Aruchat.ru

Как лечить поверхностный кариес у ребенка

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Общие сведения

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Читать еще:  Как остановить кариес: простые и работающие методы предотвращения развития кариеса в домашних условиях

Кариес у малыша – как лечат?

Для справки: Кариес – это патологический процесс, характеризующийся выходом минеральных компонентов из эмали (деминерализацией) и формированием дефекта в виде полости.

Одно из самых распространенных заболеваний полости рта у малышей (впрочем, как и у взрослых) – это кариес. Это обусловлено не только тем, что умение хорошо прочистить зубы еще не развито, но и тем, что малыши, как известно, сладкоежки. А сладкое очень пагубно влияет на эмаль молочных зубов. Но это еще не все. Эмаль молочных зубов после прорезывания только начинает минерализоваться, т.е. накапливать кальций, фтор, магний и фосфор. Эти минералы будут являться для детских зубов защитой. Этот процесс минерализации занимает примерно 2 года после прорезывания, и, пока он не завершился, эмаль детских зубов очень уязвима.

Существует несколько стадий кариеса, каждая из которых требует определенного вида лечения

1. Начальная стадия, когда происходит выход минеральных компонентов из эмали. Эта стадия обратима, если вовремя принять соответствующие меры.
2. Вторая стадия – поверхностный кариес, когда происходит размягчение тканей только в пределах эмали.
3. Стадия среднего кариеса – когда процесс переходит на нижележащие ткани. Происходит размягчение эмали в области поражения и нижележащей ткани – дентина. Дентин имеет трубчатое строение, а в детских зубках эти трубочки большие по объему, следовательно, кариес прогрессирует более быстро.
4. Глубокий кариес – это конечная стадия, на поверхности зуба появляется полость. Дальнейшее разрушение приводит к пульпиту.

Лечение кариеса и почему это важно для поврежденных детских зубов

Тактика лечения кариеса у малыша зависит от многих факторов. Основные из них – возраст ребенка и стадия кариеса.
Начальная стадия корректируется насыщением зубов минеральными компонентами. Врач формирует специальную диету с максимальным содержащем минеральных компонентов в пище. Также, если возраст ребенка позволяет, то дополнительно проводят медикаментозное насыщение эмали фтором и кальцием. Такое насыщение эмали проводят двумя способами –аппликации в полости рта и применение таблетированых форм минеральных компонентов.
Применяемые препараты для местного насыщения эмали разнообразны. Самой распространенной на сегодняшний день методикой остается фторирование и покрытие зубов фторлаком.

Также распространенной методикой является применение препаратов кальция, а затем фтора. Но данная процедура противопоказана детям до трех лет.

Детям, не достигших 3-летнего возраста, которым еще противопоказано применение фтора, разработаны таблетированные формы – жевательные таблетки «Кальцинова», которые содержат кальций, фосфор, витамины D, B6, C. Сочетание этих минералов и витаминов обеспечивает как защиту от кариеса, так и способность минерализовать эмаль, и очаг деминерализации исчезает.

Кариес чаще всего возникает в местах естественных углублений и ямок. Фиссуры – это естественные углубления эмали на жевательной группе зубов. Герметизация или запечатывание фиссур способны предотвратить возникновение кариеса в этих зонах и носят профилактический характер.

  • Лечение поверхностного кариеса зависит от стадии кариеса. Он поражает только эмаль, поэтому при лечении бормашину применять не обязательно: разрушенная эмаль снимается ручным инструментом при небольших усилиях.
  • Лечение среднего кариеса требует обязательного иссечения измененных тканей и ручным, и механическим способом. Тактика лечения зависит от возраста ребенка и групповой принадлежности зубов. Если своевременно не принять меры, зуб может разрушиться практически полностью.
  • Лечение глубокого кариеса очень важно и может занимать длительное время. Полость зуба обрабатывают механически, затем помещают в нее препараты, которые стимулируют выработку дентина, эмаль зуба, к сожалению, не способна восстанавливаться. Вылеченный глубокий кариес вовремя предотвращает развитие пульпита, а также множества проблем полости рта и всего организма в целом.

Серебрение молочных зубов

Серебрение – это покрытие зубов нитратом серебра, который оказывает антисептическое и защитное действие. На поверхности зуба, покрытом нитратом серебра образуется пленка, которая противостоит действию кариеса. Серебро воздействует на клеточную стенку микроорганизмов, что приводит к их гибели. Такое антисептическое действие способствует приостановке развития кариеса.

Показания к серебрению:

– лечение кариеса молочных зубов после стадии среднего кариеса,
– кариес на передней группе зубов.

Серебрение заменяют на механическую обработку у детей младшего возраста, начиная с года.
Но такую методику нельзя применять на постоянных зубах ребенка (так как зуб окрашивается в темный цвет) и при воспалительных заболеваниях десен. Сначала необходимо устранить воспаление десен, и только тогда приступать к серебрению.
Процедура проводится за несколько сеансов. Предварительной необходимо изолировать слизистую оболочку полости рта, чтобы не получить ожог. Материал состоит из двух активных компонентов, которые наносятся послойно. Количество сеансов определяется.

В завершение хотелось бы сказать, что всегда лучше предотвратить, чем потом лечить последствия. Какие возможны методы профилактики:
1. Прикорм до появления признаков готовности к нему (6 месяцев и старше), лучше не воодить.
2. Родители, не ешьте с ребенком одной ложкой и не давайте ему ничего из своего рта; у ребенка должна быть своя зубная щётка!
3. Не облизывайте соски и пустышки!
4. Часто и тщательно чистите зубы сами, тем самым подавая пример своему ребенку.
5. После прорезывания первых зубов начинайте чистить их!
6. Рацион ребенка должен состоять из питательной и разнообразной еды, с большим количеством цельных продуктов и натурального сахара.
7. Если ребенку даете сладости, давайте такие, которые меньше находятся во рту.
8. В ночное время кормите ребенка грудью или давайте ему воду (никаких соков и компотов!), если ребенок в этом нуждается.

Кариес у малыша – как лечат?

Для справки: Кариес – это патологический процесс, характеризующийся выходом минеральных компонентов из эмали (деминерализацией) и формированием дефекта в виде полости.

Одно из самых распространенных заболеваний полости рта у малышей (впрочем, как и у взрослых) – это кариес. Это обусловлено не только тем, что умение хорошо прочистить зубы еще не развито, но и тем, что малыши, как известно, сладкоежки. А сладкое очень пагубно влияет на эмаль молочных зубов. Но это еще не все. Эмаль молочных зубов после прорезывания только начинает минерализоваться, т.е. накапливать кальций, фтор, магний и фосфор. Эти минералы будут являться для детских зубов защитой. Этот процесс минерализации занимает примерно 2 года после прорезывания, и, пока он не завершился, эмаль детских зубов очень уязвима.

Читать еще:  Особенности препарирования при глубоком кариесе

Существует несколько стадий кариеса, каждая из которых требует определенного вида лечения

1. Начальная стадия, когда происходит выход минеральных компонентов из эмали. Эта стадия обратима, если вовремя принять соответствующие меры.
2. Вторая стадия – поверхностный кариес, когда происходит размягчение тканей только в пределах эмали.
3. Стадия среднего кариеса – когда процесс переходит на нижележащие ткани. Происходит размягчение эмали в области поражения и нижележащей ткани – дентина. Дентин имеет трубчатое строение, а в детских зубках эти трубочки большие по объему, следовательно, кариес прогрессирует более быстро.
4. Глубокий кариес – это конечная стадия, на поверхности зуба появляется полость. Дальнейшее разрушение приводит к пульпиту.

Лечение кариеса и почему это важно для поврежденных детских зубов

Тактика лечения кариеса у малыша зависит от многих факторов. Основные из них – возраст ребенка и стадия кариеса.
Начальная стадия корректируется насыщением зубов минеральными компонентами. Врач формирует специальную диету с максимальным содержащем минеральных компонентов в пище. Также, если возраст ребенка позволяет, то дополнительно проводят медикаментозное насыщение эмали фтором и кальцием. Такое насыщение эмали проводят двумя способами –аппликации в полости рта и применение таблетированых форм минеральных компонентов.
Применяемые препараты для местного насыщения эмали разнообразны. Самой распространенной на сегодняшний день методикой остается фторирование и покрытие зубов фторлаком.

Также распространенной методикой является применение препаратов кальция, а затем фтора. Но данная процедура противопоказана детям до трех лет.

Детям, не достигших 3-летнего возраста, которым еще противопоказано применение фтора, разработаны таблетированные формы – жевательные таблетки «Кальцинова», которые содержат кальций, фосфор, витамины D, B6, C. Сочетание этих минералов и витаминов обеспечивает как защиту от кариеса, так и способность минерализовать эмаль, и очаг деминерализации исчезает.

Кариес чаще всего возникает в местах естественных углублений и ямок. Фиссуры – это естественные углубления эмали на жевательной группе зубов. Герметизация или запечатывание фиссур способны предотвратить возникновение кариеса в этих зонах и носят профилактический характер.

  • Лечение поверхностного кариеса зависит от стадии кариеса. Он поражает только эмаль, поэтому при лечении бормашину применять не обязательно: разрушенная эмаль снимается ручным инструментом при небольших усилиях.
  • Лечение среднего кариеса требует обязательного иссечения измененных тканей и ручным, и механическим способом. Тактика лечения зависит от возраста ребенка и групповой принадлежности зубов. Если своевременно не принять меры, зуб может разрушиться практически полностью.
  • Лечение глубокого кариеса очень важно и может занимать длительное время. Полость зуба обрабатывают механически, затем помещают в нее препараты, которые стимулируют выработку дентина, эмаль зуба, к сожалению, не способна восстанавливаться. Вылеченный глубокий кариес вовремя предотвращает развитие пульпита, а также множества проблем полости рта и всего организма в целом.

Серебрение молочных зубов

Серебрение – это покрытие зубов нитратом серебра, который оказывает антисептическое и защитное действие. На поверхности зуба, покрытом нитратом серебра образуется пленка, которая противостоит действию кариеса. Серебро воздействует на клеточную стенку микроорганизмов, что приводит к их гибели. Такое антисептическое действие способствует приостановке развития кариеса.

Показания к серебрению:

– лечение кариеса молочных зубов после стадии среднего кариеса,
– кариес на передней группе зубов.

Серебрение заменяют на механическую обработку у детей младшего возраста, начиная с года.
Но такую методику нельзя применять на постоянных зубах ребенка (так как зуб окрашивается в темный цвет) и при воспалительных заболеваниях десен. Сначала необходимо устранить воспаление десен, и только тогда приступать к серебрению.
Процедура проводится за несколько сеансов. Предварительной необходимо изолировать слизистую оболочку полости рта, чтобы не получить ожог. Материал состоит из двух активных компонентов, которые наносятся послойно. Количество сеансов определяется.

В завершение хотелось бы сказать, что всегда лучше предотвратить, чем потом лечить последствия. Какие возможны методы профилактики:
1. Прикорм до появления признаков готовности к нему (6 месяцев и старше), лучше не воодить.
2. Родители, не ешьте с ребенком одной ложкой и не давайте ему ничего из своего рта; у ребенка должна быть своя зубная щётка!
3. Не облизывайте соски и пустышки!
4. Часто и тщательно чистите зубы сами, тем самым подавая пример своему ребенку.
5. После прорезывания первых зубов начинайте чистить их!
6. Рацион ребенка должен состоять из питательной и разнообразной еды, с большим количеством цельных продуктов и натурального сахара.
7. Если ребенку даете сладости, давайте такие, которые меньше находятся во рту.
8. В ночное время кормите ребенка грудью или давайте ему воду (никаких соков и компотов!), если ребенок в этом нуждается.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Читать еще:  Лечение кариеса методом инфильтрации ICON — описание, преимущества

Общие сведения

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector