Aruchat.ru

Индекс кариеса кп кпу

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Читать еще:  Гвуз лекция кариес зубов этиология клиника лечение

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Изменения эмали при очаговой деминерализации

Понятие об очаговой деминерализации. Роль пульпы и зубного ликвора в кариесрезистентности зуба. Развитие начальных стадий кариеса. Обнаружение отдельных микропор и микрощелей. Роль пульпы и зубного ликвора в кариесрезистентности зуба. Дентинная жидкость.

Особенности препарирования кариозных полостей по Блэку

Классификация кариозных полостей. Общие правила препарирования кариозных полостей.

Индекс гигиены рта: реальная картина состояния зубов

Определить состояние рта поможет формула

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

  • площадь, пораженную зубным налетом;
  • толщину налета на зубах;
  • массу налета;
  • другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

КПУ в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

  • К – кариозные постоянные зубы;
  • П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
  • У – удаленные коренные зубы;
  • к – пораженные кариесом временные зубы;
  • п – запломбированные временные зубы.
  • По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной

Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.

Исходя из результата, ставятся такие оценки:

  • если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
  • в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
  • при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
  • если окрасилась ¼ поверхности коронки – 2 балла;
  • окрашивание отсутствует – 1 балл.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

  • 0 – зубной налет отсутствует;
  • 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
  • 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
  • 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

  • 1 – если воспалился сосочек (Р);
  • 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
  • 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

  • 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
  • 1 – десна кровоточит;
  • 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
  • 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
  • 4 – десневой карман более 6 мм.
Читать еще:  Средний кариес и хронический периодонтит

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

До и после

Посмотрите на результаты работ наших специалистов по исправлению прикуса, трем и скученности зубов

Показания

Узнайте основные показания для исправления открытого, глубокого, дистального и других вариантов аномалий прикуса

Остались вопросы?

Задайте свой вопрос нашим специалистам, и мы обязательно вам ответим.

Блог iOrtho

Почему возникают сколы зубов и как от них избавиться?

Лигатурные брекеты: разновидности и особенности применения

Разновидности капп от бруксизма и особенности их использования

Билли Айлиш, «Грэмми» и Invisalign

Боль при удалении зуба: почему и как долго болит?

Моляры и премоляры: главные отличия и особенности

Пластины для коррекции зубного ряда: особенности и эффективность применения

Эрозия зубов: что это такое и как лечить?

Запись к врачу

Специалист осмотрит вас и назначит лечение, оптимально подходящее именно для вас.

Цель вычисления гигиенического индекса в стоматологии

Гигиена ротовой полости является наиболее доступным и ведущим способом профилактики стоматологических патологий.

Грамотный и каждодневный уход считается неотъемлемым действием в массе профилактических мероприятий.

Исследования, проведенные во многих странах, подтвердили, что регулярный уход имеет весомое профилактическое значение.

Оценить объективно уровень и качество гигиены, а также состояние общего стоматологического здоровья, можно при помощи гигиенических индексов.

Содержание статьи:

Общее представление

Гигиенический индекс – показатель, по которому проводится оценивание состояния ротовой полости. Расценивается уровень чистоты эмали, соотношение кариозных и здоровых тканей, выявляется наличие бактерий и отложений, их процентное выражение.

На основании полученных данных, стоматолог, во время периодических осмотров, может выявить причинный фактор разрушения зубов и развития болезней десен, принять меры профилактики для предупреждения многих тяжелых патологий слизистой.

При помощи индекса врач устанавливает:

  • стадию разрушенности отдельных зубов;
  • количество удаленных элементов и те, которые подлежат экстракции;
  • качество и регулярность гигиенической процедуры;
  • стадию повреждения мягких тканей;
  • степень нарушения прикуса и его вид;
  • результативность проведенного лечения.

Для анализа всех видов патологий зубов, слизистой и тканей, существуют общепринятые показатели.

Классификация и виды КПУ

Величина пораженности зубов кариозным процессом выражается индексом КПУ. Данная аббревиатура расшифровывается так:

  • К – общая численность зубов, имеющих кариес;
  • П – количество пломбированных элементов;
  • У – число удаленных единиц.

По сумме этих трех показателей определяется динамика и скорость кариозного явления.

Различается 3 вида КПУ:

  • зубов (иначе КПУз) – количество запломбированных и кариозных единиц у человека;
  • всех поверхностей (или КПУпов) – численность зубных поверхностей, зараженных кариесом;
  • полостей (т. е. КПУпол) – число кариозных и запломбированных полостей.

Для молочных единиц используются иные расшифровки:

  • КПз – количество пролеченных и кариозных элементов;
  • КПпов – численность пораженных зубных поверхностей;
  • КПпол – число пломб и полостей.

У детей удаленные или потерянные при физиологической смене элементы в молочном прикусе не принимаются в расчет.

У них используются одновременно 2 вида индексов: КПУ и КП. Для выяснения интенсивности патологии суммируются оба эти показателя.

Если КПУ находится в пределе:

  • от 6 до 10 – скорость и интенсивность кариеса высокая;
  • 3—5 – умеренные;
  • до 2 – низкие.

Эти показатели не раскрывают объективной картины состояния здоровья ротовой полости, поскольку имеют следующие негативные моменты:

  1. Учитывают одновременно пролеченные и удаленные единицы.
  2. Показывают прошлую картину заболевания и увеличиваются с возрастом человека.
  3. Не берут во внимание начальную стадию патологического процесса.

Серьезным недостатком также считается недостоверность индексов при увеличении проблемных элементов за счет появления новых полостей в пролеченных единицах, выпадения старых пломб, развития вторичного кариеса.

Распространенность патологического процесса выражается в процентах. Берется определенное количество лиц с разными проявлениями болезни (за исключением деминерализации очагового типа), делится на общее число, обследованных в этой группе, и умножается на 100.

При сравнении распространенности болезни по регионам, используется схема, построенная на оценочных критериях множественности случаев среди 11-13-летних детей:

Уровень

Показатель
не более 30% обособленный
до 80% средний
свыше 80% высокий

Чтобы выяснить динамику и скорость кариеса, стоматологи опираются на такие индексы:

  • КПУ (П) – поверхности, запломбированные и пораженные патологией;
  • КПУ (З) – элементы, запломбированные и затронутые болезнью.

Для отслеживания данного процесса у взрослых пациентов, используются немного иные критерии:

  • КПУ (П) – пролеченные и кариозные поверхности;
  • КПУ (З) – вылеченные, кариозные и удаленные элементы.

Важно! При подсчете результата не берутся во внимание кариозные поражения, которые выглядят как пигментное пятно.

Чтобы подсчитать средний показатель для группы, надо определить суммарную величину индивидуальных показателей и поделить их на число обследуемых людей.

Насколько эффективен отбеливающий лак для зубов, судя по отзывам экспертов и пользователей.

Читайте здесь о том, как быстро отбелить зубы в домашних условиях.

Оценка показателей

Чтобы выяснить степень зараженности кариесом, врачи применяют три показателя. Для их определения общее число людей с данной проблемой делится на общее количество обследованных пациентов и умножается на 100.

Читать еще:  Как лечить кариес если он под десной

Чтобы сравнить регионы по показателю здоровья полости рта, прибегают к оценке этого критерия у подростков в возрасте 12 лет.

Распространенность Показатель
до 30% низкий
до 80% средний
до 100% высокий

Интенсивность инфицирования определяется из количества зубных элементов, пораженных кариесом. Исходя из показателей КПУ, выделяется 5 степеней:

Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

Профессор кафедры стоматологии детского возраста Тамара Фёдоровна Виноградова взглянула на кариес и его течение по-новому.

Она разработала уникальную модель оценки тяжести процесса и подхода к лечению и профилактике.

Классификация кариеса по Виноградовой

Согласно теории стоматолога, кариес — последовательный процесс разрушения эмали, приводящий к потере жевательных элементов.

У детей течение кариеса происходит намного быстрее, чем у взрослых.

После проведения оценки степени активности предлагается индивидуальный подход к проведению лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, который позволит контролировать развитие патологии.

Систематика по степени активности кариеса

Виноградова выделила три степени активности кариеса, опираясь на многолетний опыт клинического анализа развития заболевания у детей. Классификация учитывает число поражённых зубов и кариозных полостей, их расположение и динамику.

Компенсированный

Такая форма патологии выявлена у половины детей. Эмаль белого цвета, плотная со здоровым блеском. Характерно поражение жевательной поверхности моляров. Начиная с 14-летнего возраста в патологический процесс вовлекаются премоляры. Кариес протекает медленно, а само поражение носит единичный характер. Детям, относящимся к группе, достаточно проходить осмотр ротовой полости 1 раз в 12 месяцев.

Важно! Такой тип не доставляет неприятных ощущений, например, боль, повышенная чувствительность к холодным и горячим раздражителям, и легко поддаётся лечению, если обратиться к стоматологу на начальных этапах.

Субкомпенсированный

Частота второй степени активности колеблется в пределах 25%. Эмаль по-прежнему устойчива к кариозному процессу, сохраняет блеск и имеет сероватый цвет. Типична локализация на жевательных поверхностях первых и вторых моляров, резцов.

Первыми признаками поражения являются единичные очаги тусклой эмали. Борозды шероховатые, поверхности покрыты налётом. Рост кариозного процесса осуществляется в ширину, наличие глубокого кариеса не наблюдается.

Субъективно патология не доставляет детям никаких ощущений. Субкоменсированная форма требует проведения профилактического осмотра и санации ротовой полости каждые полгода.

Декомпенсированный

Такая разновидность поражает зубы у 11% детей. Эмаль имеет следующие особенности:

  1. Отсутствие блеска.
  2. Меловидный или матовый оттенок эмали.
  3. Шероховатость в физиологических бороздах.

Скорость развития высокая. Уже через 3—4 месяца наблюдаются осложнения: пульпит, периодонтит. Фиссуры пигментированы, в них после раскрытия в 100% случаев обнаруживается кариозная полость. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания показано прохождение осмотров и санация каждые 4 месяца.

Важно! Главная особенность декомпенсированного типа — интенсивное развитие и острое течение. Патология быстро приводит к потере трудоспособности.

Классификация по степени кариозного поражения

Локализация может быть различной. Расположение кариозных очагов определяет дальнейшую тактику ведения пациентов.

Выделяют следующие виды кариозного поражения:

В зависимости от места патологического процесса

  • Фиссурный. Поражение затрагивает углубления жевательной поверхности.
  • Межзубный. Развитие заболевания касается контактирующих между собой поверхностей единиц. Форма длительное время протекает скрытно.
  • Цервикальный. Локализация — область между коронкой и десной. Внешне патология визуализируется, как жёлто-коричневый поясок у основания зуба.
  • Циркулярный — самая тяжёлая форма течения. Зуб повреждается равномерно, полностью. Единственным методом лечения, как правило, является хирургический.
  • Скрытый. Расположен на участках, которые недоступны при стоматологическом осмотре.

Фото 1. Цервикальный кариес. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной.

Исходя из глубины

  • Начальный: серовато-меловое пятно на поверхности эмали.
  • Поверхностный: эмаль размягчена, зуб чувствителен к холодным и горячим раздражителям.
  • Средний: вовлекается дентин.
  • Глубокий: кроме дентина поражается пульпа, затем развивается периодонтит.

В связи с последовательностью

  • Первичный — поражение в первый раз.
  • Вторичный — патология возникает после лечения вокруг пломбированных участков.
  • Рецидивирующий — под пломбой.

С точки зрения патологической анатомии

  • Белого пятна.
  • Пигментированного пятна.

Фото 2. Кариес в стадии белого пятна развивается вследствие размягчения твёрдых зубных тканей, зуб начинает терять свой природный блеск, что говорит о деминерализации эмали.

Определение индекса активности кариеса по Виноградовой

Индекс активности рассчитывается по таким показателям, как:

  1. Кп.
  2. Кп+КПУ.
  3. КПУ.

КПУ — это сумма поражённых кариесом (К), запломбированных (П) и удалённых зубов (У). Индекс Кп показывает сумму кариозных (К) и пломбированных (П) зубов.

Использование индексов реализуется на практике в разные периоды формирования прикуса:

  1. Временный — Кп.
  2. Сменный — КПУ+Кп.
  3. Постоянный — КПУ.

Показатель индекса различается в зависимости от степени активности:

Первая до 4
Вторая От 4 до 6
Третья свыше 6

Полезное видео

Посмотрите видео о видах кариеса, степени кариозного поражения и способах диагностики этой болезни.

Виноградова Тамара Фёдоровна — важное звено в развитии мировой стоматологии!

Врач разработала уникальную модель оценки состояния зубной эмали в детском возрасте. Схема способна не только выделить лиц, имеющих высокий риск развития глубоких кариозных процессов, но и разделить детей на группы риска, которые определяют частоту профилактических осмотров и проведения санации ротовой полости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector