Aruchat.ru

ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ Г. ХАБАРОВСК

ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ Г. ХАБАРОВСК

Современные тенденции прорезывания временных зубов у детей в г. Хабаровске

Е.Л. Старовойтова, А.А. Антонова
Современные тенденции прорезывания временных зубов у детей в г. Хабаровске
Дальневосточный государственный медицинский университет, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел. 8-(4212)-76-13-97, e-mail: nauka@mail.fesmu.ru, г. Хабаровск
Контактная информация: Е.Л. Старовойтова, e-mail: doc-el@mail.ru
Резюме:
Проведен анализ стоматологической заболеваемости, парности и сроков прорезывания временных зубов у детей. Исследовали групповую принадлежность зубов, наиболее подверженных аномалии прорезывания. Оценивали показатели распространенности, интенсивности кариеса (КПУ) зубов у детей в возрасте 1-3 лет, определяли гигиенический индекс по Э.М. Кузьминой (2001). Установлено увеличение распространенности кариеса с возрастом: от 3,2 % на первом году жизни до 67,0 % – на третьем году при возрастании интенсивности кариеса от 0,69 до 3,92. Определен плохой уровень гигиены 0,56±0,01. Выявлена аномалия прорезывания молочных зубов у 60,6±2,6 % обследованных детей, нарушения парности и последовательности прорезывания составило у 32,4±2,5 % и 17,6±2,0 % соответственно. Данные исследования необходимо учитывать при комплексной оценке развития ребёнка и диспансеризации врачами стоматологами и педиатрами.
Ключевые слова:
кариес зубов, прорезывание зубов, временные зубы у детей

E.L. Starovoytova, A.A. Antonova
Current trends of prorezyvaniya of temporary teeth at children in Khabarovsk
Far East State Medical University, Khabarovsk
Summary:
The analysis of stomatologic incidence, paired relationship and terms of a prorezyvaniye of temporary teeth at children is carried out. Investigated group accessory of teeth, the most subject to anomaly of a prorezyvaniye. Estimated indicators of prevalence, intensity of caries (kp) of teeth at children at the age of 1-3 years, determined a hygienic index by E.M. Kuzminoy (2001). The increase in prevalence of caries is established with age: from 3,2 % on the first year of life to 67,0 % – on the third year at increase of intensity of caries from 0,69 to 3,92. Bad level of hygiene 0,56±0,01 is determined. Anomaly of a prorezyvaniye of milk teeth at 60,6±2,6 % of the examined children is revealed, violations of paired relationship and sequence of a prorezyvaniye made at 32,4±2,5 % and 17,6±2,0 % respectively. These researches need to be considered at a complex assessment of development of the child and medical examination by dentists and pediatricians.
Key words:
caries of teeth, a teething, temporary teeth at children
Введение

Механизм прорезывания зубов является сложным физиологическим актом, в котором участвуют отдельные системы и организм в целом, и характеризуется тремя основными признаками: определенными сроками, парностью и последовательностью прорезывания [3, 4]. В настоящее время зуб считается прорезавшимся, если произошло перфорирование десны минимальной частью коронки [3, 6]. Авторы отечественной и зарубежной литературы приводят разные сроки прорезывания временных зубов, которые существенно различаются и характеризуются отсутствием системного подхода к оценке сроков прорезывания зубов [3, 4, 10, 13, 14, 15, 16]. Данные варьируются в зависимости от региона проживания: по результатам исследований Т.Е. Зуевой в г. Москве определена тенденция раннего прорезывания [7], что не согласуется с данными И.Ф. Репиленко и О.В. Миллер в г. Красноярске, где выявлена задержка прорезывания временных зубов [9, 11]. На территории Дальневосточного федерального округа проводились выборочные исследования детского населения в возрасте от 3 лет и старше [1, 2, 12].

Изучение процесса прорезывания временных зубов имеет большое значение. Преждевременность или задержка прорезывания зубов могут быть обусловлены как генетической особенностью, так и патологическими процессами в организме и являются маркером физического развития и состояния здоровья ребенка на первом году жизни [3, 6, 16]. Исследование средних сроков прорезывания временных зубов в Хабаровском крае ранее не проводилось.

Цель данной работы – определение стоматологического статуса и особенностей сроков прорезывания временных зубов для комплексной оценки развития ребенка с целью прогнозирования развития кариеса у детей раннего возраста.

Материалы и методы

В рамках диспансеризации совместно с врачами-педиатрами сплошным методом проведен клинический осмотр 358 детей г. Хабаровска в возрасте от 4 месяцев и до 3 лет. В соответствии со стандартами стоматологического обследования оценивали показатели распространенности, интенсивности кариеса зубов (КПУ). Для оценки гигиенического состояния полости рта использовался индекс определения зубного налета у детей раннего возраста по методике Э.М. Кузьминой [8]. Изучали парность, последовательность и сроки прорезывания молочных зубов, сопоставляя их со средними данными по Бажанову Н.Н., 2002 г. [5], групповую принадлежность зубов, наиболее подверженных аномалии прорезывания. Обработка полученного материала проводилась с использованием пакета программ MSOffice 2010. Для определения объема выборочной совокупности обследования контингента была использована формула А.М. Меркова и Л.Е. Полякова. С использованием статистического метода проводилась группировка полученных данных, вычисление относительных показателей, средней арифметической и их ошибок, критерия достоверности Стьюдента (t-критерий).

Результаты и обсуждение

По результатам стоматологического обследования распространенность кариеса у детей раннего возраста составила 24,1 %, что относится по градации ВОЗ к среднему уровню, но увеличение данного показателя с возрастом: от 3,2 % на первом году жизни до 67,0 % – на третьем году вызывает опасения и требует пристального внимания (таблица). Средний показатель интенсивности кариеса (КПУ) в возрасте одного года не превышает 0,69±0,01, аналогичный показатель в 2 года равен 1,93±0,31 и в возрасте 3 лет интенсивность кариеса резко возрастает до 3,92±0,24. Показатель индекса гигиены 0,56±0,01 свидетельствуют о неудовлетворительном уходе за полостью рта обследуемых детей раннего возраста.

Таблица. Стоматологический статус детей раннего возраста г. Хабаровска Возраст Распространенность кариеса % Интенсивность кариеса Уровень гигиены Р
1 год 3,2±1,4 0,69±0,01 0,3±0,01 р>0,05
2 года 41,0±4,9 1,93±0,31 0,6±0,01 р Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.52-55. Библ. 16 назв.
Просмотров: 37

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 6 ЛЕТ ПО ДАННЫМ ВЫБОРОЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Г.ОШ

соискатель, медицинский факультет, ОшГУ,

Республика Кыргызстан, г. Ош

д-р мед. наук, проф. кафедра детской стоматологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии Кыргызско-русский славянский университет PO Box 2000

TEETH CARIES AT CHILD TILL 6 YEARS BY THE SAMPLE SURVEY OF OSH CITY

Meerim Orozbekova

aspirant, medical faculty, Osh State University,

Dr. Ilshat Yuldashev

dept. of Pediatric Stomatology, Maxillo-Facial and Plastic Surgery Kyrgyz-Russian Slavonic Universuty PO Box 2000

АННОТАЦИЯ

Читать еще:  Лечение кариеса зубов, лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса, стоимость лечения кариеса зубов в ЦЭЛТ.

В статье даны результаты осмотра, анкетирования и эпидемио­логические особенности стоматологической заболеваемости детей г. Ош.

ABSTRACT

In the article results of survey, questioning and epidemiological features of stomatological morbidity of children of Osh city are given.

Ключевые слова: заболеваемость, дети, стомотология.

Keywords: morbidity, children, stomatology.

В группу наиболее распространенных патологий среди детского и взрослого населения относятся кариес, другие заболевания полости рта [2, с.34-35; 4, с.40-43]. Развитию основных стоматологических заболеваний способствуют многие факторы общего и местного характера, среди которых немаловажное значение имеет низкая мотивация населе­ния к предупреждению и лечению ранних стадий патологии [7, с .61-63]. Особая роль в предупреждении стоматологических заболеваний отво­дится санитарному просвещению, однако гигиеническое воспитание населения является наиболее слабым звеном в осуществлении мероприятий по первичной профилактике [4, с. 3-5; 3, с. 27-28].

Однако в нашей стране, ввиду ограниченности ресурсов госу­дарственного страхования, применение профилактических программ ограничено. В связи с низкой санитарной культурой и отсутствием мотивации детей и взрослых к профилактике стоматологических заболеваний и регулярной гигиене полости рта до сих пор широко распространены, заболевания пародонта и кариес зубов, которые пред­ставляют значительную медико-социальную проблему [1, с. 75; 6, с. 16-18].

Данные стоматологического статуса является одним из основных показателей общего состояния организма ребенка, и разработка системы мероприятий, направленных на снижение показателей стоматологи­ческой заболеваемости должна быть неотъемлемой частью программ по оздоровлению нации.

Целью настоящего исследования явилось определение основных констант стоматологического статуса для разработки научно обосно­ванных рекомендаций по профилактике и повышению эффективности лечения у детей раннего детского и дошкольного возраста с учетом региональных особенностей развития кариеса.

Задача исследования: оценить стоматологический статус детей от 1 до 6 лет г.Ош (распространенность, интенсивность, гигиеническое состояние полости рта, качество пломб и частоту рецидивного кариеса).

Методы и материал исследования. В работе использован комплекс современных методов социально-гигиенических исследований: эпидемиологический, статистический и др. Материалом исследования явилось, стоматологическая заболеваемость детей в возрасте от 1 до 6 лет г. Ош.

В соответствии с поставленной задачей нами проведено выборочное исследование 1073 детей раннего возраста г. Ош на стоматологическую заболеваемость в возрасте от 1 до 6 лет. Опросу и осмотру подлежали дети дошкольных учреждений г.Ош – ясли № 1 и № 2, частный детский садик «Адеп башаты» и дети из отдалённых районов.

Результаты исследования. Проведенное исследование показало, что из общего числа обследованных детей по половозрастной структуре составляют: 55,1 % составляют девочки и 44,9 % мальчики, 6 лет – 28,7 % (15,1 % и 15,6 %); 5 лет – 23,6 % (13,4 % и 10,2 %); 4 года – 24,6 % (13,0 % и 11,6 %); 3 года – 14,8 % (8,6 % и 6,2 %); и 0-2 года 8,3 % (5,0 % и 3,3 % соответственно) (табл. 1).

Таблица 1.

Распределение обследованных детей в зависимости от возраста

Распространенность и интенсивность кариеса

Интенсивность и распространенность кариеса считаются главными источниками статистики этого заболевания. Регулярно собираются данные о частоте и скорости протекании болезни всех возрастных групп пациентов, в зависимости от влияния внешних и внутренних факторов на их зубную систему. Благодаря количественному учету вспышек заболевания, ученые могут проводить научные исследования, а стоматологи – вести профилактические и лечебные работы в борьбе с кариесом.

Зачем нужна статистика заболевания?

Для стоматологии кариес считается актуальной проблемой, с которой приходится бороться ежедневно. Однако работая с заболеванием по отдельности, невозможно добиться положительных результатов в виде уменьшения массовых вспышек очагов поражения. Именно поэтому во всем мире ведется статистика болезни.

Собранные данные помогают не только увеличить профессиональный уровень врачей-стоматологов, но и внедрить в практику новейшие методы диагностики и лечения. В итоге статистика кариеса зубов помогает повысить качество оказания стоматологических услуг.

Чтобы установить диагноз, стоматолог опрашивает пациента и записывает всю информацию в медицинскую карту – основной документ учета работы врача. Когда лечение заканчивается, карта остается у стоматолога в течение пяти лет, затем сдается в архив на 75 лет. Благодаря слаженной системе хранения, можно проследить и собрать статистические данные развития кариеса в любое время.

Современный стоматологический кабинет

Главные задачи статистики

Стоматологические исследования опираются на статистические данные о кариесе, его распространенности, интенсивности и продолжительности у разных пациентов. При сборе информации ставятся следующие задачи:

  • изучение механизма зарождения и развития заболевания в отдельных его проявлениях;
  • изучение происхождения заболевания в целом: условия и причины его возникновения;
  • разделение населения по степени риска развития заболевания;
  • составление будущих прогнозов развития заболевания для планирования профилактической помощи и адекватного оказания стоматологических услуг населению;
  • оценка эффективности созданных профилактических и лечебных методов;
  • определение степени развития заболевания у обследованной группы пациентов для исправления проявившихся ошибок и планирования новых направлений в методах профилактики и лечения.

Важные показатели при сборе информации

Проводя массовые осмотры, врачи-стоматологи учитывают, в первую очередь, возраст пациентов. У детей разная склонность к возникновению кариеса, к тому же у них два вида зубов: временный и постоянный. Известно, что молочные зубы более восприимчивы к поражению кариесом. Соответственно, дети относятся к отдельной, детской группе пациентов. Помимо этой возрастной группы, существует группа взрослых, состоящая из трех подгрупп: молодой (подростковый) возраст, средний и пожилой.

Следующим пунктом при сборе информации о распространении кариеса идут внешние и внутренние факторы влияния. Сюда относится место проживания пациента: подходит ли климат для его здоровья, достаточно ли солнечного света, присутствует ли в питьевой воде необходимое количество минералов, микро и макроэлементов.

Питание пациента также играет важную роль в появлении у него зубных повреждений. Несбалансированный рацион – причина появления дефицита витаминно-минеральных веществ в организме. Вследствие этого иммунитет человека слабеет, зачастую вызывая заболевание. С остальным причинами возникновения заболевания можно ознакомиться в статье «Симптоматика и особенности лечения кариеса».

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период

Степень распространенности заболевания

Согласно перечню терминов, употребляемых ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения, для оценки поражения зубов используют четыре основных параметра: интенсивность кариеса зубов, его распространенность, прирост и ослабление интенсивности за конкретный промежуток времени.

Читать еще:  Кариес зубов лечение больно ли это

Распространенность заболевания – это вычисление определенного соотношения, выражаемое в процентах. При расчетах берут количество пациентов, у которых при осмотре был замечен хотя бы один признак поражения зуба, и количество всех осмотренных пациентов. Формула высчитывания искомого числа: ((пациенты с кариесом)/( общее число осмотренных пациентов))×100%.

Уровень заболеваемости кариесом зависит от полученного результата: до 30% — низкий, от 31% до 80% – средний, более 80% — высокий.

В некоторых случаях используют термин, по смыслу более подходящий целям статистики проявления заболевания – пациенты без кариеса. В итоге рассчитывается показатель, обратный распространенности, согласно формуле: ((пациенты без кариеса)/(общее число осмотренных пациентов))×100%.

Низкий уровень распространенности болезни означает, что пациентов без кариеса больше 20% от общего процента осмотренных, средний – от 5% до 20%, высокий – до 5%.

Механизм развития кариеса

Консервативный, малоподвижный параметр

В каждом регионе результатами исследований пользуются ограниченно, только для повышения уровня профилактических мер против кариеса. Все полученные показатели распространенности заболевания сравнивают между собой в различных регионах, целясь на массовое искоренение проблемы.

Такое положение вещей связано со спецификой заболевания – если у человека началось поражение зубов, то он навсегда останется в группе больных. Даже если это было давно, а кариес удалось приостановить или вылечить. Соответственно распространенность заболевания является малоподвижным, рутинным параметром. Именно поэтому оценка эффективности профилактических мер возможна только при сравнении больших групп пациентов разных возрастов и с разным местом жительства.

Интенсивность заболевания

Чтобы решить статистические задачи, необходимо учитывать не только факт развития заболевания. Для повышения уровня стоматологических услуг нужна оценка интенсивности кариеса.

Для вычисления степени интенсивности заболевания ученые из ВОЗ придумали специальный индекс суммы поврежденных зубов – КПУ, где К – зубы, пораженные кариесом, П – запломбированные зубы, У – зубы удалены. Интенсивность кариеса зубов рассчитывается согласно формуле: ((К+П+У)/(общее число обследованных)).

Детям с временными (молочными) зубами выделен индекс кп, где к – зубы, пораженные кариесом, п – запломбированные зубы. Детям, у которых идет смена временных зубов на постоянные, интенсивность заболевания рассчитывают по индексу КПУ+кп.

При массовых исследованиях степени интенсивности заболевания у детей ее начинают высчитывать примерно с 12 лет, когда смена временных зубов на постоянные закончилась. Такие ограничения считаются наиболее информативными, так как уровень поражения кариесом молочных зубов – понятие относительное, а не постоянное. ВОЗ выделяет пять степеней интенсивности заболевания, с которыми можно ознакомиться в таблице:

Таблица интенсивности кариеса по версии ВОЗ

Прирост и ослабление интенсивности

Прирост активности кариеса изучается у каждого пациента в отдельности. Стоматологи исследуют, сколько здоровых зубов поразила болезнь за определенное время. Обычно врач осматривает пациента каждые два-три года, в случае резких ухудшений – каждые три-шесть месяцев.

Прирост заболеваемости – это разница в показателях индекса КПУ между последним осмотром больного и предыдущим. Благодаря этим исследованиям, стоматолог может спланировать метод лечения и способ профилактики, исходя из потребностей каждого пациента.

На основании этого ученый Т. Ф. Виноградова выделила три типа активности развития болезни, с которыми можно ознакомиться в статье «Классификация видов кариеса».

Если профилактика и лечение помогают, начинается ослабление активности поражения кариесом – редукция заболевания. Данные сведения измеряются по формуле: ((Мк-М)/Мк))×100%.

Мк – прирост заболевания у пациентов до профилактической и лечебной работы, М – прирост заболевания после прохождения стоматологических процедур.

Степень предоставления стоматологических услуг населению

На отдельных территориях обслуживания населения исследуют следующие показатели обеспечения стоматологическими услугами:

  • количество человек, обратившихся за помощью;
  • доступность услуг;
  • обеспечение стоматологов рабочими местами;
  • отношение количества стоматологов на количество людей, проживающих в той или иной местности;
  • обеспечение населения стоматологическими креслами.

Пациент на осмотре у стоматолога

При масштабных исследованиях предоставления стоматологических услуг населению, в отдельных регионах одновременно обследуют несколько групп пациентов, в каждой из которых должно находиться минимум 20 человек. Формула выявления уровня стоматологической помощи (УСП): 100%-((к+А)/(КПУ))×100, где к – среднее число пораженных кариесом зубов, без лечения, А – среднее число удаленных зубов без восстановления их функций с помощью протезов. Если показатель больше 75%, значит УСП хороший, 50%-74% — удовлетворительный, 10%-49% — недостаточный, меньше 9% — плохой.

Расскажите в комментариях, как в вашем городе обстоит дело с качеством стоматологических услуг?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Первичная профилактика кариеса зубов. Статистика кариеса зубов

Задачи статистики кариеса зубов

Научное исследование и практическая работа по профилактике кариеса опирается на статистические данные о частоте и течении этого заболевания при различных условиях представителей всех возрастных групп. Количественный анализ кариозной патологии позволяет:
• судить о характере влияния различных факторов на возникновение и течение патологии, т.е. изучать вопросы этиологии и патогенеза;
• дифференцировать население по степени риска развития кариеса зубов в будущем и на этом основании планировать адекватную профилактическую помощь;
• оценивать эффективность профилактических средств, методов и профилактических программ;
• определять степень актуальности кариеса зубов для обследованных контингентов и планировать адекватную лечебную помощь.

Для различных целей используют показатели поражения кариесом, рассчитанные при помощи единиц различного масштаба: человек, зуб, поверхность зуба, кариозный очаг.

Распространенность кариеса зубов

Распространенность кариеса зубов (или заболеваемость кариесом) рассчитывают, определяя, какая часть населения поражена кариесом:

В соответствии с реальным положением в мире ВОЗ предлагает следующую оценку показателей заболеваемости кариесом (табл. 5.1).

В последнее время широко используется показатель, название которого в большей мере созвучно целям профилактики: определяется величина, обратная распространенности, — доля лиц, свободных от кариеса:

В профилактических целях показатели заболеваемости кариесом используют для сравнения ситуации в различных регионах или в больших группах населения. Большинство регионов СНГ имеют высокую или среднюю распространенность кариеса. Для отражения динамики заболеваемости в одном регионе в течение небольшого времени (т.е. для анализа эффективности профилактических программ) показатель распространенности используется ограниченно, что связано с особенностями кариеса, с его «статистическими» отличиями от другой патологии человека.

Однажды повредив зуб, кариес не исчезает без следа подобно ангине или гриппу, и поэтому человека, имеющего кариозный, пломбированный и/или удаленный зуб, при каждом осмотре в течение всей его жизни будут относить к числу лиц, пораженных кариесом, — вне зависимости от давности, исхода кариозного процесса и его активности в момент обследования. Поэтому «распространенность кариеса» является довольно консервативным, малоподвижным показателем, который позволяет оценить эффективность профилактики кариеса только при сравнении данных, полученных в группах людей разных поколений. Так, среди целей ВОЗ, достижение которых запланировано на 2020 г., — повышение доли 6-летних детей, свободных от кариеса, до 80%.

Читать еще:  Чем опасен кариес при беременности чем это опасно

Интенсивность кариеса зубов

Для решения задач, стоящих перед статистикой, необходимы точные и тонкие измерения, учитывающие не только сам факт повреждения зубов кариесом, но и степень его активности — т.е. интенсивность кариозного процесса.

Наибольшую популярность в стоматологии получил показатель интенсивности кариеса, основанный на подсчете пораженных кариесом зубов.

Интенсивность кариеса зубов вначале рассчитывали в относительных величинах, определяя долю (%) пораженных зубов от всех зубов, находящихся в полости рта. В 1939 г. Клейн и Палмер предложили определять интенсивность кариеса как простую сумму числа кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у человека, обозначив этот показатель как индекс КПУЗ. Обследованию подлежат все зубы, за исключением зубов мудрости, и все пространства на месте отсутствующих зубов. Интенсивность кариеса коронковой части зуба и кариеса корня рассчитывают отдельно.
Чтобы стандартизировать шкалу измерений, сделать ее пригодной для сравнения данных, полученных различными исследователями в различных странах, ВОЗ предложила следующие правила включения зубов (их коронок) в категории «К», «П» и «У» (табл. 5.2).

Исходя из этих соображений, к категории «К» относят коронки постоянных зубов, имеющих на одной или более поверхностях:
• явную кариозную полость с подрытыми краями и размягченным дном или более значительное явное разрушение (код 1);
• временную пломбу (код 1);
• герметик и кариес (код 1);
• постоянную пломбу и кариозную полость (первичный или вторичный кариес не различают, код 2).

По договоренности коронки зубов считают свободными от кариеса и к категории «К» не относят при наличии
• обратимого кариеса (начального);
• кариеса, который невозможно абсолютно достоверно диагностировать при осмотре пациента (фиссурный скрытый кариес, «бесполостной» кариес проксимальных поверхностей и т.д.);
• окрашивания тканей зуба, не сочетающегося с явными признаками кариеса;
• некариозных поражений зуба, в том числе пороков формирования, травматических повреждений коронки зуба.

К категории «П» относят коронку постоянного зуба, имеющую одну или более качественные реставрации без признаков кариеса вокруг нее или на других участках поверхности (код 3). Коронку зуба, разрушенную кариесом и восстановленную ортопедической конструкцией, также относят к категории «П». Зубы, покрытые коронками или винирами по другим причинам (например, для создания опоры для ортопедической конструкции, код 7), в КПУЗ не включают.

Временные реставрации не относят к категории «П», потому что зуб с такой пломбой (код 1) нуждается в продолжении лечения и, следовательно, относится к категории «К». Коронки зубов, покрытые силантами без механической обработки эмали, а также зубы, покрытые силантами или композитами после редакции эмали круглым или пламеневидным бором (код 6), считают здоровыми, т.е. не включают в КПУЗ.

К категории «У» относят коронки постоянных зубов, удаленных вследствие кариеса у лиц младше 30 лет (код 4), и не относят зубы, отсутствующие у людей этого возраста по другим причинам (травма, ретенция, удаление по ортодонтическим показаниям и т.д., код 5). Чтобы выяснить, удален ли зуб или еще не прорезался, ориентируются на стандартные сроки прорезывания зубов данной группы и наличие зубов-ровесников, изучают состояние альвеолярного отростка. У лиц в возрасте 30 лет и старше в категорию «У» включают все отсутствующие зубы, независимо от причин отсутствия (коды 4, 5). Для кодирования зубов, удаленных и возмещенных искусственными, используют коды 4 или 5; расчет компонента «У» ведут по описанным выше правилам.

Корень зуба считают здоровым (код 0), если он виден и не имеет признаков кариеса; корень зуба, покрытый десной, отмечают кодом 8 (при подсчете интенсивности кариеса эти коды не учитывают). Корень зуба считают пораженным кариесом (код 1), если его ткани при зондировании атравматичным зондом (см. CPI) ощущаются как размягченные или «кожеподобные». Если кариес захватывает корень отдельно от коронки и требует отдельного лечения, кодируют кариес корня. Если поражение распространяется на коронку и корень, отмечают кариес только той зоны, откуда кариес начинался (коронку или корень). Если основное поражение определить трудно, как кариозные кодируют и коронку, и корень. Те же подходы используют при кодировании корня, имеющего реставрацию и кариес (код 2) или реставрации (код 3), «общие» с коронкой. К категории «У» относят только коронки зубов; корень отсутствующего зуба кодируют символом 7 или 9, при расчете интенсивности кариеса корня не учитывают.

Таким образом, для определения интенсивности кариеса зубов пациента КПУЗ в компонент «К» включают зубы (коронки или корни) с кодами 1 и 2, в компонент «П» — с кодом 3, в компонент «У» — с кодами 4 (до 30 лет) или 4, 5 (для лиц старше 30 лет).

Как уже упоминалось выше, индекс КПУЗ отражает интенсивность кариеса постоянных зубов. Аналогичный ему индекс кпуз характеризует интенсивность кариеса временных зубов. Правила учета зубов в категориях «К» и «к», «П» и «п» совпадают. К категории «у» относят временные зубы, отсутствующие в полости рта задолго до их физиологической смены: резцы — в возрасте до 6—8 лет, моляры — до 8—9 лет.

Для характеристики интенсивности кариеса зубов в период смешанного прикуса рассчитывают индекс КПУЗ + кпуз.

На основании данных об индивидуальных значениях индекса КПУЗ рассчитывают усредненный показатель интенсивности кариеса зубов для группы:

При этом в число обследованных включают всех, в том числе лиц, свободных от кариеса, т.е. имеющих КПУЗ=0.
Ключевой возрастной группой населения, по состоянию зубов которой судят об интенсивности кариеса в популяции, выбраны 12-летние дети.

Опираясь на глобальные данные, ВОЗ предложила шкалу для относительной оценки интенсивности кариеса в популяции по КПУЗ 12-летних детей и людей в возрасте от 35 до 44 лет (табл. 5.3).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector