участков эмали и дентина и замена их пломбировочным материалом.

У взрослых лечение включает следующие этапы:

  • обезболивание (если требуется),
  • механическая обработка полости , удаление разрушенного дентина и эмали при помощи бормашины со стороны жевательной поверхности (или со стороны ротовой полости у резцов),
  • наложение на дно кариозной полости подкладочного материала,
  • установка металлических матриц (разделительных полосок) для правильного формирования контактного пункта между зубами,
  • восстановление полости пломбировочным материалом,
  • шлифовка и полировка пломбы.

У детей кариес на контактных поверхностях лечится таким же образом, как и у взрослых, если речь идет о постоянных зубах. Однако, у ребенка на молочных зубах более характерны внутренние повреждения дентина при практически сохранной эмали. В этой связи диагностика кариеса очень часто запаздывает, а родители замечают разрушения зуба на поздних стадиях либо с уже присоединившимися осложнениями в виде пульпита.

В таких случаях на первом этапе требуется наложение девитализирующей пасты (для лечения пульпита), а затем уже восстановление зуба. В детской стоматологии для временных зубов используются специальные нетоксические материалы.

Профилактика

Мероприятия, помогающие предотвратить развитие кариеса на контактных поверхностях, включают в себя:

  • гигиену полости рта с тщательной обработкой межзубных промежутков флоссами или ирригатором,
  • использование зубных паст с высоким содержанием фтора,
  • соблюдение режима питания, введение в рацион достаточно количества молочных продуктов и свежих фруктов,
  • при предрасположенности к развитию кариеса – периодический прием витаминно-минеральных добавок с кальцием и витамином D3, обработка молочных зубов фторлаком,
  • регулярное (раз в полгода) посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов с полным очищением межзубных промежутков.
Читать еще:  Характер боли при глубоком кариесе

Развитие кариеса на боковых поверхностях почти всегда влечет за собой необходимость лечить оба зуба сразу. При реставрации таких полостей основной трудностью является восстановление контактного пункта. И даже при идеальных внешне пломбах такие зубы часто становятся местом, где застревают остатки пищи, развивается воспаление десен. Чтобы стенки зубов были целыми, следить за полостью рта нужно регулярно.

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Межзубный кариес жевательных зубов не так заметен при общении, как патология передних зубов, но пренебрегать лечением нельзя. При сильном разрушении зубы потребуют многоэтапной и дорогостоящей терапии. Зубная эмаль боковых стенок моляров толще, чем на фронтальных зубах, поэтому кариес развивается дольше. С другой стороны, пациенты редко соблюдают регулярность посещения стоматолога, а значит, своевременно обнаружить патологию почти невозможно.

При запущенном кариесе лечение обходится дорого. Сумма будет еще внушительнее, если к ней прибавить цену восстановления коронковой части и умножить полученную цифру на два. А если учесть, что третий верхний моляр может быть весьма вариативен, иногда насчитывает пять корней и восемь каналов, то счет за услуги клиники может быть еще дороже.

Межзубный кариес коренных зубов лечится с помощью специальных клиньев и матрицы. Используя их, стоматолог формирует форму и восстанавливает бугры и фиссуры моляров. Жевательным зубам важна не эстетика, как в зоне улыбки, а способность выдерживать большие жевательные нагрузки. При пломбировании чаще всего используют стеклоиономерные пломбировочные цементы или просто СИЦ.

Главное условие лечения зубов у детей — провести процедуры без боли. Поэтому громкая бормашина используется по минимуму, а если есть необходимость лечить зуб под анестезией, место укола дополнительно обезболивается специальными спреями.

В лечении начальной стадии используется реминерализация или озонотерапия. Безболезненные манипуляции помогают не просто приостановить процесс развития кариеса, но и повернуть его вспять.

Лечение среднего и глубокого кариеса межзубных промежутков включают такие методики:

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)

Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.

Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.

Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура)
    № 17 814 004 160
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики
    № 178 270 021 06
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
  • № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)
Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)
Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)
Сертификаты:

  • 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
  • 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
  • 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
  • 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
  • 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
  • 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
  • 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
  • 2016 — Эдодонтия для начинающих
  • 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
  • 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
  • 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
  • 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
  • 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
  • 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
  • 2016 — Основы клинической гнатологии
  • 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
  • 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
  • 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
  • 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
  • 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
  • 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

Кариес между зубами

Кариес между зубами возникает реже, чем обычный, однако и последствия у данного заболевания, как правило, более серьезные. При заболевании поражаются оба соседних зуба, поэтому лечение, особенно на развитой стадии, проходит дольше и стоит дороже. О видах межзубного кариеса, методах лечения и мерах профилактики читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Причины и стадии развития кариеса между зубами

Причины межзубного кариеса точно такие же, как и у классического. Это активность патогенных микроорганизмов, разрушающих защитную оболочку эмали, а затем проникающих и в более глубокие ткани. Промежутки между зубами являются главными местами скопления остатков пищи. Без вспомогательных средств их довольно трудно очистить. Осложняет ситуацию и тот факт, что в данной области эмаль более тонкая, в особенности это касается передних зубов, где защитный слой эмали сам по себе менее плотный по сравнению с молярами. Скрытый кариес между зубами сложно обнаружить. Заболевание может быть обманчивым: небольшая по диаметру полость часто очень глубокая и уже успела поразить дентин и пульпу. Это означает, что помимо установки пломбы пациенту необходимо пройти эндодонтическое лечение сразу двух зубов, что в разы увеличивает стоимость лечения.

Читать еще:  Глубокий кариес признаки лечение

Четыре стадии развития

  1. Начальная. Проявляется в виде мелового пятна и не нарушает структуру эмали.
  2. Поверхностная. Поражает верхний слой эмали.
  3. Средняя. Затрагивает не только эмаль, но и дентин.
  4. Глубокая. Воспалительный процесс охватывает пульпу зуба.

Симптомы межзубного кариеса

На начальных этапах болезни симптомы, как правило, отсутствуют вовсе. Первые неприятные ощущения начинают проявляться при нарушении структуры эмали в виде реакции на температурные раздражители. Осложняет ситуацию тот факт, что визуально кариес между жевательными зубами часто довольно сложно обнаружить, особенно когда поражение находится на внутренней стороне зубной поверхности. Специалисты говорят о нескольких симптомах, после которых следует немедленно обратиться к врачу, даже если при самостоятельном осмотре вы не обнаружили кариозной полости.

Первые признаки заболевания:

  • реакция на горячее и холодное
  • ощущение оскомины
  • приступообразные болевые ощущения
  • неприятный запах изо рта, который раньше не ощущался так явно

Диагностика скрытого кариеса между зубами

Для диагностики заболевания применяется несколько методик, которые позволяют обнаружить скрытый кариес между зубами.

  • Визуальный осмотр. Проводится для оценки состояния зубов с помощью специального зонда.
  • Рентгенограмма. На рентгеновских снимках кариозные области выглядят как черные пятна.
  • Окрашивание или трансиллюминация. С помощью окрашивающих веществ или флуоресцентной диагностики врач может обнаруживать кариозные поражения даже в самых труднодоступных местах.

Лечение кариеса между зубами

Лечение межзубного кариеса более сложное по сравнению с обычным. Так как болезнь затрагивает сразу два зуба, врачу необходимо не только устранить кариозное поражение, но и восстановить правильную анатомию каждого зуба. В противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт, не говоря уже об эстетической стороне вопроса. Однако кариес между двумя зубами лечится с помощью тех же методик, что и обычный, разница кроется лишь в технических аспектах.

Как лечить кариес между зубами?

  1. Реминерализирующая терапия. Восстановление эмали с помощью препаратов, содержащих кальций и фтор. Ее применение возможно только на стадии пятна, когда структура эмали не повреждена.
  2. Лечение по технологии Icon (Айкон). Методика инфильтрации, когда на пораженную область наносится специальный полимерный состав. Эффективно только на начальных стадиях (когда поражено не более 1/3 дентина).
  3. Пломбирование. Самая распространенная методика, которая подразумевает установку пломбы. При серьезных разрушениях может требоваться эндодонтическое лечение и установка штифта или вкладки.
  4. Протезирование. Является одним из вариантов восстановления зуба при сильных повреждениях. Чаще всего устанавливаются коронки или вкладки.

Кариес между передними зубами

Как убрать кариес между передними зубами? Вопрос не праздный. Лечение межзубного кариеса на передних зубах требует наличия у врача хороших мануальных навыков и опыта. Здесь есть ряд нюансов, о которых необходимо упомянуть. Во-первых, кариес между передними зубами развивается гораздо быстрее, поскольку эмаль здесь очень тонкая и уязвимая. Во-вторых, передние зубы отвечают за красоту улыбки, а добиться хорошей эстетики при межзубном кариесе порой весьма непросто. Врач должен с ювелирной точностью удалить поврежденные ткани, а затем восстановить боковые стенки зубов и межзубный промежуток. Есть мнение, что с точки зрения сложности манипуляций и восстановления эстетики кариес между нижними передними зубами исправляется легче, однако это не так: большой разницы в протоколе лечения верхних и нижних зубов нет. Лечение кариеса между передними зубами подразумевает установку одновременно крепкой и эстетичной пломбы. На сегодняшний день самыми популярными вариантами для восстановления передних зубов считаются художественная реставрация с помощью светоотверждаемых и компомерных материалов.

Лечение межзубного кариеса жевательных зубов

Несмотря на то, что моляры находятся в боковом отделе челюсти и не слишком заметны при улыбке, межзубный кариес коренных зубов весьма опасен, а на развитой стадии и вовсе требует многоэтапного и дорогостоящего лечения. Болезнь на жевательных зубах развивается медленнее, однако ее сложнее обнаружить. Как правило, пациент приходит к врачу, когда межзубный кариес затронул слой дентина на одном или двух зубах. Часто кариес между жевательными зубами поражает пульпу сразу двух зубов: это наиболее неприятная ситуация, поскольку эндодонтическое лечение каналов жевательных зубов — процесс длительный и очень дорогой. Если же пустить ситуацию на самотек, то пациент рискует приобрести целый букет осложнений (пульпит, периодонтит и так далее).

Для лечения межзубного кариеса жевательных зубов используются специальные клинья и матрицы, которые выделяют рабочую поверхность, помогают врачу сформировать форму и восстановить анатомию зуба (бугры, фиссуры). При пломбировании кариеса между коренными зубами акцент делается на прочности, надежности и долговечности, а не на эстетике, как в случае с зоной улыбки. Наиболее часто для восстановления моляров применяются стеклоиономерные пломбы.

Профилактика межзубного кариеса

Startsmile рассказал, как лечится кариес между зубами, однако самый лучший вариант — не допустить развития болезни вообще. Для этого не нужно прилагать каких-то сверхусилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых правил.

Регулярная гигиена. Межзубные промежутки — место скопления остатков пищи. Двухразовая чистка зубов с использованием флосса (а еще лучше — ирригатора) минимизирует риски возникновения заболевания;

Средства для укрепления эмали. Пасты и гели с содержанием полезных для эмали компонентов помогут улучшить ее защитные функции;

Коррекция рациона питания. Здесь все просто. Побольше фруктов и овощей, поменьше углеводов.

Регулярные визиты к стоматологу. Межзубный кариес порой трудно обнаружить самостоятельно. Только своевременный визит к врачу поможет диагностировать скрытый кариес между зубами. Советуем посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Читать еще:  Реставрация зубов пришеечного кариеса

Особенности, диагностика и лечение межзубного кариеса

Пространство между зубами трудно очищать. При чистке зубной щеткой здесь может оставаться налет, который быстро твердеет и становится зубным камнем. Эмаль на боковых поверхностях коронок начинает терять минеральные вещества. Ее прочность снижается, на фоне деминерализации появляется межзубный кариес. Его особенность в том, что он развивается сразу на двух соседних коронках.

Причины межзубного кариеса

Чаще всего он появляется из-за недостаточно качественной самостоятельной гигиены. Если межзубные промежутки не очищаются, на поверхности коронок скапливается налет, состоящий из бактерий. Эмаль не омывается слюной, перестает получать минеральные вещества, начинается ее разрушение.

Если межзубный кариес часто появляется на одном и том же месте, это может быть связано с патологией прикуса. Такая проблема возникает, когда зубы расположены скученно, слишком тесно по отношению друг к другу. Ротация, искривление зубов, при котором один из них заходит за другой, плотно прижат к нему, тоже может провоцировать постоянную деминерализацию.

Причиной может быть строение эмали. На боковых участках коронок ее толщина меньше. Наибольшая разница у резцов, зубов в зоне улыбки. На их боковых поверхностях кариозные поражения появляются особенно часто.

Провоцировать появление кариеса могут вредные привычки: курение, постоянное употребление сладких продуктов, кофе или чая. Налет постоянно накапливается на боковых поверхностях коронок, убирать его обычной щеткой сложно.

Симптомы

Кариес на участках у межзубных промежутков развивается быстро. От появления мелового пятна (начальный дефект эмали) до пульпита может пройти всего несколько недель.

Кариозное поражение между зубами можно заметить при осмотре:

  • из-за изменения структуры меняется внешний вид эмали: она теряет глянец, становится белесой. На резцах по краям может казаться прозрачной;
  • скопление большого количества зубного камня часто скрывает начинающийся кариес. Если на боковых поверхностях коронок появился налет, который не убирается обычной чисткой, стоит обратиться к стоматологу;
  • если кариес остается без лечения, коронка постепенно разрушается. Она может выглядеть «подточенной» сбоку, возможно появление сколов, полостей, других дефектов.

Даже на начальной стадии межзубный кариес может проявляться следующими симптомами:

  • локальным увеличением чувствительности зубов: реакцией на кислое или сладкое, на холодное или горячее. Такие ощущения непостоянны, могут быстро проходить;
  • растущей болезненностью. Первым появляется легкий дискомфорт при надавливании, откусывании или пережевывании еды. Если твердые ткани продолжают разрушаться, боль усиливается, появляется чаще. Обычно ее приступы не длятся долго, быстро проходят (если кариес не успел перейти в пульпит);
  • галитоз — изо рта неприятно пахнет, чистка, полоскание, использование жевательной резинки дает только временный эффект.

Чтобы диагностировать межзубный кариес, врачи клиники «ДентоСпас» выполняют:

  • осмотр. Проводится для всех зубов, возможно использование зондов и других инструментов для оценки прочности эмали;
  • рентгенографию. Если осмотреть боковые поверхности коронок не удается из-за скученности или ротации зубов, делают рентгеновский снимок, на котором хорошо видны кариозные поражения;
  • диагностику с помощью специальных методов. Для этого может использоваться окрашивание (выделяет деминерализованные, разрушенные участки) или облучение флуоресцентным светом (выявляет эмаль с измененной структурой).

Лечение межзубного кариеса

Проводится отдельно для каждого из пораженных зубов.

Если кариес выявлен на начальной стадии, выполняется профессиональная гигиена и ремотерапия. Стоматолог снимает зубной камень с поверхности коронок и наносит специальный состав, который насыщает эмаль минеральными веществами, восстанавливая ее структуру и прочность.

Если твердые ткани уже разрушены, выполняется реставрация или установка пломбы:

  • удаление пораженных тканей, формирование полостей на месте кариеса;
  • обработка стенок полостей (очистка, высушивание);
  • пломбирование: послойное нанесение стоматологического композита, который заполняет сформированную полость и восстанавливает исходную форму и вид зуба.

Если межзубный кариес успел перейти в пульпит, до реставрации врач снимает воспаление. Для лечения может выполняться установка штифтов, вкладок, коронок или виниров.

Если межзубный кариес появился из-за скученности или ротации зубов, других нарушений прикуса, специалисты клиники «ДентоСпас» рекомендуют пройти ортодонтическое лечение. Если не выровнять зубной ряд, проблемы со здоровьем зубов могут возникать регулярно даже при качественной гигиене.

Профилактика межзубного кариеса

Чистка зубов. Должна быть тщательной. Важно, чтобы техника движений зубной щеткой была правильной, «выметающей». Участки между зубами нужно хорошо прочищать дважды в день, полностью снимая налет.

Использование зубной нити. Флосс очищает межзубные промежутки, убирая частицы еды, успевший скопиться мягкий налет. Движения нитью должны быть аккуратными, направленными от десен к режущему краю или к жевательной поверхности коронки.

Укрепление эмали. Для этого можно использовать специальные зубные пасты, растворы для полоскания. Если эмаль склонна к деминерализации, периодически рекомендуется выполнять ремотерапию.

Контроль питания и отказ от вредных привычек. Большое количество сладкого, газированных напитков, чая, кофе ухудшает состояние эмали. В рационе должно быть больше свежих фруктов, овощей, продуктов, богатых витаминами, минеральными веществами. От курения лучше отказаться, чтобы на боковых поверхностях зубов не скапливался «налет курильщика».

Осмотры и профессиональная гигиена у стоматолога. Желательно посещать врача каждые полгода, контролируя состояние зубов и убирая накопившийся налет и зубной камень.

У вас есть вопросы о лечении межзубного кариеса?

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector