Aruchat.ru

Глубокий кариес » Медицинский журнал «Верный диагноз»

Этапы лечения кариеса

Выделяют 4 формы кариеса, которые можно представить как следующие друг за другом стадии заболевания тканей зуба:

Кариозное пятно или «macula cariosa». На этом начальном этапе появляется белесоватое пятно. По существу происходит помутнение эмали за счет ослабления преломления света в данном месте. Видимых разрушений нет, инструментальное обследование зондом не дает никаких признаков изменения структуры. Изредка возможен регресс пятна. Причины этого явления до конца не выяснены, однако известно, что решающую роль играют эндогенные, т.е. внутренние защитные факторы.

Поверхностный кариес или «caries superficialis». Характеризуется появлением бурой пигментации участка поражения эмали. Возникает шероховатость поверхности и с помощью зонда определяются участки размягчения эмали. Данная стадия может затронуть всю толщу слоя эмали.

Средний кариес или «caries media». Эта стадия кариеса развивается, когда дефект поверхности зуба начинает затрагивать слой дентина под эмалью.
Глубокий кариес «caries profunda». Эта стадия кариеса подразумевает поражение почти всего слоя дентина кариозной полостью.

К признакам кариеса относят: отсутствие беспричинных болевых ощущений и болевая реакция на температурные и химические раздражители. Пациент начинает реагировать болью на холодную воду или пищу, а также боль появляется при жевании вследствие давления пищи на истонченное дно кариозной полости. По окончании воздействия перечисленных факторов боль утихает. Глубокий кариес опасен возможностью быстрого присоединения воспаления пульпы зуба – пульпита.

Лечение кариеса проводится с обязательной механической обработкой кариозной полости при помощи бора. После обработки полость получается немного больше кариозной, но при этом достигается главная цель – полное удаление дефектных участков, которые в дальнейшем могут способствовать повторному развитию кариеса. Затем проводится медикаментозная обработка полости и заполнение ее пломбировочным материалом. Лечение поверхностного и среднего кариеса проводят за одно посещение стоматолога. Глубокий кариес обычно требует повторного визита, чтобы исключить возможность развитию пульпита. Для этого после обработки полости накладывают временную пломбу. Если через неделю пульпит не развился, то можно ставить постоянную пломбу. Глубокий кариес можно лечить и в один сеанс, но для этого необходим большой опыт и, как правило, владение техникой электроодонтодиагностики. Правильно вылеченный кариес не доставляет в будущем хлопот.

Чрезвычайно важно своевременное обращение к стоматологу для лечения кариеса. Дело в том, что не существует соответствия между размерами повреждений коронки зуба и степенью болевых ощущений. По этой причине достаточно часто к стоматологу попадают пациенты с глубоким кариесом, требующим повторных визитов. Такие пациенты имеют также высокий риск осложнений в виде пульпита и периодонтита. Подобная ситуация ставит под сомнение не только возможность излечения, но и возможность сохранения больного зуба.

Итак, для профилактики, своевременного выявления, сохранения и лечения зубов помимо общих мероприятий необходима активная борьба с кариесом в виде регулярного посещения врача и регулярной санации полости рта. Особенно важно это для детей. Рекомендуемая частота посещения стоматолога – 2 раза в год. Вовремя выявленная патология и санация полости рта способствуют правильному жеванию, а это, в свою очередь, правильному росту и развитию как самих зубов, так и челюсти в целом. Правильный рост челюсти крайне важен, т.к. в процессе смены постоянным зубам может просто не хватить места и они будут вынуждены устраиваться в полости рта «вкривь и вкось». На их выравнивание может уйти много времени и денег. Более того, кариес молочных зубов будет способствовать кариесу постоянных.

Важно и то, что своевременная санация полости рта является хорошей профилактикой инфекций ротоглотки и дыхательных путей (ангины, ларингиты, бронхиты), профилактики болезней желудка и кишечника (гастриты, язвы). Известно, что эффективное лечение гастритов и язв желудка возможно только при полной санации полости рта и восстановлении жевательной функции. Причина проста: бактерии, живущие в желудке и вызывающие гастрит, попадают туда из ротовой полости, а размножается в кариозных зубах. Санация полости рта является также профилактикой таких тяжелых заболеваний, как полиартрит, ревмокардит, нефрит и др. Вот и получается, что кариес – заболевание, которое способно поражать не только зуб, но и многие другие органы и системы нашего организма. Есть над чем задуматься.

Глубокий кариес » Медицинский журнал «Верный диагноз»

Введение.

Кариес зубов является одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний. В настоящее время кариес зубов относят к управляемым заболеваниям [2,7,10]. Развитию кариеса способствует множество различных факторов, на которые мы не можем воздействовать (гипоминерализация, гипоплазия твердых тканей зубов, низкий уровень общего здоровья, нарушения саливации, неблагоприятные социально-экономические условия жизни и др.). Однако изменить ситуацию, как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях можно управляя основными кариесогенным факторами: недостаточная обеспеченность организма детей и взрослых фторидами, плохой гигиенический уход за зубами, частое употребление сахаросодержащих продуктов и напитков [1,3,4].

Читать еще:  Лечение детского кариеса лазером. Лазерная стоматология. Плюсы и минусы лазерного лечения

Обзор литературы.

Считается, что ещё ни один человек в течение своей жизни не избежал этого заболевания.

Современные научные концепции о кариесе зубов представляют следующие основные положения: 1) зубной налет — сложная биоплёнка с уникальными свойствами поведения её микроорганизмов, сильно отличающихся от их планктонных форм; 2) кариес зубов — результат экологического сдвига в зубном налете от непатогенной флоры в сторону патогенной; 3) кариозный процесс в результате нарушения динамического равновесия между патологическими и защитными факторами может прогрессировать или обращен вспять.

Учитывая, что современные высокотехнологичные услуги стоматолога требуют не малых финансовых затрат, профилактика возникновения кариеса приобретает особое значение [5,6].

Профилактика кариеса требует комплексного подхода, который осуществляться по двум основным направлениям: устранение уже существующего кариеса в полости рта и повышение резистентности тканей зуба [8,9].

Уже более 70 лет для профилактики кариеса используются фториды. Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что фториды стабилизируют деминерализацию и ускоряют процесс реминерализации твердых тканей зубов. В целом фторирование воды относят к категории наиболее экономически рентабельных методов профилактики кариеса, поскольку стоимость пломбирования 1 зуба в десятки раз выше стоимости фторирования на 1 человека в год. Целью искусственного фторирования питьевой воды является повышение концентрации фторида в ней до оптимального уровня (1 мг/л), что гарантированно обеспечивает снижение распространенности кариеса зубов. Однако фторидсодержащие препараты местного применения не нацелены действовать на зубной налет, который, возможно, является основным изменяемым патологическим фактором развития кариеса. Средства с фторидами не сокращают патологические факторы за счет снижения количества налёта и активации микробного равновесия на участках с зубным налетом, а также не предотвращают экологические сдвиги, которые приводят к чрезмерно быстрому росту кислотопродуцирующих бактерий. В связи с основным механизмом действия фторида, фторидсодержащие средства для местного применения помогают контролировать, но не могут полностью предотвратить кариес.

В настоящее время востребованы новые технологии, которые будут способствовать реминерализации ранних кариозных поражений и обращать вспять кариозный процесс на самой ранней стадии. Это являлось областью активных исследований на протяжении нескольких десятилетий и реализовалось в перспективную новую технологию, действующую за счет аргинина, бикарбоната и нерастворимого соединения кальция с применением пробиотического подхода в профилактике кариеса. Принцип, лежащий в основе этой технологии, позволяет модулировать рН зубного налета путем использования аргинин-дезаминазного ферментного пути у непатогенных, аргинолитических микроорганизмов, таких как S. Sanguis. Эти аргининолитические бактерии способны расщеплять аргинин до аммиака, который может нейтрализовать кислоты зубного налета непосредственно в матрице зубного налета и таким образом стабилизировать микробную биоплёнку.

Наиболее часто кариозный процесс локализуется в фиссурах и ямках зубов, поэтому проще всего для локализации провести диагностическое раскрытие фиссур. С помощью специальной серии боров SS WhiteFissurotomy® диагностика, раскрытие, препарирование с последующей герметизацией становится настолько простой и быстрой процедурой, что она не требует особых знаний и подготовки. Часто можно обойтись даже без анестезии. Основные этапы диагностического препарирования и пломбирования представлены в серии клинических фотографий. Таким образом, использование диагностического препарирования с помощью боров Fissurotomy® компании SS WHITE позволяет провести быструю диагностику со 100% точностью и герметизацию или пломбирование на ранних стадиях кариозного процесса.

Использование монохроматичного красного гелий-неонового лазера в практике терапевтической стоматологии является новым и перспективным кариес-профилактическим средством. Низкоинтенсивный монохроматичный красный свет гелий-неонового лазера способен активизировать ферментативную систему пульпы зуба, повышать эффективность используемых противокариозных средств, активно влиять на проницаемость эмали, снижая растворимость ее поверхностного слоя, повышать плотность поверхностного слоя эмали зуба, воздействуя на организм в целом, активизировать все защитные механизмы, что позволяет рекомендовать этот метод как активное средство профилактики кариеса.

Луч лазера направляют между экватором и шейкой каждого зуба в отдельности по 2-3 секунды, последовательно с вестибулярной и оральной сторон. Длительность одной процедуры 60-90 секунд. К зубам луч лазера подводится оптико-волокнистым световодом, на выходе которого мощность составляет 20 мВт, плотность мощности — 100 мВт/см. Профилактический курс состоит из 5-10 процедур, один раз в год, весной и осенью. При компенсированной форме кариеса курс лазерной терапии состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день, 2 раза в год, при субкомпенсированной — 2 курса в год по 10-15 процедур, при декомпенсированной форме — 3 курса в год по 10-15 процедур.

Читать еще:  Как убрать кариес с зубов в стоматологии

Вывод:

Таким образом, прогресс не стоит на месте и затрагивает все сферы, сферу медицины в частности. Со временем появляются новые методы лечения и профилактики. Кариес, являясь одним из наиболее распространенных заболеваний можно предотвратить обычной профилактикой. Профилактика кариеса включает в себя множество методов, список которых пополняется с течением времени и движением прогресса.

Глубокий кариес » Медицинский журнал «Верный диагноз»

Актуальность исследования обусловлена тем, что кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины. Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Сложность постановки диагноза в случае с таким заболеванием, как кариес, зависит о стадии болезни, а также от расположения пораженных зон на зубе. Поэтому на разных этапах развития патологии используют свои методы диагностики. Объект работы – кариес зубов. Предмет работы – диагностика кариеса зубов. Цель работы – определить алгоритм диагностики кариеса зубов. Задачи: 1. Дать характеристику методам диагностики кариозной болезни. 2. Рассмотреть дифференциальную диагностику кариеса зубов. 3. Определить требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при различных нозологических формах кариеса. 4. Привести примеры. Структура работы состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения, списка литературы и приложения.

Итак, в ходе выполнения работы были рассмотрены основные характеристики и методы диагностики кариеса зубов. Подводя итоги изучения темы, следует сделать выводы и обобщить результаты исследования: Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма. Диагностика кариеса зубов производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Главная задача при диагностике заключается в определении стадии развития кариозного процесса и выбора соответствующего метода лечения. При диагностике устанавливается локализация кариеса и степень разрушения коронковой части зуба. Некоторые методы диагностики направлены на то, чтобы отличить кариозные поражения от других заболеваний. В зависимости от поставленного диагноза выбирают метод лечения. Работа с новейшими диагностическими аппаратами позволит практикующему врачу изменить принципиальный подход к лечению кариеса без препарирования и пломбирования с сохранением собственных твердых тканей зуба. Современные технологии, несомненно, дают большие возможности для выявления и оценки кариозных поражений на самых ранних стадиях и позволяют провести своевременное лечение с использованием неинвазивных методик лечения кариеса.

1. Аммаев, М.Г. Оценка методов диагностики начального кариеса в зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба [Текст] / М.Г. Аммаев // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 4. С. 307. 2. Актуальные проблемы стоматологии [Текст]: сборник научных статей Всероссийской научно-практической конференции (10 марта 2017 г.) / под общ. ред. С.Л. Блашковой. – Казань: Медицина, 2017. – 383 с. 3. Гилязева, В.В. Современные аспекты донозологической диагностики кариеса зубов [Текст] / Гилязева В.В. // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 5. – С. 47. 4. Ипполитов, Ю.А. Ранняя диагностика и лечебно-профилактическая терапия начального кариеса зубов [Текст] / Ю.А. Ипполитов, Н.С. Моисеева // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 49-51. 5. Кариес и его осложнения [Текст]: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: учебное пособие / И. В. Багдасарова [и др.]; под общ. ред. Ф.Ю. Дауровой. – М.: РУДН, 2015. – 107 с. 6. Кариес зубов [Текст]: учебное пособие / А.С. Оправин [и др.]. – Архангельск: Северный гос. медицинский ун-т, 2012. – 157 с. 7. Миронова, В.В. Новые возможности диагностики и лечения глубокого кариеса зубов [Текст] / В.В. Миронова, О.В. Марцева // Вестник Медицинского стоматологического института. – 2014. – № 1 (28). – С. 45-48. 8. Моисеева, Н.С. Ранняя диагностика и профилактика начального кариеса зубов [Текст] / Н.С. Моисеева, А.А. Кунин // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2013. – № 52. – С. 156-160. 9. Силин, А.В. Кариес зубов. Этиология, патогенез, классификация, диагностика, принципы лечения и особенности препарирования кариозных полостей [Текст]: учебно-методическое пособие / А.В. Силин, Н.Е. Абрамова, И.А. Киброцашвили. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 157 с.

Читать еще:  Можно ли вылечить прикорневой кариес

Глубокий кариес » Медицинский журнал «Верный диагноз»

Среди актуальных проблем современной стоматологии диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) занимают одно из важных мест [2]. В связи с особенностями этиологии и патогенеза, склонностью к рецидивам, достаточно высокой степенью малигнизации, заболевания СОПР занимают особое место в структуре стоматологической заболеваемости. При этом заболевания слизистой оболочки полости рта являются до настоящего времени наименее изученной медицинской и социальной проблемой стоматологии как в нашей стране, так и за ее пределами. Это объясняется не только сложностью диагностики, но и отсутствием достоверных данных о распространенности и структуре данной патологии, которую можно получить, согласно рекомендациям ВОЗ, путем систематического эпидемиологического обследования населения [1, 3, 4].

Так, по наблюдениям врачей стоматологов заболеваемость слизистой оболочки полости рта за последнее десятилетие увеличилась в России почти на треть, однако в настоящее время до конца не изучена их распространенность. К таким регионам относится и Владимирская область, где в последнее время изучению данной проблемы уделялось недостаточное внимание, а в связи с этим, отсутствует достоверная информация о процентном эквиваленте данного сегмента в структуре стоматологической заболеваемости.

Цель исследования. Изучение распространенности стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Владимирской области и изучение ее структуры в зависимости от возрастных признаков.

Материалы и методы исследования

Клинический, статистический, аналитический, фотодокументирование, метод прямой визуализации флуоресценции тканей с использованием «VELscope Vx Enhanced Oral Assessment System» (рис. 1).

Рис. 1. Аппарат «VELscope Vx»

В связи с тем, что не все патологические процессы на слизистой оболочке полости рта протекают доброкачественно и, согласно рекомендациям главных специалистов стоматолога и онколога России, для повышения онкологической настороженности и снижения риска озлокачествления необходимо использовать методы ранней визуализации митотических изменений в эпителии слизистой оболочки, клеточных, структурных, и/или метаболических изменениях в тканях. В нашем исследовании была применена техника прямой визуализации флуоресценции тканей полости рта с использованием аппарата «VELscope Vx». Данная методика позволяет обнаружить субклинические признаки предраковых и раковых изменений слизистой оболочки полости рта при отсутствии видимых признаков поражения [5, 6].

Для достижения поставленной цели было проведено клиническое обследование 468 человек с заболеваниями слизистой оболочки полости рта обоего пола в возрасте от 21 до 74 человек, проживающих на территории Владимирской области и обратившихся за стоматологической помощью в стоматологические клиники разной формы собственности. Дана оценка распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта и определена ее структура в зависимости от возрастных признаков. В связи с этим, все пациенты были разделены на 4 группы:

1-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 21-34 лет – 260 человек;

2-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 35-44 лет – 150 человек;

3-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 45 – 64 лет – 110 человек;

4-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 65 – 74 лет – 80 человек.

Обследование слизистой оболочки полости рта проходило по алгоритму, включающему в себя:

1. Визуальный осмотр полости рта и выявление патологических процессов на слизистой оболочки полости рта.

2. Топографирование и кодирование элементов поражения СОПР.

3. Визуализация и анализ патологических изменений СОПР с помощью «VELscope Vx Enhanced Oral Assessment System».

4. Фотодокументирование и его архивирование.

5. Анализ полученных результатов.

Результаты исследования
и их обсуждение

Проведенное исследование подтверждает гипотезу о высокой распространенности поражений слизистой оболочки полости рта в целом в стране, и у населения Владимирской области в частности (табл. 1).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector