Aruchat.ru

Интенсивность кариеса в постоянном прикусе

Первичная профилактика кариеса зубов. Статистика кариеса зубов

Задачи статистики кариеса зубов

Научное исследование и практическая работа по профилактике кариеса опирается на статистические данные о частоте и течении этого заболевания при различных условиях представителей всех возрастных групп. Количественный анализ кариозной патологии позволяет:
• судить о характере влияния различных факторов на возникновение и течение патологии, т.е. изучать вопросы этиологии и патогенеза;
• дифференцировать население по степени риска развития кариеса зубов в будущем и на этом основании планировать адекватную профилактическую помощь;
• оценивать эффективность профилактических средств, методов и профилактических программ;
• определять степень актуальности кариеса зубов для обследованных контингентов и планировать адекватную лечебную помощь.

Для различных целей используют показатели поражения кариесом, рассчитанные при помощи единиц различного масштаба: человек, зуб, поверхность зуба, кариозный очаг.

Распространенность кариеса зубов

Распространенность кариеса зубов (или заболеваемость кариесом) рассчитывают, определяя, какая часть населения поражена кариесом:

В соответствии с реальным положением в мире ВОЗ предлагает следующую оценку показателей заболеваемости кариесом (табл. 5.1).

В последнее время широко используется показатель, название которого в большей мере созвучно целям профилактики: определяется величина, обратная распространенности, — доля лиц, свободных от кариеса:

В профилактических целях показатели заболеваемости кариесом используют для сравнения ситуации в различных регионах или в больших группах населения. Большинство регионов СНГ имеют высокую или среднюю распространенность кариеса. Для отражения динамики заболеваемости в одном регионе в течение небольшого времени (т.е. для анализа эффективности профилактических программ) показатель распространенности используется ограниченно, что связано с особенностями кариеса, с его «статистическими» отличиями от другой патологии человека.

Однажды повредив зуб, кариес не исчезает без следа подобно ангине или гриппу, и поэтому человека, имеющего кариозный, пломбированный и/или удаленный зуб, при каждом осмотре в течение всей его жизни будут относить к числу лиц, пораженных кариесом, — вне зависимости от давности, исхода кариозного процесса и его активности в момент обследования. Поэтому «распространенность кариеса» является довольно консервативным, малоподвижным показателем, который позволяет оценить эффективность профилактики кариеса только при сравнении данных, полученных в группах людей разных поколений. Так, среди целей ВОЗ, достижение которых запланировано на 2020 г., — повышение доли 6-летних детей, свободных от кариеса, до 80%.

Интенсивность кариеса зубов

Для решения задач, стоящих перед статистикой, необходимы точные и тонкие измерения, учитывающие не только сам факт повреждения зубов кариесом, но и степень его активности — т.е. интенсивность кариозного процесса.

Наибольшую популярность в стоматологии получил показатель интенсивности кариеса, основанный на подсчете пораженных кариесом зубов.

Интенсивность кариеса зубов вначале рассчитывали в относительных величинах, определяя долю (%) пораженных зубов от всех зубов, находящихся в полости рта. В 1939 г. Клейн и Палмер предложили определять интенсивность кариеса как простую сумму числа кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у человека, обозначив этот показатель как индекс КПУЗ. Обследованию подлежат все зубы, за исключением зубов мудрости, и все пространства на месте отсутствующих зубов. Интенсивность кариеса коронковой части зуба и кариеса корня рассчитывают отдельно.
Чтобы стандартизировать шкалу измерений, сделать ее пригодной для сравнения данных, полученных различными исследователями в различных странах, ВОЗ предложила следующие правила включения зубов (их коронок) в категории «К», «П» и «У» (табл. 5.2).

Исходя из этих соображений, к категории «К» относят коронки постоянных зубов, имеющих на одной или более поверхностях:
• явную кариозную полость с подрытыми краями и размягченным дном или более значительное явное разрушение (код 1);
• временную пломбу (код 1);
• герметик и кариес (код 1);
• постоянную пломбу и кариозную полость (первичный или вторичный кариес не различают, код 2).

По договоренности коронки зубов считают свободными от кариеса и к категории «К» не относят при наличии
• обратимого кариеса (начального);
• кариеса, который невозможно абсолютно достоверно диагностировать при осмотре пациента (фиссурный скрытый кариес, «бесполостной» кариес проксимальных поверхностей и т.д.);
• окрашивания тканей зуба, не сочетающегося с явными признаками кариеса;
• некариозных поражений зуба, в том числе пороков формирования, травматических повреждений коронки зуба.

К категории «П» относят коронку постоянного зуба, имеющую одну или более качественные реставрации без признаков кариеса вокруг нее или на других участках поверхности (код 3). Коронку зуба, разрушенную кариесом и восстановленную ортопедической конструкцией, также относят к категории «П». Зубы, покрытые коронками или винирами по другим причинам (например, для создания опоры для ортопедической конструкции, код 7), в КПУЗ не включают.

Временные реставрации не относят к категории «П», потому что зуб с такой пломбой (код 1) нуждается в продолжении лечения и, следовательно, относится к категории «К». Коронки зубов, покрытые силантами без механической обработки эмали, а также зубы, покрытые силантами или композитами после редакции эмали круглым или пламеневидным бором (код 6), считают здоровыми, т.е. не включают в КПУЗ.

К категории «У» относят коронки постоянных зубов, удаленных вследствие кариеса у лиц младше 30 лет (код 4), и не относят зубы, отсутствующие у людей этого возраста по другим причинам (травма, ретенция, удаление по ортодонтическим показаниям и т.д., код 5). Чтобы выяснить, удален ли зуб или еще не прорезался, ориентируются на стандартные сроки прорезывания зубов данной группы и наличие зубов-ровесников, изучают состояние альвеолярного отростка. У лиц в возрасте 30 лет и старше в категорию «У» включают все отсутствующие зубы, независимо от причин отсутствия (коды 4, 5). Для кодирования зубов, удаленных и возмещенных искусственными, используют коды 4 или 5; расчет компонента «У» ведут по описанным выше правилам.

Корень зуба считают здоровым (код 0), если он виден и не имеет признаков кариеса; корень зуба, покрытый десной, отмечают кодом 8 (при подсчете интенсивности кариеса эти коды не учитывают). Корень зуба считают пораженным кариесом (код 1), если его ткани при зондировании атравматичным зондом (см. CPI) ощущаются как размягченные или «кожеподобные». Если кариес захватывает корень отдельно от коронки и требует отдельного лечения, кодируют кариес корня. Если поражение распространяется на коронку и корень, отмечают кариес только той зоны, откуда кариес начинался (коронку или корень). Если основное поражение определить трудно, как кариозные кодируют и коронку, и корень. Те же подходы используют при кодировании корня, имеющего реставрацию и кариес (код 2) или реставрации (код 3), «общие» с коронкой. К категории «У» относят только коронки зубов; корень отсутствующего зуба кодируют символом 7 или 9, при расчете интенсивности кариеса корня не учитывают.

Читать еще:  Классификация кариеса острый и хронический

Таким образом, для определения интенсивности кариеса зубов пациента КПУЗ в компонент «К» включают зубы (коронки или корни) с кодами 1 и 2, в компонент «П» — с кодом 3, в компонент «У» — с кодами 4 (до 30 лет) или 4, 5 (для лиц старше 30 лет).

Как уже упоминалось выше, индекс КПУЗ отражает интенсивность кариеса постоянных зубов. Аналогичный ему индекс кпуз характеризует интенсивность кариеса временных зубов. Правила учета зубов в категориях «К» и «к», «П» и «п» совпадают. К категории «у» относят временные зубы, отсутствующие в полости рта задолго до их физиологической смены: резцы — в возрасте до 6—8 лет, моляры — до 8—9 лет.

Для характеристики интенсивности кариеса зубов в период смешанного прикуса рассчитывают индекс КПУЗ + кпуз.

На основании данных об индивидуальных значениях индекса КПУЗ рассчитывают усредненный показатель интенсивности кариеса зубов для группы:

При этом в число обследованных включают всех, в том числе лиц, свободных от кариеса, т.е. имеющих КПУЗ=0.
Ключевой возрастной группой населения, по состоянию зубов которой судят об интенсивности кариеса в популяции, выбраны 12-летние дети.

Опираясь на глобальные данные, ВОЗ предложила шкалу для относительной оценки интенсивности кариеса в популяции по КПУЗ 12-летних детей и людей в возрасте от 35 до 44 лет (табл. 5.3).

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Читать еще:  Лечение кариеса без анестезии — Болезни полости рта

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Интенсивности кариеса постоянных зубов

3) интенсивности кариеса поверхностей

4) гигиены полости рта

5) определения состояния тканей пародонта

010. Уровни интенсивности кариеса по ВОЗ определены для возрастных групп:

Лет и 35-44 года

5) 35-44 года и 65 лет и старше

Кариес временных зубов у детей раннего возраста имеет характер процесса

Острого

012. Наиболее частая локализация кариеса у детей раннего возраста:

Плоские поверхности резцов и клыков

2) режущие края резцов и клыков

3) фиссуры моляров

4) пришеечные области моляров

У детей 4-5 лет кариозные дефекты чаще локализуются

1) на вестибулярных поверхностях резцов и клыков

2) в пришеечной области резцов

3) в пришеечной области моляров

В фиссурах моляров

Для острого течения кариеса характерно

1) медленное течение патологического процесса

2) пигментированный дентин

3) светлый влажный дентин

4) плотный дентин

При остром течении кариеса временных зубов

Дентин снимается пластами

2) дентин снимается с трудом

3) эвакуация дентина не предусмотрена

Для острого течения кариеса характерно

1) поражение только одной поверхности зуба

Поражение двух и более поверхностей зуба

3) поражение зубов на одной стороне зубного ряда

4) поражение зубов на одной челюсти

017. Признак хронического течения кариеса:

1) частые рецидивы

2) быстрый переход в осложнённые формы

3) симметричность поражения

Поражение кариесподверженных зон зубов

018. Проницаемость эмали повышается под действием:

1) ультрафиолетового света

2) глюконата кальция

Углеводистой пищи

5) фторидсодержащих зубных паст

019. Форма кариеса, наиболее часто встречающаяся во временных зубах:

Средний

При хроническом течении кариеса дентин

1) светлый, влажный, легко удаляется экскаватором

2) светлый, влажный, с трудом удаляется экскаватором

3) пигментированный, влажный, легко удаляется экскаватором

Пигментированный, удаляется экскаватором с трудом

5) светлый, при зондировании плотный

021. При остром течении кариеса дентин:

Светлый, влажный, легко удаляется экскаватором

2) ) светлый, влажный, с трудом удаляется экскаватором

3) пигментированный, влажный, легко удаляется экскаватором

4) пигментированный, удаляется экскаватором с трудом

5) светлый, при зондировании плотный

Края эмали кариозной полости при активном течении кариеса

1) хрупкие меловидные

2) плотные блестящие

3) плотные пигментированные

На первых постоянных молярах у детей в сменном прикусе кариес чаще развивается

2) в пришеечной области

3) на контактных поверхностях

4) на вестибулярных поверхностях

В фиссурах, естественных ямках

Для кариозного процесса у детей 3 лет характерно

Поражение передней группы зубов

2) поражение контактных поверхностей моляров

3) медленное течение процесса

4) тенденция к стабилизации

Для кариозного процесса у детей 3 лет характерно

Активное течение процесса

3) поражение контактных поверхностей моляров

4) тенденция к стабилизации

Для кариозного процесса у детей 4-6 лет характерно

Поражение жевательной группы зубов

2) присоединение вирусной инфекции

3) патологическая резорбция корней

4) поражение передней группы зубов

Для кариозного процесса у детей 4-6 лет характерно

1) поражение передней группы зубов

Поражение контактных поверхностей моляров

3) патологическая резорбция корней

4) ухудшение общего состояния

Прирост кариеса у детей

1) происходит равномерно

2) зависит от стадии формирования корня

3) зависит от пола ребёнка

Соответствует пикам роста ребёнка

Прирост кариеса у детей

Увеличивается после перенесённых заболеваний

2) происходит равномерно

3) зависит от стадии формирования корня

4) зависит от пола ребёнка

Активность течения кариозного процесса временных зубов зависит от

Степени минерализации твёрдых тканей

2) степени сформированности корня

3) наличия зачатка постоянного зуба

4) уровня стоматологической помощи

Активность течения кариозного процесса временных зубов зависит от

1) степени сформированности корня

2) наличия зачатка постоянного зуба

3) соблюдения режима диспансерного наблюдения

Общего состояния организма ребёнка

Первичная профилактика кариеса временных зубов начинается с

1) момента прорезывания зубов

2) момента рождения ребёнка

Периода минерализации

Для проведения реминерализующей терапии ребёнок должен почистить зубы

1) утром после завтрака

Непосредственно перед манипуляцией

3) перед завтраком

034. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без прокладки применять:

Стеклоиономерные цементы

035. Для поверхностного кариеса характерно:

1) боль при зондировании в одной точке дна кариозной полости

Безболезненное зондирование

3) боль при препарировании стенок кариозной полости

4) зондирование болезненно по всему дну кариозной полости

5) боль при накусывании на зуб

036. Болевые ощущения при зондировании по эмалево-дентинной границе характерны для:

1) кариеса в стадии пятна

2) поверхностного кариеса

Среднего кариеса

4) глубокого кариеса

5) хронического пульпита

037. Метод витальной окраски выявляет очаговую деминерализацию при:

Белом кариозном пятне

3) пятнистой форме гипоплазии

4) кариозном пигментированном пятне

038. Болезненность при препарировании среднего кариеса выражена:

1) на дне кариозной полости в одной точке

По стенкам кариозной полости

Читать еще:  Микробы кариеса под микроскопом детям

3) по всему дну кариозной полости

4) по стенкам кариозной полости и всему дну

Препарирование временных зубов показано при

1) кариесе в стадии пятна при быстротекущем кариесе

2) кариесе в стадии пятна при медленнотекущем кариесе

Среднем кариесе

4) любой форме кариеса

Метод серебрения при поверхностном кариесе временных зубов проводят

Раза с интервалом 2-3 дня

3) 2 раза с интервалом 5-7 дней

4) 4 раза подряд

041. Пломбировочный материал для пломбирования среднего кариеса на первом постоянном моляре у ребёнка в 6 лет:

1) композит химического отверждения

2) композит светового отверждения

3) силикатный цемент

Стеклоиономерный цемент

Композиционный пломбировочный материал можно применять на постоянных зубах

1) с момента прорезывания постоянных зубов

2) через год после прорезывания зубов

Через 3 года после прорезывания зубов

4) через 5 лет после прорезывания зубов

043. Ошибка при механической обработке кариозной полости временного зуба:

Вскрытие полости зуба

2) химический ожог пульпы

3) отсутствие контактного пункта

4) отсутствие краевого прилегания

044. Ошибка при механической обработке кариозной полости:

1) химический ожог пульпы

2) отсутствие контактного пункта

3) отсутствие краевого прилегания

Термический ожог пульпы

При пломбировании среднего кариеса у ребёнка 3 лет рекомендуется применять

Стеклоиономерные цементы

2) композиты светового отверждения

3) композиты химического отверждения

4) силикатные цементы

При лечении кариеса временных моляров без подкладки можно применять

2) композиты светового отверждения

3) композиты химического отверждения

4) силикатные цементы

Стеклоиономерные цементы

047. Оптимальный пломбировочный материал при лечении среднего кариеса первого постоянного моляра у ребёнка 10 лет:

1) стеклоиономерный цемент

2) силикатный цемент

3) силикофосфатный цемент

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Оценка интенсивности кариеса зубов

Человек, имеющий кариозный и/или запломбированный и/или удаленный зуб при каждом осмотре при посещении врача-стоматолога будет относиться к лицам, пораженным кариесом, независимо от возраста, давности процесса, состояния реставрированного зуба. Ещё в 1939 году Klein и Palmer предложили определять интенсивность кариеса зубов как сумму кариозных (К), запломбированных (П) и удаленных (У) зубов и обозначив этот показатель как индекс КПУз.

Правила включения зубов в категории «К» , «П», «У»

Состояние постоянного зуба Учёт в КПУ зубов

Здоровый не включают

Здоровый с герметиком не включают

Зуб с кариесом и его осложнениями К

Зуб с герметиком и кариесом К

Зуб с временной пломбой К

Зуб с постоянной пломбой и кариесом (первичным, вторичным) К

Зуб с некариозными поражениями не включают

Травма зуба не включают

Зуб с пломбой, не требующей реставрации и не имеющий

кариеса на других поверхностях……………………………… ..П

Зуб, покрытый коронкой или виниром не включают

Зуб, удаленный по поводу осложнений кариеса У

Зуб, отсутствующий по другим причинам (по поводу заболеваний пародонта, ортодонтическим показаниям, травмы, ретинированный)………… не включают

Непрорезавшийся зуб не включают

Зуб, не доступный исследованию не включают

В компонент «К» не относят обратимый (начальный) кариес, случаи кариеса, которые невозможно абсолютно достоверно диагностировать при осмотре пациента (фиссурный скрытый кариес, «бесполостной» кариес проксимальных поверхностей).

При определении КПУ зубов следуют правилам эпидемиологической диагностики кариеса, при которой в отличие от клинической ситуации, в сомнительных случаях принято выбирать благоприятные варианты диагностики: зуб с неясными признаками кариеса следует считать здоровыми. Сложные методы выявления скрытого кариеса (транслюминисценция, электро-, лазерометрия, рентгенодиагностика, окрашивание зубов и др.) не доступны при проведении эпидемиологических исследованиий. Поэтому при клиническом обследовании в стоматологическом кресле может быть выявлена более высокая интенсивность кариеса по сравнению с эпидемиологическими исследованиями.

В постоянном прикусе для оценки интенсивности кариеса зубов применяют индекс КПУ, в молочном – кпу и в сменном – КПУ+кпу. В молочном прикусе правила учета компонентов «К» и «к» а также «П» и «п» совпадают. К компоненту «у» относят временные зубы, отсутствующие в полости рта задолго до их физиологической смены: резцы – до 5-8 лет, моляры – до 7-8 лет.

На основании индивидуальных значений индексов КПУзубов рассчитывают средний показатель для группы обследованных, который равен

КПУзубов группы = сумма КПУзубов индивидуальных : количество всех обследованных лиц, в т.ч. и свободных от кариеса

Прирост интенсивности кариеса зубов рассчитывается как разница между конечным и начальным значениями КПУ зубов: КПУзубов2 – КПУ зуб1

Редукция прироста интенсивности кариеса зубов рассчитывается в % и представляет собой динамический показатель, указывающий на относительную величину различий между однородными величинами. Чаще всего рассчитывают редукцию прироста интенсивности кариеса зубов в группе, участвующей в программе профилактики по отношению к приросту интенсивности кариеса зубов, полученному за тот же период в контрольной группе. Например, в школе А профилактическая программа проводилась нерегулярно в течение последних 7 лет из-за дефицита кадровых и материальных ресурсов, интенсивность кариеса зубов у 12 летних детей в 2000 году была равна 3, а в 2005 – стала 2,9. В другой школе Б в течение последних 7 лет работает стоматологический гигиенист 3 дня в неделю, 2 дня – стоматолог, внедряется профилактическая программа и проводится стоматологическая диспансеризация детей. В этой школе КПУзубов с 2000 по 2005 годы у 12-летних детей снизилась с 3,5 до 2,5. Редукция прироста интенсивности кариеса (КПУзубов): в школе А равна 3,3% (3-2,9:3х100), а в школе Б – 28,6% (3,5-2,5:3,5 х 100).

Как известно, кариозное поражение зубов чаще всего захватывает несколько поверхностей зубов. Поэтому более точной характеристикой интенсивности кариеса является КПУ поверхностей. Значение КПУпов. может колебаться от 0 до 128, а кпупов – от 0 до 88. Регистрация и подсчет этих индексов более сложный, но более чувствительный, что позволяет более точно определить эффективность и механизмы профилактического действия различных средств и методов профилактики. Так, например, редукция прироста интенсивности кариеса зубов под влиянием фторирования воды равна 20% на жевательной поверхности зубов и 80% – на гладких. Если коронка зуба разрушена полностью или он удален, то КПУпов равен 5 (моляры, премоляры) или 4 (резцы или клыки)

Для определения оперативных данных об эффективности стоматологической помощи используется показатель интенсивности прироста или редукции кариозных очагов. При этом учитываются начальные формы кариеса in sity – IS. Его учитывают в основном при планировании индивидуальных профилактических программ. Он является хорошим прогностическим критерием при прогнозе индивидуального кариеса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector