Aruchat.ru

Индикаторы и маркеры для своевременной диагностики кариеса. Кариес маркер – инструкция по применению

Кариес-маркер

Как наверняка понять, если у вас кариес? Для этого придумали кариес-маркер. Это химическое вещество, которое окрашивает кариозную зону в яркий цвет – в синий или розовый. А если зуб здоровый, то он останется таким же белым.

Кариес-индикаторы незаменимы для выявления раннего кариеса, кариозных очагов и трещин возле пломб, в труднодоступных для осмотра местах. При этом граница между здоровыми и больными тканями четко обозначена.

Как определить кариес

Стоматолог берет смотровое зеркальце и тщательно рассматривает каждый зуб. Но иногда сложно распознать кариозный очаг, даже применяя инструменты.

Кариес-маркер — это жидкость, окрашивающая участки зуба, пораженные кариесом. Кариозный очаг выделяется контрастным цветом, что значительно упрощает диагностику. Сразу заметно, какие ткани придется препарировать (высверлить).

Виды кариес-детекторов

Химические детекторы

Это кариес-маркеры, которые выпускаются в виде раствора. Их принцип работы основан на химической реакции действующего вещества с кариозными тканями зуба. Действующим компонентом служит кислый фуксин (Acid magenta) или метиленовый синий (Methylenum coeruleum) — синтетические красители.

Оптические детекторы

Диагностика проводится с помощью компьютерной аппаратуры. Оптические детекторы генерируют световые волны длиной 405 нанометров. Свет по-разному отражается в зависимости от состояния зубной поверхности. Компьютерная программа анализирует данные, и в результате получается разноцветная картинка, где четко видно границы и степень развития кариеса.

Лазерные

Механизм действия аналогичен предыдущему, но вместо света используется лазерный луч. Диагностика ведется немецким аппаратом «Diagnodent Pen». Лазерные индикаторы недешевы, поэтому используются преимущественно в элитных клиниках.

Принцип действия

Химическое вещество мгновенно окрашивает кариозные участки независимо от стадии заболевания: некротизированный (распавшийся) дентин или начальная стадия меловидного пятна.

Врач удаляет окрашенные участки бормашиной и снова наносит порцию вещества. Процедуру повторяют до тех пор, пока зубные ткани окончательно не перестанут окрашиваться. Это будет означать, что кариозная инфекция ликвидирована.

Инструкция по применению

Универсальное руководство для кариес-индикаторов:

  1. Пациент ополаскивает ротовую полость водой.
  2. Эмаль высушивается потоком теплого воздуха – чем суше будет поверхность, тем ярче получится цвет.
  3. Доктор наносит кариес-маркер сразу из шприца, который идет в комплекте, или же с помощью поролонового тампона.
  4. Препарат действует 5-10 секунд, затем его смывают водой.

Кроме очагов деминерализации, индикатор окрашивает бактериальный налет и зубной камень, поэтому стоматолог тщательно дифференцирует их с кариозным дефектом.

Меры предосторожности

Если время воздействия красителя превысит 10 секунд, кариес-маркер может окрасить здоровую и невредимую эмаль. Оптимальное время обработки – 7 секунд. Поэтому не стоит обрабатывать сразу несколько зубов, это снижает оперативность процедуры.

Маркеры безопасны для здоровья, но в редких случаях препарат вызывает аллергическую реакцию при контакте со слизистой. Дискомфорт проходит сразу после ополаскивания рта водой.

Если кариес-маркер случайно попал на одежду, обработайте пятно ватой, смоченной раствором уксуса.

Химические индикаторы – это недорогой способ диагностики, распространенный в стоматологиях эконом-класса. Использование кариес-маркера не повышает стоимость лечения, зато изрядно облегчает работу стоматолога.

Стоимость известных препаратов:

  • «Voco» (Германия) – около 450 рублей за 1 гр.;
  • «Kuraray» японского производителя – 2500 руб. за 6 мл;
  • «Колор-тест №2» отечественного производства – 100 руб./20 мл;
  • «Омега» (российской компании) – 200 руб./8 мл.

Кариес-маркер – универсальное средство, за исключением диагностики вторичного кариеса под пломбой. На участках, близких к пульпе, применять маркер опасно из-за риска перепутать окрашенные реагентом кариозные области с пульпой (тоже розоватого цвета). Для такого случая прибегают к альтернативным методам диагностики – прицельному рентгену или компьютерной визиографии.

Детекторы, индикаторы и маркеры кариеса

Несвоевременное выявление кариозного поражения может привести к большим осложнениям. Со временем кариес переходит в осложненные формы, на его месте образуются полости, а также происходит медленный процесс разрушения зубной ткани. В настоящее время врачи стали использовать специальные средства – индикаторы и маркеры кариеса. Эти средства помогают выявить даже небольшие поражения, которые нельзя увидеть визуально.

Описание

Кариес-индикаторы средство для выявления кариозных очагов и трещин возле пломб, в труднодоступных для осмотра местах. При использовании детекторов границы между здоровыми и больными тканями четко обозначены.

Разновидности

В настоящее время применяют три вида кариес-детектора:

  • химического вида. Это индикаторы, которые выполнены в виде жидкости. Они наносятся на область зуба, вещество окрашивает именно участки с поражением, при этом, не затрагивая здоровые области. В качестве основного элемента в индикаторах применяется фуксин кислый. Это красящее вещество синтетического вида, по цвету оно ярко красное. Иногда может иметь синий оттенок;
  • оптического типа. В индикаторах этого вида используется световой луч с размером длины волны почти в 405 нм. Во время проверки луч направляется на зуб, а специальная программа проводит анализ мест, где наблюдается его преломление. Во время обследования на мониторе выявляется картинка, где определенные места окрашиваются другим цветом;
  • лазерного вида. Принцип работы этих устройств такой же, как и у оптических, единственное отличие состоит в том, что в качестве чувствительного элемента применяется лазерный луч.

Детектор-маркер оптического типа – это прибор, который при помощи светового луча изучает поверхность зубов и выводит изображение на экран монитора, пораженные кариесом места окрашиваются другим цветом.

Особенности использования

Часто применяются именно химические индикаторы. Все дело в том, что ими намного легче пользоваться, для этого не нужны специальные технологии. Каждый вид химического индикатора используется одинаково по одной и той же схеме. При этом не имеет значение, когда и где было произведено эти средства, потому что все они обладают похожим составом.
Во время определения наличия кариеса индикаторами выполняются следующие действия:

  1. На начальном этапе пациенту проводится промывание и чистка зубов пациента. Особое внимание нужно уделить зонам между зубов;
  2. Коронки зубов необходимо хорошо просушить до сухого состояния. Во время этого процесса специальными приборами на зубы подается струя воздуха. При помощи этой процедуры расширяются поры в зубной ткани, и проводится удаление остатков влаги из них. Просушивать нужно достаточно тщательно, именно от ее качества зависит интенсивность окрашивания индикатора;
  3. На тщательно высушенную поверхность наносится раствор-индикатор. Нанесение раствора выполняется шприцом, пипеткой;
  4. Краситель врач распределяет равномерным слоем по всему верху зуба;
  5. Раствор оставляется на поверхности в течение 10 секунд, далее он смывается;
  6. Зуб тщательно просушивается, после этого зуб осматривается. Обычно участки с наличием бактериального поражения окрашиваются в характерный цвет индикатору;
  7. Области с поражениями очищаются при помощи бормашины;
  8. Далее по новой на поверхность зубов наносится красящее вещество, оно также оставляется на 10 секунд, смывается, и окрашенные области убираются бормашиной;
  9. Данную процедуру требуется делать до тех пор, пока после нанесения индикатора участки не будут окрашиваться;
  10. Отсутствие участков после окрашивания будет говорить о том, что вся ткань с поражением полностью очищена.
Читать еще:  Контактный кариес лечить или нет

Использование маркеров предполагает: чистку зубов – осушение поверхности – нанесении раствора – смывание индикатора – осмотр – очищение от кариеса при помощи бор-машины – повторные нанесения до полного удаления кариеса.

Индикаторы обычно не применяют для определения наличия кариеса, они нужны для выполнения тщательного удаления участков ткани с инфицированием. За счет окрашивания обеспечивается качественное очищение дентина с инфицированным некротизированным поражением, которое зачастую вызывает осложнения.

Меры предостережения

Химический индикатор не предоставляет особой опасности. Однако им нужно уметь правильно пользоваться, во время применения обязательно нужно обращать внимание на некоторые важные меры предостережения:

  • основная опасность во время определения областей с кариесом при помощи вещества-индикатора состоит в том, что может окраситься и здоровые ткани зубов. Это может случиться только в тех ситуациях, когда вещество остается на поверхности дентина дольше времени, которое указано в инструкции. Поэтому рекомендуется выполнять окрашивание каждого зуба по отдельности, этот предотвратит передерживание вещества;
  • маркеры имеют интенсивную окраску, при их использовании необходимо быть особенно осторожными. Если раствор попадет на кожу или одежду, оно может быстро впитаться. Важно сразу его очистить при помощи ватки, которая предварительно смочена в уксусе. Если промедлить, то в дальнейшем его будет очень сложно оттереть;
  • при проведении процедуры может произойти удаление эмали. Эмаль можно восстановить при помощи нанесения препаратов реминерализирующего типа;

В процессе использования индикаторов кариеса необходимо соблюдать осторожность, т.к. при глубоком кариесе можно случайно вскрыть пульпу зуба.

Обзор лучших химических индикаторов для диагностики

Из всех разновидностей именно химические вещества-индикаторы являются самыми доступными. Но используются они только врачами во многих стоматологических клиниках. Цена этого вида индикации не влияет на общую стоимость всего лечения.
К самым популярным можно отнести несколько фирм индикаторов:

  1. Voco (Германия). Это маркер, имеющий цветовой индикатор, который предназначен для выявления инфицированного дентина. При помощи него можно своевременно определить пораженные области и провести их удаление. При проверке здоровые области дентина не окрашиваются. Можно выполнить более щадящую проверку, при которой сохраняется большая часть неинфицированного дентина;
  2. Kuraray. Это японское средство для выявления инфицированного дентина зубов. При его применении выявляется только участки с поражениями, поэтому возможность удаления здоровой ткани сведена к минимуму. Обладает повышенным качеством, не оказывает вредного воздействия на зубную ткань;
  3. Колор-тест №2. Это маркер-индикатор российского производства. При помощи этого средства можно определить наличие размягченной эмали, а также начальную форму кариозного поражения;
  4. OMEGA — жидкость. Это вещество-индикатор, которое производится в России. Выпускается в форме жидкости, при помощи которой можно с легкости определить участки с кариозным поражением. При нанесении можно сразу отличить здоровый слой дентина от инфицированного. Пораженные области окрашиваются ярко красным оттенком;
  5. OMEGA — гель. Это российское средство для определения кариозного поражения. Оно окрашивает только пораженные участки, здоровые участки не затрагивает. Окрашивание длится в течение 10 секунд.

Самые популярные препараты для определения кариеса зубов: Voco (Германия), Kuraray (Япония), Колор-тест №2 (Россия), OMEGA гель или жидкость (Россия).

Стоимость

Многих интересует вопрос, сколько же стоят кариес-маркеры для выявления начальных форм кариеса. Несмотря на то, что эти средства применяются в стоматологических клиниках при обследовании все равно обязательно нужно знать примерные цены этих препаратов.
Химические индикаторы зарубежного производства стоят достаточно дорого. Их стоимость варьируется от 2000 до 5000 рублей. Самый дорогой индикатор японского производства, его стоимость доходит до 5000, а иногда и до 8000 рублей.
Российские препараты стоят намного дешевле. В среднем отечественные химические индикаторы можно приобрести за 200-500 рублей. Стоимость может отличаться в зависимости от города.

Выявляет очаги разрушения зубов вовремя: принцип действия кариес маркера

Одна из главных задач врача-стоматолога – раннее обнаружение очагов кариеса. Если процесс разрушения остановлен на начальной стадии, кариес не успевает проникнуть в глубокие слои.

В результате зуб сохраняет свою прочность, а пациент не испытывает боли и экономит немалые средства. Но не всегда начальные стадии кариеса заметны.

Для повышения качества диагностики и лечения разработаны специальные детекторы кариеса.

Детекторы кариеса: что это такое?

Раньше для обследования плотности эмали и дентина стоматологам был доступен только метод визуального осмотра и зондирования острым зондом. Способ этот, к сожалению, недостаточно точный, особенно в сложных ситуациях.

С помощью только зондирования редко удается выявить начальные повреждения в глубоких складках эмали или тесных межзубных промежутках. Слишком острый зонд и чрезмерное давление способны даже повредить эмаль. К тому же зондирование может быть весьма болезненным для пациента.

Для точной и безопасной диагностики, обнаружения скрытых повреждений, проверки чистоты полости перед постановкой пломбы стоматологи используют детекторы кариеса.

Принцип действия

Наиболее популярные и хорошо себя зарекомендовавшие – кариес-маркеры на основе красящих пигментов. Такие маркеры, как правило, представляют собой жидкости красного, синего или зелёного цвета. Принципиальной разницы между красителями разных цветов нет.

Фото 1. На зубной эмали красящие пигменты голубого цвета, они зафиксированы в местах, где ткани размягчились.

Пигменты, входящие в состав этих детекторов, способны фиксироваться в зонах деминерализации (размягчения), то есть в тех местах, где плотность зубной ткани необратимо утрачена. После нанесения препарата такие поврежденные области эмали и дентина интенсивно окрашиваются.

Справка! Врач четко видит границы кариозного очага, в результате чего может провести обработку только в пределах размягчения, не задевая здоровые зубные ткани.

Преимущества

Преимущества использования кариес-маркеров на основе красителей:

Недостатки

Но при всех положительных моментах, у данного метода присутствуют некоторые недостатки:

  • При попадании на слизистую оболочку полости рта у пациентов с повышенной чувствительностью возникает риск развития местного раздражения.
  • В зубах присутствуют зоны, которые по своей природе имеют более низкую минерализацию. При нанесении индикатора эти участки меняют цвет, будучи при этом здоровыми. Если врач недостаточно опытен, он может ошибочно принять это окрашивание за часть кариозного процесса, удалить слишком много тканей и значительно ослабить зуб.
  • При случайном попадании препарата на одежду или кожу красители оставляют трудно-смываемые пятна.
  • Применять кариес-маркер в области передних зубов рекомендуется с осторожностью и только непосредственно перед их лечением. Если по каким-то причинам лечение откладывается, то лучше не применять окрашивающие методы.

Виды кариес-индикаторов

Все детекторы, применяемые в современной стоматологии, разделяют на три большие группы:

  • Химические детекторы, к которым относятся маркеры на основе пигментов. Основным действующим веществом в них чаще всего выступает фуксин кислый, окрашивающий кариозный очаг в красный или розовый цвет.

Кроме фуксина, применяются такие красители, как эозин и метиленовый синий.

Важно! Все химические детекторы – это препараты, предназначенные только для профессионального применения, эти средства нельзя использовать самостоятельно.

  • Оптические детекторы, действие которых основано на просвечивании зуба мощным источником света с длиной волны 405нм. В тех местах, где луч встречает разрушенные кариесом ткани, происходит преломление этого луча. Данные анализируются специальной программой и выводятся на экран компьютера. Поврежденные зоны зуба выглядят как участки синего, зеленого, коричневого цвета. Таким способом особенно успешно определяются скрытые боковые полости между передними зубами.

Фото 2. Лазерный индикатор кариеса Диагнодент от производителя KaVo, определяет нарушения при любой стадии.

  • Лазерные детекторы — в современной стоматологии это самые точные приборы для ранней диагностики болезней зубов. Наиболее популярен аппарат «Диагнодент», выпускаемый фирмой KaVo. Прибор фиксирует изменения в отражении лазерного луча от пораженных зубных тканей и выявляет кариес на любой стадии.

Важно! Изменение светимости дают не только микробные метаболиты и очаги деминерализации. Остатки зубного камня, налета, части пломб также преломляют и поглощают свет.

Чтобы избежать ошибок, перед использованием оптических или лазерных детекторов врач должен провести тщательную предварительную очистку поверхности исследуемого зуба.

Инструкция по применению

Использование химических индикаторов наиболее эффективно для контроля качества обработки кариозной полости перед постановкой пломбы и состоит из следующих этапов:

Меры предосторожности

Химические пигменты, входящие в состав кариес-маркеров, не представляют никакой опасности для здоровья пациента. Тем не менее рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности:

Чтобы этого избежать, требуется всегда тщательно изолировать исследуемый зуб. Использование коффердама полностью исключает контакт детектора кариеса и слизистой и является лучшим вариантом изоляции при лечении кариеса.

  • При случайном попадании на одежду кариес-маркер способен оставить стойкие пятна. Для их удаления используют слабый раствор уксуса или перекись водорода. Важно постараться смыть краситель как можно быстрее.
  • Врач должен помнить о наличии в зубе особых зон, которые способны окраситься маркером, но в действительности быть здоровыми.

Полезное видео

Посмотрев видео, можно ознакомиться с процессом лечения зубов при помощи детектора кариеса.

Лечение кариеса — только с маркером

Использование индикаторов – обязательное условие качественной работы стоматолога.

Если оптические или лазерные аппараты стоят дорого и их могут себе позволить обычно только клиники премиум-класса, то индикаторы на основе красителей абсолютно доступны и должны присутствовать в арсенале каждого стоматолога.

Один из самых популярных детекторов кариеса — Caries Marker (VOCO) производства Германии на сентябрь 2018 года стоит около 3000р за флакон 3мл. Препарат аналогичного действия Колор-тест (Владмива) стоит около 100р за флакон 20мл.

Единственный «минус» применения детекторов — это увеличение времени лечения. Для полного соблюдения всего протокола работы с кариес-маркером общее время работы с одним зубом составляет около 1 часа. Но, оставшись в кресле у стоматолога немного дольше, пациент получит полную уверенность в качестве лечения.

Кариес Маркер — определить кариозную область просто!

Для обнаружения зон, поражённых кариесом, стоматолог может применять разные средства, но одним из наиболее популярных является Кариес Маркер, представляющий собой наносимое на нужные ткани вещество, которое своим ярким цветом помогает решению этой задачи. После выполнения своей функции маркер легко смывается и никак не задерживается на зубных тканях.

Что такое Кариес Маркер и как с его помощью определить очаги поражения?

В некоторых случаях специалисты разделяют понятия Кариес Маркер и Кариес-детектор, считая, что последнее является более широким и включающим в себя не только непосредственно применяемое вещество, но и различные иные приспособления и устройства, служащие цели обнаружения кариеса. Зато относительно понятий маркера и индикатора разночтений нет, они являются синонимами, просто первый вариант лучше прижился в стоматологической сфере.

После того, как вещество было нанесено на область поражения, его цвет меняется и окрашенные ткани довольно легко обнаружить, а потом и вычистить с помощью бора. Процедура применения маркера проводится до тех пор, пока окрашивание не прекратится, что является сигналом к тому, что поражённых тканей больше не осталось.

Такой детектор отлично себя зарекомендовал при функциональной диагностике, а также при обучении врачей. Он также может служить прекрасной иллюстрацией существующего положения дел пациенту. Стоит отметить, что хоть он и несколько снижает скорость лечебного процесса, зато позволяет не подвергать сомнениям тот факт, что терапия была выполнена качественно и дала желаемый результат.

Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты

На данный момент в стоматологии активно применяются три группы индикаторов кариеса:

  1. Химические маркеры. Та самая группа, принцип действия которой связан с нанесением определённого вещества на поверхность и окрашивание проблемных зон.
  2. Оптические маркеры. Здесь за основу берётся луч света, длина которого составляет 405 нм, и в зависимости от степени его преломления на поражённом участке выводится цветовая карта на компьютерный монитор. Соответственно, с этой картой поражённые участки становятся хорошо заметны и можно приступать к процедуре лечения.
  3. Лазерные маркеры. Их функционирование проходит по принципам, схожим с оптическими, но вместо светового луча применяется лазерный.

Две последние группы детекторов отличаются высоким уровнем удобства, но контроль над тем, насколько качественно очищена ими поражённая область, более сложен, чем в ситуации с химическими веществами, к тому же, они и стоят весьма дорого, и приобрести их могут себе позволить далеко не все клиники.

Именно поэтому чаще всего встречается в стоматологии Кариес Маркер. Обычно применяются синтетические красители в них, например, кислый фуксин или метиленовый синий, которые окрашивают проблемные зоны, соответственно, в ярко-красный и в синий цвета.

Инструкция по применению маркеров и принцип их действия

Процедура применения индикаторов не отличается какими-то особенными сложностями, всё обстоит довольно просто:

  1. Сначала зубы пациента нужно промыть водой и высушить их поверхность, после чего на неё наносится химическое вещество. Для этого можно использовать либо традиционный шприц, либо поролоновые шарики.
  2. В течение нескольких секунд, не более 10, препарат находится на поверхности, после чего его следует смыть водой. Те участки, что были подвержены кариозному заражению, окажутся окрашенными. Интенсивность окрашивания напрямую зависит от степени сухости эмали: чем она выше, тем ярче и насыщеннее будет цвет.
  3. Удаление бормашиной поражённых окрашенных участков. Далее снова выполняется обработка веществом, подвергнутых лечению полостей, и при обнаружении оставшихся участков кариеса, процедура повторяется вновь до тех пор, пока маркеры не будут показывать изменение цвета.

Важно знать: Стоить учесть, то меняется цвет не только кариозных поражений, но и зубного налёта с камнем, следовательно, нужно быть внимательным в процессе удаления тканей.

Подобные детекторы являются прекрасным подспорьем в деле удаления дентина, инфекционное поражение которого привело к некрозу. Этот аспект крайне важен, ведь именно остатки таких тканей, если их не заметить и не убрать, могут спровоцировать к вторичному кариесу, развивающемуся под коронками или пломбами. Именно поэтому длительность процедуры довольно большая, не менее получаса, тут экономия времени совершенно неуместна, иначе лечение не даст желанного результата.

Предостережения и меры безопасности

Главной проблемой, которая может случиться при работе с таким индикатором, является возможность окрашивания здорового зуба. Такое вполне возможно, если передержать вещество на дентине более 10 секунд, поэтому обычно стоматологи ограничиваются 6-7 секундами, которых вполне достаточно для обнаружения проблемы. Также такое положение дел подразумевает отказ от обработки сразу большого числа зубов, всё нужно делать постепенно, в определённой очерёдности. Кроме того, следует особенно внимательно быть с дентином около пульпы, поскольку он имеет розовый цвет, сходный с цветом маркера.

Угрозы здоровью человека кариес-маркер не несёт, хотя у тех пациентов, кто страдает аллергией, могут возникнуть проблемы с некоторыми детекторами, в состав которых входит пропиленгликоль. Проблема легко устраняется путём промывания слизистой водой.

Маркеры отличаются способностью оставлять очень стойкие и трудно выводимые следы, особенно, если с этим вопросом затянуть. Убрать пятна несложно, но только если сделать это сразу же, делается это при помощи ватки, смоченной в уксусе.

Преимущества и недостатки применения

Техника обнаружения кариеса с помощью детекторов обладает несколькими преимуществами:

  • возможность чётко и предельно точно отделить границы здоровой ткани от поражённой инфекцией;
  • абсолютная безопасность для здоровья человека, достигается которая за счёт использования натуральных ингредиентов в качестве составляющих компонентов;
  • маркеры могут обнаруживать инфекцию не только на поверхности зубов, но и в каналах;
  • подобные препараты поддерживают применение техники инвазивного типа.

Нельзя пройти мимо того факта, что имеются у этих индикаторов и недостатки, в частности:

  • окрашивание затрагивает не только сильно инфицированные области, но и те, что можно спасти с помощью реминерализации, но из-за действия маркеров они просто стачиваются бормашиной.
  • появляющийся в процессе обтачивания мазанный слой, отличный от прочих своим цветом, делает визуализацию рабочей области более затруднённой, соответственно, отделить здоровые ткани от поражённых становится труднее.

Цены на Кариес-Маркеры разных производителей

Стоимость индикаторов может сильно варьироваться в зависимости от клиники, где будет проходить лечение, а также от производителя препаратов:

  1. Этот препарат из Германии, пользуется большой популярностью и отличается довольно гуманной ценой: так, 1 грамм будет стоить около 400 рублей, за три грамма придётся выложить около одной тысячи.
  2. Японский препарат, стоит около двух с половиной тысяч за 6 грамм.
  3. Color test. Препарат российского производителя «ВладМиВа», стоит дешевле всех своих аналогов — 100 рублей за 20 грамм.

Разброс в цене может быть и больше, но при этом эти вещества, как и ряд прочих, вполне похожи друг на друга, и предпочтение врачами отдаётся тем из них, с которыми удобнее работать.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector