Aruchat.ru

Инвазивный метод лечения кариеса

На сегодняшний день профилактика стоматологических заболеваний является одной из важнейших задач специалистов всех стран мира. Поэтому концепция минимально инвазивной стоматологии приобретает все больше сторонников. Что же такое минимально инвазивная стоматология, в чем заключаются методы консервативного стоматологического лечения? На эти вопросы отвечают специалисты Академии общей стоматологии США (Academy of General Dentistry, AGD).

Фото © www.prestizszczecin.pl

Минимально инвазивная стоматология (microdentistry) подразумевает процесс лечения, при котором во время проведения реставрационных процедур удаляется минимальное количество здоровых тканей зуба, что, по сути, и является целью стоматологического лечения. Сюда же можно отнести и профилактические мероприятия, направленные на восстановление структур твердых тканей зуба (реминерализацию).

Проведение консервативных стоматологических манипуляций является предпочтительным и для пациента. Минимально инвазивные стоматологические вмешательства помогают сохранить здоровые ткани зуба, при их проведении пациент испытывает меньший дискомфорт, уменьшается необходимость в проведении местной анестезии, а также существует реальная перспектива долгосрочной службы зуба после проведенного лечения.

В первую очередь для определения тактики и стратегии предстоящего лечения стоматолог должен оценить резистентность или, наоборот, восприимчивость пациента к кариесу, факторы риска его возникновения: уровень гигиены полости рта, качество и количество слюны, пищевые пристрастия, вредные привычки, наличие общих хронических заболеваний, производственные вредности и т. п. На основании вышеперечисленного врач определяет методы и средства лечения и профилактики кариеса и его осложнений.

Методы минимально инвазивного стоматологического лечения:

реминерализирующая терапия – направлена на восстановление минеральной составляющей твердых тканей зубов. Она заключается в обогащении эмали кальцием и фосфором с последующим введением фтора, что уменьшает ее проницаемость. Препараты для реминерализации наносят на зубы в виде растворов или аппликаций. Реминерализирующая терапия применяется не только как профилактическое мероприятие, но и как терапевтическая процедура. С профилактической целью она проводится не реже двух раз в год при осуществлении профессиональной гигиены полости рта, а при высоком уровне интенсивности кариеса может дополнительно назначаться и в домашних условиях. В терапевтических целях реминерализирующую терапию применяют для лечения кариеса в стадии пятна, когда процесс еще обратим. При проведении своевременной и грамотной реминерализирующей терапии эмаль зуба может восстановиться;

пескоструйная обработка зубов – в случае поверхностного кариеса, когда реминерализация уже не даст результатов и определяется разрушение в пределах эмали зуба, особенно на жевательной поверхности в области фиссур (ямок, бороздок), стоматолог может использовать для удаления пигментированных тканей зуба воздух вместо традиционной бормашины. При этом с помощью специального пневматического устройства на очищаемую поверхность зуба под давлением подается водно-воздушная струя в сочетании с мелкодисперсным абразивным порошком;

герметизация (запечатывание) фиссур – стоматологические герметики представляют собой специальные композитные материалы, которые наносятся на жевательную поверхность зуба сразу после его прорезывания для защиты от бактерий, вызывающих кариес. Герметики «запечатывают» фиссуры зуба и действуют в качестве барьера, предотвращая проникновение в них кислот и микроорганизмов зубного налета. Герметизация не требует препарирования зуба бормашиной, зуб предварительно лишь очищается специальной щеткой и пастой и высушивается. Герметики могут сохраняться в фиссурах зубов несколько лет;

микропротезирование зубов – эта методика реставрации занимает промежуточное положение между протезированием и пломбированием. Микропротезы – вкладки, накладки и виниры – показаны для восстановления сильно разрушенных зубов и в ряде случаев являются щадящей альтернативой искусственным коронкам. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории из керамики, специальных композитов или драгоценных сплавов. Микропротезы фиксируются в полости зуба с помощью специальных адгезивных материалов. Изготовление микропротезов в лаборатории и высокая точность их подгонки по слепку зуба является несомненным преимуществом по сравнению с пломбированием зубов. К тому же вкладку или винир можно тщательно отполировать со всех сторон, что невозможно сделать при наложении пломбы, особенно в области межзубных контактов. Преимуществами микропротезов также являются их более высокая прочность, гигиеничность и цветостойкость по сравнению с композитными пломбами;

ночные каппы (суставные шины) – по различным данным, 1–3% населения планеты страдают бруксизмом (ночным скрежетанием зубами), что может вызвать повреждения эмали, стирание твердых тканей зубов и даже их перелом, что может потребовать длительного ортодонтического лечения и тотального протезирования зубных рядов. Но если бруксизм выявлен у подростков или молодых людей в возрасте до 20 лет, его последствия можно предотвратить до того, как зубам нанесен серьезный урон. Для этого стоматолог изготавливает пациенту индивидуальную каппу (суставную шину), которую нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить повреждение зубов и перегрузку височно-нижнечелюстных суставов.

Сегодня большинство стоматологов используют методы минимально инвазивной стоматологии в своей повседневной практике.

Важно вовремя предотвратить развитие патологии в полости рта! Методы лечения кариеса зубов

Вы просматриваете раздел Методы, расположенный в большом разделе Лечение.

Кариесом называется патологический процесс, происходящий в тканях зуба.

Вызывают это заболевание бактерии, которые создают в ротовой полости чрезмерно кислую среду.

Причин появления бактерий может быть множество, но все они приводят к одному — зуб постепенно разрушается. Важно предпринять меры по лечению поражённого зуба, чтобы избежать осложнений.

Методы лечения кариеса зубов

Существуют классические и альтернативные методики лечения кариозного процесса. Врач подбирает метод, учитывая возраст пациента, состояние его зубов, а также локализацию повреждения.

Классический способ

В него входит несколько этапов:

  1. Предварительная диагностика, возможно с применением рентгена.
  2. Дезинфекция полости рта, введение антисептика.

Препарирование зуба с целью удаления поражённых тканей. Врач раскрывает полость зуба, расширяет её и проводит иссечение всех изменённых тканей.

В последнее время появляются новые способы препарирования, например, с помощью лазера.

  • Изоляция полости рта от слюны.
  • Обработка кариозной полости, установление лечебной прокладки.
  • Пломбирование зуба. Многие врачи отдают предпочтение фотополимерным композитным пломбам, так как они наиболее эстетичны, не содержат токсических веществ и плотно прилегают к тканям.
  • Полировка и шлифовка пломбы.
  • Классический метод применяется в основном при глубокой и средней стадии кариеса. Важно, чтобы стоматолог полностью удалил кариозные полости, так как даже небольшое количество поражённого кариесом зуба способно привести к рецидиву заболевания и различным осложнениям.

    Читать еще:  Пришеечный кариес у ребенка — Зубы

    Неинвазивный

    Бесконтактную терапию применяют на начальной стадии заболевания, когда кариес выражен лишь в виде небольших меловых или коричневых пятен. Данные методы отличаются своей быстротой и безболезненностью. Ещё один важное преимущество — врачу не нужно удалять ткани зуба.

    Реминерализующая терапия

    Реминерализация применяется при появлении на эмали пятен.

    В результате развития кариозного процесса меняется состав эмали, минералов становится значительно меньше, ослабевают её защитные функции, что приводит к пигментации.

    Процедура проводится путём нанесения на эмаль аппликаций с содержанием ионов фтора.

    Стоматолог делает процедуру поэтапно, предварительно очищая поражённый зуб от камня и налёта, а затем наносит на него специальный состав. Важно проводить реминерализацию комплексом из 5–10 процедур, чтобы получить выраженный эффект.

    Технология Icon

    Одна из современных технологий, предлагающая лечение зубов без препарирования. Процедура также помогает укрепить эмаль и защитить её от дальнейшего воздействия вредоносных микроорганизмов, при этом здоровые участки зуба не подвергаются дополнительной нагрузке, что происходит при стандартной методике лечения. Технология проводится очень быстро, отсутствует боль, что позволяет применять её в лечении детей.

    Важно! Icon применяют лишь при поверхностном кариесе в виде пятен, в остальных случаях проведение процедуры бесполезно.

    Art-методика

    Атравматическое восстановительное лечение подходит для лечения кариеса на начальной или средней стадии. Суть методики состоит в отсутствии препарирования.

    Фото 1. Снимок зубов взрослого человека с прогрессирующим на них кариесом начальной стадии.

    Полость рта предварительно обрабатывают, затем удаляют поражённую эмаль и дентин с помощью лекарственных препаратов с особым химическим составом, кондиционируют с помощью специальных материалов, наносят и моделируют пломбу. При этом пломба наносится таким образом, чтобы она не требовала дополнительной шлифовки.

    Внимание! Art-методика имеет множество преимуществ перед классическим способом лечения. Это отсутствие необходимости удаления тканей зуба, в том числе здоровых, безболезненность, долговременное выделение составом фтора, которое обеспечивает защиту от кариеса для окружающих тканей.

    Лазерная терапия

    Лечение кариеса проводится с помощью специального лазера, имеющего определённую длину волны. Лазерный луч нагревает и разрушает поражённые ткани, при этом не затрагивая здоровые. Данный метод отличается быстротой, эффективностью и стерильностью, имеет минимальный риск осложнений.

    Об отсутствии болевых ощущений нельзя сказать однозначно, ведь лазер нагревает ткани зуба. При обработке эмали это происходит почти незаметно для пациента, но если лазером удаляется кариес с дентина, то без небольших болезненных ощущений не обойтись.

    Метод отлично подходит для лечения начального или среднего кариеса. Эффективность доказана при лечении взрослых и детей.

    Лечение озоном

    Озонотерапия является отличной современной альтернативой классическому методу лечения. Перед проведением терапии врач определяет степень поражения зуба, проводит гигиеническую чистку полости рта. Если кариозные поражения затрагивают не только эмаль, но и дентин, то требуется их предварительное удаление.

    Фото 2. Пример лечения патологии полости рта взрослому человеку методом с использованием озона.

    Затем на поражённый зуб надевается специальная накладка из силикона, из-под которой откачивается воздух. Врач подаёт озон с помощью особого аппарата, время подачи составляет от 20 до 40 секунд. В конце терапии на поверхность зуба наносят реминерализирующие препараты.

    Справка! чем раньше вы обратились с проблемой к стоматологу, тем выше эффективность озонотерапии. Так, при лечении кариеса в стадии мелового пятна успех процедуры составляет 100%.

    Бесконтактный воздушно-абразивный

    Способ помогает удалить кариозные поражения без использования бормашины, а с помощью сильной струи воздуха. Врач предварительно очищает полость рта от налёта и других отложений, а затем на зуб направляется поток воздуха, который вымывает поражённые ткани. В качестве абразива стоматологи используют диоксид алюминия. Процедура не вызывает болевых ощущений, проходит бесшумно, может использоваться на любой стадии кариеса.

    Важно! из недостатков можно отметить, что после лечения данным методом возможно повышение чувствительности эмали. А также метод не подходит для труднодоступных участков.

    Ультразвуком

    Лечение зубов ультразвуком помогает удалить образования на эмали, обеспечить стерильность полости рта и даже отбелить эмаль на несколько тонов.

    С помощью прибора возможно удаление налёта, камней, кариеса в начальной стадии даже в самых труднодоступных местах.

    Процедура не вызывает боли, проводится достаточно быстро.

    Но существует и значительный ряд противопоказаний:

    • беременность;
    • чувствительность эмали;
    • возраст до 18 лет;
    • хронический бронхит;
    • наличие имплантов;
    • дыхательные заболевания;
    • сахарный диабет в острой стадии.

    Фторирование и использование гелей с фтором

    Гели от кариеса применяются, только если заболевание имеет начальную стадию, выраженную в виде меловых или коричневых пятен. Такие пятна появляются, когда в полости рта создаётся излишне кислая среда, что приводит к вымыванию минералов из эмали. Использование гелей возможно и в домашних условиях. В составе таких препаратов обычно содержатся фтор, кальций, фосфор, которые оказывают реминерализирующий эффект. Можно применять гели в детском возрасте.

    Полезное видео

    На видео подробно рассказывается о всех существующих методах лечения кариеса и их особенностях.

    Какие современные профилактические меры следует соблюдать?

    Даже после лечения кариеса важно соблюдать профилактические меры для дальнейшего предотвращения болезни. К таким мерам относят чистку зубов не менее 2 раз в день, причём с использованием не только щётки, но и зубной нити, ополаскивателя. А также необходимо следить за рационом, постараться свести к минимуму сахар, мучное, сладкие и газированные напитки, добавить в меню продукты с высоким содержанием фосфора, кальция, магния.

    Современные методы лечения кариеса

    Кариес – одно из самых распространенных заболеваний в мире, он может регистрироваться как у детей, так и у взрослых. Лечению и профилактике кариеса уделяется пристальное внимание. Благодаря совершенствованию методик, современное лечение кариеса проводится на высоком уровне. Каковы современные методы лечения кариеса, имеются ли преимущества или лучше прибегнуть к классическому подходу? На все волнующие вопросы ответит MedAboutMe.

    Виды и классификация кариеса

    Кариес — это патологическое разрушение зубов с последующим образованием полости, и главные виновники — бактерии и продукты их жизнедеятельности. К числу кариесобразующих бактерий относят Streptococcus mutans и Streptococcus salivarius. Именно эти микроорганизмы выделяют кислоты и токсины, разрушающие эмаль, а после и дентин, что приводит к формированию кариозной полости и соответствующих характерных симптомов.

    Читать еще:  Больно ли лечить кариес на задних зубах

    Кариес – процесс стадийный, и этот критерий лежит в основе классификации, которой пользуются в клинической практике. Выделяют следующие стадии кариеса:

    • Пятно

    Это начальная и пока еще обратимая стадия кариеса, когда патологический процесс сосредоточен в поверхностном слое эмали. Какие-либо симптомы чаще отсутствуют, некоторые пациенты ощущают оскомину на зубах при приеме некоторых продуктов.

    • Поверхностная

    Если лечение кариеса отсутствует, процесс переходит в следующую стадию – поверхностную, то есть не выходящую за пределы слоев эмали. Могут появляться первые симптомы: пятно на зубе, отличающееся по цвету от других тканей (темное или светлое), при действии холодного может появляться повышенная чувствительность зубов, а эмаль в месте повреждения становится шершавой.

    • Средняя

    Кариес перешел на дентин — эмалевое соединение – и это первая чувствительная зона зуба, чем и объясняется появление разнообразных симптомов: кратковременной боли при действии холодного или горячего, а также кислого и сладкого. Пятно на зубе более выражено, темное, а при зондировании (инструментальном осмотре) стоматолог определяет углубление – кариозную полость.

    • Глубокая

    Кариозная полость становится глубокой, боль могут вызвать различные раздражители: горячее, холодное, кислое, сладкое и др. При попадании остатков пищи в кариозную полость во время жевания боль усиливается. Имеются первые изменения в пульпе, а при отсутствии лечения – развивается пульпит.

    Классификация кариеса подразумевает и его расположение, причем выраженность симптомов во многом зависит от локализации патологического процесса:

    • Фиссурный

    У кариеса имеют излюбленные места формирования — это естественные углубления на жевательной поверхности зубов (фиссуры). Выявить первые изменения – потемнение фиссур может даже сам пациент при осмотре полости рта.

    • Апроксимальный

    Образуется на контактных поверхностях, то есть между зубами. Своевременно заметить кариес в этой области сложно даже стоматологу. В некоторых случаях для диагностики может потребоваться проведение рентгенографии.

    • Пришеечный

    Кариес формируется в пришеечной области там, где анатомически эмаль более тонкая, что и объясняет быстрое развитие осложнений и появление симптомов даже на ранних стадиях кариеса: боль при действии термических и химических раздражителей.

    • Рецидивирующий

    Формируется после проведенного лечения, например, под пломбой или коронкой.

    При выявлении симптомов кариеса – визуальных и тактильных – необходимо лечение. Тактика определяется локализацией кариеса и стадией его развития. Чем раньше был выявлен патологический процесс, тем больше вариантов лечения кариеса может предложить стоматолог.

    Современные методы лечения кариеса

    Современная стоматология может предложить несколько вариантов лечения кариеса, главное отличие – объем хирургического вмешательства. Чем раньше начать лечение, тем менее инвазивные методики могут быть рекомендованы, следовательно, удается сохранить больше натуральных тканей.

    К числу современных методов лечения кариеса можно отнести:

    • Реминерализацию

    Эта процедура насыщения эмали минералами, но эффективна она только при обратимом кариесе – в стадии пятна. А также реминерализация рекомендована как лечебно-профилактическая манипуляция, особенно после процедуры отбеливания для профилактики гиперестезии – повышенной чувствительности зубов.

    • ICON, или инфильтрацию

    Эта химико-механическая обработка, и это методика лечения кариеса без сверления. Может быть рекомендована только при кариесе в стадии пятна или поверхностном. На патологически измененный участок наносится гель, расщепляющий пигментированную эмаль, после проводится антисептическая обработка для уничтожения очага инфекции. В завершение процедуры, которая длится 10-15 минут, эмаль обрабатывается смолой, закрывая область поражения.

    • Воздушно-абразивную обработку

    Пескоструйная смесь буквально выбивает пораженную эмаль и дентин. Причем давление рассчитано так, что удалению подергаются только измененные ткани, которые становятся более мягкими в сравнении со здоровыми. Стоматологи отмечают, что такая методика лечения кариеса оказывается более эффективной в сравнении с классическим подходом.

    Воздействие озона направлено уничтожает бактерии, вызывающие кариес. И это одна из бесконтактных методик лечения кариеса. Но озон и воздушно-абразивная методика лечения кариеса применимы только на ранних стадиях его развития!

    • Лазер

    Эта методика лечения имеет более широкие показания к применению – не только для поверхностного, но и для среднего кариеса. Лечение кариеса лазером – более безболезненная процедура, так как отсутствуют вибрация, нагревание ткани. При этом также удается значительно снизить вероятность рецидивирующего кариеса.

    Классическое лечение кариеса

    Все современные методы лечения кариеса, которые не требуют классического препарирования, применимы лишь в ограниченных случаях, связанных со стадиями кариеса и с особенностями патологического процесса.

    А вот классическое лечение, то есть с использованием «сверления», такими ограничениями не обладает и может применяться в любом случае. Этапы лечения проходят по определенному алгоритму:

    • Обезболивание (требуется не всегда);
    • Механо-хиругическая обработка полости;
    • Удаление пораженных тканей: дентина и эмали;
    • Создание опорных площадок для лучшей фиксации пломбы;
    • Химическая и антисептическая обработка полости;
    • Пломбирование.

    Конечно, такой метод лечения кариеса имеет свои недостатки: удаление и здоровых тканей хоть и незначительное, некоторая болезненность, а также временные затраты. Но в некоторых случаях, например, при среднем и глубоком кариесе, альтернатив нет. Хотя не допустить прогрессии кариеса – лучшее решение.

    Использованы фотоматериалы Shutterstock

    Вы много читаете, и мы это ценим!

    Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

    Методы лечения кариеса зубов. Оперативно-восстановительное лечение кариеса зубов. Этапы препарирования.

    Неинвазивные Реминерализирующая терапия Реминерализирующиерастворы Фторлаки

    Импрегнационные методы лечения Icon

    Инвазивные: Препарирование Пломбирование (восполнение дефекта пломбировочным материалом)

    Основным методом лечения кариозных полостей является хирургический метод – препарирование– оперативное лечение зуба, при котором иссекаются нежизнеспособные твердые ткани зуба с последующим пломбированием (И.Г. Лукомский, 1955).

    Под препарированием зуба следует понимать инструментальную обработку, в результате которой иссекаются все нежизнеспособные, пораженные кариесом ткани зуба. Кроме того, в результате препарирования создаются оптимальные условия для фиксации пломбировочного материала (М.И. Грошиков, В.К. Патрикеев, 1976).

    Обезболивание достигается путем использования техники местной анестезии (инфильтрационной или проводниковой).

    Раскрытие и расширение кариозной полости(рис. 9). Кариозный про­цесс в твердых тканях зубов распространяется неравномерно. В дентине он происходит гораздо быстрее, чем в эмали, и поэтому размеры кариозной по-.лости значительно превышают размеры входного отверстия, в особенности при остром течении кариеса. Раскрытие кариозной полости преследует цель удаления, иссечения нависающих краев эмали, обеспечение хорошего доступа и зрительного обозрения полости для выполнения последующих этапов препарирования.

    Читать еще:  Как проходит лечение кариеса зубов

    Необходимо помнить, что при недостаточном раскрытии кариозной полости нависающие края остаются лишенными питания со стороны пульпы. В дальнейшем при жевательной нагрузке (давлении) на зуб они обламываются, что может вызвать развитие вторичного кариеса, нарушение анатомической формы зуба или выпадение пломбы.

    Для раскрытия кариозной полости и иссечения нависающей эмали используют шаровидные и фиссурные боры. Их подбирают таким образом, чтобы размер рабочей части был не больше входного отверстия данной кариозной полости.

    При раскрытии кариозной полости, расположенной на жевательной по­верхности, шаровидный бор подводят под нависающие края эмали. Включают бормашину и осторожными запятообразными (словно ставя запятую) движе­ниями снимают нависающие края эмали при выведении бора из кариозной по­лости. При раскрытии полости фиссурным бором его вводят перпендикулярно к ее дну и, перемещая по периметру полости, боковыми режущими гранями бора спиливают нависающие края. При правильном выполнении всех дейс­твий на данном этапе образуется полость с отвесными стенками. При «раскрытии» кариозной полости пользуются алмазными или твердосплавными борами со скоростью вращения до 400000 об/мин. с водяным охлаждением.

    Для раскрытия кариозных полостей, размещенных на контактных повер­хностях зубов вначале создают к ним доступ через одну из поверх­ностей зуба. Наиболее целесообразно выводить такую кариозную полость на жевательную, язычную или небную поверхности, лишь в некоторых исключи­тельных случаях ее выводят на вестибулярную (губную, щечную) поверхность. Для этого используют шаровидные или фиссурные боры небольших размеров, дальнейшее раскрытие полости выполняют так, как было описано выше.

    Расширение кариозной полостипроводят в пределах практически здоро­вых, не пораженных кариесом твердых тканей зуба. Кроме этого при расшире­нии предусматривается иссечение пораженных фиссур, выравнивание эмале­вого края, округление острых углов по периметру полости. Эту манипуляцию проводят с целью предотвращения возникновения вторичного кариеса. Рас­ширение полости наиболее целесообразно проводить фиссурными борами.

    Объем раскрытия и расширения кариозной полости в клинических ус­ловиях зависит от характера течения и глубины кариозного процесса. При традиционном препарировании кариозной полости проводят ее расширение полностью в пределах проекции кариозной полости на поверхность коронки зуба, например жевательную. Если препарирование происходит в соответствии с принципом “биологической целесообразности”, то возможно минимальное расширение кариозной полости. В таких случаях полость заполняется пломби­ровочными материалами, обладающими кариеспрофилактическим действием, например стеклоиономерными цементами. Поэтому входное отверстие может быть уже полости, а сама полость после формирования приобретает круглую форму. Если риск возникновения кариеса велик, то проводят расширенное раскрытие кариозной полости с иссечением так называемых кариесвосприимчивых участков до кариесиммунных зон. Иссекаются фиссуры жевательной поверхности до скатов бугорков жевательной поверхности.

    Некрэктомия— это окончательное удаление из кариозной полости всех нежизнеспособных твердых тканей (в основном дентина) и продуктов их рас­пада. Объем некрэктомии определяется характером клинического течения ка­риеса, локализацией и глубиной кариозной полости (рис. 10). Она проводится с помо­щью различного размера экскаваторов, шаровидных, фиссурных или обратноконусных боров соскоростью вращения до 4500 об/мин.

    Манипуляцию начинают острым экскаватором, подобранным по размерам кариозной полости. Работа экскаватором менее болезненна, так как относи­тельно быстро удается удалить значительные слои размягченного дентина. Важ­но, чтобы рабочий край инструмента был острым. Дальнейшие особенности манипуляций зависят от глубины кариозной полости. В неглубоких и средней глубины полостях экскавацию дентина можно проводить, начиная поочередно от каждой из стенок кариозной полости. Острым краем рабочей части экска­ватора углубляются в размягченный дентин и рычагообразными движениями удаляют слой дентина. При этом необходимо принимать во внимание струк­турные особенности различных слоев дентина. В плащевом дентине волокна его основного вещества расположены радиально, поэтому экскаватор следует направлять вертикально в направлении оси зуба; в околопульпарном дентине волокна расположены тангенциально, поэтому экскаватор следует направлять в поперечном направлении (желательно слой дентина снимать параллельно дну кариозной полости). Некрэктомию, в особенности в глубокой полости, следует проводить осторожно, чтобы не вскрыть полость зуба и не ранить пульпу. Удаление инфицированного, но более плотного дентина продолжают бормашиной с помощью шаровидных, фиссурных и обратноконусных боров.

    Правильно отпрепарировання полость не должна иметь размягченного и пигментирован­ного дентина. Иногда после препарирования кариозной полости остаются незаметные деминерализован­ные участки твердых тканей. В таких случаях для их выявления используют химические и физические способы. Для определения границ кариозного и клинически здорового дентина следует приме­нять детектор кариеса “Cariesdetector”, представляющий собой 0,5 % раствор основного фуксина, или 1 % раствор красного кислого в пропиленгликоле, который окрашивает кариозные ткани в красный цвет. Тампон с красителем вводят в полость на 15 с, при этом нежизнеспособный слой дентина окрашивается, а здоровый нет. Прокрашенные участки удаля­ют бором. Метод позволяет экономно иссекать ткани зуба за счет частичного сохранения слоя деминерализации. Твердость оставшегося дентина проверяют остроконечным зондом. Осо­бенно тщательно это следует делать при препарировании зубов передней группы в целях достижения хорошего косметическо­го эффекта.

    Существует несколько препаратов с эффектом детектора ка­риеса: CariesDetector(“H&M”),CariesMarker(фирма “Voco”),SEEKиSable(фирма “Ultradent”),CanalBlue(VDW), Радси-дент (фирма “Радуга-Р”).

    При глубоком хроническом кариесе, когда дно кариозной полости очень тонкое и есть реальная опасность вскрытия пульпы, некрэктомию следует про­водить преимущественно шаровидными борами довольно большого размера. В этих случаях допустимо оставлять на дне плотный пигментированный де­нтин, а при остром глубоком кариесе — даже небольшой слой размягченного дентина при условии дальнейшего медикаментозного (реминерализирующего) действия на него.

    Формирование кариозной полости— очень важный этап препарирования. Его целью является создание такой формы кариозной полости, которая была бы способна продолжительное время удерживать пломбировочный материал и сохранять пломбу. Для этого она должна отвечать ряду требований.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10251 – | 7940 – или читать все.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector