Aruchat.ru

Интенсивность кариеса 15 лет

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА У 12- И 15-ЛЕТНИХ ШКОЛЬНИКОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА.

По результатам многочисленных исследований физическое развитие — уникальный показатель здоровья населения, на котором удается проследить эпохальные изменения биологической природы человека и кратковременные эффекты в отношении определенных групп подростков. Динамические наблюдения за физическим развитием детей и подростков дают возможность констатировать сдвиги в его показателях, обусловленные позитивными или негативными явлениями, происходящими в обществе [1,3]. Физическое развитие детского организма происходит на фоне быстрого увеличения длины и массы тела, что приводит к динамическому напряжению во всех органах и тканях, в том числе, значительные изменения происходят в тканях челюстно-лицевой области (смена временных зубов на постоянные, активный рост челюстей и лицевого скелета с 6 до 15 лет), а следовательно влияют на распространенность и интенсивность кариозного процесса [2,4].

Ключевые слова: дети, избыточная масса, кариес.

Цель исследования:

Оценить распространенность и интенсивность кариеса зубов у 12- летних детей и 15-летних подростков с избыточной массой тела.

Материалы и методы исследования:

Проведено комплексное стоматологическое обследование 246 детей в возрасте 12 и 15 лет с избыточной массой тела, из которых 110 детей 12 лет (57мальчиков и 53 девочки) и 136 подростков 15 лет (70 мальчиков и 66 девочек). Стоматологический статус оценивали в соответствии с критериями и рекомендациями ВОЗ.

Физическое развитие школьников изучали по унифицированной антропометрической методике с использование стандартного инструментария. Полученные данные рассчитывали по центильным таблицам, которые были разработаны ВОЗ для детей и подростков отдельно для обоих полов.

Результаты:

Результаты обследования показали, что поражаемость кариесом зубов у 12 летних детей и 15-летних подростков с избыточной массой тела находится в пределах высоких значений активности кариозного поражения по данным ВОЗ. В среднем интенсивность кариеса у обследуемых детей 12 и 15 лет с избыточной массой тела составляет в среднем 5,37 ± 0,21 зуба: у мальчиков 5,25 ± 0,18, у девочек 5,49 ± 0,23.

Средний показатель роста у 12-летних мальчиков составил 155 см, вес 57 кг. Соответственно средний показатель массы тела — 23,7 кг/ м2. По центильным таблицам средний показатель избыточной массы тела располагался в пределах 93 центилей, что соответствует избыточной массе тела. Распространенность кариеса мальчиков в 12-летним возрасте с избыточной массой тела составила 84 %, при интенсивность кариеса 5,25 ± 0,18, что соответствует высокому уровню кариозного поражения.

По антропометрическим данным у девочек 12-летнего возраста средний показатель роста — 156 см, вес – 58 кг. Средний показатель массы тела соответствовал 24,1 кг/м2, и находился в пределах девяносто первого центиля, что указывает на избыточную массу тела. Распространенность кариеса у 12-летних девочек с избыточной массой отмечалась в 89 %, а интенсивность кариеса — 5,30 ± 0,15, что также говорит о высоком уровне кариозного процесса (рис.1).

Рисунок 1. Интенсивность кариозного процесса у 12 и 15- летних школьников

с избыточной массой тела.

Как свидетельствуют полученные данные, средний показатель роста у мальчиков 15 лет составил 175 см, вес 75 кг. Соответственно средний показатель индекса массы тела -24,5 кг/м2, а средний показатель избыточной массы тела находится в пределах 93 центилей и соответствует избыточному весу. Распространенность кариеса постоянных зубов у 15-летних мальчиков составила 90 %, при интенсивности кариеса 5,35 ± 0,20. Полученные данные говорят о высокой распространенности кариозного процесса в исследуемой группе.

Согласно антропометрическим данным 15-летние девочки с избыточной массой тела имели средний показатель роста – 169см, а вес- 73, следовательно средний показатель избыточной массы тела составил 26 кг/м2 и находится в пределах 89 центиля, что является признаком избыточного веса. Распространенность кариеса постоянных зубов у 15-летних девочек с избыточной массой тела составляет 91%, а интенсивность кариеса равна 5,63 ± 0,31, что соответствует высокому уровню кариозного процесса.

Таким образом, по данным стоматологического осмотра 12- летних детей и 15-летних подростков с избыточной массой тела регистрируется высокая распространенность и интенсивность кариеса, данные показатели увеличиваются с возрастом и наибольшая интенсивность кариозного поражения отличается у девочек 12 и 15 лет.

Список литературы:

  1. Гигуз Т.Л., Поляков А.Я., Сорокина А.В. и др. а статуса детей школьного возраста города Новосибирска // Материалы XI Всероссийского съезда и санитарных врачей.Т.З.М.,2012. С.325-326.
  2. Кучма В.Р.Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. М.: изд-во НЦЗД РАМН,2002.80 с.
  3. Платонова А.Г. Изменение в физическом развитии киевских школьников за десятилетний период(1996-2008 гг) // Гигиена и санитария.2012. №2.С.69-73.
  4. Скоблина Н.А., Кучма В.Р., Милушкина О.Ю., Бокарева Н.А. Современные тенденции физического развития детей и подростков // Здоровье населен и среда обитания.2013 №8.С.9-12.

Оценочные критерии кариеса у 12-лет­них детей (ВОЗ)

ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

2.1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей

Планирование программ профилак­тики и оказание лечебной помощи детям осуществляются на основа­нии изучения стоматологической заболеваемости. Особое внимание при этом уделяется вопросам рас­пространенности и интенсивности основных стоматологический забо­леваний — кариеса и болезней па-родонта.

Распространенность и интенсив­ность кариеса зубов.По данным эпидемиологического стоматологи­ческого обследования населения России (1999), распространенность кариеса молочных зубов у 6-летних детей составляет 73 %, средняя ин­тенсивность кариеса по индексу кпу составляет 4,76, при этом ком­понент «к» равен 3,47; «п» — 1,15; «у» — 0,14.

Для оценки распространенности и интенсивности кариеса постоян­ных зубов на уровне популяции ключевой возрастной группой явля­ются 12-летние дети.

I. Уровень распространенности кариеса, %

II. Уровень интенсивности кариеса (по индексу КПУ)

Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий 0-1,1 1,2-2,6 2,7-4,4 4,5-6,5 6,6 и выше

В табл. 2.1 приведены средние показатели распространенности и интенсивности кариеса постоян­ных зубов у детского населения Рос­сии.

Поражение кариесом постоянных зубов, в основном первых моляров наблюдается уже в 6-летнем воз­расте. У 12-летних детей в структу­ре индекса КПУ появляется компо­нент «У» (зубы, удаленные по пово­ду осложнений кариеса), а к 15 го­дам кариесом бывает поражено бо­лее 4 постоянных зубов.

По данным эпидемиологического стоматологического обследования, распространенность и интенсив­ность кариеса в различных регио­нах России неодинакова и в значи­тельной степени зависит от содер­жания фторида в питьевой воде. Так, у 12-летних детей, прожива­ющих в районах с оптимальным или высоким содержанием фторида в питьевой воде, — 1—3 мг/л (от­дельные районы Московской, Ни­жегородской области, Удмуртии и др.), уровень интенсивности карие­са является низким или очень низ­ким.

Таблица 2.1. Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей

Возраст Распространенность кариеса, % КПУ К П У
0,30 2,91 4,37 0,24 1,63 2,17 0,06 1,19 1,96 0,09 0,24

В большинстве регионов КПУ находится в пределах 2,7—4,4, что соответствует среднему значению этого индекса. В отдельных районах Дагестана, Пермской, Самарской областей, Ханты-Мансийского АО, Хабаровском крае отмечена высо­кая интенсивность кариеса.

Результаты исследований позво­ляют определить потребность в раз­личных видах лечения твердых тка­ней зубов.

Так, анализ нуждаемости в лече­нии кариеса молочных зубов у 6-летних детей показал, что более чем в 50 % случаев требовалось пломбирование одной поверхно­сти зуба, в 51 % — двух и более по­верхностей. Потребность в лечении пульпитов и удалении молочных зубов в этих группах составила 13 и 22 % соответственно. Потреб­ность в лечении постоянных зубов в 6-летнем возрасте в основном сводилась к необходимости прове­дения профилактических меропри­ятий, герметизации фиссур первых постоянных моляров (9 %) и плом­бированию (8 %) постоянных зу­бов.

У 12-летних детей резко возрас­тала потребность в пломбировании зубов (у 48 % — одной, у 23 % — двух и более поверхностей), эндо-донтическом лечении и удалении постоянных зубов (9 и 12 % соот­ветственно), а также в проведении профилактических мероприятий, в том числе герметизации фиссур вторых постоянных моляров.

У 15-летних подростков увеличи­валась потребность в перечислен-

ных видах лечебных мероприятий и, кроме того, появлялась необхо­димость в оказании ортопедиче­ской помощи — изготовлении ис­кусственных коронок.

Распространенность и интенсив­ность заболеваний пародонта.Для оценки распространенности и ин­тенсивности заболеваний пародон­та при эпидемиологическом стома­тологическом исследовании по ме­тодике, рекомендуемой ВОЗ, ис­пользуется коммунальный пародон-тальный индекс — CPI.

Ключевой возрастной группой для оценки распространенности и интенсивности заболеваний паро­донта на уровне популяции являют­ся 15-летние подростки.

Оценочные критерии поражения паро­донта у 15-летних подростков (ВОЗ):

I. Уровень распространенности призна­
ков поражения пародонта, %

Кровоточи- Зубной вость десен камень

Средний 51-80 21-50

Высокий 81-100 51-100

II. Уровень интенсивности признаков по­
ражения пародонта (секстанты)

вость десен камень

Низкий 0,0-0,5 0,0-1,5

Средний 0,6-1,5 1,6-2,5

Высокий > 1,6 > 2,6

Анализ результатов исследования показывает достаточно высокую распространенность признаков по­ражения пародонта у детей, которая

Таблица 2.2. Распространенность признаков поражения пародонтау детского населения России,%

Возраст, годы Здоровый паро-донт Кровоточивость десен Зубной камень Пародонтальный карман 4—5 мм
51,8 43,2 29,6 31,1 18,6 24,5 1.2

Таблица 2.3. Интенсивность поражения пародонтау детского населения Рос­сии(по индексу CPI)

Возраст, годы Здоровые секстанты Кровоточивость десен Зубной камень Пародонтал ьн ы й карман 4—5 мм
3,5 3,0 2,0 2,0 0,5 1,0

с возрастом значительно увеличи­вается (табл. 2.2). В среднем рас­пространенность заболеваний паро­донта у 12-летних детей составляет 48 %, у 15-летних подростков — 57%.

Из признаков поражения тканей пародонта у детей и подростков преобладают кровоточивость десен и зубной камень.

При анализе интенсивности по­ражения пародонта в возрастных группах 12 и 15 лет наряду синтак-тными регистрировались секстанты с кровоточивостью и зубным кам­нем, количество которых к 15 годам увеличилось до 1,0 (табл. 2.3).

Анализ результатов обследова­ния показывает, что 50 % 12-лет­них детей нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, 19 % — в проведении профессио­нальной гигиены. У 15-летних де­тей эти показатели соответственно 57 и 26 %.

Европейским региональным бю­ро ВОЗ разработан программный документ «Здоровье 21 — здоровье для всех в XXI столетии». В нем представлены основы политики ВОЗ в достижении здоровья населе­ния, в том числе и стоматологиче­ского в Европейском регионе.

Европейские цели стоматологиче­ского здоровья детей, которые дол­жны быть достигнуты к 2020 г.:

1) свыше 80 % 6-летних детей должны иметь интактные зубы, при этом среднее значение индекса КПУ временных зубов не должно превышать 2,0;

2) у 12-летних детей средняя ин­тенсивность кариеса зубов по индек­су КПУ не должна превышать 1,5, при этом компонент «К» (нелеченый кариес) должен быть ниже 0,5. Сред­нее число здоровых секстантов паро­донта должно быть не менее 5,5;

3) у 15-летних подростков сред­няя величина индекса КПУ не дол­жна превышать 2,3, при этом ком­понент «К» должен быть менее 0,5. Не должно быть зубов, удаленных вследствие осложнений кариеса. Среднее число здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 5.

Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 2031 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

КАРИЕС ЗУБОВ . ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Кариес зубов (caries dentis) — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием полости.

Кариес зубов известен очень давно. В литературе имеются сведения о находке черепов ранних людей в Южной Африке примерно 500 тыс. лет назад [Thilad . Birkhed D., 1986], у которых имелись зубы с кариозными разрушениями. О наличии разрушенных кариесом зубов, относящихся к периоду 2,5—3 тыс. лет до нашей эры, свидетельству-ют результаты многочисленных исследований.

Имеются материалы о наличии бескариозных черепов эскимосов, относящихся ко времени до контакта с белыми людьми, которые употребляли пищу, добытую исключительно охотой и рыбной ловлей. По данным обследования черепов поселенцев, проживающих в IX—XII веках на территории современной России, процент лиц, имеющих разрушенные зубы, не превышал 3,3.

В XVII—XVIII веках отмечается значительное увеличение пораженных кариесом зубов, появлением пораженных фиссур и апроксимальных поверхностей, что совпало с употреблением тростникового сахара и рафинированной муки.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов кариесом используют три основных показателя: распространенность заболевания, интенсивность поражения и прирост интенсивности.

Распространенность кариеса определяется процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы. Показатель интенсивности поражения — среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), за-пломбированных (П) и удаленных (У). Общая сумма таких зубов определяется как индекс КПУ и имеет определенное цифровое значение. У детей показатель интенсивности кариеса определяется до полной замены молочных зубов постоянными, по общему количеству как молочных, так и постоянных зубов указанной категории и обозначается сум-мой двух индексов (КПУ+кп), в которой буква к — кари-озные молочные зубы, ? — пломбированные молочные зубы. Удаленные молочные зубы по причине рассасывания их корней перед сменой на постоянные учету не подлежат.

Прирост интенсивности — увеличение индекса КПУ за год.

С целью стандартизации оценки стоматологической заболеваемости созданы определенные требования. В соответ-ствии с рекомендациями ВОЗ, в возрасте 3 лет оценивается состояние молочных зубов, в возрасте 6 лет определяется поражаемость постоянных первых больших коренных зубов, в 12 лет — оценка состояния постоянных зубов; в 15 лет — оценка состояния пародонта; 35—44 года — определение состояния зубов и тканей пародонта у взрослых; 65—74 года — для планирования стоматологической помощи пожилым.

Наиболее информативными возрастными группами при обследовании являются возрастные группы 12, 15 лет и 35— 44 года. Поражаемость зубов кариесом в возрасте 12 лет и состояние пародонта в 15 лет дает основание судить об эффективности профилактических мероприятий, а на основании индекса КПУ в возрасте 35—44 года можно судить о качестве стоматологической помощи.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в детском воз-расте интенсивность кариеса определяется по каждому году. У взрослых группы формируются с пятилетним и десятилетним интервалом.

В регионе осматривают 10—15 районов, а в больших го-родах производят осмотры в различных районах. Если в го-роде или районе имеется 30 % и больше приезжего населения, то необходимо обследовать местных и приезжих отдельными группами. Минимальная возрастно-половая группа в районе должна быть не менее 20 человек, а в регионе 200— 300 человек.

Индекс КПУ обладает значительной информативностью. Используя цифровые значения индекса (на основании его структуры — значении составляющих индекса), можно рас-считывать потребность в лечебной работе, судить о ее качестве и эффективности. Так, при КПУ 6 составные могут иметь 3 значения: 4+1 + 1; 1+4+1; 1 + 1+4. В первом значении, когда в структуре индекса преобладают пораженные зубы (4), а пломбированных зубов мало, качество лечебной работы неудовлетворительное. При втором варианте, когда 1 кариозный зуб и 1 удаленный, а 4 пломбированные, можно говорить о приличной работе. В третьем варианте, когда имеется 1 пломба, 1 кариозная полость и 4 зуба удаленных — стоматологическая помощь неудовлетворительная. Высокие показатели индекса КПУ указывают на отсутствие или на недостаточно эффективно проводимую профилактическую работу. Однако для определения эффективности проводимых профилактических мероприятий необходимо знать прирост интенсивности кариеса. Для этого определяют интенсивность кариеса у одного и того же лица или того же контингента через 3—5 лет. Считается, что срок, равный 1—2 годам, может быть недостаточным для проявления проводимых профилактических мероприятий.

Для получения достоверных данных обследования дол-жен быть произведен тщательный подбор контингента с учетом возраста, социально-экономического уровня, климатогеографических условий и пр. Следует отметить, что показатель распространенности кариеса зубов и интенсивность в значительной степени коррелируют, однако наиболее показательным является индекс КПУ.

ВОЗ предлагает различать 5 уровней интенсивности кариеса зубов в зависимости от индекса КПУ для возраста 12 лет: очень низкая (0—1,1), низкая (1,2—2,6), средняя (2,7—4,4), высокая (4,5—6:5), очень высокая (6,6 и выше).

Э. М. Кузьмина (1995), занимавшаяся вопросами эпидемиологии и профилактики кариеса на территории России, указывает на его высокую распространенность и интенсивность. Так, у 3-летних детей распространенность кариеса молочных зубов колебалась в зависимости от региона от 69 до 85 %, а средняя интенсивность 3,7. Это значит, что в среднем у каждого ребенка почти 4 зуба поражены кариесом. У 12-летних детей выявлены значительные колебания по интенсивности кариеса. При обследовании авторы не выявили района с очень низкой интенсивностью кариеса. Низкий уровень интенсивности кариеса отмечен у обследованных Коломны, Тамбова, Читы. Средний уровень интенсивности кариеса зубов выявлен у школьников Махачкалы, Мурманска, Новосибирска, Твери, Красноярска, Екатеринбурга, Москвы, Смоленска, Воронежа. Высокий уровень интенсивности отмечен у детей в Архангельске, Николаевскена-Амуре, Омске, Сочи.

Следует отметить значительные колебания интенсивности кариеса у 12-летних детей по странам. Низкая интенсивность кариеса в Швейцарии, Дании, Бельгии, Шри-Ланке; средняя в Великобритании, Швеции, Финляндии, Иордании; высокая — в Норвегии, Германии, Мексике, Кубе, Иране.

Как следует из представленных данных, кариес имеет различную распространенность и интенсивность в различных регионах земного шара. Обусловлено это различными факторами, однако в первую очередь следует указать на роль фтора. Установлено, что оптимальное поступление фтора в организм обусловливает меньшую поражаемость зубов кариесом.

Диета и кариес. В настоящее время точно установлено, что в возникновении кариеса зубов важная роль принадлежит характеру питания. В первую очередь следует указать на роль углеводов. На основании результатов многочисленных клинических и экспериментальных исследований установлено, что длительное употребление сладостей всегда сопровождается интенсивным поражением зубов кариесом. Установлена высокая интенсивность поражения кариесом (КПУ 15—22) у лиц, проработавших 10 лет и более на кондитерской фабрике.

При рассмотрении роли питания следует учитывать два аспекта: системное и местное влияние питания.

Системное (общее) влияние на зубы, осуществляемое в процессе метаболизма пищи, ранее считалось наиболее важным. Однако высказывания, что белковая недостаточность, недостаток витаминов D, А и С влияют на возникновение кариеса, многочисленными исследованиями не подтвердились. Установлено, что только грубые дефициты питания в течение длительного времени могут быть связаны с повышенным поражением кариесом. Основным механизмом при этом считается возможность изменения буферной емкости слюны, изменения концентрации ее электролитов, уменьшения реминерализующего потенциала.

Местное влияние. Доказано, что углеводная диета является ведущим фактором в возникновении кариеса зубов, причем кариесогенный эффект углеводов проявляется при непосредственном контакте ее с поверхностью эмали зуба. С учетом этих данных были созданы кариесогенные диеты (содержащие более 50 % сахарозы), употребление которых крысами-отъемышами в 100 % случаев сопровождается поражением зубов кариесом. Однако, как показано в эксперименте, при непосредственном введении той же диеты в желудок у крыс кариес не возникал. Подтверждением указанного положения являются клинические наблюдения. Установлено, что систематическое употребление углеводов в промежутках между едой сопровождается интенсивным поражением зубов кариесом. Таким образом, при рассмотрении роли углеводов в возникновении кариеса следует обратить внимание не столько на количество употребления углеводов, сколько на частоту приема и длительность пребывания их в полости рта.

Влияние рациона на возникновение кариеса зубов не ограничивается только воздействием углеводов. Бесспорна кариесопрофилактическая роль фтора; некоторые авторы указывают на значение молибдена, ванадия, селена.В древности и даже еще 50—70 лет назад пища не подвергалась интенсивной кулинарной обработке. Она была более жесткой и обладала выраженным очищающим, а иногда и абразивным действием, и в результате происходило самоочищение зубов. В настоящее время в пище значительно возросло количество углеводов, особенно рафинированных. Так, если в довоенный период на душу населения в год в нашей стране приходилось до 10 кг углеводов, то в настоящее время не менее 50 кг.

Употребляемая в настоящее время пища мягкая и не требует интенсивной обработки, что не обеспечивает должного самоочищения зубов. Следствием недостаточной механической нагрузки зуба является отсутствие истирания жевательных поверхностей, а главное — образование зубного налета на гладких поверхностях (контактной, вестибулярной). Если к этому добавить систематическое употребление углеводов, то легко объяснить, почему происходит частое поражение контактной и вестибулярной поверхности зубов.

Интенсивность кариеса 15 лет

Библиографическая ссылка на статью:
Скрипкина Г.И., Гарифуллина А.Ж. Стоматологический статус детей школьного возраста г. Омска // Современные научные исследования и инновации. 2016. № 5 [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2016/05/68117 (дата обращения: 02.02.2020).

Исследование выполнено в рамках государственного задания Минздрава России на 2015 – 2017 гг., № гос. регистрации темы 115032020031.

Постоянный мониторинг уровня стоматологического здоровья детей является важнейшей составляющей системы охраны здоровья населения [13, 21]. В Омске уже более 30 лет проводятся эпидемиологические исследования, которые позволяют определить тенденции стоматологических заболеваний и оценить целесообразность внедрения программ первичной профилактики [4, 5, 8, 9, 13]. Анализ публикаций по описательной эпидемиологии кариеса зубов детей г. Омска и области показывает, что профилактические мероприятия, которые были реализованы кафедрой стоматологии детского возраста в 1990-х годах способствовали существенному снижению интенсивности кариеса постоянных зубов ключевой возрастной группы детей 12 лет с КПУ 4.6 в 1984 г. до КПУ 2.4 в 1998 г. и эта тенденция продолжается (Рис. 1), однако, достигнутый уровень еще в 2-3 раза превышает лучшие мировые достижения и достаточно далек от рекомендаций ВОЗ к 2020 году (КПУ зубов 12-летних детей не должно быть не более 1.5). Настораживают также данные исследований наших коллег в 2014-2016 гг., согласно которым интенсивность кариеса зубов у детей школьного возраста г. Омска достигает высокого уровня, хотя в этих работах не выделяются ключевые возрастные группы по ВОЗ и приводятся суммарные данные поражаемости временных и постоянных зубов [1, 2, 3, 12].

Рисунок 1. Тенденция кариозной болезни у 12-летних детей г. Омска по данным описательной эпидемиологии 1984 – 2014 гг. [4, 8, 11]

Анализируя текущие проблемы детской стоматологии, следует признать, что в определенной степени профилактическую работу тормозит устаревшая, 1950-60 гг., система учета и отчетности, в основе которой заложены количественные показатели лечебных процедур (количество пломб, экстракций зубов и т. п.), вместо давно рекомендованных ВОЗ критериев здоровья [21]. Многие показатели стоматологического статуса и/или факторы, влияющие на него, сравнить на международном уровне практически невозможно в связи с использованием разных методов. В исследованиях описательной эпидемиологии в качестве основного критерия стоматологического здоровья детей применяется индекс КПУ (суммарное количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов), однако, в современной научной стоматологической литературе он становится все менее узнаваемым: публикуются данные о D1MFT (КПУ с учетом начального кариеса), D3MFT (кариес дентина), SiC-idex (наивысшая интенсивность кариеса) и др.. Еще более сложная ситуация в оценке периодонтального (пародонтального) статуса детей. Фактически отвергнут индекс CPITN (коммунальный периодонтальный индекс нуждаемости в лечении). Вместо него ВОЗ и Еврокомиссия по здравоохранению рекомендуют индексы «кровоточивость десен» у детей и «потерю прикрепления периодонта» у взрослых [14, 16, 22]. Определение индекса гигиены рта и зубного камня для оценки стоматологического статуса населения на коммунальном уровне не рекомендуется, так они недостаточно информативны.

Европейской Комиссией по здравоохранению, с участием руководителя стоматологических программ Всемирной организации здравоохранения, рекомендовано 40 наиболее существенных индикаторов стоматологического здоровья, с помощью которых можно оценить основные критерии стоматологического статуса, а также определить поведенческие и другие факторы риска, влияющие на него [16]. Разработаны новые «инструменты» для эпидемиологических исследований – карты и вопросники ВОЗ-2013. Исследования стоматологического здоровья населения с использованием Европейских индикаторов проведены в 27 странах EC [17] и в ряде городов СНГ [6,7], Предложенные индикаторы позволяют легко, без дополнительных затрат и максимально объективно оценить как достижения в профилактике, так и возможные проблемы, особенно, что касается факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний кариеса зубов и болезней периодонта. В Омске, информативность европейских индикаторов в оценке стоматологического здоровья детей школьного возраста ранее не изучалась.

Целью настоящего исследования явилось определение наиболее значимых показателей стоматологического здоровья и выявление поведенческих факторов риска у детей школьного возраста с помощью Европейских индикаторов.

Методы исследования. Информативность европейских индикаторов в определении качества стоматологической помощи детям и в выявлении поведенческих факторов риска (детерминантов кариеса и болезней периодонта) исследовали по системе EGOHID-2005 (Европейская глобальная система индикаторов стоматологического здоровья) [16], включающая определение объективных (осмотр) и субъективных (анкетирование) показателей. Стоматологический осмотр 12-летних и 15-летних школьников по 100 человек проведены клинически калиброванными детскими врачами-стоматологами в нескольких больших школах г. Омска в стандартных условиях с соблюдением всех необходимых этических и административных требований. При осмотре детей регистрировали КПУ постоянных зубов, индекс гигиены рта Грина – Вермильона (OHI-S) и кровоточивость десен. Анонимное анкетирование с использованием вопросников ВОЗ-2013 провели среди этих же детей. Вопросник содержал одиннадцать вопросов касающихся субъективной оценки состояния и внешнего вида своих зубов, случаев зубной боли, количества посещений врача-стоматолога и повод, рекомендованной частоты чистки зубов и вида зубной пасты, частоты употребления сладких продуктов и напитков, а также наличия вредных привычек. Анализ полученных данных проведен путем вычисления средних величин индексов стоматологического статуса, процентного отношения ответов на поставленные вопросы и определения возможных взаимосвязей поведенческих факторов с состоянием зубов и десен, а также информативностью европейских индикаторов в оценке уровня стоматологического здоровья детей школьного возраста двух ключевых возрастных групп.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования обобщены в Таблице. Уровень интенсивности кариеса постоянных зубов ключевой возрастной группы детей 12 лет был 3. 3 КПУ (средний, по классификации ВОЗ), 15 – летних подростков – 5.9 КПУ; значения SiC – индекса превысили уровень КПУ менее чем в 2 раза, что

Таблица – 1 Индикаторы стоматологического здоровья 12- и 15-летних школьников

А. Объективные индикаторы (данные стоматологического осмотра)

Читать еще:  Кариес ночного вскармливания фото
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector