Aruchat.ru

Кариес это хроническое заболевание

Как не довести до обширного поражения: лечение хронического кариеса

Кариес является самой распространённой стоматологической проблемой, с которой сталкивался каждый человек.

Выделяют острую и хроническую форму течения заболевания. Хроническая — отличается от острой медленным развитием, стёртой клинической картиной.

Зачастую патология не доставляет пациентам сильного дискомфорта, но, несмотря на это, заболевание считается весьма опасным, так как может привести к серьёзным повреждениям, чреватым потерей зубов. Поэтому хронический кариес необходимо как можно скорее обнаружить и устранить.

Хронический кариес: что это такое, характерные проявления

Опасность хронического кариеса состоит в том, что на протяжении длительного периода времени заболевание никак себя не проявляет.

Поражение чаще всего начинается с одного зуба, постепенно переходя на соседние. Таким образом, у пациента обнаруживают множественные кариозные поражения, которые нередко охватывают весь зубной ряд.

Клинические симптомы хронического кариеса:

  • На эмали появляются тёмные участки, плотность и структура тканей сохраняется на долгое время.
  • Постепенно поверхность эмали меняется, она теряет свою гладкость и глянцевость покрытия.
  • Пациент может жаловаться на кратковременную боль, которая возникает вследствие термического или механического воздействия на участок кариозного поражения. При устранении раздражающего фактора боль быстро исчезает.
  • Эмаль при хроническом кариесе практически не теряет свою форму, однако, очаг поражения охватывает дентин, поэтому при видимой целостности зубной коронки у пациента часто обнаруживают разрушенные внутренние ткани зуба.
  • Появляется кариозная полость, имеющая узкий вход и расширенное основание. На дне и стенках полости находится разрушенный, потемневший дентин.

Этиология и группы риска

Выделяют общие и местные неблагоприятные факторы, которые могут привести к развитию хронической формы кариеса.

К числу общих причин относят различные заболевания внутренних органов.

Например, патологии эндокринной, дыхательной систем, нарушения работы органов пищеварения, приводящие к снижению выработки слюны, изменению её состава и вязкости, а также к снижению уровня минеральных веществ в эмали.

Кроме того, к общим неблагоприятным факторам принято относить погрешности в питании, таких, как употребление сладостей, агрессивных продуктов, разрушающих эмаль, вредные привычки, отсутствие полноценного ухода за полостью рта.

Внимание! К внутренним провоцирующим факторам развития хронического кариеса относят повышение численности патогенной микрофлоры в полости рта, заболевания дёсен, невылеченную острую форму кариеса.

Кроме того, важное значение имеет генетическая предрасположенность, которая обуславливает врождённую прочность эмали, её чувствительность к действию различных раздражителей.

Стадии

  • Начальный хронический кариес: происходит поражение зубной эмали, на поверхности которой появляются специфические пятна неестественно белого оттенка. На этих участках теряется гладкость эмали, она становится шершавой и матовой, пятна напоминают мел, поэтому их принято называть меловыми.
  • Поверхностная стадия: продолжается разрушение эмали, другие ткани остаются незатронутыми. На поверхности зуба появляются тёмные участки, постепенно развивается небольшая кариозная полость с пологими и гладкими краями.
  • При развитии средней стадии хронического кариесапроисходит поражение дентина — участка зуба, расположенного под эмалью. Кариозная полость углубляется, приобретает вид канала. На его дне и стенках присутствует тёмный налёт, состоящий из остатков пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, разрушенного дентина, имеющего пигментированный тёмный окрас.

Фото 1. Глубокий кариес на жевательных зубах, процесс разрушения распространяется на дентин и корни.

  • Глубокий хронический кариес — терминальная стадия развития кариозного процесса, при которой повреждаются области дентина, расположенные вблизи пульпы. Деструктивные процессы нередко охватывают и зубной корень, а также саму пульпу.

Важно! Однако, сильные болевые ощущения беспокоят пациента не всегда, а только при воздействии на поражённый зуб, в отличие от острой формы развития.

Методы диагностики

Выявление хронического кариеса включает в себя ряд важных обследований: визуальный осмотр и аппаратная диагностика.

Визуальный стоматологический осмотр

Врач осматривает полость рта пациента, используя для этого специальные инструменты (зеркала, стоматологические зонды).

Это позволяет выявить повреждения даже на самых труднодоступных участках, например, на внутренних областях зуба.

Применение зондов помогает не только выявить наличие очагов разрушения, но и определить их глубину.

Аппаратное обследование

Для получения детальной картины развития и течения патологии, используют современные стоматологические диагностические аппараты:

  • Рентген, позволяющий получить чёткие снимки, на которых отображается состояние тканей полости рта. На рентгене можно заметить участки кариозного поражения, различные новообразования (кисты, гранулы), повреждающие мягкие ткани.
  • Электроодонтометрия с применением прибора, излучающего электрический ток. Такой способ диагностики позволяет распознать глубину повреждений, определить стадию разрушения, обнаружить поражение пульпы.
  • Использование источников УФ — лучей. Под действием ультрафиолета поражённые кариесом участки приобретают выраженный оттенок, таким образом, становясь более заметными.

Фото 2. Процедура электроодонтометрии переднего зуба, позволяет точно определить глубину кариозного поражения.

Схема лечения

Выбор того или иного метода терапии зависит от стадии развития хронического кариозного процесса.

  • На начальных этапах патологии используют реминерализующую терапию. Полость рта тщательно очищают от налёта и твёрдых отложений. Больной зуб обрабатывают специальными пастами или гелями, в состав которых входит большое количество минеральных веществ, таких как кальций, фтор, фосфор.

После этого на ротовую полость пациента воздействуют при помощи специальной УФ — лампы, излучения которой усиливают эффект минерального состава. Длительность процедуры составляет 15–20 минут.

Читать еще:  Как стоматологи определяют кариес

Справка! Курс лечения определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от глубины разрушения.

    При значительном поражении эмали назначают процедуру герметизации. Врач тщательно удаляет все отмершие ткани, вычищает поражённый участок, после чего проводит глубокую реминерализацию, позволяющую восстановить эмаль. Длительность обработки одного зуба составляет порядка 20 минут.

Следующий этап — очищение кариозного канала и формирование полости, в которую будет установлена пломба.

Перед манипуляцией в расширенную полость устанавливают специальные прокладки, это необходимо для того, чтобы предотвратить раздражение пульпы. Затем устанавливают саму пломбу. Завершающий этап лечения — шлифовка пломбы, придание ей необходимой формы и гладкости.

Полезное видео

Видео, в котором представлен процесс лечения жевательных зубов при хроническом кариесе.

Способы профилактики

Чтобы снизить риск развития проблемы, необходимо регулярно соблюдать ряд несложных правил:

  • Полноценный уход за полостью рта, причём не только в домашних условиях, но и в стоматологической клинике.
  • Правильное питание и отсутствие вредных привычек.
  • Укрепление иммунитета, своевременная терапия заболеваний внутренних органов.
  • Профилактические осмотры у врача не реже 2 раз в год.

Хронический кариес — лечение и профилактика заболевания

Наиболее распространённым стоматологическим заболеванием является кариес. Данная болезнь проявляется в двух формах: хронический кариес и острый, они различаются клинической картиной, но одинаково опасны для зубов и приводят к обширному их поражению.

Что собой представляет?

Если острая форма заболевания характеризуется высокой скоростью поражения дентина, то хронический кариес относится к числу вялотекущих патологий, способный протекать в течение нескольких лет. Особенностью хронической формы является возможность её течения на протяжении всей жизни человека, но при воздействии некоторых факторов вероятен вариант рецидива. Чтобы купировать эту болезнь необходимо использовать комплексные методы, предполагающие ликвидацию не только тех тканей, что уже поражены заболеванием, но и тех факторов, что её провоцируют. В противном случае патология станет развиваться дальше и постепенно захватывать новые области в ротовой полости.

На заметку: Хронический кариес отличается отсутствием острой боли и вообще себя проявляет слабо выраженной симптоматикой.

Стадии болезни могут сменять друга очень долго, месяцами и даже годами, начинается всё с появления пигментированного пятна, меняющего цвет со светлого на бурый. Хроническая форма обычно причиняет лишь некоторый дискомфорт человеку, останавливаясь на стадии пятна.

Симптоматика хронического кариеса проявляется в следующем:

  • потемнение эмали и смена её структуры на более плотную;
  • неоднородность поверхности зуба, появление шероховатостей, легко выявляемых при зондировании;
  • слабо выраженные болезненные ощущения, которые выступают обычно как реакция на внешний раздражитель механического или термического характера;
  • эмаль практически не подвергается разрушению, основному поражению подвергается дентин.

Причины возникновения хронического кариеса

Вызывающие хронический кариес факторы ничем не отличаются от острой формы болезни, и основными чаще всего являются:

  • плохая гигиена рта, приводящая к увеличению бактерий на зубной поверхности;
  • утрата минералов эмалью в результате развития патологии, что приводит к снижению уровня защиты эмали;
  • употребление в пищу продуктов, насыщающих эмаль необходимыми веществами и минералами.

Какие ткани затрагивает?

Процесс поражения заболеванием развивается постепенно, он не затрагивает сразу весь зуб. Поэтапно он поражает эмаль, потом дентин и напоследок пульпу, каждая из этих стадий отличается своими особенностями и проявляются в определённой симптоматике:

  1. Эмаль. Хронический кариес на этой стадии проявляется только изменением цвета затронутого поражением участка, причём постепенно эмаль становится всё более тёмной и происходит изменение поверхности зуба. С развитием патологии возникает поражённая пигментированная полость, имеющая сглаженное дно.
  2. Дентин. На следующей стадии происходит поражение дентина, когда характерным признаком становится образование широкой полости, которая покрыта вторичным дентином с изменившимся цветом. Эта стадия может длиться очень долго, вплоть до нескольких лет, никак себя не проявляя, однако, при этом будет происходить постепенное поражение пульпы и изменение толщины стенок дентина.
  3. Пульпа. На этом этапе может появиться реакция на изменение температуры или воздействие других раздражителей, полость приобретает близкий к чёрному цвет с отполированными и сглаженными краями. Если не приступить к лечению, то воспаление пульпы может дополниться периодонтитом, и хронический кариес перейдёт в острую стадию.

Особенности вялотекущей формы

Отсутствие ярко выраженной симптоматики заболевания затрудняет его диагностирование и может привести к тому, что поражение одного зуба, при отсутствии должного лечения, распространится на остальные области челюсти. Переход от одной стадии кариеса к другой является постепенным и никак себя не проявляет, этот процесс может затянуться на несколько лет. Заметить кариес может только доктор после проведения комплексного осмотра. Для пациента сигналом станет появление пигментного пятна на зубе белёсого цвета и если оно в течение некоторого времени не меняет оттенок, это служит сигналом для срочного визита к стоматологу, поскольку сохраняется ещё возможность успешного лечения без использования радикальных мер.

Молочные зубы — в зоне риска

Среди детей нет более распространённого стоматологического заболевания, чем кариес. Проблема тут в том, что многие родители слишком поздно начинают обращать внимание на состояние зубов своего ребёнка, считая молочные зубы неважными в силу их временного статуса. Более того, даже узнав о поражении болезнью молочных зубов, многие из родителей ничего не предпринимают для борьбы с заболеванием, опять же, в силу неправильного представления о роли и значимости таких зубов для организма малыша. Между тем, существует прямая зависимость состояния здоровья молочных и коренных зубов, проблемы с первыми неизбежно повлекут за собой сложности со вторыми.

Читать еще:  Пришеечный кариес под коронкой что делать

Стадии развития


Кариес в своём течении проходит четыре стадии развития:

  1. Начальная стадия или стадия пятна. Обнаружить болезнь на этом этапе очень сложно, сигналом может стать появление белого пятна и редкая реакция на внешние раздражители.
  2. Поверхностная. На этом этапе наблюдается потемнение эмали, что свидетельствует о её поражении болезнью.
  3. Средняя. Происходит поражение дентина.
  4. Глубокая. На этой стадии поражается цемент и корень зуба, степень поражения достигает наибольших масштабов.

Особенности клиники и диагностика

Самостоятельно определить, хронический кариес у пациента или острый, весьма проблематично, это относится к сфере ответственности доктора. Помочь ему при осмотре сможет такая симптоматика:

  • изменение цвета эмали и её уплотнение;
  • вторичный дентин в полости;
  • на месте поражения поверхность становится более шероховатой;
  • болезненная реакция на внешние раздражители.

Поскольку хроническая форма поражает не весь зуб, а последовательно эмаль, дентин и пульпу, то себя проявляют только внешние признаки болезни, и лишь на последней стадии появляется боль. Помочь выявить проблему может не только визуальный осмотр, но и рентгенография, к которой необходимо прибегнуть при отсутствии ярко выраженных признаков кариеса.

Лечение хронического кариеса

Процесс лечения острой и хронической форм кариеса особых отличий друг от друга не имеет, кроме одного серьёзного момента: необходимо устранить не только поражённую область, но и факторы, вызывающие заболевание.

Методика лечения заболевания может быть такой:

  1. Реминерализующая терапия. Предполагает насыщение эмали ионами кальция и фосфора с помощью специальных препаратов, можно использовать, например, глюконат кальция или Ремодент, которые наносятся на поверхность зубов в несколько слоёв.
  2. Глубокое фторирование. Аналогичная предыдущей процедура, позволяющая восстановить ткани, пораженные кариесом, на стадии пятна. Поверхность обрабатывается ионами фторам, просвечивается ультрафиолетом и оставляется на несколько минут. Потом этот состав смывается и наносится новый, состоящий из фосфора и кальция, который также поддерживается ультрафиолетом.
  3. Герметизация фиссур. Этот способ действенен для лечения поверхностного кариеса у детей. Сначала выполняется удаление поражённых тканей, после чего поверхность покрывается композитом с реминерализующим комплексом в составе.
  4. Пломбирование полости. Данная методика осуществляется в тех ситуациях, когда поражение достигло глубокого слоя дентальных тканей. Процедура предполагает удаление заражённых тканей, если затронута пульпа, то необходимо также её пролечить и удалить нерв, после очистки полости и выполнения соответствующей обработки каналов необходимо её запломбировать.

Методика лечения выбирается исходя из степени поражения болезнью, в частности, начальная форма не требует препарирования, а на средней и глубокой стадии без него обойтись уже нельзя.

Профилактика

Главная задача профилактических мероприятий заключается в ликвидации ключевой причины возникновения заболевания. С этой целью необходимо принять такие меры:

  • качественно проводить мероприятия по уходу за гигиеной рта;
  • своевременно посещать стоматолога для проведения осмотров;
  • применять на постоянной основе зубочистки и зубные нити;
  • придерживаться правильного питания.

Отзывы стоматологов

Пётр Андреевич, высшая категория

Не станет преувеличением утверждение о том, что вялотекущая форма кариеса, если не предпринимать никаких действий, со временем перейдёт в острую. Важно, вовремя заметить болезнь и предотвратить её, с этой целью необходимо регулярно наносить визиты стоматологу для осмотра и профилактики.

Юлия Аркадьевна, стоматолог-хирург

Частота обращений пациентов с различными стадиями кариозного поражения связана с их безалаберностью и игнорированием профилактических мероприятий. Своевременное обращение позволяет быстро и безболезненно избавиться от проблемы, не доводя дело до кардинальных действий.

Видео по теме

Хронический кариес

По характеру течения заболевания кариес может протекать в острой (декомпенсированной) и хронической (компенсированной) форме. Хронический кариес – это вялотекущее, медленно развивающееся заболевание, его стадии, сменяя одна другую, могут протекать годами, на протяжении всей жизни человека,без ярко выраженных симптомов. Стадии развития хронического кариеса те же, что и кариеса в острой форме: начальный кариес (стадия белого пятна), поверхностный кариес, средний и глубокий кариес; но переход от одной стадии к другой происходит постепенно и незаметно. Хроническая форма кариеса характеризуется длительной частичной ремиссией, но под воздействием неблагоприятных факторов может происходить периодическое обострение процесса. Причиной хронического кариеса, так же, как и его острой формы, является действие патогенной микрофлоры, которая, поселяясь под зубным налетом, разрушает сначала зубную эмаль, а затем и подстилающий его слой дентина. Разрушив эмаль и дентин, патологический процесс добирается до внутренних частей зуба, до пульпы, вызывая ее воспаление. В результате развиваются неприятные осложнения кариеса – пульпит и периодонтит. Следует заметить, что при хронической форме кариеса патологический процесс может развиваться таким образом, что эмаль остается в относительной целостности, а разрушению подвергается непосредственно дентин.

Читать еще:  Пломба на зубе а из под нее кариес

Развитию хронической формы кариеса способствует недостаточная гигиена полости рта, нарушения иммунитета, снижение бактерицидных свойств слюны, ряд хронических заболеваний, и другие факторы. Считается, что хронический кариес значительно более распространенное заболевание, чем кариес в острой форме.

Симптомы и диагностика хронического кариеса

Течение заболевания в хронической форме характеризуется сглаженной симптоматикой и не сопровождается болевым синдромом, как при остром кариесе, нередко развитие хронической формы останавливается на стадии белого (или мелового) пятна. Самостоятельно отличить хроническую форму кариеса от острой непросто,- это задача, с которой может справиться только профессиональный стоматолог.

О развитии хронического кариеса свидетельствуют небольшие пятна на зубах с белесой, пигментированной эмалью, которая со временем становится шероховатой, неоднородной постепенно темнеть. Более поздние стадии болезни характеризуются образованием полостей, в которых определяется разрушенный дентин. Болезненны ощущения при хроническом кариесе, как правило, отсутствуют или слабо выражены, зуб отвечает болью только на сильное температурное или механическое раздражение, но боль сразу же проходит при устранении соответствующего раздражителя.При диагностике хронического кариеса применяются различные методы диагностики, в том числе рентгенографические.

Лечение хронического кариеса

Методика лечения кариеса подбирается врачом-стоматологом, исходя из диагностированной стадииболезни.

На начальной стадии хронического кариеса применяется реминерализующая терапия, глубокое фторирование зубов. И та и другая методика состоит в том, что на эмаль в несколько слоев наносится специальные составы, который насыщает ее ионами кальция, фосфора фтора.

В некоторых случаях, особенно при кариесе у детей, применяется процедура герметизации фиссур, которая заключается в запечатывании специальным составом бороздок и углублений на жевательных поверхностях зубов, в наибольшей степени подверженных разрушительному действию кариеса. В состав наносимого на фиссуры композитного материала также входит комплекс реминерализующих препаратов.

Если патологический процесс достиг стадий среднего или глубокого кариеса, но не избежать глубокого препарирования зуба с удалением пораженных тканей и иссечением полости для последующей установки пломбы. Если, на последних стадиях кариеса, происходит воспаление пульпы, то становится необходимой эндодонтия, то есть лечение каналов зуба, удаление нерва и пломбирование.

Кариес

Существует великое множество стоматологических заболеваний, но одним из самых массовых и распространенных считается кариес. В переводе с латинского это слово означает «гниение».

Кариес зубов – что это такое?

Кариес – это болезнь, характеризующаяся постепенным разрушением тканей зубов (эмали или дентина). К появлению «дырок в зубах» приводит изменение микрофлоры и распространение инфекции в полости рта. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей.

Классификация

Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

Неосложненные формы заболевания:

  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Осложненные формы заболевания:

Кроме того существует бутылочный и пришеечный кариес, возникающие в результате деминерализации и размягчения тканей зуба.

Следуя другой классификации, он может быть первичным либо вторичным. В последнем случае он появляется уже на ранее запломбированных зубах.

Видео о возникновении кариеса

Причины кариеса

К образованию кариозной полости могут привести несколько причин:

  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, недостаток витаминов и микроэлементов);
  • недостаточная гигиена полости рта (несвоевременное удаление зубного налета);
  • особое строение поверхности зуба (накапливание зубного налета в фиссурах и промежутках между зубами);
  • недостаточное слюноотделение;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Патогенез или возникновение, зарождение кариеса проходит в несколько этапов. На начальной стадии или стадии «пятна» на эмали формируется белесое или темноватое пятнышко.

Далее наступает стадия поверхностного кариеса, когда пациент испытывает временную боль при употреблении слишком холодной, сладкой, соленой или кислой пищи. На первых двух этапах разрушается только эмаль.

На стадии среднего кариеса разрушению начинает подвергаться уже дентин (минерализованная ткань зуба), формируется кариозная полость.

И, наконец, на этапе глубокого кариеса полость увеличивается в размерах и воздействие на нее вызывает сильнейшую боль.

Чтобы лучше себе представлять, как выглядят признаки кариеса, необходимо просмотреть фото. Возможно, такая мера поможет вам отследить заболевание еще на ранней стадии.

Лечение

Соответствующий метод лечения кариеса выбирается стоматологом только после диагностики зубов и полости рта, и он зависит от степени развития заболевания.

Задачей лечения служит удаление разрушенного дентина или эмали, восстановление работы зуба посредством разнообразных пломбировочных материалов (полимеров, цементов, металлов).

А как же избавиться от кариеса в острой форме без лишней боли? В этом случае во время лечения применяют инфильтрационную и проводниковую анестезию, например, вводят раствор лидокаина.

Профилактика

Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.

Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.

На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector