Aruchat.ru

Интенсивность кариеса и его распространенность: определение, эпидемиология, индекс уровня поражения зубов, прирост и редукция

Статистика или практика: для чего исследуют интенсивность кариеса?

Мнение, что испорченные зубы – болезнь только современных людей, неверно.

Кариес получил широкое распространение ещё во времена неолита. С тех пор медицина продолжает бороться с болезнью.

Распространённость и интенсивность выступают основными показателями кариозных поражений.

Важно чётко знать, как вычисляют эти показатели, от чего они зависят.

Важность исследования проблемы

Изучение этиологии и патологии кариеса – по-прежнему один из главных приоритетов современных стоматологов, потому как статистика позволяет делать выводы об успехах по борьбе с болезнью и разрабатывать новые профилактические меры.

Аналитические показатели кариозных поражений необходимы для:

  • глубокого изучения этиологии и патогенеза;
  • проведения дифференциации населения по характеру риска возникновения болезни;
  • разработки профилактических мероприятий;
  • оценки существующих профилактических методов, их действенности;
  • оценки актуальности кариозных патологий для определённых групп людей.

При расчётах специалисты опираются на коэффициенты, полученные в рамках масштабов:

  1. человека;
  2. зуба;
  3. зубной поверхности;
  4. очага болезни.

Для оценки процесса применяют следующие критерии: распространённость и интенсивность.

Распространенность и интенсивность кариеса

Согласно показателям статистики, от болезней зубов не убереглись ни жители слаборазвитых стран, ни те, кто населяет современные мегаполисы, где присутствуют новейшие достижения науки и медицины. Даже в развитых центрах показатель распространённости не опускается ниже цифры в 77%. Так дело обстоит в промышленных западноевропейских и американских городах. Здесь этот показатель достигает 95%.

Фото 1. Показатели распространенности кариеса в России с учётом возраста обследованных. Согласно статистике после 35 лет почти каждый житель страны имеет проблемы с зубами.

В Европе довоенного времени, согласно статистике, от кариеса страдали практически 100% населения: 97% всех жителей детского возраста и 98% молодёжи.

Несмотря на то, что кариес различий в возрасте не делает, учёные пришли к выводу, что всё же эта болезнь свойственна преимущественно нестарым людям. Чем больше возраст исследуемой группы, тем выше показатели распространённости и интенсивности.

В России кариес распространён на 100%: каждый взрослый россиянин нуждается в помощи дантистов в разной степени.

Излюбленная цель болезнетворных бактерий – естественные углубления и неровности на поверхности зуба, также места, которые трудно полностью очистить щёткой: фиссуры, шейки, межзубное пространство, так называемые слепые ямки.

Важно! Верхняя челюсть страдает в большей степени, чем нижняя, причём сверху основной удар принимают на себя передние зубы, а снизу – жевательные и коренные.

Полового различия для бактерий также нет: в пломбах в одинаковой степени нуждаются и мужчины, и женщины.

Индекс как показатель степени развития болезни

При оценке интенсивности поражений используют специальный индекс кариеса. Это показатель степени развития заболевания у каждого конкретного человека. Подход к взрослым и детям различается:

  • общее число удалённых, пломбированных и нуждающихся в лечении зубов – для взрослого населения;
  • общее число вылеченных и невылеченных зубов – у детей.

Индекс распространённости и интенсивности среди изучаемого слоя населения определяется по определённым правилам. Сначала высчитывают индивидуальный индекс у каждого представителя группы, а потом вычисляют среднее арифметическое.

Фото 2. Для получения статистических данных стоматолог осматривает каждого отдельного участника и фиксирует выявленные у него проблемы.

Уровень распространённости бывает низким – до тридцати процентов, средний достигает и восьмидесяти, а высокий и ста процентов.

При определении интенсивности специалисты опираются на следующие индексы:

  1. Интенсивности поражений молочных зубов. Здесь используются два показателя: КП(з) и КП(п) – сумма вылеченных и нуждающихся в пломбах зубов и поверхностей соответственно. Принцип подсчётов здесь тот же: определяют показатели у каждого представителя группы, складывают все цифры вместе и затем делят на количество обследуемых.
  2. Интенсивности поражений постоянных зубов. Это индексы КПУ(з) – здесь речь идёт о сумме нуждающихся в лечении, вылеченных и вырванных зубов у человека и КПУ (п). Последний подразумевает сумму всех поверхностей, которые нуждаются в лечении или на которых стоят пломбы. Вырванный зуб считается за пять поверхностей.

Справка. При вычислении пренебрегают ранними формами болезни (стадия пятна, поверхностный кариес). Поэтому специалисты критически настроены по отношению к существующей системе статистики, ведь она представляет более оптимистичную картину, чем то, что есть на самом деле.

Практика показывает, что в российских реалиях кариесом болеют люди всех возрастов, просто у детей и подростков чаще всего диагностируются ранние формы, которые будучи вовремя замеченными, успешно ликвидируются.

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Читать еще:  Лечение кариеса это какая стоматология

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Распространенность и интенсивность кариеса

Интенсивность и распространенность кариеса считаются главными источниками статистики этого заболевания. Регулярно собираются данные о частоте и скорости протекании болезни всех возрастных групп пациентов, в зависимости от влияния внешних и внутренних факторов на их зубную систему. Благодаря количественному учету вспышек заболевания, ученые могут проводить научные исследования, а стоматологи – вести профилактические и лечебные работы в борьбе с кариесом.

Зачем нужна статистика заболевания?

Для стоматологии кариес считается актуальной проблемой, с которой приходится бороться ежедневно. Однако работая с заболеванием по отдельности, невозможно добиться положительных результатов в виде уменьшения массовых вспышек очагов поражения. Именно поэтому во всем мире ведется статистика болезни.

Собранные данные помогают не только увеличить профессиональный уровень врачей-стоматологов, но и внедрить в практику новейшие методы диагностики и лечения. В итоге статистика кариеса зубов помогает повысить качество оказания стоматологических услуг.

Чтобы установить диагноз, стоматолог опрашивает пациента и записывает всю информацию в медицинскую карту – основной документ учета работы врача. Когда лечение заканчивается, карта остается у стоматолога в течение пяти лет, затем сдается в архив на 75 лет. Благодаря слаженной системе хранения, можно проследить и собрать статистические данные развития кариеса в любое время.

Современный стоматологический кабинет

Главные задачи статистики

Стоматологические исследования опираются на статистические данные о кариесе, его распространенности, интенсивности и продолжительности у разных пациентов. При сборе информации ставятся следующие задачи:

  • изучение механизма зарождения и развития заболевания в отдельных его проявлениях;
  • изучение происхождения заболевания в целом: условия и причины его возникновения;
  • разделение населения по степени риска развития заболевания;
  • составление будущих прогнозов развития заболевания для планирования профилактической помощи и адекватного оказания стоматологических услуг населению;
  • оценка эффективности созданных профилактических и лечебных методов;
  • определение степени развития заболевания у обследованной группы пациентов для исправления проявившихся ошибок и планирования новых направлений в методах профилактики и лечения.
Читать еще:  Восстанавливаются ли зубы после кариеса

Важные показатели при сборе информации

Проводя массовые осмотры, врачи-стоматологи учитывают, в первую очередь, возраст пациентов. У детей разная склонность к возникновению кариеса, к тому же у них два вида зубов: временный и постоянный. Известно, что молочные зубы более восприимчивы к поражению кариесом. Соответственно, дети относятся к отдельной, детской группе пациентов. Помимо этой возрастной группы, существует группа взрослых, состоящая из трех подгрупп: молодой (подростковый) возраст, средний и пожилой.

Следующим пунктом при сборе информации о распространении кариеса идут внешние и внутренние факторы влияния. Сюда относится место проживания пациента: подходит ли климат для его здоровья, достаточно ли солнечного света, присутствует ли в питьевой воде необходимое количество минералов, микро и макроэлементов.

Питание пациента также играет важную роль в появлении у него зубных повреждений. Несбалансированный рацион – причина появления дефицита витаминно-минеральных веществ в организме. Вследствие этого иммунитет человека слабеет, зачастую вызывая заболевание. С остальным причинами возникновения заболевания можно ознакомиться в статье «Симптоматика и особенности лечения кариеса».

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период

Степень распространенности заболевания

Согласно перечню терминов, употребляемых ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения, для оценки поражения зубов используют четыре основных параметра: интенсивность кариеса зубов, его распространенность, прирост и ослабление интенсивности за конкретный промежуток времени.

Распространенность заболевания – это вычисление определенного соотношения, выражаемое в процентах. При расчетах берут количество пациентов, у которых при осмотре был замечен хотя бы один признак поражения зуба, и количество всех осмотренных пациентов. Формула высчитывания искомого числа: ((пациенты с кариесом)/( общее число осмотренных пациентов))×100%.

Уровень заболеваемости кариесом зависит от полученного результата: до 30% — низкий, от 31% до 80% – средний, более 80% — высокий.

В некоторых случаях используют термин, по смыслу более подходящий целям статистики проявления заболевания – пациенты без кариеса. В итоге рассчитывается показатель, обратный распространенности, согласно формуле: ((пациенты без кариеса)/(общее число осмотренных пациентов))×100%.

Низкий уровень распространенности болезни означает, что пациентов без кариеса больше 20% от общего процента осмотренных, средний – от 5% до 20%, высокий – до 5%.

Механизм развития кариеса

Консервативный, малоподвижный параметр

В каждом регионе результатами исследований пользуются ограниченно, только для повышения уровня профилактических мер против кариеса. Все полученные показатели распространенности заболевания сравнивают между собой в различных регионах, целясь на массовое искоренение проблемы.

Такое положение вещей связано со спецификой заболевания – если у человека началось поражение зубов, то он навсегда останется в группе больных. Даже если это было давно, а кариес удалось приостановить или вылечить. Соответственно распространенность заболевания является малоподвижным, рутинным параметром. Именно поэтому оценка эффективности профилактических мер возможна только при сравнении больших групп пациентов разных возрастов и с разным местом жительства.

Интенсивность заболевания

Чтобы решить статистические задачи, необходимо учитывать не только факт развития заболевания. Для повышения уровня стоматологических услуг нужна оценка интенсивности кариеса.

Для вычисления степени интенсивности заболевания ученые из ВОЗ придумали специальный индекс суммы поврежденных зубов – КПУ, где К – зубы, пораженные кариесом, П – запломбированные зубы, У – зубы удалены. Интенсивность кариеса зубов рассчитывается согласно формуле: ((К+П+У)/(общее число обследованных)).

Детям с временными (молочными) зубами выделен индекс кп, где к – зубы, пораженные кариесом, п – запломбированные зубы. Детям, у которых идет смена временных зубов на постоянные, интенсивность заболевания рассчитывают по индексу КПУ+кп.

При массовых исследованиях степени интенсивности заболевания у детей ее начинают высчитывать примерно с 12 лет, когда смена временных зубов на постоянные закончилась. Такие ограничения считаются наиболее информативными, так как уровень поражения кариесом молочных зубов – понятие относительное, а не постоянное. ВОЗ выделяет пять степеней интенсивности заболевания, с которыми можно ознакомиться в таблице:

Таблица интенсивности кариеса по версии ВОЗ

Прирост и ослабление интенсивности

Прирост активности кариеса изучается у каждого пациента в отдельности. Стоматологи исследуют, сколько здоровых зубов поразила болезнь за определенное время. Обычно врач осматривает пациента каждые два-три года, в случае резких ухудшений – каждые три-шесть месяцев.

Прирост заболеваемости – это разница в показателях индекса КПУ между последним осмотром больного и предыдущим. Благодаря этим исследованиям, стоматолог может спланировать метод лечения и способ профилактики, исходя из потребностей каждого пациента.

На основании этого ученый Т. Ф. Виноградова выделила три типа активности развития болезни, с которыми можно ознакомиться в статье «Классификация видов кариеса».

Если профилактика и лечение помогают, начинается ослабление активности поражения кариесом – редукция заболевания. Данные сведения измеряются по формуле: ((Мк-М)/Мк))×100%.

Мк – прирост заболевания у пациентов до профилактической и лечебной работы, М – прирост заболевания после прохождения стоматологических процедур.

Степень предоставления стоматологических услуг населению

На отдельных территориях обслуживания населения исследуют следующие показатели обеспечения стоматологическими услугами:

  • количество человек, обратившихся за помощью;
  • доступность услуг;
  • обеспечение стоматологов рабочими местами;
  • отношение количества стоматологов на количество людей, проживающих в той или иной местности;
  • обеспечение населения стоматологическими креслами.

Пациент на осмотре у стоматолога

При масштабных исследованиях предоставления стоматологических услуг населению, в отдельных регионах одновременно обследуют несколько групп пациентов, в каждой из которых должно находиться минимум 20 человек. Формула выявления уровня стоматологической помощи (УСП): 100%-((к+А)/(КПУ))×100, где к – среднее число пораженных кариесом зубов, без лечения, А – среднее число удаленных зубов без восстановления их функций с помощью протезов. Если показатель больше 75%, значит УСП хороший, 50%-74% — удовлетворительный, 10%-49% — недостаточный, меньше 9% — плохой.

Расскажите в комментариях, как в вашем городе обстоит дело с качеством стоматологических услуг?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Статистика кариеса зубов. Цель в улучшении стоматологического здоровья

В 1981 г. ВОЗ наметила цель: снизить интенсивность кариеса у 12-летних детей до КПУЗ=3. За 20 лет около 70% стран мира достигли этой цели. Однако низкая интенсивность кариеса зубов в популяции в целом не исключает высокой интенсивности кариеса у части популяции. В последние годы все заметнее становится «стоматологическое неравенство»: в то время как значительная часть населения остается свободной от кариеса, основная тяжесть кариеса зубов ложится на наименее защищенное меньшинство популяции. Для того чтобы обратить внимание на ситуацию в неблагополучных группах населения, стремясь к стратегической цели ВОЗ «Здоровье для всех», в 2000 г. Братхол ввел показательный индекс кариеса Significant Caries Index (SiC). Этот индекс — усредненный КПУЗ, рассчитанный для трети обследованного населения, имеющей наиболее высокий для данной популяции индекс КПУЗ (рис. 5.9).

Читать еще:  Температура 37 и 2 из за кариеса

Алгоритм расчета SiC:
1) расчет индивидуального КПУЗ для всех обследованных;
2) выделение трети популяции с наиболее высокими значениями КПУЗ;
3) расчет среднего КПУЗ для выделенной подгруппы.

На рисунке 5.9 данные эпидемиологического обследования представлены в виде графика частотного распределения КПУЗ. Около 45% членов популяции свободны от кариеса (КПУЗ=0). Средний КПУЗ для всей популяции составляет 1,91. Вертикальная линия показывает выделение подгруппы, для которой рассчитывали SiC. Этот показатель интенсивности кариеса оказался гораздо выше: SiC=4,61.

Сформулирована новая глобальная цель в улучшении стоматологического здоровья к 2015 г.: достижение уровня SiC М+Зб).

Форму течения кариеса зубов у ребенка школьного возраста можно определить при помощи таблицы (см. табл. 5.4), данные которой рассчитаны по этим формулам на основании результатов эпидемиологического обследования школьников г. Москвы, проведенного в 1970— 1980-е годы.

Так как форма течения кариеса расценивается как надежный прогностический признак, предсказывающий дальнейшее развитие кариозного процесса у данного человека, она служит мерой для рационального и эффективного распределения профилактических усилий: максимум внимания уделяют детям с суб- и декомпенсированной формой кариеса.

Изменение показателей КПУЗ во времени определяют как прирост интенсивности кариеса. Прирост интенсивности кариеса зубов АКПУЗ рассчитывают как разницу между конечным и начальным значениями индекса КПУЗ:

где КПУ32 зарегистрирован через какое-то время (год, два и более) после регистрации КПУЗ,.

У одного человека или в группе с неизменным составом КПУЗ с течением времени может оставаться неизменным или увеличиваться. Прирост может быть более или менее выраженным в зависимости от ряда условий, в том числе и от характера профилактических мероприятий, проведенных за время наблюдения.

Понятие прироста КПУЗ лежит в основе шкалы для определения уровня интенсивности кариеса зубов УИК (П.АЛеус). Индивидуальный УИК вычисляется как частное КПУЗ (кпуз) и числа прожитых пациентом лет (N), т.е. среднегодовой прирост КПУЗ:

На основе статистического анализа УИК различных возрастных групп населения многих стран составлена таблица (табл. 5.5), позволяющая дать относительную оценку значению УИК каждого человека. Оценка активности кариеса зубов пациента может быть сделана и при помощи развернутой таблицы 5.6, в которой представлены уже готовые результаты расчетов УИК для всех возрастов при всех вариантах интенсивности кариеса.

Редукция прироста интенсивности кариеса — еще один динамический показатель заболеваемости кариесом, указывающий на относительную величину различий (в процентах) между двумя однородными величинами. Чаще всего рассчитывают редукцию прироста интенсивности кариеса зубов в группе, участвующей в профилактической программе, по отношению к приросту интенсивности кариеса, полученному за тот же период в контрольной группе.

Пример расчета редукции прироста интенсивности кариеса.

Перед внедрением профилактической программы в 6«А» классе КПУЗА = 2,8; в 6«Б» – КПУЗБ1= 3,0. Затем в течение двух лет в 6«А» классе проводили уроки гигиены полости рта, в 6«Б» — уроки гигиены и аппликации фторлака. Через два года работы профилактической программы:
• в 6«А» классе — КПУЗА2 = 4,8;
• в 6«Б» классе — КПУЗБ2 = 4,5.
• прирост АКПУ32_, в 6«А» классе: КПУЗА2 – КПУЗА1 = 4,8-2,8 = 2,0.
• прирост ДКПУ32_, в 6«Б» классе: КПУЗБ2 – КПУЗБ1 = 4,5-3,0 = 1,5.

Оценка прироста кариеса в 6«Б» классе по сравнению с приростом кариеса в 6«А»:
2,0 (АКПУЗ 6А) – 100%; 1,5(АКПУ3 6Б) -х%; по свойствам пропорции:

где К — среднее число кариозных зубов, нуждающихся в лечении; А -среднее число удаленных зубов, не восстановленных протезами (часть от У); КПУЗ — среднее значение интенсивности кариеса зубов обследованной группы.

Значения УСП интерпретируются следующим образом: УСП менее 10% соответствует плохому уровню стоматологической помощи; УСП от 10 до 49% — недостаточному уровню, от 50 до 79% — удовлетворительному, свыше 80% — хорошему уровню доступности терапевтической и ортопедической помощи.

Интенсивность кариеса поверхностей зубов

Интенсивность кариеса поверхностей зубов определяется индексом КПУП, разработанным Клейном и Палмером. Исследование зубов проводят теми же методами, что и при подсчете КПУЗ, но регистрируют состояние каждой поверхности каждого зуба, т.е. пяти поверхностей для моляров и премоляров, четырех — для резца и клыка. Для регистрации состояния поверхностей используют специальные схемы (см. рис. 5.10).

Критерии включения поверхности в категории «К» и «П» совпадают с таковыми в индексе КПУЗ. Если коронка зуба разрушена полностью или зуб удален, считают пострадавшими все его (5 или 4) поверхности.

Часто кариозное поражение одной поверхности распространяется на смежные поверхности зуба. Принято учитывать как поврежденную только одну, основную поверхность до тех пор, пока повреждение смежной поверхности не превысит более 1/3 ее площади.

Значение КПУП (постоянных зубов) может лежать в диапазоне от 0 до 128; клуп (временных зубов) — от 0 до 88.

Рассчитывают индивидуальный и групповой КПУП (КПУП+кпуп, кпуп), его прирост и редукцию.

Регистрация и подсчет интенсивности кариеса поверхностей является технически более сложным делом, поэтому этот показатель имеет более низкую воспроизводимость1, чем КПУЗ. С другой стороны, этот показатель является более чувствительным, что дает возможность различить эффективность и механизмы действия различных средств и методов профилактики. Так, редукция интенсивности кариеса зубов под влиянием фторирования воды для жевательной поверхности составляет 20%, для остальных поверхностей зубов — 80%.

Учет кариозных очагов

Для получения оперативных данных о значимости тех или иных патогенных, профилактических или лечебных воздействий на ткани зуба используют показатель интенсивности прироста или редукции кариозных очагов. Чаще всего под наблюдением оказываются начальные формы кариеса in situ, поэтому индекс, отражающий количество кариозных очагов, имеет название IS. Индекс IS является хорошим прогностическим критерием и рекомендован для использования при планировании индивидуальной профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector